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H.R.C.H.R.C.
TUMORES EN ORLTUMORES EN ORL
Prof. Dr. Héctor Rondón CardosoProf. Dr. Héctor Rondón Cardoso
H.R.C.H.R.C.
POLIPOS DE LARINGEPOLIPOS DE LARINGE
H.R.C.H.R.C.
POLIPOS DE LARINGE PATOGENIA
POLIPOS DE LARINGE PATOGENIA
• Neoformacion benigna frecuente en cuerdas vocales.
• Mas común en varones de 30 a 50 años.
• Frecuentemente inflamaciones previas.
• Alteraciones hipercineticas de la voz, mal uso y
abuso de la voz.
• Neoformacion benigna frecuente en cuerdas vocales.
• Mas común en varones de 30 a 50 años.
• Frecuentemente inflamaciones previas.
• Alteraciones hipercineticas de la voz, mal uso y
abuso de la voz.
H.R.C.H.R.C.
POLIPOS DE LARINGESINTOMATOLOGIA
POLIPOS DE LARINGESINTOMATOLOGIA
• DISFONIA --- AFONIA
• TOS IRRITATIVA
• DISNEA
• DISFONIA --- AFONIA
• TOS IRRITATIVA
• DISNEA
H.R.C.H.R.C.
POLIPOS DE LARINGEDIAGNOSTICO
POLIPOS DE LARINGEDIAGNOSTICO
• Laringoscopia.
• Asientan preferentemente a nivel del borde
libre de las cuerdas vocales.
• Pueden ser sesiles, serosos o edematosos en
ocasiones hemorragicos.
• Laringoscopia.
• Asientan preferentemente a nivel del borde
libre de las cuerdas vocales.
• Pueden ser sesiles, serosos o edematosos en
ocasiones hemorragicos.
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
POLIPOS DE LARINGE TRATAMIENTO
POLIPOS DE LARINGE TRATAMIENTO
QUIRURGICOQUIRURGICO
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
NODULOS DE LARINGENODULOS DE LARINGE
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
PAPILOMAS
LARINGEOS
PAPILOMAS
LARINGEOS
H.R.C.H.R.C.
PAPILOMAS LARINGEOSPAPILOMAS LARINGEOS
• Tumores benignos mas frecuentes de laringe.
• Formaciones irregulares de aspecto velloso, de
color grisáceo o rosado.
• En general son múltiples, diseminados en
cualquier parte de la laringe.
• Sumamente recidivantes.
• Tumores benignos mas frecuentes de laringe.
• Formaciones irregulares de aspecto velloso, de
color grisáceo o rosado.
• En general son múltiples, diseminados en
cualquier parte de la laringe.
• Sumamente recidivantes.
H.R.C.H.R.C.
PAPILOMAS LARINGEOSPAPILOMAS LARINGEOS
• Son formaciones tumorales conjuntivo epiteliales
que respetan la membrana basal.
• En algunos casos hay transformación maligna.
• Etiología desconocida.
• Predominio en sexo masculino.
• Son formaciones tumorales conjuntivo epiteliales
que respetan la membrana basal.
• En algunos casos hay transformación maligna.
• Etiología desconocida.
• Predominio en sexo masculino.
H.R.C.H.R.C.
PAPILOMAS LARINGEOSPAPILOMAS LARINGEOS
• En el niño suele ser notable su tendencia
recidivante, y en el adulto es de temer, la
transformación maligna.
• En el niño, probablemente origen viral y nunca se
convierte en carcinomas.
• En el niño suele ser notable su tendencia
recidivante, y en el adulto es de temer, la
transformación maligna.
• En el niño, probablemente origen viral y nunca se
convierte en carcinomas.
H.R.C.H.R.C.
PAPILOMAS LARINGEOSSINTOMATOLOGÍA
PAPILOMAS LARINGEOSSINTOMATOLOGÍA
• DISFONÍA.
• DISNEA.
• DISFONÍA.
• DISNEA.
H.R.C.H.R.C.
