38243878 Manejo Residuos Veterinarios

7/25/2019 38243878 Manejo Residuos Veterinarios

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INTRODUCCIN

La mayor parte de las actividades realizadas por el ser humano deja tras de s

productos que no son totalmente aprovechados por ste, los cuales se han

denominado comnmente como basura, desechos o residuos. Dentro de estos

algunos son inocuos, pero otros connotan ciertos peligros para la salud laboral,

pblica y ambiental.

En hile, no e!isten estudios pertinentes al tema de los residuos generados en

actividades "dico #eterinarias, siendo poco conocidos los riesgos asociados a

estos productos. Es por ello que el presente estudio busca dar a conocer,

mediante la revisi$n de la bibliogra%a e!istente, cu&les son las normativas

implicadas en el tema de los residuos resultantes del ejercicio "dico

#eterinario '"#(, los riesgos asociados para quienes tomen contacto con ellos,

y algunas %ormas de clasi%icaci$n y manejo adecuados para este tipo de

desechos.

La presente revisi$n presenta, a consecuencia de las carencias descritas en la

materia, da a conocer una )ropuesta para la lasi%icaci$n y "anejo de

*esiduos )eligrosos de origen "# y un uestionario sobre "anejo de *esiduos

en lnicas y +ospitales #eterinarios, los cual pretenden ser un aporte para la

creaci$n de una ua de -uenas )r&cticas en la materia.


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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Establecer las bases necesarias respecto a la generaci$n y manejo de los

desechos producidos en el ejercicio "dico #eterinario, requeridas para disear

una propuesta de manejo acorde a las caractersticas de los mismos y a

nuestra realidad nacional.

OBJETIVOS ESPECFICOS

onocer el estado y realidad del manejo de residuos asociados al ejercicio

"dico #eterinario en el mundo, considerando su legislatura.

/nalizar la situaci$n de esta problem&tica en nuestro pas.

*eclasi%icar los diversos tipos de residuos que se generan en el ejercicio

"dico0#eterinario, segn el tipo de riesgo para la salud de las personas.

)roponer una soluci$n a esta problem&tica, dando a conocer pr&cticas de

manejo adecuadas para aquellos residuos que comprometan mayores riesgos

para la salud.

REVISIN BIBLIOGRFICA


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/ partir de las distintas pr&cticas que le competen al "dico #eterinario '"#( se

producen diversos objetos y sustancias que no prestan mayor utilidad para

dicho pro%esional, algunos de los cu&les son considerados, internacionalmente

por el )rograma de las 1aciones 2nidas para el "edio /mbiente ')12"/(

'3454( y nacionalmente por el "inisterio de 6alud de hile '"716/L(, en su

Decreto 6upremo 18 395 del ao :;;9 'D6 18395


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pro%esionalesC.

6i bien =errari ':;;?( considera que el "# no es la persona m&s e!puesta a

residuos peligrosos, se debe tener en cuenta que este pro%esional igualmente

pudiese verse a%ectado por este tipo de productos, dado que no siempre cuenta

con ayudantes, lo cual es corroborado por Dec ':;;9( y )izarro ':;;9(, ni con

elementos de protecci$n personal. Esto ltimo junto al inadecuado retiro,

almacenamiento y disposici$n %inal del material contaminado, son considerados

por lvarez ':;;?( como causales de accidentes en la labor del "#.

En vista de la importancia que posee para el presente estudio la de%inici$n de

un marco conceptual, se ha dispuesto de dos instancias para ello. 2na de ellas

es la de%inici$n de ciertos trminos durante el desarrollo de este estudio, y la

otra lo es el glosario adjunto en el /ne!o 3.

1.- Definicin e Re!i"# $ De!ec%#

En el &mbito alimentario es comn el uso del trmino residuo para aquellas

trazas de %&rmacos o qumicos presentes en productos como carne o leche,

pudiendo ser con%uso el hecho de querer asimilar este concepto a lo que

comnmente conocemos como desecho o basura. Es por ello que

primeramente se habr& de validar el uso de los trminos desecho y residuo

como sin$nimos.

La */E ':;;3(, de%ine desecho y residuo como se presenta a continuaci$nF


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De!ec%#& 3.0/quello que queda despus de haber escogido lo mejor y m&s til

de algo.

:.0osa que, por usada o por cualquier otra raz$n, no sirve a la

persona para quien se hizo.

A.0*esiduo, basura.

Re!i"#& 3.0)arte o porci$n que queda de un todo.

:.0/quello que resulta de la descomposici$n o destrucci$n de algo.

A.0"aterial que queda como inservible despus de haber realizado

un trabajo u operaci$n.

De acuerdo con lo anterior y en especial con la tercera acepci$n de la palabra

desecho, resulta claro que s es posible utilizar ambos trminos como

sin$nimos. )ero debido a la poca conducencia de estas de%iniciones hacia el

cumplimiento de los objetivos del presente estudio, ser& necesario buscar una

%orma comn para de%inir ambos trminos.

La de%inici$n que cumple con los requisitos e!puestos en el p&rra%o anterior es

la e!puesta en el onvenio de -asilea, donde los residuos se de%inen como

Baquellas sustancias u objetos a cuya eliminaci$n se procede, se propone

proceder o se est& obligado a proceder en virtud de lo dispuesto en la

legislaci$n nacionalC ')12"/, 3454(.

Debido a que el Decreto 6upremo 18 395


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lo establecido por el )12"/ '3454(, determinando que es aquella Bsustancia,

elemento u objeto que el generador elimina, se propone eliminar o est&

obligado a eliminarC. onsecuentemente y debido a que este grado de

obligatoriedad va de acuerdo a la legislaci$n vigente en el pas, deber&n de ser

revisadas las principales normativas relacionadas con el tema de los residuos.

'.-N#()*+i,* Refe(en+e * Re!i"#! e #(ien V

6egn la de%inici$n de residuo adoptada por el presente estudio, se debe

identi%icar el marco legal que rige al "# en esta materia, tanto nacional como

internacionalmente y tras ello determinar cu&les son aquellas sustancias y

objetos que el pro%esional "# elimina, se dispone a eliminar o est& obligado a

eliminar.

/dem&s de la legislatura nacional e internacional que rige el manejo deresiduos de origen "#, es necesario destacar el rol que cumplen en el &mbito

productivo, las denominadas -uenas )r&cticas /gropecuarias '-)/( y los

/cuerdos de )roducci$n Limpia '/)L(, que segn el 6/ ':;;G(, son

programas de autocontrol que han tenido una gran aceptaci$n en el sector

privado, asegurando con ello la trazabilidad de los productos de origen animal.


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'.1.- N#()*+i,* In+e(n*ci#n*/ Vien+e !#0(e Re!i"#! e #(ien V

Dentro de los @ratados o onvenios 7nternacionales, es destacable el rol que

cumple el onvenio de -asilea, cuyas partes poseen el convencimiento de que

los Estados deben tomar las medidas necesarias para controlar el manejo de

los desechos peligrosos y de otros tipos de desechos, incluyendo sus

movimientos trans%ronterizos ')12"/, 3454(.

En Europa, en vista de la disparidad e!istente entre sus estados miembros,

respecto a las leyes asociadas al tema de los residuos, se estableci$ en 34HG la

Directiva HG


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resguardo de la seguridad laboral, pblica y ambiental %rente a los peligros que

poseen algunos residuos de origen "# '-#/, :;;5F 6I#, :;;A(.

6egn arca ':;;?(, en Espaa la legislaci$n medioambiental aplicable a

cualquier actividad y


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todas las clnicas veterinarias de Estados 2nidos tienen una adecuada poltica

para la disposici$n de %&rmacos e!pirados y devueltos. El dispensar

medicamentos e!pirados, puede ser una violaci$n a la =ederal =ood, Drug, and

osmetic /ctF y


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no considera medidas de resguardos espec%icos para este tipo de residuos, a

di%erencia de la %orma en que aborda a otros tipos de riesgos.

)or ltimo se destaca que el D6 18G49


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e!iste una importante proporci$n de disposiciones de connotaci$n ambiental y

en consecuencia, puede verse aplicado en aquellos proyectos o actividades que

deban ser sometidas al 6istema de Evaluaci$n de 7mpacto /mbiental '6E7/(,

establecida por la Ley de -ases enerales del "edio /mbiente 'L-"/, 3449(.

/ continuaci$n se muestran diversos desgloses del Decreto 6upremo

18395


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de pr&cticas mdicas, de en%ermera, dentales, veterinarias o actividades

similares, y residuos generados en hospitales u otras instalaciones durante

actividades de investigaci$n o el tratamiento de pacientes, o de proyectos de

investigaci$nC.

