MA N I O B R A S D E

L E O P O L D , S I T U A C I O N

P R E S E N T A C I ON ,

P O S I C I O N , C U A R T O S D E

B A R T O L O ME O ANGEL ROMERO IRENE ISABEL

• Situación

• Presentación

• Posición

• Maniobras de Leopold

S i t u a c i ó n • relación del eje mayor del feto

con el de la madre

• Pueden ser:

• Longitudinal

• Transversa

• Oblicua

P r e s e n t a c i ó n

• Es la Proción del ovoide fetal que entra primero en el estrecho superior de la pelvis y que es capaz de inducir el parto

• Pueden ser:

• Cefálica

• Podálica

P r e s e n t a c i ó n C e f á l i c a

• Se clasifican según la relación de la cabeza con el cuerpo del feto:

• P.C Occipital

• P.C de cara

• P.C de sincipucio

• P.C de frente

Occipital

de cara

sincipucio

frente

• Pueden ser:

• P.N franca

• P.N completa

• P.N incompleta

P r e s e n t a c i ó n d e n a l g a s

franca

completa

incompleta

C o mp l i c a c i o n d e l a P . N .

El cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo

P o s i c i ó n

• Relación de una porción arbitrariamente elegida del punto de reparo fetal con respecto al lado derecho o izquierdo de la madre.

• Pueden ser:

• Derechas.

• Izquierdas.

sacro

mentón

occipital

V a r i e d a d

• Para una orientación aun mas precisa se considera la relación de reparo con la porción anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.

• Como existen 2 posiciones habrán 3 variedades x c/u

• habrán 6 variedades x c presentación

Occipito anterior

Occipito posterior

Occipito transverso derecho

Occipito transverso izquierdo

Occipito anterior izquierdo

Occipito anterior derecho

Occipito posterior derecho

Occipito posteriorizquierdo

E j e mp l o s

Occipital derecha anterior

Occipital derecha posterior

Occipital derecha transverso

E j e mp l o s

Occipital izquierda anterior

Occipital izquierda posterior

Occipital izquierda transverso

E j e mp l o s

E j e mp l o s

R a z ó n d e l a p r e d o mi n a n c i a d e l a

p r e s e n t a c i ó n c e f á l i c a• El útero es piriforme

• La cabeza es menos voluminosa que el polo podálico ( nalgas + extremidades flexionadas)

• > 32 semanas disminuye el volumen de liquido y aumenta el tamaño fetal.

• El bb coloca el polo podálico en la parte + amplia y que le permita mayor movilidad. (fondo uterino)

Ma n i o b r a s d e L e o p o l d

• Examen ginecobstetrico

• 4 maniobras sugeridas x Leopoldo y Spodin

• La madre debe estar en posición supina

• 3 primeras maniobras el examinador permanece de pie de lado a la camilla

• Cuarta maniobra el e. mira los pies de la paciente

• Mujeres obesas las M. son

difíciles

P r i me r a ma n i o b r a

• Indican que se encuentra en el fondo uterino.

• Cabeza: dura, redonda, movible con mayor libertad y pelotea

• Nalgas: cuerpo grande nodular

S e g u n d a Ma n i o b r a

• Determina que hay en los laterales ejerciendo presión con las palmas .

• Espalda: duro, resistente, regular

• Extremidades: numerosas partes pequeñas, móviles, irregulares.

• Mujeres obesas se ejerce presión profunda

T e r c e r a ma n i o b r a

• Determina lo que se encuentra en el estrecho inferior de la pelvis

• Se emplea el pulgar y los otros dedos de una mano y se toma la porción del abdomen inferior.

• La cabeza se percibe como un cuerpo móvil

C u a r t a Ma n i o b r a

• Con los 3 primeros dedos se ejerce presión profunda en dirección del eje de la cavidad pelviana

• Una mano es detenida por un cuerpo redondeado

• permite detectar cuanto ha descendido el feto.

E D A D G E S T A C I O N A L

C o n s i d e r a c i on e s

• las dimensiones del útero irán aumentando hasta el momento del parto.

• la edad del embarazo se aprecia durante la exploración bimanual.

• altura del fondo con respecto al borde superior de la sínfisis del pubis

• sínfisis del pubis, ombligo y apéndice xifoides.

F a c t o r e s q u e l o i mp i d e n

• El eje

• Fibromiomas

• El tamaño

• Liquido amniótico

• Paniculo adiposo

• Vacuidad de la vejiga

• multiplicidad

• 4 semanas de gestación: el útero se hace perceptible

• 5 a 6 semanas de gestación

• 8 semana de gestación: útero triplica su tamaño

Apófisis xifoides

Ombligo

Sínfisis púbica 12 semanas

semana 16semana 20

ombligo en la 24

semana 28

32 semanas

semana 36