PAPILOMATOSIS LARINGEADIAGNÓSTICO
PAPILOMATOSIS LARINGEADIAGNÓSTICO
• CLINICO
• LARINGOSCÓPICO
• HISTOPATOLÓGICO
• CLINICO
• LARINGOSCÓPICO
• HISTOPATOLÓGICO
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
PAPILOMATOSIS LARINGEATRATAMIENTO
PAPILOMATOSIS LARINGEATRATAMIENTO
• QUIRÚRGICO
• LASERTERAPIA
• MEDICO
• QUIRÚRGICO
• LASERTERAPIA
• MEDICO
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGECONCEPTO
CANCER DE LARINGECONCEPTO
• Es una enfermedad locorregional que afecta
a la laringe y con frecuencia genera
metástasis regionales en las cadenas
ganglionares del cuello.
• Es una enfermedad locorregional que afecta
a la laringe y con frecuencia genera
metástasis regionales en las cadenas
ganglionares del cuello.
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGEHISTOPATOLOGÍA
CANCER DE LARINGEHISTOPATOLOGÍA
Carcinoma Epidermoide
– Diferenciado
– Indiferenciado
Carcinoma Epidermoide
– Diferenciado
– Indiferenciado
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGECLASIFICACIÓN
CANCER DE LARINGECLASIFICACIÓN
• Supraglótico
• Glótico
• Subglótico
• Transglótico
• Supraglótico
• Glótico
• Subglótico
• Transglótico
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGEETIOPATOGENIA
CANCER DE LARINGEETIOPATOGENIA
• Tabaco
• Alcohol
• Laringitis Crónicas
• Virus (Papiloma Humano)
• Tabaco
• Alcohol
• Laringitis Crónicas
• Virus (Papiloma Humano)
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGESUPRAGLÓTICOS
CANCER DE LARINGESUPRAGLÓTICOS
Síntomas Precoses• Disfagia – Odinofagia• Otalgia• Parestesias Faríngeas
Síntomas Tardíos• Disfonía• Disnea• Esputo Hemoptoico.
Síntomas Precoses• Disfagia – Odinofagia• Otalgia• Parestesias Faríngeas
Síntomas Tardíos• Disfonía• Disnea• Esputo Hemoptoico.
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGEGLÓTICOS
CANCER DE LARINGEGLÓTICOS
Síntomas Precoses
• Disfonía
• Tos Irritativa
Síntomas Tardíos
• Disnea
• Disfagia
• Odinofagia
Síntomas Precoses
• Disfonía
• Tos Irritativa
Síntomas Tardíos
• Disnea
• Disfagia
• Odinofagia
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGESUBGLÓTICOS
CANCER DE LARINGESUBGLÓTICOS
Síntomas Precoses
• No tiene
Síntomas Tardíos
• Disnea
• Disfagia
Síntomas Precoses
• No tiene
Síntomas Tardíos
• Disnea
• Disfagia
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGETRANSGLÓTICO
CANCER DE LARINGETRANSGLÓTICO
Síntomas Precoses
• No tiene
Síntomas Tardíos
• Disfagia
• Odmofagia
• Disfonia
• Disnea
Síntomas Precoses
• No tiene
Síntomas Tardíos
• Disfagia
• Odmofagia
• Disfonia
• Disnea
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGEDIAGNÓSTICO
CANCER DE LARINGEDIAGNÓSTICO
• Inspección
• Palpación
• Laringoscopia Indirecta
• Fibroscopia – Endoscopia
• Tomografia Computarizada
• Biopsia
• Inspección
• Palpación
• Laringoscopia Indirecta
• Fibroscopia – Endoscopia
• Tomografia Computarizada
• Biopsia
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGEDIAGNÓSTICO DIFERENCIALCANCER DE LARINGE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Laringitis Crónica
• TBC Laríngea
• Micosis Laríngea
• Laringitis Crónica
• TBC Laríngea
• Micosis Laríngea
H.R.C.H.R.C.
CANCER DE LARINGETRATAMIENTO
CANCER DE LARINGETRATAMIENTO
• Quirúrgico
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Quirúrgico
• Radioterapia
• Quimioterapia
H.R.C.H.R.C.
POLIPOANTROCOANAL
POLIPOANTROCOANAL
H.R.C.H.R.C.
POLIPO ANTROCOANALPOLIPO ANTROCOANAL
• Masa única, redonda o piriforme, lisa de
color amarillenta, cuyo tamaño a veces le
permite aparecer en la porción mas alta de
la faringe.
• Masa única, redonda o piriforme, lisa de
color amarillenta, cuyo tamaño a veces le
permite aparecer en la porción mas alta de
la faringe.
