CALCULO DE EDAD GESTACIONALREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELALA UNIVERSIDAD DEL ZULIADEPARTAMENTO PEDIATRICOUNIDAD DOCENTE: HOSPITAL DE NIOS DE MARACAIBO

Parmetros obsttricos.Usher.Dubowitz.Capurro.CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

CURVA DE CRECIMIENTO POSTNATAL DE ALGUNOS TEJIDOS Y CURVA GENERAL DE CRECIMIENTO CORPORALTipos de crecimiento postnatal de algunos tejidos y curva general de crecimiento corporal. Scammon: The measurement of the body in childhood. En: The measurement of man. Minneapolis, University of Minesota Press, 1930.GenitalGeneralNeuralLinfoide

Lento hasta la novena semana.En la vigsima semana la velocidad de crecimiento aumenta de talla.En el tercer trimestre aumenta el peso:Se ganan 35 grs. por da hasta el segundo mes de nacido:20 grs. x da del 2do. al 6to. Mes.De 10 a 15 grs. x da hasta el noveno mes.CRECIMIENTO INTRAUTERINO

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONALPRENATAL:Estimacin clnica obsttrica: F.U.R.: 1er. Da meses x 4 ms 1 semana por cada 2 meses. Relacin amenorrea sntomasAltura uterina: 4 cms. x mesMovimientos fetales: 16 semanasLatidos cardacos: 20 semanas

b) Estimacin por laboratorio y estudios:Parmetros de laboratorio:Bilirrubina: aumenta 16-36 sem. Desaparece a las 36 sem.Creatinina: 3er. Trimestre: 1,6-1,8 mg. x %Valoracin lecitina / esfingomielinaL.: 75% presente:22 24 sem.28 32 sem. Aumento de Lec. 20% (Rel.: 1,2)36 sem. (Rel.: 2)

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL (cont)PRENATAL (cont):Prueba de agitacinClulas rojo-naranja: 3er. Trimestre.

UltrasonidoEmbarazo 5 semanasDeterminacin exacta: 1er. TrimestreP. embrionario: vrtice coxisP. fetal: D B PRayos X distal de fmur / prximo de la tibia.

POST NATAL:Estimacin clnica peditrica.

PARAMETROS DE USHER

Signo < de 36 semanas Entre 36 y 38 semanas > de 39 semanas Pliegues plantares 1 o ms en 1/3 ant. del pie Pliegues en 2/3 ant.Pliegues en toda la plantaPabelln auricular Fcilmente plegable, escaso cartlago, no vuelve a posicin Menos deformable, cart. regular, demora en volver a posicinRgido, poco deformable. Cart. grueso, vuelve rpidoPelo Fino, aglutinado, difcil de separa Fino, aglutinado, difcil de separar (hasta 37)Grueso, individualizable (>38s)Ndulo mamario 0.5 cm dimetro0.5-1 cm dimetro>1cm dimetro (excepto desnut)Genitales masculinos Escroto pequeo, pocas arrugas, test. en cond. inguinalEscroto intermedio, algunas arrugas, testic. en escrotoEscroto pendular arrugado, testic. en escrotoGenitales Femeninos Labios mayores rudimentarios, sobresalen menoresLabios mayores casi cubren los menoresLabios mayores cubren los menores. Leucorrea y/o seudo menstruacin

CRITERIOS EXTERNOS SEGN DUBOWITZ

CRITERIOS EXTERNOS SEGN DUBOWITZ (CONT)

PosturaCon el recin nacido en decbito dorsal y quieto, asignase los siguientes puntos:Brazos y piernas extendidos= 0Flexin ligera o moderada de caderas y rodillas= 1Flexin moderada a excesiva de caderas y rodillas= 2Piernas flexionadas y abducidas, brazos en libera flexin= 3Flexin mxima de brazos y piernas= 4

Ventana cuadradaFlexiones la mano a nivel de la mueca. Ejerzase suficiente presin como para obtener la mxima flexin posible. Mdase el ngulo entre la eminencia hipotenar y la superficie anterior del antebrazo, y asignase el puntaje de acuerdo con la tabla. No se debe hacer rotar la mueca.