/ pesar de que el D6 18 395


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determin$ que la cantidad de residuos peligrosos generados en esta

universidad era in%erior al mnimo establecido por el D6 18395


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;.- Se"(i* L*0#(*/ en e/ *ne


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almacenamiento y disposici$n %inal del material contaminado, entre ellos las

necropsias. J por ltimo, la %alta de las condiciones de bioseguridad dentro de

los protocolos de trabajo.

El onseil 6uprieur de lSIrdre des vtrinaires, 6I# ':;;A(, determina en su

ua @cnica para la Eliminaci$n de Desechos #eterinarios, que en relaci$n a

este tipo de residuos, se deben tener en cuenta tres tipos de riesgoF el riesgo

in%eccioso, el riesgo t$!ico y qumico, y el riesgo radiactivo.

El riesgo de tipo in%eccioso, segn el 6I# ':;;A(, puede ser sistem&tico o no

sistem&tico. Dentro de los residuos con riesgo in%eccioso sistem&tico da a

conocer dos grupos, los residuos punzantes y los cortantes.

*esiduos punzantes con riesgo in%eccioso sistem&tico son todos aquellos que

incluso en ausencia de cualquier tipo de contaminaci$n pueden pinchar,

ejemplo de ello son las agujas de inyecci$n 'hipodrmicas( acopladas o no a

una jeringa, agujas de sutura, al%ileres, tr$cares intraruminales de metal,

materiales de osteosntesis vulnerables y otros '6I#, :;;A(.

*esiduos cortantes con riesgo de in%ecci$n sistem&tica son aquellos que

pueden causar un corte 'incluso en ausencia de cualquier contaminaci$n(,

ejemplo de ello son los bistures, hojas o m&quinas de a%eitar, ampollas de

%&rmacos inyectables o %rascos %r&giles de vidrio, bolsas de sangre caducadas o

incompletamente utilizadas '6I#, :;;A(.

En relaci$n al manejo de residuos con riesgo in%eccioso no sistem&tico, el

6I# ':;;A( describe que ste depender& de la patologa que presenten los


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animales. 6i el mdico que est& tratando a un paciente determina que este se

encuentra cursando una en%ermedad contagiosa, debiera evaluar en el mismo

momento de la generaci$n de los residuos, si estos %ueron contaminados y

determinar si dicha contaminaci$n pudiera ser una causal de en%ermedades

para el ser humano o para cualquier otro ser vivo.

El 6I# ':;;A( determina que algunos grmenes presentes en los residuos

pueden ser transmitidos va mucocut&nea, ya sea a travs de heridas

'esta%ilococos( o bien en ausencia de estas u otras alteraciones de esta barrera

'Brucella sp, Francisella sp(F mientras que otros microorganismos pueden dar

lugar a la %ormaci$n de aerosoles, causando una in%ecci$n pulmonar

'Mycobacterium bovis, Chlamydia psittaci(F y otros pueden conducir a una

in%ecci$n gastrointestinal 'Salmonella sp, Enterovirus sp(

Entre los residuos con riesgo t$!ico y qumico generados en "edicina

#eterinaria, el 6I# ':;;A( cita por ejemplo a los residuos de odontologa

'amalgamas(F pelculas o placas de rayos !F %ijador y revelador radiol$gicosF

pilas, bateras y el equipo que las contenga 'por ejemplo, los term$metros

electr$nicos(F %rascos de %&rmacos inyectables y medicamentos caducosF

reactivos de laboratorioF term$metros de mercurioF y residuos de medicamentos

anticancergenos. Dicho autor aconseja limitar la producci$n de este tipo de

residuos, sustituyndolos por otros productos menos peligrosos. /s, describe

por ejemplo que en =rancia, los term$metros de mercurio est&n prohibidos para

su uso en la medicina humana, por lo que propone que stos debieran ser

sustituidos por term$metros marcados con el sello , as como sustituir el uso


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de amalgamas dentales, que igualmente poseen mercurio, por otros materiales,

como por ejemplo ion$meros de vidrio.

omo ltimo punto dentro de lo establecido por 6I# ':;;A(, se destaca

dentro de los residuos causantes de riesgo radiactivo, a los hilos de iridio. Los

cuales son utilizados en el tratamiento del %ibrosarcoma %elino.

/l intentar relacionar los grupos de riesgos laborales presentes en el ejercicio

"#, que %ueron dados a conocer anteriormente por 1orambuena ':;;9(, con los

establecidos por 6I# ':;;A(, es posible evidenciar que estos se encuentran

de una u otra %orma relacionados. )or ejemplo el riesgo in%eccioso, como se

ver& m&s adelante, es parte del riesgo biol$gico, el riesgo t$!ico y qumico,

corresponde al riesgo qumico propiamente tal, y el riesgo radiactivo sera uno

de los constituyentes del riesgo %sico.

on el %in de demostrar que el riesgo in%eccioso es parte del riesgo biol$gico, se

considerar& la de%inici$n establecida por ediel y #illamil ':;;9(, la cual dicta

que el riesgo biol$gico corresponde a la probabilidad de la e!istencia de un

dao potencial hacia personas o animales, causado por agentes tales como

virus, bacterias, clamidias, hongos, par&sitos, D1/ recombinante, pl&smidos y

productos celulares, los que pueden causar in%ecciones, alergias, parasitosis y

reacciones t$!icas. Esto deja en claro que el trmino riesgo biol$gico engloba

tanto a los riesgos asociados a microorganismos con poder in%ectante, como a

los riesgos relacionados con agentes biol$gicos de otro tipo.

)ara ejempli%icar las posibles consecuencias de no contar con medidas de


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En hile la Leptospirosis anina es %recuentemente subdiagnosticada, puesto

que no es %actible de realizar un reconocimiento clnico, dado que las

leptospiras pueden a%ectar di%erentes sistemas org&nicos, resultando en una

e!tensa variedad de presentaciones clnicas, la mayor parte de las cuales son

cr$nicas y subclnicas, y sin sintomatologa patognom$nica. )or lo tanto el perro

puede ser un potencial diseminador de esta en%ermedad, debido a la estrecha

relaci$n que mantiene con el hombre y con animales, tanto domsticos como

salvajes '6ilva y *iedemann, :;;H(.

2n ltimo punto a considerar dentro de las %ormas de transmisi$n de la

Leptospirosis en actividades asociadas a la labor "dico #eterinaria, y as

como de otras en%ermedades zoon$ticas, es el manejo de ciertos residuos que

no se generan en hospitales humanos, como son las heces y el papel de diario

utilizado para cubrir el piso de los caniles '=errari, :;;?(. Lo cual debiera de

tomarse en cuenta al momento de adoptar un sistema de clasi%icaci$n y manejo

para los desechos generados en "edicina #eterinaria.

*etomando el tema de los riesgos como causales de injurias para el "# y su

personal, lvarez ':;;G(, da a conocer que el riesgo %sico comprende Btodos

aquellos elementos relacionados con el ambiente de trabajo '7luminaci$n,

*uido, "icroclima, *adiaciones, "ec&nicos, 7ncendios( que actan

negativamente sobre el hombre o el ambiente debido a una incorrecta

implementaci$n de los mismosC. En relaci$n a los residuos de origen "# es

posible destacar a los desechos de tipo radiactivo y a los cortopunzantes, los

que bajo un manejo de%iciente pudieran causar alteraciones %sicas que


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perjudiquen la salud del trabajador.

onsiderando todo lo anterior, es posible determinar que los riesgos asociados

a los residuos de origen "# no s$lo son debidos a las caractersticas propias

de las sustancias y objetos generados, sino tambin se deben al accionar

propio de la actividad desarrollada por el pro%esional junto a su personal. Es por

ello que a continuaci$n ser&n descritas algunas de las actividades llevadas a

cabo por el "#, en bsqueda de aquellas que generen residuos con mayores

riesgos para la salud.

;.'.- Gene(*cin e Re!i"#! en Ac+i,i*e! =ic#-Ve+e(in*(i*!

*osende '3445(, da a conocer que el "# en hile presta su colaboraci$n en el

"anejo del "edio /mbiente, en la )roducci$n y 6anidad /nimal, y en la 6alud

)blica #eterinaria.

2rcelay y ecele ':;;3(, a partir del 7n%orme de la )rimera *euni$n)anamericana de Educaci$n y Ejercicio )ro%esional en las iencias

#eterinarias, generaron un resumen sobre las distintas actividades que realiza

el "#, las que pueden ser separadas en tres grupos, de acuerdo a las &reas de

desempeo laboral "# enunciadas por *osende '3445(.

