2018...Gráfica 8.2 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS...

2018

Informe Gerencial

Estado Nutricional de Niños y Gestantes que acceden a Establecimientos de Salud

SISTEMA DE INFORMACION DEL ESTADO NUTRICIONAL SIEN

DIRECCION EJECUTIVA

DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

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Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. 2018 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe Abril de 2019 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.

Nelly Mercedes Zavaleta Pimentel Directora General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Carolina Beatriz Tarqui Mamani Directora Ejecutiva Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

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EQUIPO TÉCNICO Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Doris Álvarez Dongo Buddy Santos Rosso Carlos Cosser Gamarra Área Funcional de Epidemiología Nutricional Claudia Cecilia Lujan del Castillo Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio Mariela C. Contreras Rojas Rocío S. Valenzuela Vargas Jorge A. Barnaby Rodríguez Guillermo Luis Gómez Guizado EQUIPO TÉCNICO REGIONES DIRESA Amazonas: Carmen Mendoza, Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez V., Cristian Polo S. DIRESA Andahuaylas: Ingrid Carpio B., Marcial Parcco G. DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe, Iván Cervantes. DIRESA Arequipa: Ana Manco E., Sandrino Rojas P. DIRESA Ayacucho: Priscila Escobedo A., Alberta Choque P. Enrique Pozo, DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Rojas, Víctor Rojas Culqui. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Doris Vásquez B., Maritza Vásquez M. DIRESA Cusco: Nancy Meza Q., Jorge Lovatón R. DIRESA Cutervo: Eymi Arana Llaja, José Chepe Rivera. DIRESA Huancavelica: Doris Idone C., Rodolfo Cóndor M. DIRESA Huánuco: Jimmy Arrieta, José Delgado, Guadalupe Huamán DIRESA Ica: Blanca Mora Benites, José L. Razabal Huarcaya. DIRESA Jaén: Irma Zagaceta, Rosario Saavedra Heredia. DIRESA Junín: Silvia Villegas, Javier Salas, César Aldana DIRESA La Libertad: Gladis Rodríguez, Elida Márquez, Elva Gil. IGSS: Vladimir Guerra, Karla Guerra, Viviana Gago, Miguel Deza DIRESA Lambayeque: Carmen Izquierdo T., Jorge Chancafe G. IGSS: Karla Guerra M. Viviana Gago A. Vladimir Guerra C. Miguel Deza C. DIRESA Lima: Roxana García M, Alexander Reyes G. DIRESA Loreto: Mayra Santillán, Roxana Rodríguez, Lucía Fachín DIRESA Madre de Dios: Ricardo Villafuerte, David Dávila, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Ravilya Minaya, Robin Caballero, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León O., Lalys Rengifo S. DIRESA Piura: Gladys Castro D., Judy Huamán G. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores, Blanca Pérez. DIRESA San Martín: Alex Herrera, Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez V., Miguel Lindo V. DIRESA Tacna: Dina Paredes F., Yhony Aguilar Q. DIRESA Tumbes: Luz Criollo, Manuel Ibarburo, Joice Hidalgo DIRESA Ucayali: Patricia Ricra, Magaly Calero, Ángel Urquia.

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Contenido

1. PRESENTACIÓN ....................................................................................................................................... 5

2. LISTA DE TABLAS .................................................................................................................................... 6

3. LISTA DE GRAFICOS ................................................................................................................................ 7

4. RESUMEN DE INDICADORES.................................................................................................................... 8

5. RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................................. 9

6. INTRODUCCION ...................................................................................................................................... 10

7. METODOLOGIA ...................................................................................................................................... 11

8. RESULTADOS ......................................................................................................................................... 16

8.1 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ............................................................. 16

8.1.1 Desnutrición Crónica ........................................................................................................................ 17

8.1.2 Riesgo de Desnutrición Crónica ......................................................................................................... 18

8.1.3 Desnutrición Crónica Grupos etarios .................................................................................................. 19

8.1.4 Desnutrición Aguda .......................................................................................................................... 20

8.1.5 Sobrepeso ....................................................................................................................................... 21

8.1.6 Obesidad ......................................................................................................................................... 22

8.1.7 Desnutrición Global .......................................................................................................................... 23

8.1.8 Anemia ............................................................................................................................................ 24

8.2 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENOROES DE 3 AÑOS ........................................................... 26

8.2.1 Desnutrición Crónica ........................................................................................................................ 27

8.2.2 Riesgo de Desnutrición Crónica ......................................................................................................... 28

8.2.3 Desnutrición Aguda .......................................................................................................................... 29

8.2.4 Sobrepeso ....................................................................................................................................... 30

8.2.5 Obesidad ......................................................................................................................................... 31

8.2.6 Desnutrición Global .......................................................................................................................... 32

8.2.7 Anemia ............................................................................................................................................ 33

8.3 ESTADO NUTRICIONAL DE GESTANTES........................................................................................ 34

8.3.1 Déficit de Peso (CLAP) ..................................................................................................................... 35

8.3.2 Sobrepeso (CLAP) ........................................................................................................................... 36

8.3.3 Anemia ............................................................................................................................................ 37

8.3.4 Déficit de Peso según IMC PG .......................................................................................................... 39

8.3.5 Sobrepeso según IMC PG................................................................................................................. 40

8.3.6 Obesidad según IMC PG .................................................................................................................. 41

9. RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 42

10. REFERENCIAS ........................................................................................................................................ 43

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1. PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia y como repercuten en el parto y el recién nacido. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, la desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, que afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistema de información, indica que durante el periodo 2009 al 2018 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 8,1%, siendo la proporción de desnutrición crónica para el año 2018 de 17,1%. Con respecto a la desnutrición global, ha presentado una disminución en el último año de sólo 0,2%, para el periodo 2009 al 2018 la disminución es de 1,7 puntos porcentuales, luego de tener un aumento de 1,1 puntos porcentuales en el 2015. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente y constante desde el 2009, pero se mantiene estable en los últimos tres años, con una proporción, en el 2018, de 1,3%. El sobrepeso en los niños menores de cinco años, han mostrado un comportamiento irregular desde el 2009 al 2014, pero con tendencia al incremento, pero en los dos últimos años se muestra estable incrementando 0,2% en el último año; mientras que la obesidad mantenía un descenso hasta el 2014, pero también estable en los tres últimos años. Finalmente, la proporción de anemia, ha disminuido por cuarto año consecutivo, 3,6 puntos porcentuales el último año, alcanzando el valor de 32,0%(2, 3, 4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2018, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 15,6% para el 2018. El indicador de desnutrición global también desciende de 5,3% (2009) a 3,9% (2018). El indicador de desnutrición aguda igualmente se redujo de 2,8% (2009) a 1,4% (2018), manteniéndose sin casi variación en los tres últimos años. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y, luego de un incremento de 0.5 puntos porcentuales al 2014, para el 2018 fue de 6,8%; de igual forma el indicador de obesidad, mantuvo una reducción constante de 3,0% a 1,6%, siendo casi estable el comportamiento en los últimos tres años. Finalmente, la proporción de anemia, luego del incremento del 2012 al 2014 en 17,3 puntos porcentuales, ha disminuido en 3,9 puntos porcentuales en el último año (2, 3, 4,5). En la evaluación del estado nutricional de la gestante se recoge indicadores de anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Respecto al primero, los informes gerenciales del SIEN, mostraron que para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2018 fue 18,9%, con un descenso 7,8 puntos porcentuales en 10 años (5). Para este año la evaluación por IMC PG ha mostrado que la proporción de gestantes que inician con bajo peso se mantiene constante en los últimos 2 años con 2,0%; por el contrario, para el caso del sobrepeso y obesidad se existe un incremento de 0,7 y 1,0 puntos porcentuales respectivamente con respecto al año anterior, alcanzando en el 2018 un sobrepeso de 32,9% y obesidad 12,5%.

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2. LISTA DE TABLAS

Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 8 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 17 Tabla 8.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 18 Tabla 8.3 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 20 Tabla 8.4 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 21 Tabla 8.5 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 22 Tabla 8.6 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 23 Tabla 8.7 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 24 Tabla 8.8 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 27 Tabla 8.9 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 28 Tabla 8.10 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 29 Tabla 8.11 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 30 Tabla 8.12 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 31 Tabla 8.13 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 32 Tabla 8.14 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 33 Tabla 8.15 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 35 Tabla 8.16 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 36 Tabla 8.17 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 37 Tabla 8.18 PROPORCIÓN DE DEFICIT DE PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 39 Tabla 8.19 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 40 Tabla 8.20 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018 41

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3. LISTA DE GRAFICOS

Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 14 Gráfica 8.1 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION 2018 17 Gráfica 8.2 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS

SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2018 18 Gráfica 8.3 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA (OMS)

SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2018 19

Gráfica 8.4 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2018…………………………………………………………………… 20

Gráfica 8.5 PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2018 21 Gráfica 8.6 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2018 22 Gráfica 8.7 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION 2018 23 Gráfica 8.8 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION 2018 24 Gráfica 8.9 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE ANEMIA (OMS) SEGÚN GRUPOS

ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS I SEMESTRE 2018 25 Gráfica 8.10 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2018 27 Gráfica 8.11 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2018 28 Gráfica 8.12 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA

Y RASGOS DE PROPORCION, 2018 29 Gráfica 8.13 PROPORCION DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2018 30 Gráfica 8.14 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2018 31 Gráfica 8.15 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2018 32 Gráfica 8.16 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PROPORCION 2018 33 Gráfica 8.17 PROPORCION DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2018 35 Gráfica 8.18 PROPORCION DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2018 36 Gráfica 8.19 PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PROPORCION I SEMESTRE 2018 37 Gráfica 8.20 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS

