4.0.-Formulacion y Evaluacion

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL ANTONIO

LORENA NIVEL III-1-CUSCO.

GOBIERNO REGIONAL CUSCO Pgina 1

IV.- FORMULACION Y

EVALUACION




4. FORMULACION

4.1. CICLO DEL PROYECTO Y HORIZONTE DE EVALUACION

El ciclo de vida del proyecto comprende las tres fases habiendo empleado en la primera fase que corresponde a la Pre-Inversin 2 aos , as como el proyecto estima 5 meses para la fase de inversin, y para la fase de operacin y mantenimiento determina 20 aos , ciclo que se muestra en el siguiente cuadro.

(CUADRO N. 288)

CICLO DE VIDA DEL PROYECTO

FASES MESES AOS

PRE-INVERSION 2

INVERSION 5

POST-INVERSION 20 El siguiente cuadro muestra la ejecucin financiera programada para la fase de inversin.

(CUADRO N 289)

El horizonte de evaluacin del proyecto se defini para 20 aos considerando que el activo ms importante constituira el componente infraestructura.

4.2. ANLISIS DE LA DEMANDA

CONSTRUCCION DE

INFRAESTRUCTURA

36,468,786 36,468,786 29,902,213 29,902,213 40,179,239 40,179,239 213,100,476

IMPLEMENTACION 825,965 825,965 1,651,930

EQUIPAMIENTO 9,321,943 9,321,943 9,321,943 9,321,943 37,287,772

CAPACITACION 213,898 213,898 213,898 213,898 213,898 213,898 1,283,388

IMPACTO AMBIENTAL 107,815 107,815 88,402 88,402 118,784 118,784 630,002

Total por periodo 37,616,464 37,616,464 39,526,456 39,526,456 49,833,864 49,833,864 253,953,568

CRONOGRAMA DE EJECUCION -ETAPA INVERSIONCOSTO TOTAL

COMPONENTE

METAS

ENERO-

JULIO 2010

JULIO-

DICIEMBRE

2009

AGOSTO-

DICIEMBRE

2010

ENERO-JULIO

2012

ENERO-JULIO

2011

AGOSTO-

DICIEMBRE

2011




4.2.1. Los Servicios de Salud que el Proyecto Ofrece.

El Hospital Antonio Lorena por ser un hospital referencial de nivel III-1, atiende 4 especialidades bsicas y sub-especialidades en cada una de ellas, as como el servicio de emergencia y servicios crticos, servicios complementarios, servicios de apoyo y servicios de generales.

CATEGORIA III-1

4.2.1.1. Definicin y Caractersticas.-

El Hospital Antonio Lorena corresponde al tercer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades complejas de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral, el Hospital cuenta adicionalmente a lo indicado con el servicio de Hemodilisis, implementado recientemente permitiendo brindar un servicio especializado y atender a la poblacin con una oferta ampliada a la existente en el departamento del Cusco, ya que los pacientes que la requeran solo podan ser atendidos en el Hospital de la Seguridad Social, oferta que no satisface la demanda de la poblacin por existir un nmero de casos que requiere una mayor oferta del servicio.

4.2.1.2. Funciones generales.-

(CUADRO N. 290)

a) SERVICIOS DE PREVENCION - PROMOCION

b) SERVICIOS RECUPERATIVOS

4

P R E V E N T I V O -

P R O M O C I O N A L

5 P R E V E N T I D O

7



E M B A R A Z A D A S A D O L E C E N T E S - P S I C O L O G O ( P R O B L E M A S - M A L T R A T O )

S E G N E L C A S O D E L P A C I E N T E P A R A E F E C T U A R E L T R A T A M I E N T O

6

E S T R A T E G I A S D E L N I O Y D E L A D O L E S C E N T E1

E S T R A T E G I A S D E S A L U D M E N T A L

E S T R A T E G I A S P R E V E N T I V A S P A R A V I H

P R E V E N T I V O

P E S O - T A L L A

E V A L U A C I O N D E L E S T A D O N U T R I C I O N A L

I F A S E I N I C I O D E T R A T A M I E N T O

I I F A S E ( N O C U M P L I O C O N E L T R A T A M I E N T O )

I I I F A S E ( R E I N C I D E N T E )

P E S O

T A L L A

E S T A D O N U T R I C I O N A L

V A C U N A S A N I O S H A S T A E L A O ( M E N S U A L M E N T E )

E S T R A T E G I A S D E E N F E R M E D A D E S M E T A X E M I C A SP R E V E N T I V O -


M A L A R I A

B E R T O N E L O S I S

F I E B R E A M A R I L L A

L E H N H N A M I A S I S

2 E S T R A T E G I A D E T B C ( T R E S F A S E S )P R E V E N T I V O -




E S T R A T E G I A D E C O N T R O L D E C R E C I M I E N T O Y

D E S A R R O L L O3

E S T R A T E G I A D E I N M U N I Z A C I O N E S




Hospital Antonio Lorena pertenece al tercer nivel de atencin responsable de satisfacer las necesidades de la salud de la poblacin de su mbito referencia, brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud a travs de unidades productoras de servicios de salud medico quirrgicos de la alta complejidad. El siguiente cuadro muestra los servicios que debe brindar como oferta de salud del tercer de nivel de atencin, no brindando en la actualidad el hospital Antonio Lorena los servicios de Ciruga Vascular y Ciruga peditrica.

(CUADRO N.291)

4.2.2. DETERMINACION DE LA POBLACION -DEPARTAMENTO CUSCO

Medicina General

Medicina Interna

Neumologia

Cardiologia

Neurologa

Gastroenterologa

Dermatologa

Infectologa

Nefrologa

Endocrinologa

Psicologa

Reumatologia

Ciruga General

Traum. y Ortopedia

Otorrinolaringologa

Oftalmologa

Urologa

Ciruga Vascular

Ciruga Pediatra

Neurociruga

Ciruga Plstica

Oncologa

Obstetricia

Ginecologia

Planificacin Familiar

Pediatra General

Neonatologia

AREA -

CENTRO

OBSTETRICO

AREA

PEDIATRIA

AREA DE

GINECOLOGIA

Neumologia

AREA CIRUGIA

SERVICO DE

EMERGENCIA

Cardiologia

Dermatologia

Endocrinologia

Gastroenterologia

SERVICIO DE

MEDICINA

SERVICO DE

CIRUGIA

SERVICO DE

PEDIATRIA -

NEONATOLOGI

A

CONSULTORIO

EXTERNO

Hematologia

Infectologia

Medicina General

Medicina Interna

Nefrologia

Rehabilitacion y Terapia

Neurologia

Psicologia

Reumatologia

Cirugia General

Cirugia Pediatrica

Cirugia Plastica

Cirugia Vascular

Neurocirugia

Oftalmologia

Oncologia

Otorrinolaringologia

Traumatologia y Ortopedia

Urologia

AREA CIRUGIA-

CENTRO

QUIRURGICO

Cirugia General

Cirugia Pediatrica

Cirugia Plastica

Cirugia Vascular

Neurocirugia

Oftalmologia

Oncologia

SERVICO OBSTETRICIA

SERVICO UCI

SERVICIO UCIN

SERVCIO TRAUMASHOCK

Otorrinolaringologia

Rehabilitacion y Terapia

Traumatologia y Ortopedia

Urologia

GINECOLOGIA-OBSTETRICIA

PEDIATRIA GENERAL

AREA DE

OBSTETRICIAObstetricia

CATEGORIZACION DE SERVICIOS NIVEL III-1

HOSPITALIZACION

AREA

MEDICINA

LABORATORIO PATOLOGIA CLINICA

DIAGNOSTICOS POR IMGENES

SERVCIO RAYOS X

SERVICO DE

GINECOLOGIA

SERVICO DE

ODONTOESTO

MALOGIA

ODONTOLOGIA

Ginecologia

SERVCIO DE MEDICINA

SERVICO DE CIRUGIA

SERVICIO DE GINECOLOGIA

SERVICO DE PEDIATRIA




El Departamento del Cusco cuenta con una poblacin de 1117,403 habitantes, 584,868 son varones y representan el 49 % y 566,535 son mujeres y representan el 50%. A nivel de la provincia del Cusco se cuenta con 367,791 habitantes, 177,553 son varones y representan el 48 % y 190,238 son mujeres representan el 51%. A nivel del departamento del Cusco se cuenta con una tasa de crecimiento intercensal del 0.93% y a nivel de la provincia del 2.22%.