Dentro del &rea de "anejo del "edio /mbiente, se puede evidenciar una

actividad concreta denominada )rotecci$n del /mbiente, la cual segn 2rcelay

y ecele ':;;3(, es llevada a cabo por el pro%esional "# mediante acciones de

prevenci$n y promoci$n respecto al impacto ambiental, originado por el uso que

el hombre hace de los animales y la industrializaci$n de sus productos.


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En el &rea de la )roducci$n y 6anidad /nimal es posible reconocer algunas de

las actividades descritas por 2rcelay y ecele ':;;3(,como son el diagn$stico

clnico, la promoci$n y bienestar animal, la teraputica mdica y quirrgica, la

ciruga zootcnica y esttica, la selecci$n y mejoramiento gentico, la

reproducci$n, la administraci$n de recursos %orrajeros, la alimentaci$n y

nutrici$n, el diseo de instalaciones para animales, el desarrollo rural y la

administraci$n de empresas agropecuarias e industrias a%ines.

/ctividades que pueden verse asociadas al &rea de la 6alud )blica, de

acuerdo a lo descrito 2rcelay y ecele ':;;3(, son la esti$n Epidemiol$gica,

la @rans%ormaci$n y )rotecci$n de )roductos de Irigen /nimal, y la

/dministraci$n )blica y 6anitaria.

/dem&s de las actividades anteriormente sealadas, 2rcelay y ecele ':;;3(,

destacan la Docencia y la 7nvestigaci$n. /ctividades que a juicio del autor del

presente estudio se encuentran inmersas en todas las actividades

anteriormente e!puestas, no siendo posible establecer a que &rea en particular

de la "edicina #eterinaria pertenecen.

2na vez especi%icadas las actividades que el pro%esional "# lleva a cabo en las

distintas &reas de desempeo laboral "#, se ve %acilitado el poder describir que

tipo de residuos son generados en dicha labor.

;.'.1.- Gene(*cin e Re!i"#! en Ac+i,i*e! e P(#"ccin Ani)*/

En trminos generales, y de acuerdo a lo especi%icado por +asell ':;;A( y

ingerich ':;;A(, es posible determinar que los desechos generados en


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recurrir a documentos elaborados en el &mbito de la 6alud +umana.

En relaci$n a la teraputica quirrgica, /mbota ':;;:( describe que en las salas

de ciruga de un hospital humano, se generan desechos tales como botellas,

bolsas de suero con el equipo completo, jeringas, gasas, papel absorbente,

algodones y otros. 1o siendo menos importante la generaci$n de gases

anestsicos residuales, los que segn el 17I6+ ':;;H(, son pequeas

cantidades de gases anestsicos vol&tiles, algunos de los cuales poseen mayor

riesgo como son el $!ido nitroso y ciertos agentes halogenados.

Dentro de la teraputica "dica #eterinaria, +asell ':;;A( determina que son

generados distintos materiales mdicos e!pirados comoO medicamentos,

material de sutura, o %luidos cuya disposici$n al medioambiente consiste una

seria %uente de contaminaci$n para los cursos de agua. )or otra parte, en

dicha actividad tambin se generan a partir de tratamientos anti0tumorales,

desechos de gran importancia para la salud laboral, como son los %&rmacos

citot$!icos y citost&ticos.

El European ollege o% #eterinary 7nternal "edicine 0 ompanion /nimals

'E#7"0/( ':;;H(, respecto a la e!posici$n a drogas citot$!icas en "edicina

#eterinaria, declara que las acciones de estos %&rmacos no son espec%icas para

las clulas tumorales, y las clulas normales tambin pueden ser daadas.

omo resultado, estos %&rmacos pueden producir e%ectos secundarios

signi%icativos tanto en los pacientes como en otras personas e!puestas.

6i bien el )12"/ '3454( y el D6 18395


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de tipo clnico "# como peligrosos, clasi%ic&ndolos dentro de una categora

denominadaO B*esiduos lnicos y /%inesC, ello no aporta mayores luces a la

%orma en que se debieran manejar los residuos de origen "# hasta lograr su

adecuada eliminaci$n. Esto re%uerza an m&s la necesidad de adoptar un

modelo de clasi%icaci$n espec%ico para este tipo de residuos, que permita

disminuir o eliminar riesgos innecesarios para la salud laboral, pblica y

ambiental.

9.- C/*!ific*cin e /#! Re!i"#!

/ continuaci$n se presentan di%erentes modelos de clasi%icaci$n para los

desechos generados en el ejercicio "#, desde %ormas de clasi%icaci$n general

para residuos, hasta otras %ormas de clasi%icaci$n diseadas especialmente

para residuos de origen "#.

9.1.- C/*!ific*cin Gene(*/ e /#! Re!i"#!

6egn "artnez ':;;G(, los residuos pueden ser clasi%icados utilizando

di%erentes criterios, as tenemos por ejemploO estado, origen, tipo de tratamiento

al que ser&n sometidos o potenciales e%ectos derivados del manejo.


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9.1.1.- C/*!ific*cin 7#( e!+*#

En este caso "artnez ':;;G(, e!pone que Bun residuo es de%inido de acuerdo al

estado %sico en que se encuentra, por lo que tendremos los siguientes gruposO

s$lidos, semis$lidos, lquidos y gaseososC. Dentro de los residuos s$lidos se

encuentra gran parte de los residuos de origen domiciliario, entre estos

podemos encontrar cartones, botellas, latas, restos de alimentos entre otrosF as

tambin encontramos desechos clnicos como material quirrgico corto0

punzante, botellas y bajadas de suero vacas, %&rmacos caducos y envoltorios

de medicamentos, entre otros. Los residuos semis$lidos corresponden a

lquidos con s$lidos en suspensi$n, un ejemplo de ello son los purines. /lgunos

desechos lquidos producto del ejercicio "# son las soluciones utilizadas para

el revelado y %ijaci$n de radiogra%as, aguas residuales de lechera y de bao

sanitario, y restos de solventes y desin%ectantes. En el grupo de los residuos

gaseosos se destaca principalmente a los gases anestsicos y a ciertos gases

contaminantes generados en el sector pecuarioF ejemplo de esto ltimo son el

metano, el amonaco y el sul%uro de hidr$geno, los que constituyen un peligro

para la salud de quienes trabajan en planteles de producci$n porcina '"ora,

:;;A(.

9.1.'.- C/*!ific*cin 7#( #(ien

6egn "artnez ':;;G(, esta se re%iere a una clasi%icaci$n asociada al sector

ocupacional donde son generados los residuos, no e!istiendo lmites en cuanto

a la cantidad de categoras o agrupaciones que se pueden realizar. -ajo este

tipo de clasi%icaci$n se puede separar los residuos enO a( domiciliarios, urbanos


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o municipalesF b( industrialesF c( agrcolas, ganaderos y %orestalesF d( minerosF

e( hospitalarios o de centros de atenci$n de saludF %( de construcci$nF g(

portuarios, y h( radiactivos.

6egn su origen, algunos residuos generados en el ejercicio "# pudieran ser

considerados como residuos ganaderos o de producci$n animal, mientras otros

pueden ser catalogados como residuos de servicios de salud.

9.1.;.- C/*!ific*cin 7#( +i7# e +(*+*)ien+# */ >"e !e(?n !#)e+i#!

"artnez ':;;G(, determina que este criterio de clasi%icaci$n es til para orientar

la gesti$n integral de residuos de un pas y en %orma particular cuando el

objetivo es de%inir la in%raestructura que se necesita para el tratamiento y la

disposici$n %inal de los residuos. -ajo esta %orma de clasi%icaci$n se de%inen

entre otrosO a( desechos asimilables a residuos urbanos y que por lo tanto se

pueden disponer de %orma conjunta con ellos, dentro de estos encontramos por

ejemplo desechos de o%icina, envoltorios de alimentos, cartones y diarios

limpios, entre otrosF b( residuos para los cuales la incineraci$n es el tratamiento

id$neo, bajo esta denominaci$n se encuentran, entre otros, residuos que

revisten un peligro para la salud humana, como son los tejidos y cad&veres de

animales in%ectados con en%ermedades zoon$ticas, y restos de %&rmacos

citot$!icosF c( residuos que se deben disponer en rellenos de seguridad, en este

grupo e!isten residuos similares a los anteriores pero que no puedan ser

incinerados, como son los elementos cortopunzantesF d( residuos generados en

grandes cantidades y que por lo cual requieren tratamiento particular, dentro de

este grupo encontramos cad&veres de animales de gran tamao como son los


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bovinos y equinosF e( residuos posibles de ser sometidos a un proceso de

valorizaci$n, en este grupo encontramos los purines, cartones y papeles

limpios, y todos aquellos residuos reciclables.