EESSA PRO GRUPOS ETARIOS, 2018……………………………………….......... 38 Gráfica 8.21 PROPORCION DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION 2018 39 Gráfica 8.22 PROPORCION DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION 2018 40 Gráfica 8.23 PROPORCION DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2018 41

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4. RESUMEN DE INDICADORES

TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4 18,8 18,0 17,4 17,1

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 9,8 10,0 10.0 10.2

6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 11,0 10.5 10.4 10.7

12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 20,5 19,1 18.7 19.0

24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 23,7 22,3 21.5 20.8

36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 25,0 23.6 22.8 22.0

48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5 24,1 24,2 21.3 20.0

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6 4,7 4,3 4,0 3,1

Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3 1,5 1,4 1,3 1,3

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8 6,2 6,1 6,3 6,5

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4 1,5 1,5 1,6 1,7

Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9 16,7 16,0 15,5 15,6

Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6 4,4 4,3 4,0 3,9

Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4 1,6 1,6 1,5 1,4

Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2 6,5 6,4 6,6 6,8

Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5 1,5 1.4 1,5 1,6

Anemia

Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0 45,2 40,2 35,6 32,0

Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5 49,8 45,3 41,4 37,5

Gestantes

Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,4 24,2 23,7 23,2 18,9

<15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28,5 28,3 27,4 28,7 25.5 21.1

15 – 19 años 28,5 29,8 30,1 29,3 28,7 27,3 27,8 27,7 27.2 22.4

20 – 24 años 27,4 28,1 28,3 27,2 25,9 24,8 24,4 23,8 23.9 19.3

25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 22,9 22,5 21,1 21.3 17.4

30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,3 22,1 21,5 20.8 17.1

35 – 39 años 26,8 26,6 27,2 25,6 24,4 23,6 22,7 22,3 21.8 17.4

40 – 44 años 29,8 30,1 30,5 29,1 26,6 26,7 25,4 24,0 23.4 19.2

45 – 49 años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3 32,0 28,6 30,4 28.4 22.6

Proporción de Déficit de Peso - CLAP 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 10,5 10,5 10,5 11,5 10,9

Proporción de Sobrepeso - CLAP 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 40,3 41,4 42,2 41,0 43,0

Proporción de Bajo Peso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0

Proporción de Sobrepeso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 30,9 31,4 31,7 32,2 32,9

Proporción de Obesidad – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 9,5 10,3 10,8 11,5 12,5

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN 2018 s.d. Sin dato

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5. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7959 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2018, lo que representa al 99,1% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) comprendidos entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2018. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). Además, se ha agregado el indicador Riesgo de Desnutrición Crónica. En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Para el 2018, se apreció en los niños menores de cinco años, que la tendencia en sus indicadores fue a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 17,2%; la desnutrición global fue 3,9%; la desnutrición aguda fue 1,3%, el sobrepeso fue de 6,2% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 34,0%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 15,5%; la desnutrición global fue 3,9%; la desnutrición aguda fue 1,4%, el sobrepeso fue de 6,6% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo fue de 39,5%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 19,1%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 11,3% y sobrepeso de 41,7%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,0%, el sobrepeso fue de 32,6% y la obesidad de 12,1%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, desde el año 2014, la desnutrición crónica se mantiene en una proporción baja (17,2%) según puntos de corte establecidos por OMS. La anemia se encuentra calificado como moderado de salud pública por OMS tanto para niños menores de 3 años con 37,5%, como para el caso de los niños menores de 5 años con un valor de 35,5%. En la gestante la proporción de anemia es un leve problema de salud pública (18,9%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional con 41,7% y 44,7% respectivamente).

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6. INTRODUCCION

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (8). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables (9). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios (10). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes” (11). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (12). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos (8). El monitoreo de los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés (13). Para lograr la meta de reducir a 6,4% la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años y la anemia a 19% en menores de 3 años para el año 2021, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con el Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en el país, 2017-2021, que pondrá en marcha el MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 6,4% y la anemia en menores de 3 años al 19%, al año 2021, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición – CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables (2,3,4,5).

OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

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7. METODOLOGIA

El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2018 por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7959 tienen implementado el SIEN, lo que representa al 99,1% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. En el 2018 reportaron información 7845 establecimientos de salud, según se detalla en el siguiente diagrama:

POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2018, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 8032

EESS Implementados con el SIEN

N= 7959

EESS No Implementados con el SIEN

N= 73

Reportan niños al 100%

N= 3753

No Reportan niños al 100%

N= 4206

Reportan gestantes al 100%

N= 2323

No Reportan gestantes al 100%

N= 5636

Niños

<5 años <3 años

OMS 2 168 580

OMS

1 540 088

Gestante

Anemia 510 419

Anemia

732 925

Estado Nutricional 494 821

Anemia 346 050

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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carnés de crecimiento y desarrollo del niño y carnés perinatales de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 32 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl),

anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número

de Controles CRED: Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Riesgo de Desnutrición Crónica: Este índice determina la proporción de niños con la longitud o talla para su edad en el límite inferior del rango normal (entre z-Score T/E < -1 a -2) del total de niños que se encuentran en rango normal (entre z-Score T/E +2 a -2) en el patrón OMS y permite identificar el riesgo que ocurra un retraso en el crecimiento en un plazo corto. Aunque el riesgo es mayor al límite del rango propuesto, ya que existen niños en riesgo por encima de z-Score -1, el índice muestra aquella proporción de niños que evidentemente estarían en riesgo, salvo aquellos niños que dicho rango sea su canal de crecimiento normal.

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En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia

severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en base al índice que mide la relación del

peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pre-gestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m2, Sobrepeso si el IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m2.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.

Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registrados manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de variables para el registro de los multi-micronutrientes, hemoglobina y fecha, y de identificación (DNI, prefijo y sufijo), este último también en gestantes.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

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GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el 2018, se muestra que las Diresa (32) contaron con información de más del 85% de EESS, 18 de las cuales contaron con información del 100% de sus EESS. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el 2018, 5 Diresa lograron que el 100% de EESS reportaran TODAS las SE (52 semanas).

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del EpiMap de Epi Info Versión 3.5.4.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo, cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo

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que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos, así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, riesgo de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

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8. RESULTADOS

8.1 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país mostró en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo del 2009 al 2018 un total de 8 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006, 0,2% en el último año según el Informe Gerencial Anual SIEN 20171. Son 13 las Direcciones Regionales de Salud las que presentan proporciones de Desnutrición Crónica calificadas por la Organización Mundial de la Salud como de proporción moderada, siendo Huancavelica la única que presenta una proporción grave al superar el 30% de niños desnutridos crónicos según Tabla 8.1, el 59% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas, 9% más que en el año 2017(Gráfica 8.1). En la Tabla N°8.2, en relación a Riesgo de Desnutrición crónica, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo, del total de niños normales, tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Huancavelica mostró una situación preocupante, ya que el 58,6% de sus niños normales se encuentran en riesgo de desnutrición crónica. De igual manera, las Diresa Cajamarca, Ayacucho y las Sub Regiones de Salud, Chota, Cutervo, Andahuaylas, Ayacucho y Cajamarca presentaron más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo, similar a lo ocurrido en el año 2017. Si evaluamos por grupos etarios, es el grupo de 36 a 47 meses el que presenta la mayor proporción de desnutrición crónica (Gráfico N°8.2). En la Tabla N°8.3, al analizar el Indicador Peso para la Talla podemos apreciar con relación al año 2018 que, la Desnutrición Aguda se mantuvo en 1,3% en el año 2018. La proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Madre de Dios con 2,5%. A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 67,6% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1,3% (Gráfica 5.3). La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2018. En el 2018, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 16 niños. En el 2018 se encontró que el 41,1% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como proporción aceptable (<5%). Las Diresa Tacna (13,3%) y Moquegua (10,5%) presentaron las proporciones más altas, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. Las Diresa Apurímac I, Loreto y la Sub Región de Salud Apurímac II se mantuvieron con las menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 8.4 y Gráfica 8.5). La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,2 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al 2018 (ver Tabla 1). En el 2018, la proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó el 8,2% a nivel nacional, es decir, 1 de cada 12 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr disminuir este valor. De manera similar a lo ocurrido con el sobrepeso, la Diresa Apurímac y la Sub Región de Salud Apurímac II, presentaron los valores más bajos, con 0,6% y 0,7% respectivamente. Asimismo, las Diresa Tacna y Moquegua nuevamente son las que presentan las mayores proporciones de obesidad con 3.8% y 3,1% respectivamente. La Diresa Tacna alcanzó una proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 17,1% y Moquegua 13,6% (Tabla 8.4 y Tabla 8.5). La desnutrición global en el año 2018 disminuyó en 0,9 puntos porcentuales con relación al año 2017. Para el 2018, la Desnutrición Global afectando a 1 de cada 25 niños (Tabla 8.6). De manera similar que en el 2017 las Diresa Loreto, Junín y Ucayali tuvieron las proporciones más altas, a nivel nacional todas las Diresa tuvieron proporciones calificadas por OMS como de proporción de desnutrición global baja. Con relación a Anemia en menores de cinco años, en el 2018 el 33,8% de los niños atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 10,5 puntos porcentuales más que en el año 2016, y 3,5 puntos porcentuales más que en el 2017, se espera que se continúe o se mejore esta tendencia año a año. La proporción de anemia en niños el 2018 es 3,6% menor que la proporción mostrada en el 2017, alcanzando el 32,0%, aún calificada por la OMS como moderado problema de salud pública. El 17,6% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave problema de salud pública. Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública con excepción de la Sub Región de Salud Cutervo, y las Diresa Moquegua y Huánuco calificadas como proporciones de leve problema de salud pública, debido a que presentó una proporción menor de 20,0%. (Tabla 8.7). La proporción de anemia por grupos etarios va disminuyendo según el incremento de la edad, siendo el grupo etario de 6 a 11 meses el que contó con la proporción más alta de anemia (43,7%) (Gráfico N°8.9)