H.R.C.H.R.C.
POLIPO ANTROCOANALPOLIPO ANTROCOANAL
• Poco visible en las fosas nasales, se observa por rinoscopia posterior una rinofaringe totalmente ocupada.
• Presentan los pacientes sensación de cuerpo extraño y obstrucción nasal unilateral.
• Poco visible en las fosas nasales, se observa por rinoscopia posterior una rinofaringe totalmente ocupada.
• Presentan los pacientes sensación de cuerpo extraño y obstrucción nasal unilateral.
H.R.C.H.R.C.
POLIPO ANTROCOANALPOLIPO ANTROCOANAL
• Se implanta en el piso de seno maxilar con un
pedículo largo y estrecho que pasa por el ostium,
llegando a la coana y rinofaringe donde se
expande.
• Tratamiento quirúrgico: extirparlo de raíz en seno
maxilar.
• Se implanta en el piso de seno maxilar con un
pedículo largo y estrecho que pasa por el ostium,
llegando a la coana y rinofaringe donde se
expande.
• Tratamiento quirúrgico: extirparlo de raíz en seno
maxilar.
H.R.C.H.R.C.
FRIBROANGIOMA JUVENIL
NASOFARINGEO
FRIBROANGIOMA JUVENIL
NASOFARINGEO
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMA NASOFARINGEOFIBROANGIOMA NASOFARINGEO
• Tumor formado por un estroma de tejido fibroso,
el cual contribuye a formar una pseudocápsula y
una rica red vascular.
• Las celulas endoteliales descansan directamente
sobre las celulas del estroma, sin músculo liso
interpuesto.
• Tumor formado por un estroma de tejido fibroso,
el cual contribuye a formar una pseudocápsula y
una rica red vascular.
• Las celulas endoteliales descansan directamente
sobre las celulas del estroma, sin músculo liso
interpuesto.
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
EXPANSIÓN TUMORAL
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
EXPANSIÓN TUMORAL
• Se acepta que el origen estaría en los alrededores
del marco coanal en su vertiente superoexterna, en
intima relación con el agujero esfenopalatino.
• En un principio, el tumor crece bajo la mucosa del
cavum hasta llenarlo y, a partir de este momento,
puede evolucionar en varias direcciones.
• Se acepta que el origen estaría en los alrededores
del marco coanal en su vertiente superoexterna, en
intima relación con el agujero esfenopalatino.
• En un principio, el tumor crece bajo la mucosa del
cavum hasta llenarlo y, a partir de este momento,
puede evolucionar en varias direcciones.
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
CUADRO CLÍNICO
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
CUADRO CLÍNICO
• Epistaxis
• Obstrucción nasal
• Rinolalia cerrada
• Rinorrea mucopurulenta
• Respirador bucal
• Alteraciones del olfato
• Hipoacusia fluctuante
• Epistaxis
• Obstrucción nasal
• Rinolalia cerrada
• Rinorrea mucopurulenta
• Respirador bucal
• Alteraciones del olfato
• Hipoacusia fluctuante
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMANASAFARINGEO
DIAGNÓSTICO
FIBROANGIOMANASAFARINGEO
DIAGNÓSTICO
• CLINICO
• RADIOGRÁFICO
- RX SIMPLE
- T. C.
- ARTERIOGRAFIA
- RMN
• BIOPSIA??
• CLINICO
• RADIOGRÁFICO
- RX SIMPLE
- T. C.
- ARTERIOGRAFIA
- RMN
• BIOPSIA??
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMANASOFARINGEO
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
FIBROANGIOMANASOFARINGEO
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
1. Masa Rinofaringea
2. Adelantamiento de la pared posterior
del seno maxilar (signo de Holman –
Miller)
3. Erosión del esfenoides
1. Masa Rinofaringea
2. Adelantamiento de la pared posterior
del seno maxilar (signo de Holman –
Miller)
3. Erosión del esfenoides
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
4. Erosión del paladar óseo.
5. Erosión de la pared medial del seno
maxilar.
6. Desplazamiento del septum nasal.
4. Erosión del paladar óseo.
5. Erosión de la pared medial del seno
maxilar.
