(2017 10-03) guillain barre powerpoint (ppt)
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SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ
Diagnóstico diferencial de parálisis aguda
•Blanca Urdin Muñoz
•Pilar Casasnovas Navarro
R1 Centro de Salud Las Fuentes Norte
PARESTESIAS
DEBILIDAD GENERALIZADA
+
EXPLORACIÓN
Sin hallazgos patológicos
Mujer. 52 años.
pH 7.5, Bicarbonato 21.1,Potasio 3.3
Alteraciones en pared intestinal Por el proceso inflamatorio agudo
Proteínas 124 mg/dL (albúmina sérica 2.7) 3 leucocitos en la tinción Gram.
EXP. NEUROLÓGICAIncapacidad para la bipedestación. Tetraparesia de 4/5. Reflejos musculoesqueléticos abolidos, sin clonus. No disartria, no disnea.
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Síndrome de Guillain-Barré
Polineuropatía aguda inmunomediada
1-2 casos por 100.000 habitantes
POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA AGUDA (AIDP)
Neuropatía Motora Axonal Aguda (AMAN) y Neuropatía Motora y Sensitiva Axonal Aguda (AMSAN)
Síndrome de Miller-Fisher
Otros
Síndrome de Guillain-Barré
✓
• Debilidad muscular
• Reflejos osteotendinososabolidos
• Dolor
• Disautonomía
X
• Déficit sensitivo
• Fiebre
• Incontinencia esfinteriana
Síndrome de Guillain-BarréCARACTERÍSTICAS OBLIGATORIAS
- Debilidad progresiva de piernas y/o brazos, y/o oftalmoplejia.
- Reflejos osteotendinosos disminuidos o abolidos en extremidades.
CARACTERÍSTICAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO
- Evolución de la clínica en un tiempo inferior a cuatro semanas.
- Simetría de la debilidad.
- Escasos síntomas sensitivos.
- Afectación de pares craneales (especialmente del facial).
- Inicio de la recuperación de dos a cuatro semanas después de que la
evolución de los síntomas se haya estabilizado.
- Disautonomía.
- Dolor en las raíces nerviosas.
- Análisis del LCR que evidencie aumento de las proteínas sin pleiocitosis.
- Estudios electroneurodiagnósticos compatibles.
CARACTERÍSTICAS QUE NO APOYAN EL DIAGNÓSTICO
- Déficit sensitivo moderado.
- Asimetría de los síntomas.
- Disfunción esfinteriana precoz.
- Parálisis respiratoria aislada.
- Fiebre.
- Pleiocitosis en el LCR.
MIASTENIA GRAVIS
• Disfunción placa muscular
• 1-2 casos por cada 100.000
http://med.stanford.edu/ophthalmology.html
MIASTENIA GRAVIS
https://entokey.com/disorders-of-neuromuscular-transmission/
MIASTENIA GRAVIS
• Pruebas clásicas:
– Prueba del hielo
– Test con edrofonio
• Serología
• Electroneurofisiología
ENFERMEDAD DE LYME
2 semanas
Eritema migrans + cefalea+ malestar general + astenia
ENFERMEDAD DE LYME
• Meses despues aparece clinica:
• Cardiaca bloqueos auriculoventriculares
• Neurologica paralisis facial bilateral.
meningitis
radiculoneuritis
• Articular artritis oligoarticular
ENFERMEDAD DE LYME
• Estudio serologico
– ELISA + o dudoso Western-Blot
• LCR
– Cultivo y tincion Gram
BOTULISMO
• Bloqueo de la liberacion de Ach a nivel presinaptico.
• Clostridium Botulinum Toxina Botulinica.
• Alimentos mal conservados
• Prevención
BOTULISMO
12- 36 h
Cuadro digestivo inespecífico
Pares craneales
Parálisis muscoculomotores.
Parálisis facial
¡DIFICULTAD RESPIRTORIA!
BOTULISMO
• Diagnostico: detección de toxina.
• Tratamiento:
– Soporte vital
– Antitoxina Equina
• Mortalidad 5%
POLIO
• Vacunacion casos aislados.
• Poliovirus fecaloralmotoneurona
• Clinica:
– 95% asintomatico
– 5% clinica viral inespecifica
• SNC: meningitis– Paralisis motora 0.1%
» Proximal, asimetrica, EEII, abolicion de los reflejos