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8.1.1 Desnutrición Crónica

TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.1. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018

Diresa/Geresa/Disa N° de

Evaluados N° de Casos

DC %

HUANCAVELICA 41 149 12 662 30.8

CAJAMARCA 110 536 32 500 29.4

CHOTA 32 054 8 852 27.6

AMAZONAS 55 630 14 319 25.7

PIURA 97 062 24 475 25.2

JUNÍN 102 903 24 858 24.2

LORETO 104 280 25 107 24.1

ANDAHUAYLAS 13 653 3 232 23.7

CUTERVO 14 570 3 272 22.5

AYACUCHO 67 750 14 716 21.7

APURÍMAC 27 841 5 852 21.0

ÁNCASH 96 928 20 247 20.9

PASCO 23 416 4 868 20.8

HUÁNUCO 94 167 18 866 20.0

UCAYALI 34 661 6 822 19.7

JAÉN 40 386 7 908 19.6

LA LIBERTAD 135 014 25 323 18.8

CUSCO 119 752 21 707 18.1

LAMBAYEQUE 70 941 12 115 17.1

SULLANA 62 644 10 369 16.6

PUNO 80 988 12 255 15.1

SAN MARTÍN 68 553 9 545 13.9

MADRE DE DIOS 18 202 1 903 10.5

TUMBES 18 879 1 831 9.7

LIMA 81 975 7 723 9.4

ICA 60 323 5 144 8.5

AREQUIPA 110 101 9 327 8.5

CALLAO 39 635 3 074 7.8

LIMA ESTE 59 629 4 540 7.6

LIMA NORTE 103 541 7 020 6.8

LIMA SUR 78 571 5 215 6.6

LIMA CENTRO 73 436 4 596 6.3

MOQUEGUA 10 108 472 4.7

TACNA 19 302 639 3.3

PERÚ 2 168 580 371 354 17.1 Fuente: Instituto Nacional de Salud / Centro Nacional de Alimentación y Nutrición / Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional / Sistema de Información del Estado Nutricional

18

8.1.2 Riesgo de Desnutrición Crónica

TABLA 8.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8. 2 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Riesgo DC %

HUANCAVELICA 28 487 16 682 58.6

CHOTA 23 202 12 593 54.3

ANDAHUAYLAS 10 421 5 507 52.8

CUTERVO 11 298 5 909 52.3

CAJAMARCA 78 036 39 748 50.9

AYACUCHO 53 034 26 596 50.1

APURÍMAC 21 989 10 762 48.9

AMAZONAS 41 311 19 683 47.6

LORETO 79 173 37 596 47.5

PASCO 18 548 8 342 45.0

JUNÍN 78 045 34 612 44.3

HUÁNUCO 75 301 33 049 43.9

JAÉN 32 478 14 251 43.9

CUSCO 98 045 42 535 43.4

PIURA 72 587 31 227 43.0

ÁNCASH 76 681 32 209 42.0

PUNO 68 733 28 844 42.0

UCAYALI 27 839 10 522 37.8

SULLANA 52 275 19 020 36.4

SAN MARTÍN 59 008 21 138 35.8

LA LIBERTAD 109 691 38 227 34.8

LAMBAYEQUE 58 826 20 414 34.7

LIMA 74 252 21 728 29.3

ICA 55 179 15 385 27.9

TUMBES 17 048 4 660 27.3

AREQUIPA 100 774 27 085 26.9

MADRE DE DIOS 16 299 4 367 26.8

LIMA ESTE 55 089 13 631 24.7

CALLAO 36 561 9 002 24.6

LIMA CENTRO 68 840 15 496 22.5

LIMA SUR 73 356 16 465 22.4

LIMA NORTE 96 521 21 100 21.9

MOQUEGUA 9 636 2 010 20.9

TACNA 18 663 3 148 16.9

PERU 1 797 226 663 543 36.9 Fuente: Instituto Nacional de Salud / Centro Nacional de Alimentación y Nutrición / Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional / Sistema de Información del Estado Nutricional

19

10.2% 10.7%

19.0%

20.8%22.0%

20.0%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

0 — 5 meses 6 — 11 meses 12 — 23 meses

24 — 35 meses

36 — 47 meses

48 — 59 meses

GRUPO ETARIO

NÚ

MER

O D

E N

IÑO

S

Evaluados Casos de D.C.

8.1.3 Desnutrición Crónica Grupos etarios

GRAFICA 8.3. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2018


20

8.1.4 Desnutrición Aguda

TABLA 8.3 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.4 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



DA %

MADRE DE DIOS 18 202 458 2.5

UCAYALI 34 661 742 2.1

LORETO 104 280 2 188 2.1

SAN MARTÍN 68 553 1 201 1.8

LAMBAYEQUE 70 941 1 095 1.5

TUMBES 18 879 291 1.5

SULLANA 62 644 964 1.5

JUNÍN 102 903 1 525 1.5

PASCO 23 416 347 1.5

JAÉN 40 386 558 1.4

PIURA 97 062 1 324 1.4

AMAZONAS 55 630 740 1.3

HUANCAVELICA 41 149 532 1.3

CUSCO 119 752 1 539 1.3

APURÍMAC 27 841 331 1.2

LA LIBERTAD 135 014 1 580 1.2

LIMA NORTE 103 541 1 204 1.2

CAJAMARCA 110 536 1 280 1.2

AYACUCHO 67 750 772 1.1

AREQUIPA 110 101 1 244 1.1

HUÁNUCO 94 167 1 063 1.1

CALLAO 39 635 427 1.1

ÁNCASH 96 928 1 015 1.0

PUNO 80 988 836 1.0

ICA 60 323 600 1.0

LIMA 81 975 750 0.9

LIMA ESTE 59 629 545 0.9

ANDAHUAYLAS 13 653 123 0.9

LIMA SUR 78 571 696 0.9

LIMA CENTRO 73 436 632 0.9

MOQUEGUA 10 108 86 0.9

CHOTA 32 054 261 0.8

CUTERVO 14 570 111 0.8

TACNA 19 302 113 0.6


21

8.1.5 Sobrepeso

TABLA 8.4 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8..5 PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



SP %

TACNA 19 302 2 570 13.3

MOQUEGUA 10 108 1 062 10.5

CALLAO 39 635 4 025 10.2

LIMA SUR 78 571 7 934 10.1

LIMA 81 975 8 205 10.0

LIMA ESTE 59 629 5 946 10.0

LIMA CENTRO 73 436 7 085 9.6

ICA 60 323 5 661 9.4

LIMA NORTE 103 541 9 426 9.1

LAMBAYEQUE 70 941 5 912 8.3

LA LIBERTAD 135 014 10 922 8.1

TUMBES 18 879 1 291 6.8

AREQUIPA 110 101 7 511 6.8

SULLANA 62 644 4 065 6.5

PIURA 97 062 6 186 6.4

ÁNCASH 96 928 5 911 6.1

PUNO 80 988 4 438 5.5

AMAZONAS 55 630 2 911 5.2

CAJAMARCA 110 536 5 706 5.2

CHOTA 32 054 1 596 5.0

HUÁNUCO 94 167 4 430 4.7

UCAYALI 34 661 1 610 4.6

MADRE DE DIOS 18 202 844 4.6

JAÉN 40 386 1 848 4.6

CUTERVO 14 570 663 4.6

PASCO 23 416 1 044 4.5

SAN MARTÍN 68 553 2 981 4.3

AYACUCHO 67 750 2 921 4.3

HUANCAVELICA 41 149 1 722 4.2

JUNÍN 102 903 4 225 4.1

CUSCO 119 752 4 646 3.9

LORETO 104 280 3 865 3.7

APURÍMAC 27 841 901 3.2


PERU 2 168 580 140 478 6.5

Fuente: Instituto Nacional de Salud / Centro Nacional de Alimentación y Nutrición / Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional / Sistema de Información del Estado Nutricional

22

8.1.6 Obesidad

TABLA 8.5 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.6 PROPORCION OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Obesidad %

TACNA 19 302 727 3.8

MOQUEGUA 10 108 314 3.1

CALLAO 39 635 1 183 3.0

LIMA 81 975 2 369 2.9

LIMA SUR 78 571 2 072 2.6

LIMA CENTRO 73 436 1 904 2.6

ICA 60 323 1 553 2.6

LIMA ESTE 59 629 1 500 2.5

LIMA NORTE 103 541 2 563 2.5

TUMBES 18 879 446 2.4

LAMBAYEQUE 70 941 1 624 2.3

LA LIBERTAD 135 014 3 050 2.3

SULLANA 62 644 1 254 2.0

PIURA 97 062 1 721 1.8

ÁNCASH 96 928 1 548 1.6

AREQUIPA 110 101 1 692 1.5

AMAZONAS 55 630 795 1.4

UCAYALI 34 661 437 1.3

MADRE DE DIOS 18 202 212 1.2

SAN MARTÍN 68 553 783 1.1

CAJAMARCA 110 536 1 242 1.1

PASCO 23 416 262 1.1

HUÁNUCO 94 167 1 047 1.1

JAÉN 40 386 444 1.1

LORETO 104 280 1 061 1.0

PUNO 80 988 814 1.0

CHOTA 32 054 308 1.0

CUTERVO 14 570 136 0.9

JUNÍN 102 903 956 0.9

CUSCO 119 752 1 052 0.9


AYACUCHO 67 750 538 0.8

APURÍMAC 27 841 192 0.7



23

8.1.7 Desnutrición Global

TABLA 8.6 PROPORCIÓN DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.7 PROPORCION DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