CUADRO N. 243

4.2.3 DETERMINACION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

A partir de la poblacin presentada, desagregadas por provincias, se aplica informacin de ENAHO -2008 siendo el porcentaje de enfermedad a nivel nacional del 58.5% y la asistencia a establecimientos de salud el 45.6 %, de dicho porcentaje la asistencia de poblacin a servicios de salud del Minsa corresponde al 19.6%, porcentajes que son considerados para la determinacin de asistencia de la poblacin al Hospital, en una proyeccin creciente calculada para el horizonte del proyecto, dadas las polticas de salud en cuanto respecta al aseguramiento Universal.

(CUADRO N. 292)

1993 2007 2007/1993

DEPARTAMENTO 1,028,763 1,171,403 0.93%

CUSCO 270,324 367,791 2.22%

ACOMAYO 28,906 27,357 -0.39%

ANTA 56,424 54,828 -0.20%

CALCA 56,007 65,407 1.11%

CANAS 39,476 38,293 -0.22%

CANCHIS 94,962 96,937 0.15%

CHUMBIVILCAS 69,669 75,585 0.58%

ESPINAR 56,591 62,698 0.73%

LA CONVENCION 157,240 166,833 0.42%

PARURO 34,361 30,939 -0.75%

PAUCARTAMBO 40,696 45,877 0.86%

QUISPICANCHI 75,853 82,173 0.57%

URUBAMBA 48,254 56,685 1.16%

2005

Abril 46,5 28,4

Mayo 49,6 25,8

Junio 49,1 29,7

2006

Abril 50,3 36,9

Mayo 54,7 41,5

Junio 56,2 39,1

Julio 56,8 41,5

Agosto 55,2 40,8

Setiembre 54,7 42,6

Octubre 53,7 38,5

Noviembre 52,8 40,9

Diciembre 53,5 41,5

2007

Enero 48,8 43,9

Febrero 48,4 42,8

Marzo 49,5 42

Abril 52,4 39,6

Mayo 54,9 41,9

Junio 58,5% 45,6%

Fuente: ENAHO 2005-2007

Ao / MesCon algn problema de

salud 1/

ENAHO

Consult




En el Departamento del Cusco existen 02 hospitales de nivel III-1, implicando que la atencin de patologas complejas deben ser compartidas por ambos hospitales, existen entre otros aspectos preferencias de los pacientes que demandan los servicios mas a un hospital que a otro. El Hospital Antonio Lorena se especializ en atenciones Materno Infantiles por lo que existe mayor demanda en el servicio de Gineco-Obstetricia, en consecuencia las atenciones en la Unidad de Cuidados Intermedios e Intensivos neonatales recibe una demanda que a la fecha no puede ser adecuadamente coberturada por la falta de capacidad instalada (Limitada oferta), debido que adems recibe referencias de los departamentos de Andahuaylas y Apurimac, neonatos que presentan patologas que requieren de cuidados Intensivos como:

Neonatos crticos.

Falla respiratoria

Falla cardiaca

Sepsis neonatal

Trastorno metablico

Hipoglicemia

Muy bajo peso al nacer etc.

Asi como demandan la atencin en cuidados Intermedios por las siguientes causas:

Bajo peso

Ictericia

Pacientes crnicos, etc.

Cuya demanda es superior a la esperada a nivel regional, atendiendo en su mayor parte a referencias de otros departamentos como se menciono que representan el 33 % de los nacimientos registrados en el hospital. Los servicios intermedios en especial Centro Quirurgico presentan dificultades de atencin con calidad al paciente ya que los equipos con los que cuenta son insuficientes y obsoletos, en algunos casos se encuentran acondicionados para su funcionamiento, cuya consecuencia se ve reflejada por un lado en las suspensiones realizadas a los pacientes programados para las intervenciones quirrgicas como en los tiempos utilizados en sala para dichas intervenciones. Asi como se puede concluir que las atenciones en los servicios finales no satisface la demanda dado que el personal de salud no es suficiente, atendiendo 14 cupos promedio por da en la consulta externa, as como las atenciones en Emergencia no responde a la situacin de salud que presenta los pacientes dado que el personal es insuficiente as como el equipo no responde a las exigencias del servicio.




4.2.4 Diagnostico de la situacin Proyectada de la Demanda de los Servicios de Salud .

El proyecto adicionalmente a los servicios que brinda el hospital analiza la demanda de la Unidad de cuidados Intensivos, el servicio de apoyo al diagnostico para exmenes de Mamografa, radiografa odontolgica. Para el clculo de la demanda de servicios de Salud con proyecto se calcul la poblacin referencial , Poblacin demandante potencial y la poblacin demandante efectiva. Es importante resaltar que la poblacin es diferenciada como rea de influencia Directa e Indirecta. rea de influencia directa considera a la provincia de Cusco y sus distritos por encontrarse a menos de 1 hora, as como para determinar el rea de influencia Indirecta se identifica a las provincias que se encuentran a mas de 1 hora de distancia. POBLACIONES INDETIFICADAS AREA DE INFLUENCIA DIRECTA-INDIRECTA El rea de influencia directa esta constituida por la provincia de Cusco y sus 8 distritos, cuenta con una poblacin total de 367,791 habitantes, presentan tasas de crecimiento variables dado que existen sectores de expansin en las que se registran las mayores tasas de crecimiento. El rea de influencia indirecta representa a las 12 provincias restantes cuentan con una poblacin total de 803,612 habitantes, en ste rea de influencia existe una oferta hospitalaria del segundo nivel de atencin (II-1) ubicado en las provincias de Canas-Canchis y la Convencin, las mismas que permiten referir solo a pacientes complicados, aquellos que presentan mediana complejidad son resueltos en estos 02 hospitales, con sede en las provincias mencionadas. AREA DE INFLUENCIA DIRECTA Se considero a los 8 distritos de la Provincia del Cusco, mostrando en el siguiente cuadro poblacin al 2007 y la tasa de crecimiento por distrito:

(CUADRO N 293)

FUENTE:INEI

PROVINCIA POBLACION-2007

TASA

CRECIMIENTO

Cusco 108673 1%

Poroy 4462 8%

Ccorca 2343 -1%

San Jeronimo 31687 5%

San Sebastian 74712 6%

Santiago 83721 1%

Saylla 2934 8%

Wanchaq 59134 1%

AREA DE INFLUENCIA DIRECTA




AREA DE INFLUENCIA DIRECTA-PROVINCIA DE CUSCO

El distrito del Cusco cuenta con 108978 habitantes al 2007.

Se sustrajo la poblacin asegurada que representa el 9.3%.

Se aplico sobre la poblacin de referencia el 58% que representa a la poblacin con sntoma o enfermedad( ENAHO MARZO-2008), lo esperado es que el porcentaje de enfermos disminuya, asumiendo para la proyeccin de demanda del PIP que el porcentaje de enfermedad presentado se mantendr constante dadas las polticas del sector salud y la importancia de la prestacin del servicio de salud en los diferentes niveles de atencin.

A su vez se aplico el 21.4% como porcentaje de asistencia, ( en (ENAHO- MARZO 2008), el 19.6% asisten a establecimientos del Minsa, los siguientes porcentajes son incluidos asumiendo que la poblacin asume la responsabilidad sobre su salud y percibe una mayor capacidad resolutiva en el hospital dada la reciente intervencin, dichos porcentajes son : 0.1% a Minsa y Essalud, 0.3% a domicilio, 0.7% curanderos y 0.7% otros, proyectado a un 50% de cobertura en el horizonte del proyecto.

Se considero por encontrarse a menos de 1 hora del Hospital un porcentaje de poblacin que asiste directamente cuya proyeccin es decreciente estimada en un rango del 40% al 30%, asumiendo que se ampliar la capacidad resolutiva en el primer nivel de atencin y que la intervencin del sector ser progresiva.

Respecto a la poblacin demandante efectiva se aplico porcentajes sobre la poblacin para diferenciar la atencin en los diferentes niveles, los mismos que en su proyeccin alcanzan lo normado por niveles, al iniciar el proyecto se trabaja con porcentajes que representan la demanda actual del hospital; El siguiente cuadro muestra el comportamiento de la demanda en trminos porcentuales para el horizonte del proyecto, habiendo realizado el calculo de crecimiento considerando un incremento uniforme entre el valor porcentual inicial y el final , que el proyecto propone alcanzar en el horizonte propuesto ( 20 aos).

(CUADRO N.294)

PRIMER NIVEL

2007 2032 TC

65.00% 80.00% 0.83%

SEGUNDO NIVEL 2007 2032 TC

20.00% 10.00% -2.73%

TERCER NIVEL

2007 2032 TC 15.00% 10.00% -1.61%

Habiendo obtenido la demanda efectiva por niveles de atencin y no existiendo en la Provincia del Cusco segundo nivel de atencin, constituye la poblacin que demandara los servicios del Hospital, la suma de la poblacin demandante efectiva del segundo nivel, tercer




nivel y adicionalmente el 9.8% por referencias del primer nivel de atencin (Encuestas realizadas).

