Dr . Juan Zamora Matlalcuatzi
LESIONES DERMATOLGICASPrimitivas
Secundarias
Levantamiento de contenido liquidoMancha
Vescula Ampolla Pstula Absceso
Ppula Ndulo-Goma Nudosidad Roncha
Levantamiento de contenido slido
Costra
Escama Escara Ulceracin Cicatriz Esclerosis Atrofia Liquenificacin Verrugosidad Vegetacin
Neoformacin
Exploracin dermatolgica
dermatologia clinica, Amado Saul
dermatologia clinica, Amado Saul
1 exploracin fsica
Idea diagnostica previa
2 interrogatorio
dermatologia clinica, Amado Saul
Dermatosis.- toda afeccin de la piel
Inspeccin, palpacin dermatologia clinica, Amado Saul
dermatologia clinica, Amado Saul
Pasos para el examen del paciente dermatolgico1.- examen de la dermatosisTOPOGRAFIA. UbicacinMORFOLOGIA.- que y como son las lesiones (ojo dermatolgico)2.- resto de la piel y anexos: pelo, uas, mucosas, ganglios linfaticos 3.- Dx presuntivo
4.- interrogatorio orientado del proceso dermatolgicoEstudio completo del paciente. 5.- Laboratorio6.- Dx integral7.- Tx y manejo
dermatologia clinica, Amado Saul
DISTRIBUCIONLOCALIZADA DISEMINADA GENERALIZADASIMETRICA ASIMETRICAFACTORES INTERNOSHEMATOGENOS FACTORES EXTERNOSMICOSISERITRODERMIAPENFIGO
PREDOMINIOPARTES EXPUESTASPARTES CUBIERTAS PARTES SALIENTESPARTES PLIEGUESPSORIASIS TUBERCULIDES NODULONECROTICAS
NEURODERMATITIS DISEMINADA
TOPOGRAFA PECULIAR
Escabiasis
Lupus Eritematoso
Mal del pinto
Salientes seas
Forma de mariposa
Espacios interdigitales
MORFOLOGAIdentificar las lesiones que forman la dermatosis
Aspecto descriptivo
Comprende 2 fases:Qu
Cmo
Reconocer y darle nombre a las lesiones
Descripcin de las lesiones
Las enfermedades de la pielse manifiestan + por signos que por sntomas
Prurito, dolor, trastornos de la sensibilidad
Signos
Lesiones dermatolgicas elementales
MANCHA
Cambio de coloracin de la piel, sin relieves.
Tipo vascular
Tipo pigmentario
Congestiva o eritematosa
Tipo purprico
Acrmicas
Hipocrmicas
Pigmentadas o Hipercrmicas
Manchas por depsitos de pigmentos ajenos a la piel
Manchas artificiales
Color amarillo por carotenos
Hemocromatosis
Color plomizo o argentado
Coloracin ictrica
Ocronosis
Pstulas Colecciones purulentas pequeas y superficiales.Pus colecta siempre bajo la capa crneaSon de unos Cuantosmm
Su ruptura no deja cicatriz
Mancha o Macula; es un simple cambio de coloracin de la piel.
Pueden ser de 3 tipos:
a) Vasculares: implican 3 mecanismos de aparicin.- Vasodilatacin o congestin. Tiene la caracterstica de desaparecer a la presin. Ej: Eritema.
Extravasacin o mculas purpricas (no desaparecen a la presin). Ej: Petequias, equimosis.
Neoformacin. Ej. Hemangiomas, telangiectasias.
b) Pigmentarias: varan de acuerdo a la cantidad del pigmento.-Hipercromicas; aumentado. Ej: Melasma.
- Acromias; ausente.Ej: Vitligo.
- Hipocromicas; disminuido.Ej: Pitiriasis alba.
c) Artificiales secundarias a depsito de pigmentos ajenos a la piel: pueden ser voluntarias e involuntarias.Ej: Tatuajes.
2) Roncha: levantamiento circunscrito de la piel, secundario a edema vasomotor de dermis, fugaz y resolutivo, generalmente pruriginoso; cuando es muy grande se llama habn.Ej: Urticaria.