DG %

LORETO 104 280 7 840 7.5

JUNÍN 102 903 7 592 7.4

UCAYALI 34 661 2 132 6.2

CAJAMARCA 110 536 6 180 5.6

PIURA 97 062 5 304 5.5

APURÍMAC 27 841 1 474 5.3

PASCO 23 416 1 197 5.1


AMAZONAS 55 630 2 685 4.8


CHOTA 32 054 1 480 4.6

JAÉN 40 386 1 835 4.5

AYACUCHO 67 750 2 945 4.3

CUSCO 119 752 5 000 4.2

SAN MARTÍN 68 553 2 787 4.1

HUÁNUCO 94 167 3 773 4.0

SULLANA 62 644 2 503 4.0

MADRE DE DIOS 18 202 720 4.0

CUTERVO 14 570 576 4.0

ÁNCASH 96 928 3 787 3.9

LAMBAYEQUE 70 941 2 400 3.4

LA LIBERTAD 135 014 4 480 3.3

TUMBES 18 879 548 2.9

PUNO 80 988 2 289 2.8

AREQUIPA 110 101 2 568 2.3

CALLAO 39 635 738 1.9

LIMA NORTE 103 541 1 867 1.8

LIMA ESTE 59 629 1 060 1.8

ICA 60 323 1 034 1.7

LIMA 81 975 1 347 1.6

LIMA CENTRO 73 436 1 178 1.6

LIMA SUR 78 571 1 153 1.5

MOQUEGUA 10 108 112 1.1

TACNA 19 302 137 0.7


24

8.1.8 Anemia

TABLA 8.7 PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.8 PROPORCION DE ANEMIA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Anemia %

UCAYALI 10 049 4 814 47.9

LA LIBERTAD 39 962 18 636 46.6

MADRE DE DIOS 3 760 1 736 46.2

PUNO 35 841 15 439 43.1

LIMA ESTE 8 056 3 421 42.5

CUSCO 48 697 19 496 40.0

LORETO 36 221 14 039 38.8

LAMBAYEQUE 9 187 3 517 38.3

JUNÍN 45 690 17 245 37.7

ÁNCASH 37 184 14 025 37.7

LIMA SUR 18 244 6 851 37.6

LIMA NORTE 25 891 9 356 36.1

TUMBES 4 690 1 638 34.9

CAJAMARCA 28 632 9 863 34.4


CALLAO 5 367 1 772 33.0

PASCO 8 870 2 878 32.4

LIMA CENTRO 10 259 3 304 32.2

ANDAHUAYLAS 8 990 2 725 30.3

SAN MARTÍN 14 402 4 339 30.1

CHOTA 11 345 3 327 29.3

AREQUIPA 36 211 10 222 28.2

JAÉN 11 097 2 982 26.9

PIURA 22 574 6 020 26.7

APURÍMAC 16 019 3 970 24.8

AYACUCHO 46 159 10 936 23.7

LIMA 30 104 6 783 22.5

ICA 19 734 4 268 21.6

AMAZONAS 28 603 6 093 21.3

SULLANA 20 836 4 209 20.2

TACNA 7 177 1 441 20.1

MOQUEGUA 5 980 1 186 19.8

CUTERVO 5 726 1 118 19.5

HUÁNUCO 46 062 8 179 17.8

PERÚ 732 925 234 476 32.0 Fuente: Instituto Nacional de Salud / Centro Nacional de Alimentación y Nutrición / Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional / Sistema de Información del Estado Nutricional

25

GRAFICO 8.9. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, 2018


48.443.5

30.7

24.8

19.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

6 – 11 meses 12 – 23 meses 24 – 35 meses 36 – 47 meses 48 – 59 meses

Po

rcen

taje

Nú

mer

o d

e n

iño

s

Grupo etario

Evaluados Casos de Anemia % Anemia

26

8.2 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENOROES DE 3 AÑOS

En el 2018, el número de niños menores de 3 años representaron el 71,0% del total de niños registrados en el SIEN. En relación a Desnutrición crónica, nuevamente la Diresa Huancavelica es la que presentó la mayor proporción a nivel nacional (28,0%). Un total de 24 Diresa (70,6%) presentaron proporciones calificadas como de proporción baja en desnutrición crónica en menores de tres años. (Tabla 8.8 y Gráfico 8.9). En la Tabla 8.9, relacionado a Riesgo de Desnutrición crónica en este mismo grupo de edad, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad; los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Para el caso de los niños menores de 3 años, son 11 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños normales en riesgo de retardo de crecimiento. La Diresa de Huancavelica fue la única que presentó más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, las Diresa Tacna y Moquegua presentaron una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En la tabla N°8.10 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que las proporciones a nivel de Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%). Las 3 proporciones más altas pertenecieron a: Madre de Dios, Loreto y Ucayali. El sobrepeso en el 2018, afectó aproximadamente a 1 de cada 15 niños menores de 3 años. La Diresa Tacna continúa siendo la que presentó la proporción de sobrepeso con 12,4% mientras que conjuntamente con la Diresa Lima y Diris Lima Este presentan proporciones clasificadas como alta por la Organización Mundial de la Salud (superior al 10%); en contra partida, 11 Diresa presentaron proporciones calificadas como aceptables o menores al 5,0% (Tabla N°5.11 y Gráfico 5.13). La obesidad disminuyó en 1,5 puntos porcentuales desde el año 2009 al 2018, afectando en el 2018 aproximadamente a 1 de cada 67 niños menores de tres años. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en estos niños alcanzó en el 2018 el 8,4% a nivel nacional según OMS, 0,7% mayor que lo presentado en menores de 5 años (Tabla 1). Se puede apreciar en la Tabla 8.12 y Gráfico 8.14 que todas las Diresa presentaron proporciones bajas de obesidad (inferiores al 5%). No obstante, sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna tuvo 15,6% de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad). En el 2018, la desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 25 niños menores de 3 años. Todas las Diresa presentaron proporciones que estarían calificadas por la OMS como de proporción baja en desnutrición global, es decir; debajo del 10%. (Tabla 8.13 y Gráfico 8.15). Con relación a Anemia en niños menores de 3 años, la disminución en el último año fue de 3,9 puntos porcentuales siendo de 37,5% en el año 2017. Cabe resaltar que 13 Direcciones Regionales de Salud presentan proporciones de Anemia calificadas como Graves por la Organización Mundial de la Salud, es decir; valores superiores al 40% de anemia, siendo la Diresa Ucayali la que mayor proporción alcanzó con 53,9%. Cabe resaltar que en el año 2017 el 29,9% de los niños menos de 3 años tuvo dosaje de hemoglobina para descartar anemia, mientras que en el año 2018 esta cifra subió hasta el 33,1%. Este incremento de niños evaluados ayuda a sincerar aún más la información y a ello se debería enfocar los esfuerzos.

27

8.2.1 Desnutrición Crónica

TABLA 8.8 PROPORCIÓN DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.10 PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



DC %


CAJAMARCA 77 409 20 552 26.5

CHOTA 19 206 4 892 25.5

PIURA 67 901 16 173 23.8

AMAZONAS 33 779 7 928 23.5

JUNÍN 72 562 16 901 23.3

LORETO 75 795 17 442 23.0

ANDAHUAYLAS 8 236 1 802 21.9

PASCO 15 323 3 112 20.3

CUTERVO 8 597 1 744 20.3

AYACUCHO 44 935 8 910 19.8

APURÍMAC 16 936 3 259 19.2

ÁNCASH 62 959 11 762 18.7

UCAYALI 27 463 4 955 18.0

HUÁNUCO 61 424 10 767 17.5

JAÉN 27 213 4 730 17.4

CUSCO 81 312 13 450 16.5

LA LIBERTAD 95 944 15 659 16.3

SULLANA 42 101 6 745 16.0

LAMBAYEQUE 54 777 8 696 15.9

PUNO 52 300 7 864 15.0

SAN MARTÍN 47 494 6 393 13.5

TUMBES 15 565 1 530 9.8

MADRE DE DIOS 14 779 1 389 9.4

LIMA 56 459 5 287 9.4

ICA 44 839 3 809 8.5

AREQUIPA 75 880 6 297 8.3

CALLAO 32 297 2 658 8.2

LIMA ESTE 49 247 3 742 7.6

LIMA NORTE 88 102 5 940 6.7

LIMA SUR 66 572 4 408 6.6

LIMA CENTRO 59 099 3 801 6.4

MOQUEGUA 6 509 316 4.9

TACNA 13 333 432 3.2


28

8.2.2 Riesgo de Desnutrición Crónica

TABLA 8.9 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.11 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Riesgo DC %


CHOTA 14 314 7 133 49.8

CUTERVO 6 853 3 304 48.2

ANDAHUAYLAS 6 434 3 090 48.0

CAJAMARCA 56 857 26 564 46.7

AYACUCHO 36 025 16 304 45.3

APURÍMAC 13 677 6 039 44.2

LORETO 58 353 25 666 44.0

AMAZONAS 25 851 11 124 43.0

PASCO 12 211 5 076 41.6

JUNÍN 55 661 22 371 40.2

CUSCO 67 862 26 660 39.3

JAÉN 22 483 8 814 39.2

PIURA 51 728 20 163 39.0

PUNO 44 436 17 252 38.8

HUÁNUCO 50 657 19 498 38.5

ÁNCASH 51 197 19 234 37.6

UCAYALI 22 508 7 853 34.9

SULLANA 35 356 12 256 34.7

SAN MARTÍN 41 101 13 399 32.6

LAMBAYEQUE 46 081 14 708 31.9

LA LIBERTAD 80 285 24 559 30.6

LIMA 51 172 14 044 27.4

TUMBES 14 035 3 803 27.1

ICA 41 030 10 710 26.1

AREQUIPA 69 583 17 465 25.1

CALLAO 29 639 7 190 24.3

MADRE DE DIOS 13 390 3 209 24.0

LIMA ESTE 45 505 10 703 23.5

LIMA CENTRO 55 298 12 079 21.8

LIMA SUR 62 164 13 420 21.6

LIMA NORTE 82 162 17 148 20.9

MOQUEGUA 6 193 1 182 19.1

TACNA 12 901 1 957 15.2


29

8.2.3 Desnutrición Aguda

TABLA 8.10 PROPORCIÓN DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.12 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