ANEXO (1) AREA DE INFLUENCIA INDIRECTA

El rea de influencia Indirecta esta conformada por las 12 provincias del Departamento de Cusco (excepto la provincia de Cusco que fue considerada como rea de influencia directa), habiendo diferenciado en el rea de influencia Indirecta a las provincias de Canchis y La convencin de las dems provincias, ya que fueron analizadas y proyectadas en forma independiente dado que en las provincias antes citadas, existe una oferta de servicios de salud del segundo nivel de atencin por lo que la demanda efectiva atendida en el hospital Antonio Lorena constituyen las referencias, mas en el caso de las dems provincias constituye la demanda efectiva la suma de poblaciones del segundo nivel y tercer nivel, remarcando que por no existir segundo nivel de atencin absorbe el hospital dicha demanda.

Se sustrajo de dicha poblacin la poblacin asegurada que representa el 6.1% aproximadamente.(ENCUESTAS)

Se aplico el 58% a la poblacin referencial que representa a la poblacin con sntoma o enfermedad,(ENAHO MARZO-2008), el cual se asume no cambiara dadas las polticas del sector salud y la importancia de la prestacin del servicio de salud en los diferentes niveles de atencin.

Se aplico el 21.4% de asistencia establecimientos de salud (ENAHO- MARZO 2008), se registra que el 19.6% asiste a establecimientos del Minsa, 0.1% a Minsa y Essalud, los siguientes porcentajes son incluidos asumiendo que la poblacin asume la responsabilidad sobre su salud y percibe una mayor capacidad resolutiva en el hospital dada la reciente intervencin, dichos porcentajes son : 0.3% a domicilio, 0.7% curanderos y 0.7% otros, proyectado a un 50% considerando que el aseguramiento universal permitir a la poblacin acceder a servicios de salud en forma gratuita.

Como se menciono se calcula la demanda efectiva determinando poblaciones que asisten directamente al Hospital, para el caso de la provincias de Canas, Canchis y la convencin, que cuentan con servicios hospitalarios del segundo nivel de atencin, se considera en un rango decreciente del 10% al 5% de la poblacin que demandan los servicios de salud al hospital sin previamente asistir a un establecimiento de menor nivel resolutivo, as como al determinar la poblacin efectiva se adiciona el 17.7% como referencias determinadas por las encuestas aplicadas.

( CUADRO N295)

Al realizar el clculo de la demanda efectiva para las dems provincias se asume una asistencia directa que mostrara una variacin

2007 2032 TC

10.00% 5.00% -2.73%

0.972700

ASISTENCIA DIRECTA




decreciente de la poblacin del 20% al 10%.

(CUADRO N296)

As como para determinar la demanda efectiva se diferencia la

poblacin por niveles de atencin proyectados a los porcentajes ptimos determinados por norma , los mismos que se muestran siguientes cuadros:

(CUADRO N297)

PRIMER NIVEL

2007 2032 TC

65.00% 80.00% 0.83%

1.008300

PRIMER TERCER NIVEL

007

2032

TC

15.00%

10.00%

-1.61%

0.983

PRIMER SEGUNDO NIVEL

2007 2032 TC

20.00% 10.00% -2.73%

0.972700

2007 2032 TC

20.00% 10.00% -2.73%

0.972700

ASISTENCIA DIRECTA




900

ANEXO (2,3)

Se consolido la informacin respecto a la demanda efectiva calculada para el rea de influencia Directa e Indirecta.

ANEXO 4

Habiendo obtenido la demanda efectiva total que correspondera a la demanda Regional y por lo tanto representa la demanda efectiva de los Hospitales existentes en el Departamento y considerando que el Hospital Antonio Lorena ser el que mejorara su capacidad resolutiva, se asume un 5% mas del porcentaje de demanda que le correspondera atender (asumiendo el 55%), as como se trabaja bajo el supuesto de que el Sector intevendr progresivamente en la oferta de servicios de salud del primer y segundo nivel de atencin . A partir de lo mencionado se tiene una poblacin demandante efectiva para el HOSPITAL ANTONIO LORENA que se muestra en el anexo citado. ANEXO 5

Habiendo consolidado la demanda efectiva a nivel de los hospitales se diferencia la asistencia de acuerdo a la procedencia, teniendo dos opciones el ingreso por el servicio de Emergencia o por Consulta Externa de acuerdo a la estadsticas registradas en el Hospital el porcentaje es de 80% y 20% respectivamente.

(CUADRO N 297)

DISTRIBUCION -SERVICIOS FINALES

CONSULTA EXTERNA EMERGENCIA

80% 20%

Distribucin que se muestra en el anexo adjunto. ANEXO 6

Habiendo realizado la distribucin de los pacientes considerando la procedencia (Consulta Externa o Emergencia), a partir de ellas se distribuye n las 4 grandes especialidades y las sub- especialidades existentes entre ellas.

CONSULTA EXTERNA

DEMANDA PROCEDENCIA CONSULTA EXTERNA




El Hospital atiende las especialidades de Medicina, Cirugia, Gineco-Obstetricia, Pediatra y Odontoestomatologia en Consulta Externa, distribuida de la siguiente manera; Medicina 46%, Cirugia 26%, Gineco obstetricia el 13%, pediatra 9 y odontoestomatologia. 7% , como se muestra en el siguiente cuadro:

(CUADRO N 298)

DISTRIBUCION POR ESPECIALIDADES

ANEXO 7

Se distribuyen las especialidades en sub-especialidades de acuerdo a informacin histrica registrada en el Hospital como se muestra en los siguientes cuadros:

(CUADRO N 299)

(CUADRO N 300)

Esta distribucin aplicada a la poblacin que ingresara por consulta externa representa a la poblacin demandante efectiva por especialidades, las mismas que se muestran en los siguientes anexos: ANEXOS (8,9,10,11)

Los citados anexos muestran la poblacin demandante efectiva por especialidades , es decir el numero de pacientes que demandaran el servicio de salud. (ATENDIDOS),

DEMANDA - CONSULTA EXTERNA-ATENCIONES

MEDICINA

INTERNA NEUMOLOGIA CARDIOLOGIA NEUROLOGIA GASTROENTEROLOGIA DERMATOLOGIA INFECTOLOGIA NEFROLOGIA ENDOCRINOLOGIA PSICOLOGIA HEMATOLOGIA REUMATOLOGIA OTROS

24% 3% 18% 10% 6% 16% 1% 4% 3% 7% 2% 3% 1%

DISTRIBUCIN MEDICINA Y SUB-ESPECILAIDADES

CIRUGIA GRAL TRAUMATOLOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA OPTALMOLOGIA UROLOGIA

CIRUGIA

CARDIOVASCULAR

CIRUGIA

PEDIATRICA NEUROCIRUGIA CIRUGIA PLASTICA

RAHABILITACION Y

FISIOTERAPIA ONCOLOGIA OTROS

11% 17% 27% 21% 12% 1% 1% 1% 3% 3% 0% 3%

DISTRIBUCIN CIRUGIA Y SUB-ESPECILAIDADES

OBSTETRICIA GINECOLOGIA

55% 49%

GINECOLOGIA-OBSTETRICIA

PEDIATRIA NEONATOLOGIA

63% 37%

PEDIATRIA-NEONATOLOGIA

MEDICINA CIRUGIA GINECO

OBSTETRICIA PEDIATRIA ODONTOESTOMATOLOGIA

46% 26% 13% 9% 7%




A partir del nmero de atendidos se calcula las atenciones por especialidades y sub-especialidades, considerando un ratio de concentracin de 3 atenciones por paciente, por ser un Hospital del tercer nivel de atencin, demanda que se muestran en los siguientes anexos:

ANEXO(13,14,15,16)

EMERGENCIA

DEMANDA EFECTIVA PROCEDENCIA EMERGENCIA -ATENDIDOS

Habiendo realizado la distribucin de la poblacin por procedencia y definido el 20% de ingresos de pacientes por el servicio de Emergencia, la poblacin determinada es la que se muestra en el ANEXO17.(Corresponde al 55% de la poblacin efectiva que demanda los servicios de salud en el Departamento, de cuyo total se diferencio la demanda por procedencia correspondiendo a emergencia al 20% del mismo).

Dicha poblacin se distribuyo por especialidades , el servicio de emergencia atiende las 4 especialidades bsicas y los servicios crticos de UCI,UCIN Y TRAUMASHOCK.; El siguiente cuadro muestra los porcentajes del total de pacientes que ingresan a los diferentes servicios.

(CUADRO N 301)

Se obtiene la poblacin demandante efectiva para el servicio de Emergencia distribuida por especialidades y servicios crticos, observando que el mayor porcentaje de pacientes ingresan al servicio de Ciruga , as como en los servicios crticos se observa que el porcentaje mas alto de pacientes es el que se registra en la Unidad de Cuidados intermedios. ANEXO 18 DEMANDA EFECTIVA PROCEDENCIA EMERGENCIA ATENCIONES.