3) Ppula: levantamiento de la piel circunscrito de evolucin de das a semanas. De mm. hasta 1 cm. Es resolutiva, no deja huella. Obedece a infiltrado de polimorfo nucleares y linfocitos en dermis superficial. Ej: Acn, liquen plano, prurigo solar o por insectos.
4) Ndulo o tubrculo: es un levantamiento circunscrito de la piel que evoluciona en meses o aos. No es resolutiva y deja huella: si se abre; cicatriz, si no se abre; atrofia. Obedece a un infiltrado de tipo histioctico o granulomatoso.
Ej: Lepra, sfilis, TB, cromomicosis.
5) Nudosidad: Levantamiento circunscrito de la piel .Evoluciona en das, presenta datos clnicos de inflamacin, es resolutiva y no deje huella. Obedece a un infiltrado dermo-hipodrmico de polimorfo nucleares y linfocitos con afeccin de vasos. Se palpa ms que se ve.
Ej: Eritema nodoso, poliarteritis nudosa cutnea.
6) Goma: es un ndulo que sufre necrosis, no resolutiva y deja huella.
Ej: Sfilis tarda, esporotricosis.
7) Vescula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido lquido, seroso, de 3 mm.
Ej: Dermatitis herpetiforme, de contacto. Al romperse forma costras.
8) Ampolla o flictena: Levantamiento circunscrito de la piel de contenido lquido, seroso, hemorrgico, seropurulento, de ms de 3 mm. Mayores de 1 cm. Se denominan flictenas. Pueden ser superficiales y profundas. Ej: Pnfigo, eritema multiforme.
9) Pstula: levantamiento circunscrito de la piel de contenido purulento,(pus) de 1 - 3 mm.
Ej: Foliculitis.
10) Absceso: coleccin purulenta que puede llegar a la dermis, se acompaa de inflamacin, puede dejar cicatriz.
Ej: Hidrosadenitis, acn inflamatorio.
11) Comedn: tapn de sebo que obstruye la salida del conducto folicular.
Ej: Acn.
12) Necrosis; muerte de una regin circunscrita de la piel.
Ej: Gangrena seca, pi diabtico.
13) Surco (tnel): lesin lineal recta o tortuosa, ligeramente levantada, color eritematoso o griscea.Ej: Larva migrans, escabiasis.
14) Quiste: coleccin no inflamatoria, liquida o semislida rodeada por una pared de epitelio pavimentoso. Se forma a partir de glndulas inclusiones epiteliales.
SECUNDARIAS: Derivan de las primarias o se asientan sobre piel enferma, abarca residuos destinados a ser eliminados, soluciones de continuidad, vegetacin, verrugosidad o secuelas de otros trastornos.
1) Costra; concrecin de un exudado que se seca, pueden ser hemticas, sanguneas, melicricas.
2) Escama; desprendimiento en bloque de la capa cornea, pueden ser de grandes, medianas o pequeas lminas, Eje. Ictiosis, en psoriasis.
3) Escara; desprendimiento de una zona de necrosis. Eje.escara de decbito.
4) Cicatriz; reparacin de perdida de sustancia por tejido conjuntivo o fibroso, pueden ser planas, atrficas,hipertrficas, queloides.
5) Atrofia; adelgazamiento de la piel por disminucin del nmero y tamao de las clulas que la constituyen, eje. estras
6) Esclerosis: endurecimiento de la piel, se aprecia lisa, brillante, sin anexos, de consistencia aumentada o dura, Eje. esclerodermia.
7) Liquenificacin; engrosamiento de la piel y acentuacin de su dibujo natural; generalmente secundario a prurito, Eje. neurodermatitis.
8) Ulceraciones: toda perdida de sustancia de la piel, tiende a dejar cicatriz, pueden ser superficiales (erosin), lineales (fisuras), siempre tienen un fondo y un borde, Eje.complejo de pierna.
9) Vegetaciones y verrugosidades:Son levantamientos de la piel tipo anfractuoso e irregular.
La vegetacin es hmeda, maloliente, se asienta en semimucosas o mucosas, eje. cndilomas. La verrugosidad es seca, dura, spera y pueden estar en cualquier parte, eje. Verrugas vulgares.
10) Neoformacin o tumoracin: crecimiento exagerado y desordenado de un tejido, eje. nevos, epiteliomas.
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