DA %

MADRE DE DIOS 14 779 418 2.8

LORETO 75 795 1 716 2.3

UCAYALI 27 463 601 2.2

SAN MARTÍN 47 494 904 1.9

PASCO 15 323 264 1.7

SULLANA 42 101 713 1.7

LAMBAYEQUE 54 777 898 1.6

JUNÍN 72 562 1 177 1.6

TUMBES 15 565 251 1.6

AMAZONAS 33 779 539 1.6

JAÉN 27 213 417 1.5

PIURA 67 901 1 032 1.5


APURÍMAC 16 936 250 1.5

CUSCO 81 312 1 194 1.5

HUÁNUCO 61 424 825 1.3

AREQUIPA 75 880 1 006 1.3

AYACUCHO 44 935 586 1.3

LA LIBERTAD 95 944 1 242 1.3

CAJAMARCA 77 409 999 1.3

PUNO 52 300 638 1.2

ÁNCASH 62 959 763 1.2

LIMA NORTE 88 102 1 065 1.2


CALLAO 32 297 323 1.0

CHOTA 19 206 190 1.0

ICA 44 839 434 1.0

LIMA 56 459 523 0.9

LIMA ESTE 49 247 448 0.9

LIMA SUR 66 572 599 0.9

MOQUEGUA 6 509 56 0.9

LIMA CENTRO 59 099 506 0.9

CUTERVO 8 597 71 0.8

TACNA 13 333 75 0.6


30

8.2.4 Sobrepeso

TABLA 8.11 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.13 PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Sobrepeso %

TACNA 13 333 1 672 12.5

LIMA ESTE 49 247 5 034 10.2

LIMA 56 459 5 753 10.2

CALLAO 32 297 3 278 10.1

LIMA SUR 66 572 6 714 10.1

LIMA CENTRO 59 099 5 685 9.6

MOQUEGUA 6 509 620 9.5

ICA 44 839 4 231 9.4

LIMA NORTE 88 102 7 851 8.9

LA LIBERTAD 95 944 8 207 8.6

LAMBAYEQUE 54 777 4 582 8.4

PIURA 67 901 4 736 7.0

SULLANA 42 101 2 807 6.7

TUMBES 15 565 1 037 6.7

ÁNCASH 62 959 4 074 6.5

AMAZONAS 33 779 2 047 6.1

AREQUIPA 75 880 4 564 6.0

CUTERVO 8 597 509 5.9

CHOTA 19 206 1 101 5.7

PUNO 52 300 2 887 5.5

CAJAMARCA 77 409 4 241 5.5

JAÉN 27 213 1 407 5.2

HUÁNUCO 61 424 3 136 5.1

PASCO 15 323 757 4.9

UCAYALI 27 463 1 342 4.9

SAN MARTÍN 47 494 2 232 4.7

AYACUCHO 44 935 2 105 4.7


MADRE DE DIOS 14 779 653 4.4

JUNÍN 72 562 3 194 4.4

LORETO 75 795 3 204 4.2

CUSCO 81 312 3 239 4.0


APURÍMAC 16 936 606 3.6


31

8.2.5 Obesidad

TABLA 8.12 PROPORCIÓN DE RIESGO DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.14 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Obesidad %

TACNA 13 333 409 3.1

CALLAO 32 297 906 2.8

LIMA 56 459 1 442 2.6

LIMA SUR 66 572 1 639 2.5

LIMA CENTRO 59 099 1 405 2.4

LIMA ESTE 49 247 1 163 2.4

LAMBAYEQUE 54 777 1 234 2.3

LIMA NORTE 88 102 1 965 2.2

ICA 44 839 1 000 2.2

LA LIBERTAD 95 944 2 115 2.2

MOQUEGUA 6 509 140 2.2

TUMBES 15 565 307 2.0

SULLANA 42 101 778 1.8

PIURA 67 901 1 228 1.8

AMAZONAS 33 779 572 1.7

ÁNCASH 62 959 994 1.6

UCAYALI 27 463 330 1.2

CUTERVO 8 597 103 1.2

JAÉN 27 213 326 1.2

HUÁNUCO 61 424 719 1.2

AREQUIPA 75 880 882 1.2

PASCO 15 323 178 1.2

CAJAMARCA 77 409 893 1.2

SAN MARTÍN 47 494 540 1.1

LORETO 75 795 851 1.1

CHOTA 19 206 208 1.1

PUNO 52 300 547 1.0


JUNÍN 72 562 688 0.9

MADRE DE DIOS 14 779 136 0.9

CUSCO 81 312 719 0.9

AYACUCHO 44 935 387 0.9


APURÍMAC 16 936 123 0.7


32

8.2.6 Desnutrición Global

TABLA 8.13 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.15 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICION GLOBAL (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



DG %

JUNÍN 72 562 5 838 8.0

LORETO 75 795 5 760 7.6

UCAYALI 27 463 1 676 6.1

PASCO 15 323 881 5.7

APURÍMAC 16 936 973 5.7


CAJAMARCA 77 409 4 267 5.5

PIURA 67 901 3 718 5.5


AMAZONAS 33 779 1 691 5.0

CHOTA 19 206 929 4.8

AYACUCHO 44 935 2 026 4.5

CUSCO 81 312 3 663 4.5

JAÉN 27 213 1 177 4.3

SAN MARTÍN 47 494 2 000 4.2

HUÁNUCO 61 424 2 548 4.1

MADRE DE DIOS 14 779 607 4.1

SULLANA 42 101 1 727 4.1

CUTERVO 8 597 344 4.0

ÁNCASH 62 959 2 504 4.0

LAMBAYEQUE 54 777 1 891 3.5

PUNO 52 300 1 787 3.4

LA LIBERTAD 95 944 3 016 3.1

TUMBES 15 565 487 3.1

AREQUIPA 75 880 1 895 2.5

CALLAO 32 297 626 1.9

LIMA NORTE 88 102 1 635 1.9

LIMA ESTE 49 247 890 1.8

ICA 44 839 797 1.8

LIMA 56 459 979 1.7

LIMA CENTRO 59 099 985 1.7

LIMA SUR 66 572 973 1.5

MOQUEGUA 6 509 85 1.3

TACNA 13 333 99 0.7


33

8.2.7 Anemia

TABLA 8.14 PROPORCIÓN DE RIESGO DE ANEMIA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.16 PROPORCION DE ANEMIA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Anemia %