El calculo del nmero pacientes atendidos en el servicio de emergencia, resultado del producto de la demanda de atenciones y el ratio de concentracin que es de 02 atenciones por paciente promedio, determina la demanda total del servicio de emergencia. ANEXO 19.

HOSPITALIZACION

SERVICIO Cirugia Ginecologia Medicina Neonatologia Obstetricia Pediatria Topico Trauma-Shock UCI UCIN

% 27.37% 19.53% 24.72% 1.37% 0.27% 20.82% 0.73% 0.17% 1.28% 3.75%

DEMANDA CONSULTA EXTERNA-EMERGENCIA




El servicio de Hospitalizacin, actualmente registra informacin histrica que muestra que el 72% corresponde a pacientes hospitalizados cuya procedencia es servicio final-consulta externa y 28% cuya procedencia es el servicio de emergencia, como se muestra en el siguiente cuadro:

(CUADRO N 302)

Los porcentajes de hospitalizacin respecto a la procedencia se muestran

en el siguiente cuadro, siendo el 23.8% el porcentaje de hospitalizacin encontrado para pacientes cuya procedencia es la consulta externa y el 20.6% para aquellos que provienen del servicio de Emergencia, porcentajes que estan por encima de los promedios establecidos por norma.

(CUADRO N 303)

DEMANDA EFECTIVA HOSPITALIZACION PROCEDENCIA-CONSULTA EXTERNA

Habiendo obtenido promedios de Hospitalizacin por procedencia, consulta externa 23% y Emergencia 20%, se distribuye la poblacin que ingresa al Hospital por consulta externa y por especialidades como se muestra en el siguiente cuadro:

(CUADRO N 304)

Luego de realizar dicha distribucin se cuenta con la poblacin que se hospitaliza diferenciada por servicios. A su vez se cuenta con una distribucin por sub-especialidades, dentro de las especialidades de Medicina y Cirugia que se muestran en los siguientes cuadros:

(CUADRO N 305)

AOS/SERVICIOS 2005 2006 2007

CONSULTA EXTERNA 6939 6188 7016

EMERGENCIA 2630 2683 2797

TOTAL 9569 8871 9813

HOSPITALIZACION POR PROCEDENCIA

ESTADISTICA SERVICIOS H.A.L

AOS/SERVICIOS 2005 2006 2007 PROMEDIO

CONSULTA EXTERNA 25919 36178 25602 29233

HOSPITALIZACION 6939 6188 7016 6714

% 27% 17% 27% 23.8%

EMERGENCIA 13577 13577

HOSPITALIZACION 2630 2683 2797 2797

% 20.6%

ESTADISTICA SERVICIOS H.A.L

HOSPITALIZACION POR PROCEDENCIA

Cirugia Medicina Ginecologia obstetricia PN obstetricia PC Pediatria Neonatologia

20% 19% 2% 39% 1% 9% 9%

DISTRIBUCION HOSPITALIZACION-PROCEDENCIA CONSULTA EXTERNA




Habiendo realizado los clculos antes mencionados se determino la poblacin demandante efectiva para el servicio de Hospitalizacin, por especialidades como se muestran en los siguientes anexos:

ANEXO20,21,22 Y 23 DEMANDA EFECTIVA HOSPITALIZACION PROCEDENCIA-EMERGENCIA

El servicio de Hospitalizacin atiende al 20% de pacientes cuya procedencia es el servicio de Emergencia, realizando una distribucin por especialidades, como se muestra en el siguiente cuadro:

(CUADRO N 306)

As como luego de aplicar lo porcentajes antes mencionados sobre la poblacin demandante efectiva cuyo ingreso se realiza por emergencia se procedi a distribuirla por sub-especialidades para las especialidades de Medicina y Cirugia, como se muestra en los siguientes cuadros:

(CUADRO N 307)

Obteniendo la demanda efectiva para el servicio de Hospitalizacin, determinado desde la consulta externa, resultados que se pueden observar en los siguientes anexos: ANEXO 24,25,26,27

ESTANCIAS HOSPITALARIAS-PROCEDENCIA CONSULTA EXTERNA

Las estancias hospitalarias muestran valores muy dispersos, por lo que no se pueden utilizar el promedio estadstico, se trabaja en funcin a la mediana, medida de tendencia central que nos da un valor mas representativo.

MEDICINA

INTERNA NEUMOLOGIA CARDIOLOGIA NEUROLOGIA

GASTROENTEROL

OGIA DERMATOLOGIA INFECTOLOGIA NEFROLOGIA ENDOCRINOLOGIA HEMATOLOGIA REUMATOLOGIA OTROS

14% 15% 2% 7% 7% 3% 10% 15% 1% 5% 1% 19%

DISTRIBUCION-HOSPITALIZACION-MEDICINA Y ESPECIALIDADES

Cirugia General Cirugia Plastica Cirugia Vascular Neurocirugia Oftalmologia Oncologia OtorrinolaringologiaCirugia - Otros Traumatologia y OrtopediaCirugia - Urologia

39% 0% 2% 7% 2% 8% 9% 2% 30% 3%

DISTRIBUCION-HOSPITALIZACION-CIRUGIA Y ESPECIALIDADES

Cirugia Medicina Ginecologia Obstetricia PN Obstetricia PC Pediatria

17% 20% 40% 8% 1% 8%

DISTRIBUCION HOSPITALIZACION PROCEDENCIA-EMERGENCIA

MEDICINA

INTERNA NEUMOLOGIA CARDIOLOGIA NEUROLOGIA GASTROENTEROLOGIA DERMATOLOGIA NEFROLOGIA ENDOCRINOLOGIAPSICOLOGIAHEMATOLOGIA REUMATOLOGIA OTROS

16% 12% 14% 12% 11% 0% 4% 8% 0% 0% 22%

DISTRIBUCION-HOSPITALIZACION-MEDICINA Y ESPECIALIDADES-PROCEDENCIA-EMERGENCIA

CIRUGIA

GRAL

TRAUMATOLOLOGI

A

OTORRINOLARINGO

LOGIA OPTALMOLOGIA UROLOGIA

CIRUGIA

CARDIOVAS

CULAR

CIRUGIA

PEDIATRICA NEUROCIRUGIA

CIRUGIA

PLASTICA

RAHABILITACION

FISIOTERAPIA ONCOLOGIA OTROS

88.89% 2.28% 0.75% 0.21% 0.07% 1.23% 0.00% 5.34% 0.00% 0.00% 0.00% 1.22%

DISTRIBUCION-HOSPITALIZACION-CIRUGIA Y ESPECIALIDADES-PORCEDENCIA EMERGENCIA




Los siguientes cuadros muestran dichos valores para las 4 especialidades y sub-especialidades, observando que la estancia se ubica por encima de los parmetros establecidos por norma de forma particular en las especialidades de Medicina y Ciruga cuyas estancias se encuentran en rangos de 5 a 9 das estancia.

(CUADRO N 307)

El servicio de ciruga muestra estancias hospitalarias que se encuentran entre 3 y 8 das, estancias que han ido obtenidas del libro de registro de pacientes considerando la fecha de ingreso y egreso registrada para cada uno de ellos.

(CUADRO N 308)

De igual forma el servicio de Pediatra y Neonatologa muestra que la mediana de las estancias hospitalarias que se encuentran entre 4 y 6 dias.

SERVICIO 2006 2007PROMEDIO

MEDIANAS

Medicina - Cardiologia 4.5 7 5.75

Medicina - Dermatologia 7.5 8 7.75

Medicina - Endocrinologia 12 12

Medicina - Gastroenterologia 6 8 7

Medicina - Hematologia 8 11 9.5

Medicina - Infectologia 6 7 6.5

Medicina - Medicina General 9 9 9

Medicina - Medicina Interna 6 6 6

Medicina - Nefrologia 8 8 8

Medicina - Neumologia 9 9 9

Medicina - Neurologia 6 5 5.5

Medicina - Otros 9 8 8.5

Medicina - Reumatologia 8 11.5 9.75

ESTANCIA MEDICINA-CONSULTA EXTERNA

FUENTE: ESTADISTICA H.AL.

SERVICIO 2006 2007

PROMEDIO

MEDIANAS

Cirugia - Cirugia General 6 6 6

Cirugia - Cirugia Plastica 4 4

Cirugia - Cirugia Vascular 8 8.5 8.25

Cirugia - Neurocirugia 4 6 5

Cirugia - Oftalmologia 4 6 5

Cirugia - Oncologia 8 7.5 7.75

Cirugia - Otorrinolaringologia 2.5 4 3.25

Cirugia - Otros 8 7 7.5

Cirugia - Traumatologia y Ortopedia8 8 8

Cirugia - Urologia 5 7 6

FUENTE:ESTADISTICAS H.A.L

ESTANCIAS HOSPITALARIAS CE-GCIRUGIA




(CUADRO N 309)

La mediana de las estancias hospitalarias se encuentra entre 2 y 4 dias, la mayor estancia responde a los cuidados mnimos que debe recibir una gestante que tuvo parto por cesrea.