Dorsiflexin del tobilloFlexinese el pie a nivel del tobillo con suficiente presin como para lograr el cambio mximo. El ngulo entre el dorso del pie y la cara anterior de la pierna se mide y se califica como se indica en la tabla.TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA

Retroceso del brazoCon el lactante en decbito dorsal, flexinese a mximo el antebrazo durante 5 segundos, luego llevese a la extensin mxima traccionando las manos y sueltese. Asgnase el puntaje de la reaccin del siguiente modo:Queda extendido o movimientos al azar= 0Flexin incompleta o parcial= 1Enrgico retorno a la flexin completa= 4

Retroceso de la piernaCon el nio en decbito dorsal, flexinese al mximo las rodilla y caderas durante 5 segundos, luego extindase mediante traccin de los pies y sultelas. Antese la reaccin de acuerdo con:Falta de repuesta o ligera flexin= 0Flexin parcial= 1Flexin completa (menos de 90 en rodillas y caderas)= 2

Angulo poplteoCon el neonato en decbito dorsal, tngase el pie de esta con una mano y llvese lo mas cerca posible de la cabeza sin forzarlo. Mantngase la pelvis de plano sobre la superficie. Asignase los puntos de la tabla.TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA (CONT)

Signo de bufandaCon el lactante en decbito dorsal, tmese la mano del nio y llvesela a travs del cuello lo mas lejos posible sobre el hombro del lado opuesto. Se puede asistir el codo levantndolo a travs del cuerpo. Hgase el puntaje segn la localizacin del codo:El codo llega a la lnea axilar anterior contra lateral= 0Codo entre la lnea axilar anterior contra lateral y la lnea media del trax= 1Codo en la lnea media del trax= 2El codo no llega a la lnea media del trax= 3TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA (CONT)

Cada de la cabezaCon el nio de decbito dorsal, tmese cada antebrazo justo al lado de la mueca y traccinese con suavidad como para hacerlo sentar. Antese el puntaje segn la relacin entre la cabeza y el tronco durante la maniobra:No hay signos de sostn de la cabeza= 0Cierta evidencia de sostn de la cabeza= 1Mantiene la cabeza en el mismo plano anteroposterior que = 2 el cuerpoTiende a sostener la cabeza hacia adelante= 3

Suspensin ventralCon el nio en decbito ventral y el pecho descansando en la palma del examinador, levnteselo de la superficie de la mesa y antese el puntaje de acuerdo con la postura que se muestra en la tabla.TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA (CONT)

PUNTAJE DE LOS SIGNOS NEUROLOGICOS SEGN DUBOWITZ Y COLABORADORES

Estimacin de la edad gestacional por parmetros neurolgicos segn Dubowitz y Col.Asociacin de parmetros neurolgicos y fsicos (Dubowitz y Farr).PUNTUACION DE DUBOWITZ (EDAD GESTACIONAL)

PUNTUACIONS. DE G.PUNTUACIONS. DE G.0-910-1213-1617-2021-2425-2728-3132-3536-3926272829303132333440-4344-4647-5051-5455-5859-6263-6566-693536373839404142

0 510152008162405101505101520061215041212Si la valoracin resulta entre dos cifras, tome el promedio.Adase a la suma total 200 y se obtiene en das la edad gestacional. Frmula EG= 200 + TP + FO + TGM + PP + MB + PCRango de 200 a 339 das / 7 = resultado en semanas de gestacin.

ResultadoTABLA DE CAPURRO

Textura de la pielGelatinosaFina y lisaAlgo mas gruesa: discreta, descamacin superficialGruesa con grietas superficiales. Descamacin en manos y piesGruesa, apergaminada con grietas profundasForma de la orejaAplanada sin forma incurvacin escasa o nulaIncurvacin de una parte del borde del pabellnPabelln parcialmente incurvado en toda la parte superiorPabelln totalmente incurvadoTamao de la glndula mamaria (T.G.M)No palpablePalpable menor de 5 mm de dimetroDimetro entre 5 y 10 mmDimetro mayor de 10 mm.Pliegues plantares (P.P)Sin plieguesPliegues mal definidos sobre la mitad anteriorPliegues bien definidos sobre la mitad anterior y surcos en el tercio anteriorSurcos en la mitad anterior de la plantaSurcos en mas de la mitad anteriorManiobra de la bufandaPosicin de la cabeza (P.C)

TABLA DE CAPURRO MODIFICADO