UCAYALI 7 674 4 140 53.9

MADRE DE DIOS 2 878 1 496 52.0

LA LIBERTAD 28 334 14 291 50.4

PUNO 24 576 12 183 49.6

LIMA ESTE 7 094 3 264 46.0

CUSCO 35 694 16 004 44.8

ÁNCASH 24 189 10 814 44.7

LAMBAYEQUE 6 553 2 908 44.4

LORETO 26 364 11 682 44.3

JUNÍN 32 472 14 025 43.2


ANDAHUAYLAS 5 220 2 107 40.4

LIMA SUR 16 065 6 460 40.2

CAJAMARCA 18 858 7 410 39.3

LIMA NORTE 23 115 8 948 38.7

PASCO 5 913 2 269 38.4

TUMBES 3 947 1 510 38.3

SAN MARTÍN 10 307 3 710 36.0

CALLAO 4 677 1 652 35.3

LIMA CENTRO 9 069 3 150 34.7

JAÉN 7 370 2 455 33.3

CHOTA 7 037 2 344 33.3

AREQUIPA 26 160 8 675 33.2

PIURA 15 516 5 018 32.3

APURÍMAC 9 495 2 980 31.4

AYACUCHO 28 076 8 745 31.1

AMAZONAS 16 859 4 555 27.0

LIMA 23 323 6 043 25.9

ICA 14 922 3 806 25.5

CUTERVO 3 216 805 25.0

MOQUEGUA 3 979 994 25.0

SULLANA 14 439 3 593 24.9

TACNA 5 231 1 240 23.7

HUÁNUCO 27 937 6 348 22.7


34

8.3 ESTADO NUTRICIONAL DE GESTANTES

Déficit de Peso - CLAP El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el 2018, disminuyó en 0,4% con relación al 2017, alcanzando el 10.9% a nivel nacional, es decir; 1 de cada 9 gestantes presentó déficit de peso. En el país, 64,7% de las Diresa presentan menor proporción de déficit de peso en gestantes que el promedio nacional. Continúa siendo la Diresa Tacna la que cuenta con la proporción más baja, con 4,5%. En contraparte, la Diresa Loreto es la única que supera el 20% de gestantes con déficit de peso tal como aconteció desde el año 2016. Sobrepeso - CLAP El Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el año 2018 se incrementó por segundo año consecutivo, este último año en 2 puntos porcentuales con relación al año 2017. En el 2018, son 22 las Diresa que mostraron proporciones muy altas de sobrepeso (≥ 40%). En todo el país, el indicador de sobrepeso en las Diresa estuvo con proporción alta o muy alta, ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por encima del 20%, siendo las Diresa Tacna y Moquegua las que presentaron las mayores proporciones de sobrepeso, superiores al 60%. Anemia Por último, en el año 2018, la Anemia en gestantes alcanzó el 18,9%, proporción que es 4,3 puntos porcentuales menor que la presentada en el año 2017. Las Direcciones Regionales de Salud de Huancavelica y Puno presentaron las proporciones más altas con 32,2% y 30,1%. En total, son 12 las Direcciones Regionales de Salud que presentan Proporciones de Anemia calificadas como Moderadas por la Organización Mundial de la Salud, siendo las Diresa Pasco y Huancavelica las únicas con proporciones de anemia superiores al 30% (Tabla 8.17). Según el Gráfico N°8.20 podemos apreciar que las mayores proporciones de anemia en gestantes las encontramos entre los 15 y 19 años de edad; cabe resaltar que, el número de evaluadas entre los 20 y 24 años de edad es el más alto en el 2017. Déficit de Peso – IMC Pre-gestacional El Bajo Peso pre-gestacional según el IMC fue de 2,0% a nivel nacional para el 2018, aproximadamente 1 de cada 50 gestantes tuvo bajo peso al inicio de su gestación. Podemos apreciar que ninguna Diresa alcanzó el 5% y que además 18 Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 8.18 y Gráfica 8.21). Sobrepeso – IMC Pre-gestacional El Sobrepeso pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el 2018 fue de 32,9%, es decir; 1 de cada 3 gestantes presentó sobrepeso al inicio de su embarazo. La Diresa Tacna es la única que superó el 40%, asimismo; el 38,2% de las Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 8.19 y Gráfica 8.22). Obesidad – IMC Pre-gestacional La Obesidad pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el 2018 fue de 12,5%, es decir; 1 de cada 9 gestantes presentó obesidad, 1 punto porcentual más que el 2017. En total, 17 Diresa superaron el promedio nacional, siendo las Diresa Tacna y Moquegua las que presentaron las proporciones más altas, superando el 20%. La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) pre-gestacional según el IMC alcanzó un preocupante 45,4% (Tabla 8.20 y Gráfica 8.23). Esta condición, en términos de salud, representa un factor de riesgo para el feto y la propia madre. Las Diresa Tacna, Moquegua, Ica, Madre de Dios, Callao, Sullana y Lima presentaron proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) superiores al 50%.

35

8.3.1 Déficit de Peso (CLAP)

TABLA 8.15 PROPORCIÓN DE DEFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.17 PROPORCION DE DEFICIT DE PESO (CLAP) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018


Evaluadas N° de Casos

DP %

LORETO 25 514 5 243 20.5

AMAZONAS 13 160 2 522 19.2

UCAYALI 11 612 1 763 15.2

SAN MARTÍN 13 669 1 976 14.5

JAÉN 7 919 1 140 14.4

JUNÍN 28 973 4 031 13.9

PASCO 5 074 658 13.0

PIURA 17 228 1 991 11.6

LAMBAYEQUE 15 303 1 758 11.5

HUÁNUCO 19 345 2 168 11.2

SULLANA 12 823 1 426 11.1

TUMBES 5 416 593 10.9

CUTERVO 2 755 294 10.7

AYACUCHO 16 145 1 689 10.5

LIMA ESTE 15 367 1 595 10.4

MADRE DE DIOS 5 219 522 10.0

CHOTA 6 064 604 10.0


LIMA NORTE 31 274 3 109 9.9

LIMA CENTRO 11 736 1 158 9.9

CALLAO 8 778 857 9.8

LA LIBERTAD 28 890 2 713 9.4

ICA 15 067 1 413 9.4

CAJAMARCA 17 258 1 574 9.1

LIMA SUR 20 835 1 890 9.1

CUSCO 28 577 2 528 8.8

APURÍMAC 5 836 502 8.6

ÁNCASH 21 704 1 864 8.6

LIMA 18 855 1 469 7.8

PUNO 21 191 1 565 7.4


AREQUIPA 23 779 1 685 7.1

MOQUEGUA 2 245 109 4.9

TACNA 5 085 227 4.5


36

8.3.2 Sobrepeso (CLAP)

TABLA 8.16 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.18 PROPORCION DE SOBRE PESO (CLAP) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Sobrepeso %

TACNA 5 085 3 245 63.8

MOQUEGUA 2 245 1 352 60.2

ICA 15 067 8 007 53.1

TUMBES 5 416 2 857 52.8

LIMA 18 855 9 764 51.8

MADRE DE DIOS 5 219 2 668 51.1

AREQUIPA 23 779 12 083 50.8

CALLAO 8 778 4 432 50.5

LIMA SUR 20 835 10 336 49.6

LIMA NORTE 31 274 14 995 47.9

LIMA CENTRO 11 736 5 597 47.7

LIMA ESTE 15 367 7 308 47.6

SULLANA 12 823 6 061 47.3

PUNO 21 191 9 735 45.9

ÁNCASH 21 704 9 801 45.2

LA LIBERTAD 28 890 12 872 44.6

LAMBAYEQUE 15 303 6 600 43.1

ANDAHUAYLAS 3 266 1 360 41.6

CUSCO 28 577 11 863 41.5

CAJAMARCA 17 258 7 050 40.9

PIURA 17 228 7 002 40.6

APURÍMAC 5 836 2 366 40.5

UCAYALI 11 612 4 650 40.0

AYACUCHO 16 145 6 236 38.6

SAN MARTÍN 13 669 5 239 38.3

CHOTA 6 064 2 247 37.1

PASCO 5 074 1 866 36.8

HUÁNUCO 19 345 7 077 36.6

JUNÍN 28 973 10 166 35.1

CUTERVO 2 755 956 34.7

JAÉN 7 919 2 708 34.2


LORETO 25 514 7 970 31.2

AMAZONAS 13 160 3 589 27.3

PERU 494 821 212 834 43.0 Fuente: Instituto Nacional de Salud / Centro Nacional de Alimentación y Nutrición / Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional / Sistema de Información del Estado Nutricional

37

8.3.3 Anemia

TABLA 8.17 PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.19 PROPORCION DE ANEMIA (CLAP) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Anemia %

PASCO 3 667 1 181 32.2


LA LIBERTAD 21 800 6 436 29.5

PUNO 12 464 3 542 28.4

ÁNCASH 11 335 2 941 25.9

JUNÍN 16 967 4 401 25.9

MADRE DE DIOS 3 156 780 24.7

CUSCO 17 295 3 992 23.1

AYACUCHO 13 084 2 911 22.2

APURÍMAC 3 984 856 21.5

TACNA 2 773 578 20.8

UCAYALI 7 476 1 511 20.2

CHOTA 4 025 805 20.0

TUMBES 5 226 1 018 19.5

CAJAMARCA 10 008 1 930 19.3

LIMA ESTE 11 569 2 169 18.7


LIMA 12 565 2 272 18.1

LIMA NORTE 23 616 3 999 16.9

LORETO 18 765 3 023 16.1

PIURA 11 334 1 815 16.0

SULLANA 8 169 1 293 15.8

SAN MARTÍN 10 847 1 666 15.4

LAMBAYEQUE 10 491 1 532 14.6

AMAZONAS 10 293 1 501 14.6

HUÁNUCO 16 287 2 309 14.2

MOQUEGUA 2 131 293 13.7

LIMA CENTRO 8 947 1 203 13.4

ICA 10 479 1 397 13.3

LIMA SUR 16 528 2 200 13.3

JAÉN 4 851 588 12.1

CALLAO 8 136 953 11.7

AREQUIPA 17 728 2 036 11.5

CUTERVO 1 944 140 7.2


38

GRÁFICO 8.20 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS; 2018


21.1%

22.4%

19.3%

17.4% 17.1% 17.4%

19.2%

22.6%

0.0%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

12 — 14 años

15 — 19 años

20 — 24 años

25 — 29 años

30 — 34 años

35 — 39 años

40 — 44 años

45 — 49 años

50 años *

GRUPO ETARIO

NÚ

MER

O D

E G

ESTA

NTE

S

Evaluados Casos de Anemia

39

8.3.4 Déficit de Peso según IMC PG

TABLA 8.18 PROPORCIÓN DE DEFICIT DE PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.21 PROPORCION DE DEFICIT DE PESO (IMC-PG) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



DP %

TUMBES 6 025 238 4.0

LORETO 27 516 832 3.0

SAN MARTÍN 15 271 413 2.7

SULLANA 14 269 375 2.6

UCAYALI 13 085 336 2.6

JAÉN 8 932 224 2.5

ICA 16 107 382 2.4

LIMA NORTE 34 466 792 2.3

LAMBAYEQUE 17 202 391 2.3

JUNÍN 32 892 707 2.1

CALLAO 9 520 204 2.1

AMAZONAS 14 890 318 2.1

LIMA CENTRO 12 723 270 2.1

PIURA 19 132 401 2.1

MADRE DE DIOS 5 857 117 2.0

LA LIBERTAD 31 818 611 1.9

LIMA SUR 22 057 422 1.9

LIMA ESTE 16 593 316 1.9

HUÁNUCO 21 051 395 1.9

AYACUCHO 17 820 314 1.8

ÁNCASH 23 670 416 1.8

LIMA 20 761 336 1.6

CUTERVO 3 047 46 1.5

CAJAMARCA 19 014 273 1.4


AREQUIPA 26 785 373 1.4

CUSCO 31 355 421 1.3

MOQUEGUA 2 528 33 1.3

CHOTA 6 751 86 1.3

APURÍMAC 6 448 81 1.3

PASCO 5 626 70 1.2


PUNO 22 632 250 1.1

TACNA 5 330 38 0.7


40

8.3.5 Sobrepeso según IMC PG

TABLA 8.19 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.22 PROPORCION DE SOBREPESO (IMC-PG) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Sobrepeso %