9.1.9.- C/*!ific*cin 7#( /#! 7#+enci*/e! efec+#! e(i,*#! e/ )*ne


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ser peligrosos o no peligrosos. 6e puede de%inir como residuo qumico peligroso

a aquel que sea t$!icoF corrosivo '&cidos de p+T:.; y bases de p+U3:.;(F

in%lamableF reactivo 'e!plosivo, reactivo al agua, sensible a golpes(F genot$!ico

'carcinognico, mutagnico, teratognico u otros capaces de alterar el material

gentico(, por ejemplo, drogas citot$!icas. Los residuos qumicos no peligrosos

consisten en aquellos no descritos anteriormente, tal como azcares,

amino&cidos, y ciertas sales org&nicas e inorg&nicas.

Re!i"#! Infecci#!#!& Desechos que contienen pat$genos en cantidad

su%iciente como para que una e!posici$n a ellos pueda resultar en en%ermedad.

Esta categora incluye cultivos y reservas de agentes in%ecciosos del trabajo de

laboratorio, residuos de ciruga y autopsias de pacientes con en%ermedades

in%ecciosas, desechos de pacientes de salas de aislamiento o de la unidad de

di&lisis y residuos que hayan estado en contacto con animales inoculados con

un agente in%eccioso o que su%ra una en%ermedad in%ecciosa.

O0


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prop$sitos instructivos, contenedores de gas inocuo o inerte, o aerosoles que

puedan e!plotar si son incinerados, o per%orados accidentalmente.

9.'.'.- C/*!ific*cin e Re!i"#! e #(ien V en E!+*#! Uni#!

Krauss ':;;A(, bajo el mismo criterio utilizado en la clasi%icaci$n de los residuos

por los potenciales e%ectos derivados del manejo, determina que los desechos

mdico0veterinarios pueden ser clasi%icados como peligrosos y no peligrosos.

Este autor e!pone que en Estados 2nidos solamente los desechos mdicos

veterinarios peligrosos est&n regulados y el determinar si un desecho es

peligroso no siempre es %&cil, debindose de considerar su capacidad de

producir e%ectos perjudiciales para la salud humana $ de contaminar el medio

ambiente. *especto a los desechos de origen animal, un criterio para

determinar su peligrosidad, es que provengan de animales que estn

contaminados con agentes in%ecciosos zoon$ticos.

+asell y col ':;;A(, categorizan los residuos mdico0veterinarios en dos

grupos, los eliminables y los reciclables. Los productos reciclables pueden ser

productos tratados, como es el caso del agua residual de lecheras, materiales

desin%ectados, o aquellos productos que son actualmente reciclados para el uso

posterior de otros consumidores, como son los vidrios, papeles y algunos tipos

de pl&sticos.


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9.'.;.- C/*!ific*cin e Re!i"#! e #(ien V en Rein# Uni#.

illies ':;;3(, propone que para %acilitar el manejo de los residuos producto de

la pr&ctica veterinaria, estos se pueden separar en dos grupos, denominados

Bresiduos clnicosC y Bresiduos especialesC, tenindose en consideraci$n que

ambos comprometen en mayor o menor grado un peligro para la salud o para el

medio ambiente. 2n residuo clnico es de%inido como Bcualquier residuo que

consista completamente o en parte de tejidos humanos o animales, sangre u

otros %luidos corporales, e!cretas, torundas o vendajes, jeringas, agujas u otros

instrumentos corto punzantes, los que, bajo una %alta de cuidado, pueden

provocar peligros a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellosC.

7ncluye tambin a cualquier otro residuo proveniente de la pr&ctica mdica, de

en%ermera, dental, veterinaria, %armacutica o similaresF residuos provenientes

de tratamientos, cuidados, enseanza o investigaci$n cient%ica, o de la

recolecci$n de sangre para trans%usi$n, siendo desechos que pueden causar

una in%ecci$n a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellos.

illies ':;;3(, da a conocer que los residuos especiales sonO aquellos productos

de polio!imetileno ')I"(F los %rascos usados y vas que contengan m&s de 3P

de residuos con ingrediente activoF el material carcinognico, si es mayor o

igual al ;.3P de los desechosF el material altamente corrosivo, cuando es mayor

o igual al 3P de los desechosF el material corrosivo, si es mayor o igual al GP

de los desechosF el material muy t$!ico, si es mayor o igual al 3P de los

desechosF el material t$!ico, si es mayor o igual al AP de los desechosF el

material irritante, capaz de producir serio dao a los ojos, si se encuentra


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36

presente en un AP o m&s dentro de los desechosF el material irritante a los ojos,

sistema respiratorio y piel, si su presencia es mayor o igual al :;P de los

desechosF el material daino, si est& en un :GP o m&s de los desechosF

organo%os%oradosF los lquidos radiogr&%icosF los desechos de laboratorio clnicoF

los desechos radiactivosF y los venenos.

La -#/ ':;;5(, en su ua de -uenas )r&cticas para el "anejo de *esiduos

#eterinarios, y a partir de las Directivas propuestas por el onsejo de la 2ni$n

Europea, propone clasi%icar los residuos producidos en la pr&ctica "dico

#eterinaria en dos grandes categoras denominadas *esiduos )eligrosos y

*esiduos 1o )eligrosos. Esta clasi%icaci$n primaria se divide en varias sub0

categoras, a las que se les asignan di%erentes c$digos de clasi%icaci$n, segn

lo dispuesto en el E*. /dem&s de ello, en dicho documento se proponen

diversas %ormas de eliminaci$n adecuadas para este tipo de productos, los que

son dados a conocer en su idioma original, en el /ne!o ?.

)ara que un residuo sea considerado peligroso, este debe de poseer una o m&s

de las caractersticas estipuladas en la Directiva :;;5


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que son productos medicinales t$!icos, cancergenos, t$!icos para la %unci$n

reproductiva o mutagnicos. @ras una evaluaci$n de residuos veterinarios que

se consideren contaminados se estima que estos pueden incluirO botellas de

vidrio y vasF artculos clnicos, como hisopos, m&scaras y guantes, jeringas y

objetos cortopunzantes, ropa de cama animal, de acuerdo a la especie,

pudiendo ser de gnero, espuma, caucho, paja, arena entre otros.

*.'. O0")ic#! f#+#(?fic#!.

Estos pueden incluir soluciones como residuos de %ijador 'E* Q ;4 ;3 ;9V( y

residuos de revelador 'E* Q ;4 ;3 ;3V(.

*.9. Re!i"#! infecci#!#!. CER 15 :' :'H.

ualquier residuo veterinario que contenga microorganismos viables, o sus

to!inas, que se conozcan razones %undadas para creer que causan

en%ermedades en el hombre o en otros organismos vivos. )or ejemplo artculos

clnicos, como hisopos, m&scaras y guantesF ropa de cama de animales, acorde

a la especieF sangre, cad&veres y partes de cuerpos.

0. Re!i"#! N# Pe/i(#!#!. 6egn la -#/ ':;;5(, son aquellosO

0.1. Re!i"#! f*()*c="+ic#! n# ci+#+ic#! ni ci+#!+?+ic#!. E* Q35 ;: ;5.

6on aquellos %&rmacos no citot$!icos ni citost&ticos, y objetos contaminados


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38

con estos. )udiendo serO drogas controladas 'sicotr$picos(, medicamentos

prescritos 'antimicrobianos(, drogas con %echa de e!piraci$n cumplida, %rascos

contaminados, cuerpos de jeringas y el envasado de estos %&rmacos.

0.'. Re!i"#! #fen!i,#!. E*Q 35 ;: ;A. 6on residuos que no son

considerados Wresiduos clnicosW, pero que pueden causar o%ensa a los

sentidos. Entre estos se hallanO artculos clnicos ensangrentados 'por ejemploO

los hisopos, m&scaras y guantes(, y ropa de cama animal sucia y de olor

desagradable, entre otros.

0.;. C*?,e(e! n# infecci#!#!.E* Q 35 ;: ;A. ualquier cad&ver animal

que no sea considerado como residuo in%eccioso despus del an&lisis de los

antecedentes clnicos del animal o de una correcta necropsia.

0.9. Re!i"#! #)=!+ic#!. E* Q :; ;A ;3. *esiduos que s$lo contienen

elementos semejantes a la basura domstica. Estos pueden incluirO peri$dicos y

revistas limpias, latas de bebida y envolturas de alimentos.

2.- In


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39

los %&rmacos citot$!icos a los trabajadores que est&n en riesgo de e!posici$n,

entre los cuales encontramos a quienes preparan, administran, o manejan las

drogas.

Esta preocupaci$n se basa en los e%ectos t$!icos secundarios

observados en pacientes tratados con estos %&rmacosF en animales sometidos a

e!perimentos, donde se demuestra que estos %&rmacos pueden producir

cambios cromosomales, c&ncer y anormalidades reproductivasF y en los

e%ectos negativos para la salud de los trabajadores e!puestos.

