Dr . Juan Zamora Matlalcuatzi

LESIONES DERMATOLGICASPrimitivas

Secundarias

Levantamiento de contenido liquidoMancha

Vescula Ampolla Pstula Absceso

Ppula Ndulo-Goma Nudosidad Roncha

Levantamiento de contenido slido

Costra

Escama Escara Ulceracin Cicatriz Esclerosis Atrofia Liquenificacin Verrugosidad Vegetacin

Neoformacin

Exploracin dermatolgica

dermatologia clinica, Amado Saul

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1 exploracin fsica

Idea diagnostica previa

2 interrogatorio

dermatologia clinica, Amado Saul

Dermatosis.- toda afeccin de la piel

Inspeccin, palpacin dermatologia clinica, Amado Saul

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Pasos para el examen del paciente dermatolgico1.- examen de la dermatosisTOPOGRAFIA. UbicacinMORFOLOGIA.- que y como son las lesiones (ojo dermatolgico)2.- resto de la piel y anexos: pelo, uas, mucosas, ganglios linfaticos 3.- Dx presuntivo

4.- interrogatorio orientado del proceso dermatolgicoEstudio completo del paciente. 5.- Laboratorio6.- Dx integral7.- Tx y manejo

dermatologia clinica, Amado Saul

DISTRIBUCIONLOCALIZADA DISEMINADA GENERALIZADASIMETRICA ASIMETRICAFACTORES INTERNOSHEMATOGENOS FACTORES EXTERNOSMICOSISERITRODERMIAPENFIGO

PREDOMINIOPARTES EXPUESTASPARTES CUBIERTAS PARTES SALIENTESPARTES PLIEGUESPSORIASIS TUBERCULIDES NODULONECROTICAS

NEURODERMATITIS DISEMINADA

TOPOGRAFA PECULIAR

Escabiasis

Lupus Eritematoso

Mal del pinto

Salientes seas

Forma de mariposa

Espacios interdigitales

MORFOLOGAIdentificar las lesiones que forman la dermatosis

Aspecto descriptivo

Comprende 2 fases:Qu

Cmo

Reconocer y darle nombre a las lesiones

Descripcin de las lesiones

Las enfermedades de la pielse manifiestan + por signos que por sntomas

Prurito, dolor, trastornos de la sensibilidad

Signos

Lesiones dermatolgicas elementales

MANCHA

Cambio de coloracin de la piel, sin relieves.

Tipo vascular

Tipo pigmentario

Congestiva o eritematosa

Tipo purprico

Acrmicas

Hipocrmicas

Pigmentadas o Hipercrmicas

Manchas por depsitos de pigmentos ajenos a la piel

Manchas artificiales

Color amarillo por carotenos

Hemocromatosis

Color plomizo o argentado

Coloracin ictrica

Ocronosis

Pstulas Colecciones purulentas pequeas y superficiales.Pus colecta siempre bajo la capa crneaSon de unos Cuantosmm

Su ruptura no deja cicatriz

Mancha o Macula; es un simple cambio de coloracin de la piel.

Pueden ser de 3 tipos:

a) Vasculares: implican 3 mecanismos de aparicin.- Vasodilatacin o congestin. Tiene la caracterstica de desaparecer a la presin. Ej: Eritema.

Extravasacin o mculas purpricas (no desaparecen a la presin). Ej: Petequias, equimosis.

Neoformacin. Ej. Hemangiomas, telangiectasias.

b) Pigmentarias: varan de acuerdo a la cantidad del pigmento.-Hipercromicas; aumentado. Ej: Melasma.

- Acromias; ausente.Ej: Vitligo.

- Hipocromicas; disminuido.Ej: Pitiriasis alba.

c) Artificiales secundarias a depsito de pigmentos ajenos a la piel: pueden ser voluntarias e involuntarias.Ej: Tatuajes.

2) Roncha: levantamiento circunscrito de la piel, secundario a edema vasomotor de dermis, fugaz y resolutivo, generalmente pruriginoso; cuando es muy grande se llama habn.Ej: Urticaria.