6. Desplazamiento del septum nasal.
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
VASCULARIZACIÓN
FIBROANGIOMA NASOFARINGEO
VASCULARIZACIÓN
MAXILAR INTERNA
• A. Faringea Ascendente
• A. Palatina Mayor
• A. Occipital
• A. Temporal Superficial
• A. Facial
MAXILAR INTERNA
• A. Faringea Ascendente
• A. Palatina Mayor
• A. Occipital
• A. Temporal Superficial
• A. Facial
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMANASOFARINGEO
TRATAMIENTO
FIBROANGIOMANASOFARINGEO
TRATAMIENTO
Médico
Quirúrgico
Médico
Quirúrgico
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMANASOFARINGEOTRATAMIENTO MÉDICO
FIBROANGIOMANASOFARINGEOTRATAMIENTO MÉDICO
1. Hormonales:
- Andrógenos
- Estrógenos
2. Criocirugía
3. Embolización
4. Radioterapia
5. Quimioterapia
1. Hormonales:
- Andrógenos
- Estrógenos
2. Criocirugía
3. Embolización
4. Radioterapia
5. Quimioterapia
H.R.C.H.R.C.
FIBROANGIOMANASOFARINGEO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
FIBROANGIOMANASOFARINGEO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
VÍAS DE ABORDAJE
1. Via endonasal
2. Transpalatina
3. Paralateronasal
4. Degloving
5. Transcigomatica
6. Suprahioidea
VÍAS DE ABORDAJE
1. Via endonasal
2. Transpalatina
3. Paralateronasal
4. Degloving
5. Transcigomatica
6. Suprahioidea
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL ACUSTICO
NEURINOMA DEL ACUSTICO
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL ACUSTICODEFINICIÓN
NEURINOMA DEL ACUSTICODEFINICIÓN
Tumor benigno que nace a
partir de la Vaina de Schwann
del Nervio Vestibular
Tumor benigno que nace a
partir de la Vaina de Schwann
del Nervio Vestibular
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL ACUSTICOCONCEPTO
NEURINOMA DEL ACUSTICOCONCEPTO
El diagnóstico debe de realizarse en la fase
otológica (mucho mejor pronóstico).
El tumor es de crecimiento muy lento
(años).
El diagnóstico debe de realizarse en la fase
otológica (mucho mejor pronóstico).
El tumor es de crecimiento muy lento
(años).
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA PRECÓZ
(OTOLÓGICA)
NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA PRECÓZ
(OTOLÓGICA)
HIPOACUSIA PROGRESIVA
UNILATERAL.
ACUFENOS UNILATERALES.
INESTABILIDAD (RARO)
HIPOACUSIA PROGRESIVA
UNILATERAL.
ACUFENOS UNILATERALES.
INESTABILIDAD (RARO)
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA TARDÍA
(NEUROLÓGICA)
NEURINOMA DEL ACÚSTICOSINTOMATOLOGÍA TARDÍA
(NEUROLÓGICA)
Neuralgia trigeminal.
Paresia facial.
Hipertensión endocraneana.
Sindrome cerebeloso.
Sindrome de tronco cerebral
Neuralgia trigeminal.
Paresia facial.
Hipertensión endocraneana.
Sindrome cerebeloso.
Sindrome de tronco cerebral
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NEURINOMA DEL ACUSTICOPRUEBAS AUDIOLÓGICAS
NEURINOMA DEL ACUSTICOPRUEBAS AUDIOLÓGICAS
• AUDIOMETRIA TONAL
• BERA
• AUDIOMETRIA TONAL
• BERA
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL VIII PARBERA
NEURINOMA DEL VIII PARBERA
Efectivo en el 96% de los
casos
Efectivo en el 96% de los
casos
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL ACUSTICORADIOLOGÍA
NEURINOMA DEL ACUSTICORADIOLOGÍA
• Tomografia computarizada
• Tc con neumocisternografía
• Rmn
• Tomografia computarizada
• Tc con neumocisternografía
• Rmn
H.R.C.H.R.C.
NEURINOMA DEL ACUSTICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
NEURINOMA DEL ACUSTICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
VÍA:
- Fosa media
- Translaberíntica
- Suboccipital
- Combinadas
VÍA:
- Fosa media
- Translaberíntica
- Suboccipital
- Combinadas
H.R.C.H.R.C.
H.R.C.H.R.C.
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