En relaci$n a lo anterior, el E#7"0/ ':;;H(, destaca que en pacientes

receptores de terapia a largo plazo, estos %&rmacos causan e%ectos adversos

graves como dis%unci$n testicular y ov&rica, incluyendo esterilidad permanente,

dao cromosomal acumulativo, entre otros daos a los $rganos.

Los estudios en animales con%irman el potencial de estos agentes para inducir

tumores malignos y causar lesiones cromos$micas y anomalas en la

reproducci$n. 6i bien, no todos los %&rmacos citot$!icos son cancergenos, los

agentes alquilantes han demostrado en repetidas ocasiones ser carcinognicos

en los sistemas de laboratorio y en pacientes con c&ncer 'E#7"0/, :;;H(.

6egn el E#7"0/ ':;;H(, estudios sobre la e!posici$n de los trabajadores de

centros de salud humana a los %&rmacos citot$!icos, han demostrado niveles

detectables de estos en el aire de las zonas donde son preparadas, sin el uso

de gabinetes de seguridad biol$gica, las soluciones parenterales de dichos

%&rmacos, igualmente se ha demostrado cantidades detectables de diversos

%&rmacos citot$!icos en la orina de trabajadores de la salud, debido en parte a


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40

la preparaci$n de los medicamentos sin las precauciones adecuadas.

6asai ':;;5(, ha demostrado que la e!posici$n a %&rmacos citot$!icos puede

causar un aumento de la %recuencia de lesiones cromos$micas en los

trabajadores e!puestos.

El E#7"0/ ':;;H(, seala que los %&rmacos citot$!icos y citost&ticos pueden

producir igualmente ciertos e%ectos agudos en los trabajadores de la salud,

estos incluyen irritaciones en la piel, ojos y mucosas, reacciones alrgicas al

contacto con la piel, as como sntomas subjetivos como n&useas, dolor de

cabeza y mareos.

La e!posici$n a citot$!icos, al igual que a gases anestsicos y a otros peligros,

ha sido asociada con resultados reproductivos adversos en en%ermeras,

comprob&ndose un mayor riesgo de mal%ormaciones congnitas '+emmini,

Kyyronen y Lindbohm, 345G(.

*especto a la e!posici$n pro%esional repetida, a largo plazo y en pequeas

cantidades de %&rmacos citot$!icos, esta no ha sido identi%icada como una

causa de c&ncer. 6in embargo, debido a las preocupaciones anteriormente

mencionadas, deben de seguirse ciertas precauciones que limiten la e!posici$n

laboral a todos los %&rmacos citot$!icos 'E#7"0/, :;;H(.


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41

2.'.- O0")ic#! (*i#(?fic#!.

Los lquidos utilizados para el revelado y %ijaci$n de radiogra%as normalmente

son compuestos cuyos constituyentes poseen distintas caractersticas de

peligrosidad. En general, el manejo de las soluciones concentradas contenidas

en las botellas del revelador y del %ijador, pueden producir irritaci$n en la piel y

quemaduras en los ojos. Debe evitarse el contacto de estos productos con la

piel o los ojos, tomando las debidas precauciones '&lvez y "artn, :;;3(.

2.9.- Re!i"#! infecci#!#!.

En medicina humana, *utala '344:(, ha estipulado que en base a los principios

de transmisi$n de una en%ermedad, es e!tremadamente improbable que desde

los desechos mdicos sean introducidos agentes in%ecciosos en un hospedero,

ya sea por el tracto respiratorio, intestinal, o membranas mucosas de boca,

ojos, o narizF ello siempre y cuando sean adheridas las medidas est&ndar de

salud y pr&cticas de higiene personal apropiadas.

6egn lo e!puesto por )ea y col ':;;3(, en la "edicina #eterinaria e!iste un

uso inadecuado de los elementos de protecci$n e incumplimiento de medidas


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de bioseguridad, lo que hace posible el hecho de que sean transmitidas desde

los desechos veterinarios ciertos pat$genos hacia el ser humano, algunos de

los cuales pueden ser evidenciados en las @ablas 183 y 18:F

T*0/* N81. ic(##(*ni!)#! e+i#/ic#! e ##n#!i! +(*n!)i+i*! 7#(c#n+*c+# i(ec+# # 7#( 7(#"c+#! c#)# !*n(e6 !*/i,*6 %ece!6 #(in*

)*+e(i*/e! e /* c#nce7cin

B*c+e(i*! Vi("! @#n#! @e/)in+#! A(+(7##!

Bacillus anthracis

Brucella spp

Francisella tularensisCoxiella burnetii

Pastereullamultocida

Leptospira spp

Mycobacteriummarinum

Yersinia pestis

Herpes B

Estomatitis

vesicular

rthopox

r!

Microsporum canis

"richophyton

menta#rophytes

$ncylostoma sppSarcoptes

=uenteO *aad ':;;:(

T*0/* N8'. Aen+e! e+i#/ic#! e +(*n!)i!in fec*/ #(*/ 7(#"c+#(e! e##n#!i!

B*c+e(i*! @e/)in+#! P(#+###!

Salmonella spp

Shi#ella spp

Escherichia coli

Yersinia pseudotuberculosis

Yersinia enterocol%tica

"oxocara canis

"oxocara cati

Echinococcus spp

"richostron#ylus

&iardia lamblia

Criptosporidium spp

"oxoplasma spp

=uenteO *aad ':;;:(


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43

4.- *ne


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44

4.1.1.- Re!i"#! c*"!*/e! e Rie!# Bi#/ic#&6on aquellos productos de

desecho que comprenden la probabilidad de un dao potencial hacia personas

o animales puesto que poseen agentes biol$gicos, como los dados a conocer

anteriomente por ediel y #illamil ':;;9(F 6I# ':;;A(F y *aad ':;;:(. Estos

residuos pueden estar presentes enO desechos contaminados con sangre, u

otros %luidos animalesF cad&veres y restos de animalesF e!cretasF vacunasF

cultivos microbiol$gicos y parasitol$gicosF objetos cortopunzantes, como agujas

hipodrmicasF y otros instrumentos contaminados.

"/1EXI

0 @odos los residuos cortopunzantes contaminados debieran segregarse en

contenedores de material resistente y con la sealtica adecuada. Los residuos

biol$gicos no corto0punzantes debieran ser dispuestos por una empresa

especializada, quienes debieran incinerarlos o disponerlos en un relleno de

seguridad, o en su de%ecto en un relleno sanitario.

0 =errari ':;;?( en cambio, propone la esterilizaci$n de este tipo de residuos,

con el %in de reducir la carga microbiana de los cultivos de microorganismos y

de los residuos resultantes de las actividades de vacunaci$n con

microorganismos vivos o atenuados, lo que incluyeO %rascos de vacunas, ya sea

que se encuentren e!piradas, con el contenido, vacos o con restos del

producto, y las agujas y jeringas utilizadas para su aplicaci$n.


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45

4.1.'.- Re!i"#! c*"!*/e! e Rie!#! ")ic#!&

En este grupo encontramos productos comoO

*.- P(#"c+#! F*()*c="+ic#! Ci+#+ic#! Ci+#!+?+ic#!.

La -#/ ':;;5( considera como residuos contaminados con productos

%armacuticos citot$!icos y citost&ticos, a aquellos Bproductos medicinales

t$!icos, cancergenos, t$!icos para la %unci$n reproductiva o mutagnicosC.

Estos pueden incluir %rascos de vidrio 'donde vienen los %&rmacos( y vas,

utensilios clnicos 'por ejemplo, hisopos, m&scaras y guantes(, jeringas y otros

objetos cortopunzantes, ropa de cama animal, secreciones, %ecas y orina de

animales en tratamiento.

6egn "artin ':;;5(, respecto al manejo racional de la quimioterapia

oncol$gica en animales menores, opina que debiese e!istir un protocolo que

seale los pasos a seguir en la preparaci$n de los productos, desde la llegada

de los insumos hasta la eliminaci$n de los desechos y limpieza del &rea. omo

las empresas que eliminan estos productos lo hacen a un alto costo, las

lnicas #eterinarias de un sector determinado pueden buscar el servicio en

+ospitales #eterinarios 2niversitarios o en +ospitales de 6ervicios de 6alud

*egionales, mientras estos cuenten con una adecuada capacidad de

eliminaci$n de desechos. Los envases de quimioter&picos que se rompan

debieran ser tratados con las medidas propias de un accidente.

"/1EXIO

02tilizar medidas de autoprotecci$n 'mascarilla, guantes, cubrecalzado y otros(

06egregar en contenedores apropiados, objetos cortopunzantes en


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46

contenedores resistentes sealizados.