(CUADRO N 310)

ESTANCIAS HOSPITALARIAS-PROCEDENCIA EMERGENCIA

Como se puede observar las medianas registradas para las 4 especialidades y sub-especialidades muestran estancias que son mayores a las registradas para aquellos pacientes cuya procedencia es el servicio de emergencia, oscilan en un rango de 5 a 16 das, por la severidad de los casos presentados. Como se puede observar en el siguiente cuadro la especialidad de neurociruga es la que registra la estancia hospitalaria mas alta cuya mediana es de 8 das.

(CUADRO N 311)


MEDIANAS

Pediatria - Neonatologia 4 4 4

Pediatria - Pediatria General 6 6 6

ESTANCIAS HOSPITALARIAS PEDIATRIA

FUENTE:ESTADISTICA HOSPITAL ANTONIO LORENA


MEDIANAS

Obstetricia y Ginecologia

Ginecologia 2 2 2

Obstetricia y Ginecologia -

Obstetricia 3 3 3

Obstetricia y Ginecologia -

Obstetricia - cesarea 4.5 4 4.25

ESTANCIAS HOSPITALARIAS GINECLOGIA-OBSTETRICIA

FUENTE:ESTADISTICA HOSPITAL ANTONIO LORENA




En el servicio de Medicina la estancias hospitalaria mas alta es la registrada por la sub-especialidad de infectologa que registra una estancia de 8 dias.

(CUADRO N 312)

As como para el servicio de Gineco Obstetricia se registra, un promedio en estancia hospitalaria como mximo de 04 das similar a la estancia registrada cuando la procedencia es la consulta externa, por gestantes que presentan complicaciones y requieren ser intervenidas y terminan en partos por cesrea.

(CUADRO N 313)

SERVICIOS 2006 2007 MEDIANA

Cirugia 7.58333333 7.1875 7.357142857

Cirugia - Cirugia General 7 6 6.5

Cirugia - Cirugia Vascular 14 8 11

Cirugia - Neurocirugia 7 10.5 8.75

Cirugia - Oftalmologia 1.5 1.5

Cirugia - Otorrinolaringologia 4 5 4.5

Cirugia - Otros 5.5 3.5 4.5

Cirugia - Traumatologia y Ortopedia 8 7 7.5

Cirugia - Urologia 16 16

ESTANCIA HOSPITALARIA CIRUGIA-PROCEDENCIA EMERGENCIA

FUENTE:ESTDISTICA H.A.L


Medicina 5.9375 7.2 6.638888889

Medicina - Cardiologia 6 6 6

Medicina - Endocrinologia 7.5 6 6.75

Medicina - Gastroenterologia 8 6 7

Medicina - Infectologia 8 8

Medicina - Medicina General 3 3

Medicina - Medicina Interna 3 3

Medicina - Nefrologia 6 7 6.5

Medicina - Neumologia 5 6 5.5

Medicina - Neurologia 6 7 6.5

Medicina - Otros 6 7 6.5

Medicina - Reumatologia 16 16

ESTANCIA HOSPITALARIA MEDICINA-PROCEDENCIA EMERGENCIA





El servicio de Pediatra registra un promedio de estancia hospitalaria de 5 a 6 das cuando la procedencia es emergencia considerado que la severidad de las patologas presentadas en los nios son de severidad alta.

(CUADRO N 314)

RENDIMIENTO CAMA PACIENTE/AO

Los indicadores Hospitalarios determinan parmetros para el calculo del rendimiento de camas, siendo el porcentaje de ocupacin permitido para el nivel III-1 de 80% a 90%, el intervalo de sustitucin lo determina el tiempo que requiere estar la cama hospitalaria desocupada para asegurar su desinfeccin, estableciendo como mnimo un 1 da de sustitucin.

En funcin a lo establecido se determin el rendimiento cama/ao considerando un porcentaje de ocupacin del 90% y un intervalo de sustitucin de 1 da para todos lo servicios..

El siguiente cuadro muestra el rendimiento de cama de acuerdo a la estancia hospitalaria registrada, aplicando los indicadores antes mencionados.

(CUADRO N 315)

NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS POR SERVICIOS PROCEDENCIA CONSULTA EXTERNA-EMERGENCIA


Obstetricia 3.16666667 3 3.083333333

Obstetricia y Ginecologia - Ginecologia 2 2 2

Obstetricia y Ginecologia - Obstetricia 3 3 3

Obstetricia y Ginecologia - Obstetricia - cesarea 4.5 4 4.25

ESTANCIA HOSPITALARIA GINECO-OBSTETRICIA-PROCEDENCIA EMERGENCIA



Pediatria 5 5 5

Pediatria - Neonatologia 4 4 4

Pediatria - Pediatria General 6 6 6


ESTANCIA HOSPITALARIA PEDIATRIA -NEONATOLOGIA-PROCEDENCIA EMERGENCIA

DIAS ESTANCIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 16

INTERVALO DE SUTITUCION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

DIAS/MES 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30

PACIENTE /CAMA/MES 15 10 7.5 6 5 4 4 3 3 3 3 2 2

MESES/AO 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 13

PORCENTAJE OCUPACION 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%

PACIENTE /CAMA/AO 162 108 81 65 54 46 40.5 36 32.4 29 27 25 21

FUENTE:INDICADORES HOSPITALARIOS

RENDIMIENTO CAMAS HOSPITALARIAS




Habiendo calculado el rendimiento cama/hospitalaria ao se obtiene el numero

de camas para cada servicio producto del cociente, demanda de pacientes en hospitalizacin por servicios entre el rendimiento cama ao. Resultado que se muestra en los siguientes anexos:

ANEXO 29,30,31,32,33,34,35,36 RESUMEN TOTAL DEL NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS Habiendo obtenido el nmero de camas por servicios y por procedencia, se cuenta con los siguientes anexos en los que se totalizan el nmero de camas por servicios: Anexos 37,38,39,40.

CENTRO QUIRURGICO

El servicio de Centro quirrgico fue calculado considerando informacin histrica registrada en el servicio de ciruga, la misma que se dividi en intervenciones quirrgicas programadas e intervenciones quirrgicas suspendidas, como se detallan a continuacin:

(CUADRO N 316)

Las operaciones quirrgicas suspendidas representan el 18% del total de operaciones requeridas en el servicio de ciruga, dichas suspensiones generan en muchos casos atenciones inoportunas, estancias hospitalarias prolongadas, consecuencias que se traduce en oferta hospitalaria insuficiente, complicaciones en los pacientes entre otros aspectos que muestran.

(CUADRO N 317)

POR ESPECIALIDAD 2005 2006 2007CIRUGIA GENERAL 296 507 346TRAUMATOLOGIA 368 545 412OTORRINO 133 145 103OFTALMOLOGIA 39 4 36UROLOGIA 222 236 199NEUROCIRUGIA 77 59 33GINECOLOGA OBTETRICIA 126 265 200NEONATOLOGIA 5 -5 6PEDIATRIA 4 0 31U.C.I. -12 -15 10OTROS AMB-EMERG 85 94 183TOTAL 1343 1835 1559

INTERVENCIONES PROGRAMADOS (EJECUTADAS)

FUENTE:CENTRO QUIRURGICO H.A.L




Podemos observar que la demanda de atenciones quirrgicas en promedio es de 1922 pacientes en las diferentes especialidades, representando el 29% la demanda de pacientes del servicio de traumatologa, 28% servicio de ciruga General, 12% del servicio de urologa y 11% del servicio de Ginecologa, especialidades que demandan el mayor numero de intervenciones Quirrgicas.

