‘‘Exploración Mamaria y Axilar’’

PROPEDEUTICA BASICA Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda

Alumnos:Garate Martínez Luis Ángel

Fernández Urías Kiria JazielIII-3

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA SITUACIÓN

PEZÓN Y AREOLA

GLÁNDULAS SEBACEAS

CUADRANTES MAMARIOS

COMPONENTES DEL TEJIDO MAMARIO *PROPORCIONES SEGÚN LA EDAD

INDICE DE MADUREZ SEXUAL (“ESCALA DE TANNER”)

Con el crecimiento, se presentan muchísimos cambios, todos, debidos a la edad. Para llevar un buen control de dichos cambios es muy importante el buen uso de la escala de Tanner.

*APARICIÓN DE VELLO AXILAR 2 AÑOS DESPUES QUE PÚBICO

GENERALIDADES

MENARQUIA

NIÑAS NEGRAS MÁS PREMATURAS

CAMBIOS EN LA PREMENOPAUSIA Y PREMENSTRUACIÓN

“ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA”

EMBARAZO: múltiples cambios

MUJERES DE EDAD AVANZADA

GINECOMASTIA JUVENIL

LINFATICOS (grupos) *PECTORAL * LATERAL * SUBESCAPULAR

MAMA MASCULINA

SE DEBE INSPECCIONAR ADECUADAMENTE EL PEZÓN

Y LA AREOLA

MUY INFRECUENTE

GINECOMASTIA

¡AXILA! EXAMEN

* ERUPCIÓN

*INFECCIÓN (hidradenitis suparativa)

* PIGMENTACIÓN EXTRAÑA (acantosis nigricans)PALPACIÓN. Durante esta, se

buscan primordialmente los tres grupos de ganglios más importantes mencionados anteriormente.

La maniobra, es de la siguiente manera.IMPORTANTE ES: En caso de alguna

anomalía, palpar los ganglios infraclaviculares y de nuevo, los supraclaviculares.

!!!MAMA FEMENINA¡¡¡

TECNICA DE EXMAMENMAMA FEMENINA

Apreciación GeneralRelación Medico-Paciente• Sentimientos/conducta• Comunicación• Enseñar y explicar• Posición y• Exposición completa de tórax

TECNICA DE EXMAMENMAMA FEMENINA

Inspección Px sentado, descubierto hasta la cintura con brazos a los ladosObservar:• MAMA• PEZON Y AREOLA

TECNICA DE EXMAMENObservar: Inspeccion de MAMA

3. Aspecto de piel:Color, engrosamiento, edema, patrón venoso

2. volumen:masa,

agujeros o depresiones

1. tamaño/ simetria

MAMA FEMENINA

TECNICA DE EXMAMEN

1. Tamaño/formaObservar: Inspeccion de PEZON

2. Direccion en que apunta

3. Erupciones o ulceraciones

(Enf. Paget)

4. Secreción

MAMA FEMENINA

Fibrosis(cáncer)

Fibrosis(cáncer)

TECNICA DE EXMAMEN

Adolecentes:Determinar la tasa de madurez sexual de Tanner

MAMA FEMENINA

TECNICA DE EXMAMEN

PalpacionPosicion:

MAMA FEMENINA

Patrones:

TECNICA DE EXMAMEN

Patrones:

TECNICA DE EXMAMEN

Observar: MAMA FEMENINA

1. Mama juvenil

2. Mama edad avanzada

3. Plenitud premenstrual

4. Borde transversal

• Nódulos1. Localización: método

BlandoFirme Duros

2. Tamaño3. Forma

• Consistencia de los tejidos Variaciones normales:

4. Consistencia5. Delimitación6. Hipersensibilidad 7. Movilidad Aponeurosis pectoral:Masa fija- px hace presión en las caderasCostillas y musc. intercostalesMasa móvil - px relajación

TECNICA DE EXMAMEN

Observar: MAMA FEMENINA

Pezón • Elasticidad: perdida = cáncer• Secreción:

Sin embarazo previoBilateral• Galactorrea Unilateral = lesión local• Enf. Fibroquistica• Papiloma introductal• Cáncer

Papidoma introductal

quistes

• 30 a 55 años• Único o múltiple• Redondo• Blando firme,

elástica • Bien delimitado• móvil• Usualmente

sensible• Retracción

ausente

fibroadenoma

• Pubertad, adulto joven, hasta 55 años

• Único o múltiple• Redondo,

discoidea o lobular

• Blando, firme• Bien delimitado• Muy móvil• Gen. indoloro• Retracción

Ausente

cáncer

• 30 a 90 años• Único o múltiple• Irregular o

estrellado• Firme o duro• No delimitado • Fijo en piel o tej.

Subyacente• Gen. Indoloro• Retracción casi

siempre presente

Diferenciación de los nódulos mamarios