0"artin ':;;5(, propone utilizar soluciones neutralizantes para los %&rmacos en

estado lquido. Los productos en polvo deben ser neutralizados, empapados

con material desechable, y eliminados.

0*especto a los residuos de terapia oncol$gica, todos los materiales

desechables debieran ser colocados en una bolsa pl&stica gruesa para ser

eliminados, no debiendo jam&s ser arrojados junto a la basura domiciliaria.

0.- eic*)en+#! N# Ci+#+ic#! Ni Ci+#!+?+ic#!.

Es de importancia considerar en especial %&rmacos caducos, antibi$ticos y

anestsicos. 7ncluyendo cortopunzantes contaminados con estos.

La Irganizaci$n 7nternacional de Epizootia 'I7E( ':;;H(, da a conocer que la

%orma de manejo de este tipo de residuos debe estar presente en un resumen

adjunto al medicamento, dando a conocer las precauciones particulares para la

eliminaci$n correcta de los productos inutilizados o caducados, entre otras.

"/1EXIO

06acar medicamentos caducos desde sus envoltorios

0ortopunzantes deben segregarse, siendo dispuestos en contenedores

resistentes y sealizados.

0Esta debiera estar a cargo de una empresa especializada, la cual debe de

neutralizarlos y disponerlos en un relleno sanitario, o bien incinerarlos.


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DISCUSIN

Durante la revisi$n de la bibliogra%a e!istente sobre residuos resultantes de

actividades "dico #eterinarias, se encontraron escasos documentos que

abordan espec%icamente este tema. Esto %ue contrario a la situaci$n de los

residuos hospitalarios humanos, donde han sido generados diversos estudios y

normativas respecto a ello, lo cual es debido principalmente al presunto riesgo

de contagio con el #7+ y otras en%ermedades in%ectocontagiosas, a partir de

residuos cortopunzantes contaminados con sangre u otros %luidos.

En la bsqueda de las distintas normativas nacionales asociadas a este tema,

es posible apreciar que gran parte del marco te$rico que se aplica actualmente

en hile, proviene de la modi%icaci$n de normativas internacionales. )rueba de

ello es la similitud entre las disposiciones del D6 18395 del "716/L ':;;A(, y

las que se presentan en el onvenio de -asilea realizado por la )12"/ '3454(,

respecto a los residuos peligrosos.

/l intentar determinar cu&les son los desechos que se generan en cada una de

las actividades que realiza el "#, %ue posible apreciar lo amplio y variado del

campo laboral en que se desempea este pro%esional. Encontr&ndose que la

generaci$n de residuos peligrosos es un acontecimiento mayormente

circunscrito al &rea de la )roducci$n y 6anidad /nimal, y al de la Docencia e

7nvestigaci$n.


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En relaci$n a la legislatura nacional e internacional de desechos de ndole

veterinaria, se destaca el gran avance que posee la 2ni$n Europea en la

materia, y que a di%erencia de hile, s especi%ica qu tipos de desechos

veterinarios deben ser considerados como peligrosos, comprometiendo adem&s

a los denominados pequeos productores de residuos peligrosos, a proveerse

de un sistema de manipulaci$n, transporte y eliminaci$n seguros.

*especto a la cantidad de desechos producidos en actividades "dico

#eterinarias en hile, %ue posible evidenciar que la nica instituci$n que ha

publicado reportes de ello es la 2niversidad de oncepci$n. La cual, mediante

el reporte anual elaborado por "&rquez y col ':;;4(, da cuenta que la cantidad

m&!ima de residuos sometidos a algn tipo de tratamiento en el ao :;;5, %ue

generada por la carrera de "edicina #eterinaria, alcanzando un valor de 3;,:

toneladas anuales, cantidad que al ser sumada con los residuos generados ese

mismo ao por las dem&s carreras de dicha universidad, dieron un resultado

que supera ampliamente las 3: toneladas establecidas por el D6 18395


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den cuenta de la cantidad actual y ubicaci$n de este tipo de establecimientos en

hile.

En lo que se re%iere a en%ermedades ocupacionales causadas por el inadecuado

manejo de residuos de origen "#, no %ue posible encontrar antecedentes

espec%icos que con%irmen dicha relaci$n. Esta ine!istencia de registros, se

debera a que los "dicos #eterinarios poseen cierta tendencia a no concurrir a

centros asistenciales tras su%rir un accidente laboral 'Dec, :;;AF )aredes,

:;;AF 1avarrete, :;;9F 1orambuena, :;;9F )izarro, :;;9(.

)or otra parte, haciendo re%erencia a los riesgos de tipo biol$gico, se debe

considerar, que de acuerdo a las bases epidemiol$gicas de las en%ermedades

transmisibles y a lo dispuesto por =errari ':;;?(, que la en%ermedad in%ecciosa

es, un %en$meno recurrente de la interacci$n simult&nea de la presencia de un

agente in%eccioso en nmero su%iciente, de la e!istencia de una va de

transmisi$n adecuada, de una puerta de entrada, y de un hospedero en estado

de susceptibilidad. omo ninguno de estos %actores ha sido analizado en

asociaci$n con la e!posici$n a residuos animales, no es posible a%irmar que los

residuos generados en actividades veterinarias sean incapaces de ocasionar

en%ermedades en seres humanos.

En relaci$n a las %ormas de clasi%icaci$n para residuos de tipo "#, %ue posible

evidenciar la e!istencia de distintos criterios para ello, adopt&ndose el modelo

establecido por la -#/ ':;;5(, donde es posible encontrar ciertos productos

peligrosos generados en la labor "dico #eterinaria, como son los residuos

(contina)


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citot$!icos y citost&ticos, los residuos qumicos radiogr&%icos, y los residuos

in%ecciosos. Dicho modelo hubo de ser modi%icado en virtud de responder a la

necesidad de otorgar alternativas para el tratamiento y disposici$n de este tipo

de residuos, agreg&ndose tambin el trmino de in%estante en el grupo de los

in%ecciosos, el cual se relaciona con la transmisi$n de agentes parasitarios,

especialmente a partir de %ecas y otros objetos contaminados con estos.

T*0/* N ;. P(#7"e!+* 7*(* /* C/*!ific*cin *ne


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52

Ti7# e

Re!i"#!De!c(i7cin

Rie!#! 7*(* /*

S*/" L*0#(*/*ne


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53

Re!i"#!

infecci#!#!

e infe!+*n+e!

6angre, cad&veres o

partes de cuerpos,

materiales que

sirvieron de cama,artculos clnicos u

otros objetos

contaminados con

microorganismos

pat$genos o sus

to!inas, y con %ormas

in%estantesparasitarias.

0-iol$gicosO

@ransmisi$n de

en%ermedades

zoon$ticas, por

ejemploO

Leptospirosis

-rucelosis

ntra!

@o!oplasmosis

@o!ocariosis

+idatidosis

2tilizar medidas

de autoprotecci$n,

especialmente

guantes.

@odo material

in%eccioso puede

ser segregado en

contenedores

para incineraci$n

o bien pueden seresterilizados

previo a su

disposici$n en

contenedores de

residuos

domiciliarios.

En relaci$n a esta )ropuesta, es posible evidenciar la incorporaci$n del trmino

Bin%estanteC. *az$n de ello es la necesidad de incorporar medidas precautorias

%rente a residuos que puedan transmitir agentes causales de en%ermedades

parasitarias, como son los huevos de helmintos presentes en %ecas de animales

domsticos, de acuerdo a lo establecido en la @abla 18 :.

onsiderando a las actividades desarrolladas por el "# en el &mbito clnico,

como generadoras de residuos peligrosos, y en vista de la ine!istencia de

antecedentes que permitan determinar la cantidad de desechos generados en

estasF no es posible asegurar su sometimiento a un )lan de "anejo de

*esiduos. Debido a ello se recomienda, como primera medida, realizar una


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encuesta a "dicos #eterinarios que laboren en entros de /tenci$n de 6alud

/nimal. )ara ello se propone a continuaci$n un uestionario sobre "anejo de

*esiduos en lnicas y +ospitales #eterinarios, el que %ue elaborado por el

autor del presente estudio, quien consider$ preguntas relacionadas con el tema

de la salud laboral y la gesti$n de residuos. 2na vez realizada dicha encuesta,

se propone llevar a cabo un an&lisis cuali0cuantitativo de los residuos

generados en los establecimientos que declaren atender una mayor cantidad de

animales. 2n an&lisis de este tipo ayudara a disminuir la %alta de in%ormaci$n

local en la materia, permitiendo as la toma de medidas acordes a esta realidad

y que a su vez promueva al desarrollo sostenible de las actividades en las que

es partcipe el pro%esional "#.