TACNA 5 330 2 162 40.6

MOQUEGUA 2 528 924 36.6

MADRE DE DIOS 5 857 2 117 36.1

LIMA 20 761 7 503 36.1

CALLAO 9 520 3 378 35.5

CAJAMARCA 19 014 6 742 35.5

AREQUIPA 26 785 9 437 35.2

PUNO 22 632 7 953 35.1

CHOTA 6 751 2 343 34.7

LIMA SUR 22 057 7 612 34.5

PIURA 19 132 6 587 34.4

SULLANA 14 269 4 900 34.3

ÁNCASH 23 670 8 063 34.1

ICA 16 107 5 468 33.9

LIMA NORTE 34 466 11 689 33.9

LIMA ESTE 16 593 5 592 33.7

LA LIBERTAD 31 818 10 691 33.6

LAMBAYEQUE 17 202 5 779 33.6

ANDAHUAYLAS 3 634 1 219 33.5

CUSCO 31 355 10 401 33.2

APURÍMAC 6 448 2 120 32.9

LIMA CENTRO 12 723 4 178 32.8

TUMBES 6 025 1 926 32.0

UCAYALI 13 085 4 182 32.0

SAN MARTÍN 15 271 4 880 32.0

CUTERVO 3 047 959 31.5

JAÉN 8 932 2 765 31.0

PASCO 5 626 1 725 30.7

HUÁNUCO 21 051 6 442 30.6

AYACUCHO 17 820 5 414 30.4

JUNÍN 32 892 9 405 28.6

LORETO 27 516 7 861 28.6


AMAZONAS 14 890 3 936 26.4


41

8.3.6 Obesidad según IMC PG

TABLA 8.20 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2018

GRÁFICO 8.23 PROPORCION DE OBESIDAD (IMC-PG) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2018



Obesidad %

TACNA 5 330 1 228 23.0

MOQUEGUA 2 528 544 21.5

ICA 16 107 3 064 19.0

MADRE DE DIOS 5 857 1 084 18.5

TUMBES 6 025 1 111 18.4

CALLAO 9 520 1 702 17.9

LIMA 20 761 3 667 17.7

SULLANA 14 269 2 419 17.0

LIMA SUR 22 057 3 425 15.5

LIMA CENTRO 12 723 1 969 15.5

LIMA ESTE 16 593 2 466 14.9

LIMA NORTE 34 466 5 081 14.7

UCAYALI 13 085 1 912 14.6

AREQUIPA 26 785 3 707 13.8

PIURA 19 132 2 641 13.8

LAMBAYEQUE 17 202 2 347 13.6

LA LIBERTAD 31 818 4 126 13.0

ÁNCASH 23 670 2 963 12.5

SAN MARTÍN 15 271 1 904 12.5

LORETO 27 516 2 965 10.8

PUNO 22 632 2 368 10.5

PASCO 5 626 557 9.9

CAJAMARCA 19 014 1 880 9.9

HUÁNUCO 21 051 2 031 9.6

CUSCO 31 355 2 909 9.3

AYACUCHO 17 820 1 587 8.9

APURÍMAC 6 448 555 8.6

JUNÍN 32 892 2 787 8.5

JAÉN 8 932 745 8.3


CHOTA 6 751 525 7.8

CUTERVO 3 047 233 7.6

AMAZONAS 14 890 998 6.7



42

9. RECOMENDACIONES

Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como el registro de los resultados de hemoglobina de ambos, en el marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como parte del sistema de información para dicho plan, especialmente en las Regiones que han mostrado una disminución del mismo. Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

Evaluar las causas de la disminución del registro de niños y gestantes, para tomar las medidas correctivas, y realizar el monitoreo y la supervisión correspondiente a nivel de Redes de Salud y Microrredes.

Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.

Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer, etc.), para la toma de decisiones.

Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).

Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la información del SIEN.

Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato. Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.

Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.

Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.

Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas.

43

10. REFERENCIAS

1. Sánchez-Abanto J. Evolución de la desnutrición crónica en menores de cinco años en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3):402-5

2. Instituto Nacional de Salud. Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Desnutrición crónica y anemia 2009. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe 2009 (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

3. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2010. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2010. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf Acceso 28-04-2014

4. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2011. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2011. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf Acceso 28-04-2014

5. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2012. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2012. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf Acceso 28-04-2014

6. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Barboza-Del Carpio J, Sánchez-Abanto J. Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2011. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3):329-36

7. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Sánchez-Abanto J. Estado nutricional de gestantes atendidas en servicios de salud del Ministerio de Salud, Perú 2011. Rev peru epidemiol 2013; 17 (1) [9 pp.]

8. Bardasquera D. La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el médico de familia. Rev Cuba Med Gen Integr 2002;18(1):76-81

9. De Mateo S, Regidor E. Sistemas de vigilancia de la salud pública: no pidamos peras al olmo. Gac Sanit 2003;17(4):327-31

10. Batista R, Gandul R, Díaz L. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr 1996;12(2)

11. Toledo G. Fundamentos de Salud Pública. Tomo 2. Ed. EC-Med. La Habana 2005/Aranda-Pastor J, Kevany J. Establecimiento de sistemas de vigilancia alimentaria nutricional y contribución del sector salud. Bol Of Sanit Panam 1980;89(6):473-9

12. Fariñas A, Coutin G, Rodríguez D. Una reflexión histórica sobre la vigilancia en salud en Cuba. Rev Cubana Salud Publica 2009;35(2):1-22

13. Salazar de, L. Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas. Colomb Med 2011;42(3):342-351

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

44

ANEXO 1. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PERIODO ANUAL 2018

DIRESA / DISA TOTAL

DE EE.SS

EE.SS que REPORTAN

SIEN

EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E.

Niños

EE.SS que REPORTAN

AL 100% Niños

EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E. Gest.

EE.SS que REPORTAN AL

100% Gest.

% EE.SS que REPORTAN

SIEN

% EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E. Niños

% EE.SS que REPORTAN AL

100% Niños

% EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E. Gest.

% EE.SS que REPORTAN AL

100% Gest.

EE.SS sin información

niños

EE.SS sin información gestantes

% EE.SS sin información

niños

% EE.SS sin información gestantes

AMAZONAS 468 468 154 312 241 177 100.0 32.9 66.7 51.5 37.8 0 1 0.0 0.2

ANCASH 416 412 184 224 257 123 99.0 44.2 53.8 61.8 29.6 4 7 1.0 1.7

ANDAHUAYLAS 89 89 0 89 1 88 100.0 0.0 100.0 1.1 98.9 0 0 0.0 0.0

APURÍMAC 292 289 59 227 94 156 99.0 20.2 77.7 32.2 53.4 3 9 1.0 3.1

AREQUIPA 248 248 61 185 98 129 100.0 24.6 74.6 39.5 52.0 0 0 0.0 0.0

AYACUCHO 386 386 126 258 194 160 100.0 32.6 66.8 50.3 41.5 0 0 0.0 0.0

CAJAMARCA 235 235 147 81 139 79 100.0 62.6 34.5 59.1 33.6 0 1 0.0 0.4

CALLAO 46 45 36 7 35 5 97.8 78.3 15.2 76.1 10.9 1 1 2.2 2.2

CHOTA 249 249 55 194 119 126 100.0 22.1 77.9 47.8 50.6 0 0 0.0 0.0

CUSCO 330 330 61 269 132 175 100.0 18.5 81.5 40.0 53.0 0 0 0.0 0.0

CUTERVO 184 184 149 32 106 8 100.0 81.0 17.4 57.6 4.3 0 1 0.0 0.5

HUANCAVELICA 406 405 203 200 194 114 99.8 50.0 49.3 47.8 28.1 1 2 0.2 0.5

HUÁNUCO 308 304 76 227 224 66 98.7 24.7 73.7 72.7 21.4 4 5 1.3 1.6

ICA 141 141 0 141 2 139 100.0 0.0 100.0 1.4 98.6 0 0 0.0 0.0

JAÉN 166 166 103 17 94 8 100.0 62.0 10.2 56.6 4.8 0 6 0.0 3.6

JUNÍN 487 485 231 236 246 185 99.6 47.4 48.5 50.5 38.0 2 2 0.4 0.4

LA LIBERTAD 307 306 210 84 64 5 99.7 68.4 27.4 20.8 1.6 1 8 0.3 2.6

LAMBAYEQUE 183 178 132 19 104 12 97.3 72.1 10.4 56.8 6.6 5 13 2.7 7.1

LIMA 327 325 174 133 209 73 99.4 53.2 40.7 63.9 22.3 2 6 0.6 1.8

LIMA CENTRO 64 64 34 28 39 8 100.0 53.1 43.8 60.9 12.5 0 7 0.0 10.9

LIMA ESTE 73 73 46 27 60 6 100.0 63.0 37.0 82.2 8.2 0 0 0.0 0.0

LIMA NORTE 96 96 12 84 43 53 100.0 12.5 87.5 44.8 55.2 0 0 0.0 0.0

LIMA SUR 117 111 57 38 65 21 94.9 48.7 32.5 55.6 17.9 6 10 5.1 8.5

LORETO 384 374 193 91 172 85 97.4 50.3 23.7 44.8 22.1 10 12 2.6 3.1

MADRE DE DIOS 95 92 58 6 22 2 96.8 61.1 6.3 23.2 2.1 3 10 3.2 10.5

MOQUEGUA 59 59 16 43 20 39 100.0 27.1 72.9 33.9 66.1 0 0 0.0 0.0

PASCO 255 253 178 48 127 17 99.2 69.8 18.8 49.8 6.7 2 5 0.8 2.0

PIURA 215 203 115 72 118 47 94.4 53.5 33.5 54.9 21.9 12 26 5.6 12.1

PUNO 460 458 203 250 226 142 99.6 44.1 54.3 49.1 30.9 2 7 0.4 1.5

SAN MARTIN 368 317 229 15 107 0 86.1 62.2 4.1 29.1 0.0 51 85 13.9 23.1

SULLANA 188 186 128 29 99 6 98.9 68.1 15.4 52.7 3.2 2 11 1.1 5.9

TACNA 71 70 40 21 29 8 98.6 56.3 29.6 40.8 11.3 1 4 1.4 5.6

TUMBES 42 42 10 32 9 33 100.0 23.8 76.2 21.4 78.6 0 0 0.0 0.0

UCAYALI 204 202 140 34 122 28 99.0 68.6 16.7 59.8 13.7 4 2 2.0 1.0

TOTAL 7959 7845 3620 3753 3811 2323 98.6 45.5 47.2 47.9 29.2 116 241 1.5 3.0

45

ANEXO 2. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN NIÑOS SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2018