(CUADRO N 318)

Rtulos de fila 2005 2006 2007

AMBULATORIO 11 22 13

AMBULATORIO - CIRUGIA PLASTICA 11

AMBULATORIO - ONCOLOGIA 2 1

AMBULATORIO - OTORRINO 1 1

AMBULATORIO - UROLOGIA 4

CIRUGIA MUJERES 78 81 109

CIRUGIA PLASTICA 3 4 5

CIRUGIA VARONES 57 78 80

GINECOLOGIA 12 12 11

MATERNIDAD 6 16 10

NEONATOLOGIA 1 3 2

NEUROLOGIA 1

ODONTOLOGIA 2

OFTALMOLOGIA 1 11

ONCOLOGIA 7 6 11

OTORRINO 4 5 10

PEDIATRIA 1 1 2

TRAUMATOLOGIA 120 115 95

UROLOGIA 8 25 9

TOTAL 327 372 369

OPERACIONES SUSPENDIDAS


POR ESPECIALIDAD 2005 2006 2007CIRUGIA GENERAL 431 666 535TRAUMATOLOGIA 488 660 507

OTORRINO 137 150 113OFTALMOLOGIA 40 4 47UROLOGIA 230 261 208NEUROCIRUGIA 77 60 33GINECOLOGA

OBTETRICIA 144 293 221NEONATOLOGIA 6 -2 8PEDIATRIA 5 1 33MEDICINAS

U.C.I. -12 -15 10OTROS AMB-EMERG 114 117 197TOTAL 1660 2195 1912

INTERVENCIONES PROGRAMADOS Y SUSPENDIDAS





A partir de la informacin antes analizada, se calcula la demanda efectiva para Centro quirrgico, considerando los tiempos operatorios cuyo promedio es de 3 horas, se asume 2 turnos pos da considerando que la capacidad instalada no debe ser sub-utilizada dada la demanda existente, se programa 04 dias a la semana en promedio para la programacin de la intervenciones por especialidad. Habiendo establecido los indicadores antes citados para el clculo, se determina el nmero de operaciones por mes, dicho rendimiento respecto a la demanda proyectada (Objetivo) determina un porcentaje de uso de sala por cada especialidad, porcentajes que se encuentran por debajo del 100% de la capacidad mxima, permitiendo asegurar que el numero de intervenciones programadas sean realizadas oportunamente considerando a su vez que el requerimiento de personal adicional necesario ser justificado y previsto por el Hospital, para que el rendimiento de las salas propuestas que son un numero de 06 salas para especialidades y 01 sala para emergencia, las mismas que responden a la demanda proyectada.

(CUADRO N 319)

LABORATORIO.

El calculo de la demanda efectiva determinada para el servicio de laboratorio se realizo considerando informacin histrica registrada en el Hospital, la misma detalla demanda por procedencia :Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia, como se muestra en el siguiente cuadro:

(CUADRO N 320)

El 31.44% del total son anlisis de bioqumica, 26.71% anlisis de hematologa, el 18.03% anlisis de inmunologa y el 23.82% anlisis de Microbiologa.

(CUADRO N 321)

SERVICIO

TIEMPO

OPERATORIO

HORAS

TURNO

TURNOS

DIA

OPERACIONES

TURNO DIA

DIAS

SEMANA

PROG

OPERACIONES

SEMANA

OPERACIONE

MES

OPERACIONES

AO

TURNOS

LIBRES

TURNOS

OCUPADOS OBJETIVO % USO

MARGEN

POSITIVOCIRUGIA GENERAL 3 6 2 4 4 32 128 1536 4 16 1247.637476 81% 19%TRAUMATOLOGIA 3 6 2 4 4 32 128 1536 4 16 1265.220603 82% 18%OTORRINO 3 6 2 4 2 8 32 384 6 4 305.7934991 80% 20%OFTALMOLOGIA 3 6 1 2 1 2 8 96 9 1 69.56802105 72% 28%UROLOGIA 3 6 2 4 4 16 64 768 2 8 534.3741397 70% 30%GINECOLOGA OBTETRICIA 3 6 2 4 4 16 64 768 2 8 503.030306 65% 35%NEO Y PEDIAT 3 6 1 2 1 2 8 96 9 1 38.98867114 41% 59%

ELABORACION -CONSULTOR

SERVICIO

CONSULTA

EXTERNA EMERGENCIA HOSPITALIZACION TOTAL

LAB - BIOQUIMICA 10571 16313 7755 34639

LAB - HEMATOLOGIA 4942 12329 12151 29422

LAB - INMUNOLOGIA 5525 9630 4710 19865

LAB - MICROBIOLOGIA 7106 11190 7946 26242

TOTAL 28144 49462 32562 110168

DEMANDA DE ATENCIONES EN LABORATORIO

FUENTE:ESTADISTICA H.A.L




Aplicando dichos porcentajes sobre la demanda efectiva calculada para los servicios finales e intermedios se obtiene la demanda efectiva para el servicio de laboratorio, la misma que se adjunta al ANEXO 28. CALCULO DE LA POBLACION DEMANDA EFECTIVA SERVICIO DE OBSTETRICIA El calculo realizado para determinar la demanda efectiva de gestantes, identifico a la poblacin directa e indirecta, considerada como directa a aquella poblacin que se encuentra a 1 hora y poblacin indirecta a aquella que se encuentra a mas de 1 hora de distancia del Hospital. Se trabajo con la misma metodologa empleada para el calculo de la demanda efectiva de los servicios antes analizados.

POBLACION DEPARTAMENTO CUSCO-AREA DE INFLUENCIA DIRECTA E INDIRECTA. Como se determin, el rea de influencia Directa esta conformada por 8 distritos de la Provincia de Cusco, los cuales se citan en el cuadro adjunto, en el que se detalla poblacin MEF al 2007 y tasa de crecimiento del periodo intercensal 1993-2007.

(CUADRO N 322)

SERVICIO

CONSULTA

EXTERNA EMERGENCIA HOSPITALIZACION TOTAL

LAB - BIOQUIMICA 37.56% 32.98% 23.82% 31.44%

LAB - HEMATOLOGIA 17.56% 24.93% 37.32% 26.71%

LAB - INMUNOLOGIA 19.63% 19.47% 14.46% 18.03%

LAB - MICROBIOLOGIA 25.25% 22.62% 24.40% 23.82%

DEMANDA DE ATENCIONES EN LABORATORIO

FUENTE:ESTADISTICA H.A.L

DISTRITOS

POBLACION

2007

TASA

CRECIMIENTO

CUSCO 32890 1%

POROY 1103 9%

CCORCA 523 0%

ANTIAGO 24908 2%

WANCHAQ 18356 1%

SAYLLA 794 10%

SAN SEBASTIAN 22541 7%

SAN JERONIMO 9173 7%

TOTAL 110288

POBLACION PROVINCIA CUSCO

AREA DE INFLUNCIA DIRECTA

FUENTE:CENSO 2007-INEI




El siguiente cuadro muestra las poblaciones consideradas como rea de influencia indirecta, que constituyen las provincias que se encuentran a mas de una hora del hospital, as como se excluyo del anlisis las provincias de Canas, Canchis y la convencin provincias que cuentan con hospitales de nivel II-1 en el que se atienden partos complicados y cesreas.

(CUADRO N 323)

SERVICIO DE OBSTETRICIA-POBLACION DEMANDATE EFECTIVA AREA DE INFLUENCIA DIRECTA Para determinar la demanda efectiva se consideraron lo siguientes aspectos:

rea de influencia Directa constituida por la poblacin MEF de los distritos de la provincia de Cusco que hacen un total de 110,288 mujeres en edad frtil (15-49 aos)

De acuerdo a informacin registrada en la Direccin de Salud Cusco el 11% de la poblacin MEF representa a las Gestantes, porcentaje aplicado sobre la poblacin antes mencionada.

Del total de la poblacin de gestantes aproximadamente el 85% son partos normales y el 15 % partos complicados, informacin ENDES 2007.

La cobertura de partos institucionales es del 90% proyectada al 95% en el horizonte del proyecto.

As como se estima una poblacin cuya asistencia es directa la misma que oscila en un intervalo del 40% al 25%, porcentaje decreciente, asumiendo que la poblacin ser sensibilizada por el personal de salud y la capacidad resolutiva de establecimientos de menor nivel mejorar, atendiendo en el primer nivel como corresponda partos normales, en competencia con el nivel I-4 que representa al establecimiento de mayor capacidad resolutiva del primer nivel de atencin.

La proyeccin de la poblacin demandante efectiva para el rea de influencia directa diferencia la poblacin que requiere atencin de partos normales (85%), as como la poblacin de gestantes cuyos partos se compliquen(7%) o terminen en cesreas (6%).

PROVICIA

POBLACION

2007

TASA

CRECIMIENTO

ACOMAYO 5673 -0.39%

ANTA 12585 -0.20%

CALCA 15510 1.11%

CHUMBIVILCAS 15484 0.58%

ESPINAR 14812 0.73%

PARURO 6240 -0.75%

PAUCARTAMBO 10071 0.86%

QUISPICANCHI 18632 0.57%

URUBAMBA 14030 1.16%

TOTAL 113037

POBLACION PROVINCIA CUSCO

AREA DE INFLUENCIA INDIRECTA

FUENTE:CENSO 2007-INEI




Los siguientes anexos son los que muestran las poblaciones de gestantes y sus proyecciones. ANEXO 41,42,43,44,45,46,47 Y 48. SERVICIO DE OBSTETRICIA-POBLACION DEMANDATE EFECTIVA AREA DE INFLUENCIA INDIRECTA Para determinar la demanda efectiva se consideraron lo siguientes aspectos:

rea de influencia Indirecta constituida por la poblacin MEF de 9 distritos del departamento de Cusco, excluyendo a la provincias de Canas, Canchis y la Convencin en cuyo mbito tienen a los hospitales nivel II-1 , los cuales estn en capacidad de solucionar complicaciones del parto como cesreas.