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CUESTIONARIO SOBRE ANEJO DE RESIDUOS EN CLINICAS

@OSPITALES VETERINARIOS

L717/ 1N

El presente cuestionario es parte de un estudio, realizado por un estudiante de

"edicina #eterinaria de la 2niversidad at$lica de @emuco, para su @esis de

rado. La in%ormaci$n recopilada por este, es de car&cter con%idencial y su

procedencia no se mencionar& en el trabajo. 6in embargo, para e%ectos de

control de la Escuela de "edicina #eterinaria, se solicita %irmar un comprobante

donde especi%ique que su establecimiento %ue visitado.

1. Inf#()*cin Pe(!#n*/

3.3. 6e!o '"asculinoO " < =emeninoO =( ZZZZZZZZZ

3.:. Edad ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ

3.A. /os de e!periencia clnicaZZZZZZZZZZZZZZZZ

'. Gene(*/i*e! !#0(e Se"(i* L*0#(*/

:.3. [Es usted el 'la( empleador'a( del Establecimiento\

a( 6

b( 1o

:.:.6i la respuesta anterior es positiva, [onoce las medidas dispuestas porel $digo del @rabajo para proteger la vida y salud de sus trabajadores\

a( 6

b( 1o

:.A. [+a visto perjudicada su salud $ la de su personal, por un mal manejo


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57

A.A. [Dispone de barreras de protecci$n personal 'ej. /ntiparras, guantes

gruesos, pecheras, cubrecalzado u otros( en nmero su%iciente para la

manipulaci$n de residuos\

a( 6

b( 1o

A.9. [6epara los desechos de o%icina y domiciliarios, de los desechos

peligrosos generados durante la consulta o ciruga\

a( 6

b( 1o

A.G. [)osee un &rea debidamente sealizada para el almacenamiento

temporal de los residuos al interior de la clnica u hospital\a( 6

b( 1o

A.?. [El &rea de almacenamiento temporal dispone de contenedores con

tapa y de capacidad su%iciente para los residuos generados en el

establecimiento\

a( 6

b( 1o

A.H. ["antiene limpio y desin%ectado el &rea de almacenamiento temporal

de residuos\

a( 6

b( 1o

A.5. [Dispone de carros o recipientes con ruedas, e!clusivos para

transportar residuos, en caso de que %uese necesario\a( 6

b( 1o


58/86

58

A.4. [Le es necesario transportar los residuos a travs de la sala de

espera o salida principal\

a( 6

b( 1o

A.3;. 6i transporta los residuos por la sala de espera o salida principal,

[u&ndo lo hace\

a( /ntes del inicio o al %inal de la jornada.

b( uando no hay clientes esperando.

c( En cualquier momento, cuando el recipiente de residuos est& lleno.

A.33. [+a evidenciado en los alrededores del establecimiento la presencia

de segregadores de basura 'recicladores( y


59/86

59

9.3.A. [oloca algn tipo de advertencia en los contenedores y bolsas que

contienen residuos peligrosos\

a( 6

b( 1o

9.3.9. [)osee a%uera del establecimiento algn &rea o contenedor espec%ico

y debidamente sealizado, para el almacenamiento %inal de sus

residuos peligrosos\

a( 6

b( 1o

9.:. Re!i"#! ci+#+ic#! # ci+#!+?+ic#!

9.:.3. [2tiliza %&rmacos citot$!icos o citost&ticos 'antineopl&sicos(\

a( 6

b( 1o

9.:.:. Durante la eliminaci$n de desechos citot$!icos o citost&ticos, o al

manipular e!cretas de pacientes en tratamiento oncol$gico, [2tiliza

elementos de protecci$n personal\

a( 6b( 1o

9.:.A. 6i su respuesta es a%irmativa, indique los elementos que utilizaO

ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ



9.:.9. [u&ntos pacientes atiende al ao por quimioterapia oncol$gica\

a( 1inguno, pues no realizo quimioterapiab( Entre uno y cinco

c( Entre cinco y diez

d( Entre diez y veinte

e( "&s de veinte 'seale la cantidad(ZZZZZZZZZZZZZZZZZ


60/86


61/86

61

9.A. Re!"#! ")ic#! R*i#(?fic#!

9.A.3. [enera residuos de soluciones utilizadas en el revelado y %ijaci$n de

radiogra%as\, si su respuesta es positiva anote el volumen anual

estimado

a( 6, ZZZZZZZZZZZZZZ litros


62/86

62

9.9.A. [Dispone de envases rgidos desechables debidamente sealizados

con el r$tulo de biopeligroso ' ( , para la segregaci$n y dep$sito de

residuos cortopunzantes contaminados biol$gicamente\

a( 6b( 1o

9.9.9. 6i es que posee estos envases, [+asta qu nivel de capacidad los

utiliza\

a( +asta que se llene el envase

b( 2n par de centmetros bajo el borde superior

c( ] de su capacidad

9.9.G. 6i utiliza estos envases para cortopunzantes, [6e asegura de sellarlos

antes de su traslado o eliminaci$n\

a( 6

b( 1o


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63

CONCLUSIONES

La e!istencia de riesgos asociados al manejo de residuos de origen "#, es un

problema multicausal, que depende en mayor medida de las caractersticas del

residuo y de su %orma de manejo.

E!isten muy pocas %uentes primarias de in%ormaci$n respecto al manejo de los

residuos eliminados en la pr&ctica clnica mdico0veterinaria en hile.

En la normativa chilena las instalaciones, establecimientos o actividades

generadoras de desechos clnicos veterinarios son considerados como

productores de residuos peligrosos, e!igindoseles un plan de manejo

solamente cuando sobrepasan lmites establecidos por el D6 18395


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65

-#/, -ritish #eterinary /ssociation. ood practice guide to handling veterinary

Maste. :;;5 ThttpO


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67

=E**/*7, Larissa D.*. )roduo e manejo de resduos s$lidos de sade no

hospital veterin&rio da 2=)*. :;;?.[en lnea]Dissertao '"estrado em

ifncias #eterin&rias( 0 2niversidade =ederal do )aran&, 6etor de incias

/gr&rias, )rograma de )$s0raduao em iencias #eterin&rias. -rasil. :;;?.HG h. ThttpO


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68

LEJ 1N 34.A;;. Ley sobre -ases enerales del "edio /mbiente. "inisterio

6ecretaria eneral de la )residencia. hile. Diario I%icial. 4 de marzo de 3449.

"/*>2E^, =., arrasco, X. ., Esparza, . y /lbornoz, ). 7n%orme /nual 6obre

)lan de "anejo de *esiduos /o :;;5.[en lnea]EnO )resentaci$n gesti$n

:;;5 "atpelO 3H de /bril de :;;4. 2niversidad de oncepci$n. hile

ThttpO


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69

1I*/"-2E1/ /., "arcelo. Estudio de los riesgos laborales biol$gicos y

%sicos, elementos de protecci$n personal y la Ley 3?.H99, en "dicos

#eterinarios dedicados al &rea de animales mayores, que residen en @emuco 0

hile, :;;9.@esis 'Licenciado en "edicina #eterinaria(. 2niversidad at$lica de

@emuco. =acultad de /cuicultura y iencias #eterinarias. :;;9. H; h.

IED, Irganization %or Economic ooperation and Development. Descriptions

o% selected ey generic terms used in chemical hazard< ris assessment. [en

lnea].IED Environment, +ealth and 6a%ety )ublications. 6eries on @esting

and /ssessment. 1N99. A;0Ict0:;;A. ThttpO


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70

3AA '9(, abr. :;;G.


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71

)7 /**I *., Xavier. Detecci$n y an&lisis de los principales riesgos

pro%esionales que a%ectan a mdicos veterinarios del &rea de animales mayores

en la )rovincia de "alleco, 7R *egi$n de la /raucana. @esis 'Licenciatura en

"edicina #eterinaria(. 2niversidad at$lica de @emuco, =acultad de /cuicultura

y iencias #eterinarias. Escuela de "edicina #eterinaria. :;;9. H3 h.

)12"/, )rograma de las 1aciones 2nidas para el "edio /mbiente. onvenio

de -asilea sobre el control de movimientos trans%ronterizos de los desechos

peligrosos y su eliminaci$nO acta %inal. [en lnea].1airobi, Kenia. HA pp. 3454.

ThttpO


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72

*I6E1DE I., 6ergio. *esea +ist$rica de 3;; aos de enseanza de la

medicina veterinaria en hile y su proyecci$n %utura. /vances en iencias

#eterinarias, 3A ':(, Xulio0Diciembre, 3445.