3) Ppula: levantamiento de la piel circunscrito de evolucin de das a semanas. De mm. hasta 1 cm. Es resolutiva, no deja huella. Obedece a infiltrado de polimorfo nucleares y linfocitos en dermis superficial. Ej: Acn, liquen plano, prurigo solar o por insectos.

4) Ndulo o tubrculo: es un levantamiento circunscrito de la piel que evoluciona en meses o aos. No es resolutiva y deja huella: si se abre; cicatriz, si no se abre; atrofia. Obedece a un infiltrado de tipo histioctico o granulomatoso.

Ej: Lepra, sfilis, TB, cromomicosis.

5) Nudosidad: Levantamiento circunscrito de la piel .Evoluciona en das, presenta datos clnicos de inflamacin, es resolutiva y no deje huella. Obedece a un infiltrado dermo-hipodrmico de polimorfo nucleares y linfocitos con afeccin de vasos. Se palpa ms que se ve.

Ej: Eritema nodoso, poliarteritis nudosa cutnea.

6) Goma: es un ndulo que sufre necrosis, no resolutiva y deja huella.

Ej: Sfilis tarda, esporotricosis.

7) Vescula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido lquido, seroso, de 3 mm.

Ej: Dermatitis herpetiforme, de contacto. Al romperse forma costras.

8) Ampolla o flictena: Levantamiento circunscrito de la piel de contenido lquido, seroso, hemorrgico, seropurulento, de ms de 3 mm. Mayores de 1 cm. Se denominan flictenas. Pueden ser superficiales y profundas. Ej: Pnfigo, eritema multiforme.

9) Pstula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido purulento,(pus) de 1 - 3 mm.

Ej: Foliculitis.

10) Absceso: coleccin purulenta que puede llegar a la dermis, se acompaa de inflamacin, puede dejar cicatriz.

Ej: Hidrosadenitis, acn inflamatorio.

11) Comedn: tapn de sebo que obstruye la salida del conducto folicular.

Ej: Acn.

12) Necrosis; muerte de una regin circunscrita de la piel.

Ej: Gangrena seca, pi diabtico.

13) Surco (tnel): lesin lineal recta o tortuosa, ligeramente levantada, color eritematoso o griscea.Ej: Larva migrans, escabiasis.

14) Quiste: coleccin no inflamatoria, liquida o semislida rodeada por una pared de epitelio pavimentoso. Se forma a partir de glndulas inclusiones epiteliales.

SECUNDARIAS: Derivan de las primarias o se asientan sobre piel enferma, abarca residuos destinados a ser eliminados, soluciones de continuidad, vegetacin, verrugosidad o secuelas de otros trastornos.

1) Costra; concrecin de un exudado que se seca, pueden ser hemticas, sanguneas, melicricas.

2) Escama; desprendimiento en bloque de la capa cornea, pueden ser de grandes, medianas o pequeas lminas, Eje. Ictiosis, en psoriasis.

3) Escara; desprendimiento de una zona de necrosis. Eje.escara de decbito.

4) Cicatriz; reparacin de perdida de sustancia por tejido conjuntivo o fibroso, pueden ser planas, atrficas,hipertrficas, queloides.

5) Atrofia; adelgazamiento de la piel por disminucin del nmero y tamao de las clulas que la constituyen, eje. estras

6) Esclerosis: endurecimiento de la piel, se aprecia lisa, brillante, sin anexos, de consistencia aumentada o dura, Eje. esclerodermia.

7) Liquenificacin; engrosamiento de la piel y acentuacin de su dibujo natural; generalmente secundario a prurito, Eje. neurodermatitis.

8) Ulceraciones: toda perdida de sustancia de la piel, tiende a dejar cicatriz, pueden ser superficiales (erosin), lineales (fisuras), siempre tienen un fondo y un borde, Eje.complejo de pierna.

9) Vegetaciones y verrugosidades:Son levantamientos de la piel tipo anfractuoso e irregular.

La vegetacin es hmeda, maloliente, se asienta en semimucosas o mucosas, eje. cndilomas. La verrugosidad es seca, dura, spera y pueden estar en cualquier parte, eje. Verrugas vulgares.

10) Neoformacin o tumoracin: crecimiento exagerado y desordenado de un tejido, eje. nevos, epiteliomas.

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