De acuerdo a informacin registrada en la Direccin de Salud Cusco el 11% de la poblacin MEF representa a las Gestantes, porcentaje aplicado sobre la poblacin antes mencionada.

Del total de la poblacin de gestantes aproximadamente el 85% son partos normales y el 15 % partos complicados de acuerdo a ENDES 2007.

La cobertura de partos institucionales es del 50% al 60% por tratarse de poblaciones mas rurales que urbanas.

Asi como se estima una poblacin cuya asistencia es directa la misma que oscila en un intervalo de 10% al 5%, asumiendo que la poblacin ser sensibilizada por el personal de salud a realizar sus atenciones en el primer nivel como corresponda para la atencin de partos normales que deber estar en concordancia con la mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos del primer nivel de atencin.

La proyeccin de la poblacin demandante efectiva para el hospital del rea de influencia Indirecta , considera las referencias por complicaciones y la poblacin de gestantes que asisten por preferencia en forma directa al hospital.

En el siguiente anexo se muestra la poblacin demandante efectiva de gestantes y sus proyecciones. ANEXO 49

HOSPITALIZACION SERVICIO DE OBSTETRICIA

Habiendo determinado la poblacin demandante efectiva del rea de influencia directa e indirecta que debe ser atendida en el Hospital, se diferencia los partos normales, complicaciones y cesreas, poblacin que se detalla en el siguiente anexo: ANEXO 50

RENDIMIENTO CAMA/AO

La Estancia hospitalaria considerada para partos normales es de 01 da estancia, partos complicados y cesreas 02 das estancias, las mismas que responden a los promedios histricos registrados en el servicio de Obstetricia del Hospital.




Utilizando el intervalo de sustitucin de 1 da y el porcentaje de ocupacin del 90% se calcula el rendimiento cama/ao el mismo que se muestra en el siguiente cuadro:

(CUADRO N 324)

SERVICIO OBSTETRICIA-RENDIMIENTO CAMA AO

DIAS ESTANCIA 1 2

INTERVALO DE SUTITUCION 1 1

DIAS/MES 30 30

PACIENTE /CAMA/MES 15 10

MESES/AO 12 12

PORCENTAJE OCUPACION 90% 90%

PACIENTE /CAMA/AO 162 108

FUENTE:ELABORACION CONSULTOR

La poblacin demandante efectiva entre el rendimiento cama/ao muestra como resultado el nmero de camas necesarias para el servicio, en funcin a los partos atendidos(normales, complicados y cesreas); el siguiente anexo muestra el nmero de camas: ANEXO 51

CALCULO DE LA POBLACION DEMANDA EFECTIVA SERVICIO DE NEONATOLOGIA

La poblacin demandante efectiva para este servicio fue calculada a partir de la poblacin de gestantes atendidas en el hospital y de neonatos referidos.

Los neonatos son diferenciados como neonatos sanos y enfermos, el servicio de neonatologa atiende a su neonatos sanos en la sala de recin nacidos en caso de que se diagnostique alguna patologa, que requiera cuidados debe ser trasladado a la Unidad de cuidados Intensivos o intermedios de acuerdo a lo que el caso amerite, en promedio el porcentaje de neonatos enfermos representa el 15% del total de nacimientos efectuados en el hospital. As como se recibe en este servicio a neonatos enfermos referidos, de acuerdo a las estadsticas histricas registradas el nmero de referencias atendidas es de 200 neonatos proyectando un crecimiento del 1% como se observo en los aos 2006-2007, cuya procedencia registrada muestran mayor demanda de los Departamentos de Apurmac Andahuaylas y Puerto Maldonado, asi como se registro demanda interna de las provincias del departamento del Cusco.

ANEXO 52

HOSPITALIZACION SERVICIO DE NEONATOLOGIA

De la poblacin total de neonatos enfermos calculados el 80% requieren de cuidados intensivos, el 20% de cuidados intermedios. Asi como luego de que los pacientes son estabilizados en la Unidad de Cuidados Intensivos son trasladados a la unidad de cuidados intermedios.




A su vez se considera que el 2% del total de la poblacin atendida en UCI y UCIN ,como neonatos que requieren ambientes aislados. Del total de pacientes en UCIN el 8% de la poblacin requiere de cuidados mnimos, por presentar bajo peso al nacer. El siguiente anexo muestra la poblacin de acuerdo a los puntos antes sealados:

ANEXO 53

USO DE INCUBADORAS Y CUNAS

En funcin a la informacin obtenida del hospital se calcula el rendimiento de las incubadora en UCI y el de las cunas en UCIN , determinando que la estancia en la Unidad de cuidados intensivos es de 5 das estancia promedio; en la Unidad de cuidados intermedios de 6 das estancia. Dadas las estancias hospitalarias registradas se procede a calcular el rendimiento de incubadoras y cunas en el servicio de Neonatologia, como muestra el siguiente cuadro:

(CUADRO N 325)

La poblacin demandante efectiva entre el rendimiento de incubadoras y cunas muestra como resultado el nmero de cunas e incubadoras necesarias en el servicio de Neonatologa , el mismo que se muestra a detalle en: ANEXO 54 4.3. ANALISIS DE LA OFERTA

4.3.1. Atenciones y Atendidos por ao y servicio

Se tiene la tendencia de los patrones de atencin en los ltimos cuatro aos para la Microred de Salud Norte que pertenece el Hospital Antonio Lorena involucradas al nmero de atenciones sin proyecto, de acuerdo con la informacin estadstica de las hojas HIS brindada por la oficina de estadstica del Hospital.

DIAS ESTANCIA 4 5 6 25

INTERVALO DE SUTITUCION 1 1 1 1

DIAS/MES 30 30 30 30

PACIENTE /CAMA/MES 6 5 4 1

MESES/AO 12 12 12 13

PORCENTAJE OCUPACION 90% 90% 90% 90%

PACIENTE /CAMA/AO 65 54 46 14

RENDIMIENTO INCUBADORAS -CUNAS HOSPITALARIAS UCI-UCIN




(CUARO N 326)

4.3.2. Oferta optimizada en infraestructura.

El Hospital Antonio Lorena presenta 02 tipos de infraestructura que han sido analizadas y se considera infraestructura que debe ser optimizada, en primer lugar se tiene el caso del pabelln de administracin, infraestructura del ao 1933 la cual es considerada como patrimonio cultural y debe ser preservado de acuerdo a las Normas del INC.

En el proyecto no va intervenir en este componente por lo que se propone

que la consolidacin y preservacin de esta infraestructura se realice con

otro proyecto de inversin pblica de acuerdo a las necesidades de uso del

Hospital en coordinacin con el INC ara su intervencin.

En segundo lugar el hospital el ao 2008 el Gobierno Regional Cusco entrego al Hospital Antonio Lorena infraestructura, una destinada para el servicio de hemodilisis, la cual se propone continu con el mismo uso debido a que las instalaciones especiales existentes y que esta infraestructura no necesita una articulacin directa con todo el Hospital Antonio Lorena. En el caso de la infraestructura que fue construida para el servicio de Materno Infantil se ha realizado una evaluacin funcional de la distribucin arquitectnica y es necesario que este se articule con otros servicios del Hospital por lo cual se propone su optimizacin para el uso del Departamento de Oncolgica, el cual se articulara con el Centro Quirrgico a travs de un tnel de acuerdo al siguiente detalle:




Asimismo para el adecuado funcionamiento de este departamento se construir

adyacente a estas 02 edificaciones la sala del Acelerador Lineal la cual se detalla

en el planteamiento de la alternativa seleccionada.

Departamento de

Oncolgica

Centro

Quirurgico

Sala del Acelerador

Lineal




(CUADRO N. 327)

OFERTA OPTIMIZADA

Fuente: Elaboracin Propia 2008

4.3.3. Oferta optimizada de Equipamiento.

Segn el Inventario HAL realizado al 17 de marzo del ao 2006 y el Inventario HAL

actualizado al 30 de Septiembre del ao 2008 del Hospital Antonio Lorena se ha

podido determinar que el 4% del total de equipos que posee el Hospital Antonio

Lorena se encuentra en estado de Conservacin Bueno, el 39% estado de

conservacin regular y el 57% del total de equipos se encuentra en estado de

conservacin malo.