*2@/L/, illiam /F "ayhall . len and the 6ociety o% +ospital Epidemiology

o% /merica. 6+E/ position paperO "edical Maste.[en lnea]7n%ection ontrol and

+ospital Epidemiology. 3AOA5095. Xanuary, 344:. ThttpO


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2/h, 2niversidad /ustral de hile. )rograma de esti$n de *esiduos 2/h

)royecto de /dministraci$n /mbiental orporativo. [en lnea])royecto de

/dministraci$n /mbiental orporativo. #aldivia, hile. Xunio, :;;H. G pp.

ThttpO


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ANEO 1

G/#!*(i#

El artculo A del D6 18395


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Inf/*)*0i/i*& La capacidad para iniciar la combusti$n provocada por la

elevaci$n local de la temperatura. Este %en$meno se trans%orma en combusti$n

propiamente tal cuando se alcanza la temperatura de in%lamaci$n.

In!+*/*cin e E/i)in*cin&)lanta o estructura destinada a la eliminaci$n de

residuos peligrosos.

Lii,i*#&Lquido que ha percolado o drenado a travs de un residuo y que

contiene componentes solubles de este.

*ne


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Re!i"# # e!ec%#&6ustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se

propone eliminar o est& obligado a eliminar.

Re!i"# Pe/i(#!#&*esiduo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la

salud pblica y


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A/)*cen*)ien+#&/cci$n de localizar en un lugar, por un tiempo y condiciones

de%inidas, los insumos o desechos ya sean estos lquidos o s$lidos.

C#(+# 7"n*n+e&Elemento que puede causar cortes o pinchazos, constituidos

principalmente por agujas, mariposas, bistur, entre otros.

Re//en# !*ni+*(i#O 6itio autorizado por el 6ervicio de 6alud, para la disposici$n

%inal de residuos domiciliarios y que incorpora una gesti$n tecnol$gica y

ambiental que incluye manejo de percolados y control de gases y que es capaz

de asegurar un con%inamiento seguro y e%icaz de los residuos all depositados.

Rie!#&)robabilidad de ocurrencia de un dao o de un evento peligroso.

T(*+*)ien+#& )roceso destinado a introducir cambios qumicos, %sicos o

bacteriol$gicos de modo de hacer los desechos aceptables para e%ectos de su

eliminaci$n.

Ve(+ee(#&6itio autorizado por el 6ervicio de 6alud, para la disposici$n %inal de

residuos domiciliarios. 2tiliza metodologa de trinchera 'zanja0cobertura(, pero

no incorpora un sistema de impermeabilizaci$n para el manejo de percolados ni

tampoco un sistema de manejo de gases.

Re!i"#! !/i#!O son todos aquellos productos marginales que son resultado

de la actividad humana y animal. eneralmente, su estado original es s$lido y

en muchas oportunidades son considerados como desechos no recuperables

'*oa, 3445(.

/curonio y col '344H(, de%inen m&s espec%icamente algunos trminos de inters

en relaci$n a los residuos s$lidosF


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+ A0- 7n%lamableO se aplica a las sustancias y los preparados lquidos que

tienen un punto de in%lamaci$n superior o igual a :3N e in%erior o igual a GGN.

+ 9 7rritanteO se aplica a las sustancias y los preparados no corrosivos que

pueden causar una reacci$n in%lamatoria por contacto inmediato, prolongado o

repetido con la piel o las mucosas.

+ G 1ocivoO se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalaci$n,

ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden entraar riesgos de gravedad limitada

para la salud.

+ ? @$!icoO se aplica a las sustancias y los preparados 'incluidos las

sustancias y los preparados muy t$!icos( que por inhalaci$n, ingesti$n o

penetraci$n cut&nea pueden entraar riesgos graves, agudos o cr$nicos e

incluso la muerte.

+ H ancergenoO se aplica a las sustancias y los preparados que porinhalaci$n, ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden producir c&ncer o aumentar

su %recuencia.

+ 5 orrosivoO se aplica a las sustancias y los preparados que pueden

destruir tejidos vivos al entrar en contacto con ellos.

+ 4 7n%ecciosoO se aplica a las sustancias y los preparados que contienen

microorganismos viables, o sus to!inas, de los que se sabe o e!isten razones

%undadas para creer que causan en%ermedades en el ser humano o en otros

organismos vivos.


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+ 3; @$!ico para la reproducci$nO se aplica a las sustancias y los preparados

que por inhalaci$n, ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden producir

mal%ormaciones congnitas no hereditarias o aumentar su %recuencia.

+ 33 "utagnicoO se aplica a las sustancias y los preparados que por

inhalaci$n, ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden producir de%ectos genticos

hereditarios o aumentar su %recuencia.

+ 3: *esiduos que emiten gases t$!icos o muy t$!icos al entrar en contacto

con el aire, con el agua o con un &cido.

+ 3A 'V( 6ensibilizanteO se aplica a las sustancias y los preparados que, por

inhalaci$n o penetraci$n cut&nea, pueden ocasionar una reacci$n de

hipersensibilizaci$n, de %orma que una e!posici$n posterior a esa sustancia o

preparado d lugar a e%ectos nocivos caractersticos.

+ 39 Ecot$!icoO se aplica a los residuos que presentan o pueden presentarriesgos inmediatos o di%eridos para uno o m&s compartimentos del medio

ambiente.

+ 3G *esiduos susceptibles, despus de su eliminaci$n, de dar lugar a otra

sustancia por un medio cualquiera, por ejemplo, un li!iviado que posee alguna

de las caractersticas antes enumeradas.

'V( En la medida en que se disponga de mtodos de ensayo.


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ANEO ;

Re!i"#! e /* in,e!+i*cin6 i*n!+ic#6 +(*+*)ien+# # 7(e,encin e

enfe()e*e! e *ni)*/e!

35 ;: ;3 Ibjetos cortantes y punzantes 'e!cepto el c$digo 35 ;: ;:(

35 ;: ;:V *esiduos cuya recogida y eliminaci$n es objeto de requisitos

especiales para prevenir in%ecciones

35 ;: ;A *esiduos cuya recogida y eliminaci$n no es objeto de requisitos

especiales para prevenir in%ecciones

35 ;: ;GV )roductos qumicos que consisten en, o contienen, sustancias

peligrosas

35 ;: ;? )roductos qumicos distintos de los especi%icados en el c$digo

35 ;: ;G

35 ;: ;HV "edicamentos citot$!icos y citost&ticos

35 ;: ;5 "edicamentos distintos de los especi%icados en el c$digo 35 ;: ;H


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ANEO 9

Di*(*)* ene(*/ e/ *ne


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P(#cei)ien+# Si)7/ific*# Ac")"/*cin e Re!i"#! R*i*c+i,#!

Uni,e(!i* A"!+(*/ e C%i/e K'::;

1. Ac")"/*cin

La acumulaci$n es *E6)I16/-7L7D/D DEL E1E*/DI* y deber& ser

realizada de acuerdo al siguiente procedimientoO

1.1 Re!i"#! S/i#!

Los desechos ser&n colocados en un (ece7+?c"/# i((#)7i0/e

en c"# in+e(i#( !e i!7#n(? "n* 0#/!* 7/?!+ic* ("e!*

+(*n!7*(en+e, mediante la cual se eliminar&n los desechos. El

recept&culo debe tener el !in# c#n,enci#n*/.

La bolsa pl&stica que contiene los desechos debe poseer e+i>"e+* ,i!i0/e'letra

legible y tinta permanente( con la siguiente in%ormaci$nO

1ombre del 7nstituto o laboratorio generador de los desechos

1ombre del radiois$topo

/ctividad apro!imada 'acumulada en la bolsa(

=echa

antidad de residuos 'g(, con un m&!imo de :; g por bolsa.


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1.' Re!i"#! L>"i#!

Los desechos se depositar&n en 0i#ne! e 7#/ie+i/en# e */+* en!i*6 e

': Lde capacidad m&!ima, con un nivel de llenado "17"I H;P y "R7"I

5;P de su capacidad. Estos estar&n sealados con el !in# c#n,enci#n*/.

ada radiois$topo debe ser almacenado en un bid$n di%erente.

ada bid$n deber& poseer e+i>"e+* ,i!i0/e 'letra legible y tinta permanente(

con la siguiente in%ormaci$nO

1ombre del 7nstituto o Laboratorio generador de los desechos

1ombre del radiois$topo

/ctividad apro!imada 'acumulada en el bid$n(

@ipo 's( de solvente 's(

#olumen de cada solvente

p+ de cada solvente

=echa

Es altamente aconsejable que los desechos 's$lidos o lquidos( que contienen

Jodo 3:G o =$s%oro A: sean acumulados en un Bcastillo de plomoC en la 2nidad

eneradora, antes que sean trasladados al sitio de almacenamiento de la2niversidad.


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Ane# 4

G"* e B"en*! P(?c+ic*! 7*(* e/ *ne

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