10

0.0

10

0.0

87

.5

81

.5

77

.9

77

.7

76

.2

74

.6

73

.7

72

.9

66

.8

66

.7

54

.3

53

.8

49

.3

48

.5

43

.8

40

.7

37

.0

34

.5

33

.5

32

.5

29

.6

27

.4

23

.7

18

.8

17

.4

16

.7

15

.4

15

.2

10

.4

10

.2

6.3

4.1

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

0

100

200

300

400

500

600

TOTAL DE EE.SS x DIRESA EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE % EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE

46

ANEXO 2. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN GESTANTES SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2018

98

.9

98

.6

78

.6

66

.1

55

.2

53

.4

53

.0

52

.0

50

.6

41

.5

38

.0

37

.8

33

.6

30

.9

29

.6

28

.1

22

.3

22

.1

21

.9

21

.4

17

.9

13

.7

12

.5

11

.3

10

.9

8.2

6.7

6.6

4.8

4.3

3.2

2.1

1.6

0.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

0

100

200

300

400

500

600

TOTAL DE EE.SS x DIRESA EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE % EE.SS que REPORTAN niños AL 100% de SE

47

ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS, ANUAL 2018

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacíos

Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

Excl. Eval. Nutric (OMS)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo SIEN

AMAZONAS 63 5671 1 0 118 0 1035 35508 93461 220627

ANCASH 2874 5173 28 0 1297 0 3124 53914 155976 343741

ANDAHUAYLAS 0 292 302 0 42 0 123 9136 12655 81165

APURÍMAC 467 1992 11 0 80 0 486 18398 40695 144125

AREQUIPA 307 19880 8 0 196 0 1816 37794 93898 349479

AYACUCHO 1488 2039 30 0 2634 0 4280 31098 89121 239593

CAJAMARCA 35118 382 131 1144 3331 0 5400 58441 133776 248525

CALLAO 10455 217 9 0 354 0 1564 17662 54728 91728

CHOTA 2730 3310 3 0 222 0 801 17718 36612 106393

CUSCO 8 1012 24 0 76 0 878 38703 104837 403351

CUTERVO 8022 514 7 0 73 0 375 11210 22577 50964

HUANCAVELICA 572 7037 6 0 40 0 513 28232 73633 174564

HUÁNUCO 8107 4105 31 0 8738 0 9668 28868 79245 303936

ICA 4810 1967 13 8 289 0 1525 29182 97551 177345

JAÉN 46658 276 45 0 302 0 1604 13891 38326 89871

JUNÍN 2468 10955 31 0 1196 0 9354 44421 157699 333621

LA LIBERTAD 17960 537 125 0 1108 0 3433 90904 261639 359465

LAMBAYEQUE 2 2557 7 0 103 0 2119 30568 101576 150344

LIMA 13 10058 2 0 91 0 663 35285 111808 299438

LIMA CENTRO 13023 80 0 0 0 0 1622 27899 82436 188980

LIMA ESTE 3419 35 8 0 360 0 1939 28917 99733 159326

LIMA NORTE 6298 307 98 6 1074 0 4024 29060 113764 292925

LIMA SUR 10050 280 10 3 237 0 1398 18446 52968 186121

LORETO 12649 20758 102 1 1165 0 4951 41577 127266 273699

MADRE DE DIOS 2051 114 9 0 443 0 1175 6435 17366 38644

MOQUEGUA 988 2307 4 0 76 0 195 4710 14316 36391

PASCO 2932 3246 4 0 1381 0 2212 14911 41754 76803

PIURA 6681 1773 30 6 2052 0 5201 42377 141329 231693

PUNO 289 2706 10 0 290 0 1348 47160 140718 288951

SAN MARTIN 8563 157 23 0 1039 0 2964 33901 119045 195660

SULLANA 1342 1680 15 0 550 0 2494 27959 96824 197086

TACNA 2210 110 3 0 87 0 406 10826 34582 58664

TUMBES 329 1492 0 0 91 0 651 6225 20861 44062

UCAYALI 0 564 37 0 74 0 865 15488 43232 94461

TOTAL 212946 113583 1167 1168 29209 0 80206 986824 2906007 6531741

48

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES, ANUAL 2018

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacios

Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

No eval para eval nutr (CLAP)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo

SIEN

AMAZONAS 25 10173 0 0 535 0 7227 18393 39946 47726

ANCASH 993 10479 1 20 1825 0 7481 34206 57428 62952

ANDAHUAYLAS 0 2331 0 0 55 0 1450 4329 6900 11729

APURÍMAC 333 7520 0 5 227 0 2518 8708 16033 18830

AREQUIPA 147 30937 0 3 1970 0 9716 19291 39024 74825

AYACUCHO 570 7509 0 86 1090 0 6700 21785 43034 48654

CAJAMARCA 1408 3089 13 137 2196 0 6224 24238 37586 39469

CALLAO 2616 470 0 20 887 0 1845 13274 17118 17207

CHOTA 555 6001 0 2 276 0 2390 9579 16256 18482

CUSCO 1 2825 0 0 753 0 9628 33737 58303 84289

CUTERVO 1137 2260 0 2 99 0 1364 5037 7752 9172

HUANCAVELICA 150 6396 0 1 132 0 4083 15109 27216 29271

HUÁNUCO 3463 4625 0 89 1085 0 5664 24655 46851 53284

ICA 2414 4380 4 30 1711 0 3518 26474 36967 37592

JAÉN 184 411 1 14 577 0 3479 9136 19277 21337

JUNÍN 1822 18457 1 32 2280 0 13849 47537 81415 84201

LA LIBERTAD 4091 727 2 24 2849 0 10544 53893 72155 72772

LAMBAYEQUE 4 3720 0 2 527 0 3970 21492 30264 30406

LIMA 16 12835 0 0 1536 0 6295 28667 39865 53282

LIMA CENTRO 3420 166 0 0 685 0 2266 13197 19507 24328

LIMA ESTE 1469 60 1 11 1014 0 3610 28282 34720 35192

LIMA NORTE 5048 876 0 30 2715 0 8795 44658 61596 73253

LIMA SUR 2085 445 0 14 1371 0 4341 25657 40238 44798

LORETO 2340 34620 0 59 1598 0 7323 24511 59495 60792

MADRE DE DIOS 2855 76 0 3 522 0 1565 5281 10687 11270

MOQUEGUA 63 3260 0 3 308 0 1089 2585 6057 7993

PASCO 1464 5637 0 17 452 0 2034 8660 14193 14359

PIURA 2483 2142 0 59 1417 0 5932 24098 41727 42444

PUNO 1035 5401 2 16 1090 0 5128 32277 58683 61871

SAN MARTIN 1735 34 0 11 2886 0 6900 23601 37928 38897

SULLANA 356 112 0 9 1222 0 4905 20228 33990 35996

TACNA 257 316 0 2 794 0 983 7608 13246 13756

TUMBES 84 2599 0 8 744 0 1998 7109 15468 15817

UCAYALI 0 1862 0 1 635 0 4108 14058 25730 29537

TOTAL 44623 192751 25 710 38063 0 168922 701350 1166655 1325783

49

ANEXO 6. TOTAL, Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA - PERIODO ANUAL 2018

DIRESA / DISA Número de

Registros T/E Número de

Evaluados T/E Número de

Excluidos T/E Excluidos T/E

(%) Límite (%)

AMAZONAS 220627 219913 714 0.3 1.5

ANCASH 343741 341554 2187 0.6 1.5

ANDAHUAYLAS 81165 81142 23 0.0 1.5

APURÍMAC 144125 143790 335 0.2 1.5

AREQUIPA 349479 348047 1432 0.4 1.5

AYACUCHO 239593 235816 3777 1.6 1.5

CAJAMARCA 248525 245229 3296 1.3 1.5

CALLAO 91728 90841 887 1.0 1.5

CHOTA 106393 105802 591 0.6 1.5

CUSCO 403351 402743 608 0.2 1.5

CUTERVO 50964 50690 274 0.5 1.5

HUANCAVELICA 174564 174174 390 0.2 1.5

HUÁNUCO 303936 301670 2266 0.7 1.5

ICA 177345 176416 929 0.5 1.5

JAÉN 89871 88607 1264 1.4 1.5

JUNÍN 333621 325802 7819 2.3 1.5

LA LIBERTAD 359465 357076 2389 0.7 1.5

LAMBAYEQUE 150344 148824 1520 1.0 1.5

LIMA 299438 299168 270 0.1 1.5

LIMA CENTRO 188980 187915 1065 0.6 1.5

LIMA ESTE 159326 157945 1381 0.9 1.5

LIMA NORTE 292925 289992 2933 1.0 1.5

LIMA SUR 186121 185166 955 0.5 1.5

LORETO 273699 270177 3522 1.3 1.5

MADRE DE DIOS 38644 37880 764 2.0 1.5

MOQUEGUA 36391 36297 94 0.3 1.5

PASCO 76803 74989 1814 2.4 1.5

PIURA 231693 227791 3902 1.7 1.5

PUNO 288951 287965 986 0.3 1.5

SAN MARTIN 195660 193550 2110 1.1 1.5

SULLANA 197086 195310 1776 0.9 1.5

TACNA 58664 58437 227 0.4 1.5

TUMBES 44062 43622 440 1.0 1.5

UCAYALI 94461 93931 530 0.6 1.5

TOTAL 6531741 6478271 53470 0.8 1.5

2018...Gráfica 8.2 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS...

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