UNIDAD F UNC IONAL N AMB . R E A M2 P AR C IAL

IV ONC OL OG IA C L INIC A Y R ADIOTE R AP IA 337.5

Oncologa Ambulatoria

Control e informes 1 12 12

Sala de espera con S.S.H.H. V - M 1 25 25

Consultorio 4 21 84

Unidad de Quimioterapia 12

Estacin de Enfermeras

Puesto de vigilancia 1 12 12

Sala de observ. Para cinco pacientes con S.S.H.H. Completo2 40 80

Estacin de Enfermeras

rea de limpio 1 6 6

rea de sucio 1 6 6

Lencera 1 4 4

Almacn de medicamentos 1 12 12

Almacn de ropa usada 1 12 12

Almacn de material fungible 1 12 12

Almacn de equipos 1 12 12

sala de pacientes 5 camas 5 45 225

Unidad de Radioterapia

Sala de espera con S.S.H.H. V - M 2 16 32

Preparacin de paciente 1 18 18

Sala de Acelerador Lineal 1

Vestidor 1 4 4

Recepcin 1 6 6

Archivo 1 12 12

S.S.H.H. para paciente 2 4 8

Espera para camillas 1 10 10

Cuarto de moldes 1 22 22

Secretaria 1 20 20

Sala de informes 1 22 22

S.H. personal H/M 2 12 24

Almacn general 1 30 30

OF E R TA OP TIMIZ ADA E N INF R AE S TR UC TUR A




Por otro lado el 6% del total de equipos se encuentra en estado de funcionamiento

operativo bueno, 67% en estado de Funcionamiento Operativo deteriorado y el

27% de los equipos restantes en estado de Funcionamiento Inoperativo.

En base a la informacin antes descrita se puede deducir que el hospital no cuenta

con la capacidad resolutiva para resolver problemas en forma eficiente por no

contar con equipos Biomdicos que establece las Normas legales con respecto a

Salud (Resolucin Ministerial N 588 2005/MINSA) Listado de equipos

biomdicos para establecimientos de salud.

(CUADRO N 328)

SITUACION ACTUAL DEL EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA

UNIDAD ORGANICA: ESTADO DE

CONSERVACIN

ESTADO DE

FUNCIONAMIENTO

B u e n o R e g u l a r M a l o O p e r a t i v o B u e n o O p e r a t i v o D e t e r i o r a d o I n o p e r a t i v o

Direccin Y Subdireccin General 9,7% 37,9% 52,4% 30,1% 68,9% 1,0%

rgano De Control Institucional 0% 42% 58% 8% 67% 25%

Oficina De Planeamiento Y Presupuesto 15% 45% 40% 15% 64% 22%

Oficina De Administracin 1% 53% 46% 1% 54% 46%

Otros rganos De Asesoramiento 1% 57% 42% 2% 57% 42%

Oficina De Comunicaciones 15% 73% 12% 15% 73% 12%

Departamento De Medicina 1% 28% 71% 1% 28% 71%

Departamento De Ciruga 0% 25% 74% 0% 25% 74%

Departamento De Anestesiologa Y Centro

Quirrgico 9% 60% 32% 9% 66% 26%

Departamento De Pediatra Y Neonatologa 5% 39% 56% 6% 75% 19%

Departamento De Gneco-Obstetricia 6% 28% 67% 8% 79% 12%

Departamento De Oncologa 0% 0% 100% 0% 79% 21%

Departamento De Emergencia Y Medicina

Crtica 12% 36% 52% 13% 64% 23%

Departamento De Enfermera 0% 19% 81% 0% 85% 15%

Departamento De Odontoestomatologa 0% 73% 27% 0% 79% 21%

Departamento De Apoyo Al Diagnstico 2% 36% 62% 5% 81% 13%

Departamento De Apoyo Al Tratamiento 0% 24% 75% 0% 74% 23%

Otros Servicios Complementarios 0% 26% 74% 0% 83% 17%

FUENTE: Inventario HAL realizado al 17 de Marzo del 2006. NOTA: Inventario HAL actualizado al 30 de Septiembre del 2008




OFERTA EN LA SITUACIN ACTUAL DE EQUIPO MDICOS

Los factores productivos con los que cuenta el hospital son recurso humano,

infraestructura, equipos etc. En esta oportunidad analizaremos a los equipos

biomdicos y el rendimiento por equipo en el proceso de atencin al paciente en los

diferentes departamentos del hospital Antonio Lorena.

Oferta de equipos en atenciones del Servicio del Laboratorio.- con el actual

equipo con el que cuenta el laboratorio del hospital Antonio Lorena en el rea de

Hematologa , Microbiologa , Uro anlisis , Inmunologa , Bioqumica etc. se

pueden atender , 100 Pruebas Hemogramas , Recuento de Leucocitos y Formula

Diferencial , 100 Recuento de Leucocitos , 50 exmenes de Parasitologa y 50

examen de Orina por da siendo deficiente la prestacin de este servicio por la

caducidad de los equipos.

(CUADRO N 329)

EQUIPOS DE LABORATORIO Hora

Da 2009 2010 2018 2019

rea de Hematologa

Microscopio Binocular Marca Olympus 12.5

100 Pruebas Hemogramas , Recuento de Leucocitos y Formula Diferencial 35280 35280 35280 35280

Microscopio Binocular 12.5 100 Recuento de Leucocitos 35280 35280 35280 35280

Centrifuga de 04 Tubos 15 120 Muestras 42336 42336 42336 42336

rea de Microbiologa Estufa de Medios de Cultivo 1.28 Sangre 07 Das 3599 3599 3599 3599

Coprocultivo 07 Das

Sangre 07 Das

Uro cultivo 72 Horas Orina 72 Horas

rea de Uro anlisis

Microscopio Marca Labomed 12.5 50 exmenes de Parasitologa y 50 examen de Orina 35280 35280 35280 35280

Centrifuga de 04 Tubos 15 120 Muestras 42336 42336 42336 42336

rea de Inmunologa

rea de Bioqumica Centrifuga de 12 Tubos 30 250 Muestras 84672 84672 84672 84672

Analizador Bioqumico Microlab 300 12.5 80 a 100 Pruebas Bioqumicas

Oferta de equipos en atenciones del Servicio del Banco de Sangre.-

conformado por las areas de banco de sangre, rea de inmunoserologia y sala de

extraccin de unidades de banco de sangre, los cuales se presentan en el siguiente

cuadro.




(CUADRO N 330)

OFERTA DE EQUIPO BANCO DE SANGRE Hora Da

2009 2010 2018 2019

rea de Banco de Sangre Centrifuga de 8 Tubos 30 250 Muestras 84672 84672 84672 84672

Incubadora de placas 1 05 Muestras por da 2822.4 2822.4 2822.4 2822.4

rea de Inmunoserologia

Lavador de Placas Elisa 1 05 Muestras por da 2822.4 2822.4 2822 2822

Sala de Extraccin de Uni. De Sangre 1

05 Muestras por da 2822.4 2822.4 2822 2822

Oferta de Equipos en atenciones Servicio de Diagnostico por Imgenes.-

conformado por las reas de rayos X, rea de ecografa y el rea de Mamografa;

los cuales brindan servicios en forma inadecuado corriendo el riesgo inclusive de

contraer cualquier tipo de enfermedad por las radiaciones que tiene el equipo de

rayos (Este equipo de rayos X se adquiri en 1950 y es utilizado todava en la

Actualidad).

(CUADRO N 331)

Oferta de Equipos en Atenciones Quirfano.- En la Actualidad el rea de quirfano del Hospital Antonio Lorena cuenta con un total de 6 salas de operaciones, pero por no contar con suficientes y adecuados ambientes se distribuyo y acondiciono de la siguiente manera:

DIAGNOSTICO POR IMGENES Hora Da 2009 2010 2018 2019

rea de Rayos X Equipo de Rayos X marca Watson 10 80 Pacientes por Da 858480 858480 858480 858480

Revelador de Placas 20 140 revelaciones de placa por da 1716960 1716960 1716960 1716960

rea de Ecografa Ecografo Porttil marca HONDA 4 30 Exmenes de ecografa 343392 343392 343392 343392

Computadora de 40 GB y 224 MR 4 30 Imgenes por da 343392 343392 343392 343392

Impresora Epson Lx 300 del ao 2002 4 30 Impresiones por da 343392 343392 343392 343392 rea de Mamografa

Mamografo marca Planmed Sophie digital del ao 2002 3 20 pacientes por da 257544 257544 257544 257544




Sala N 01; Sala de Ciruga Menor; destinado a las operaciones menores tales como extraccin de uero, extraccin de Lunares, Cauterizaciones, exmenes de Urologa (Cistoscopia), Biopsias etc. Sala N 02; Sala de Operaciones ; Es la sala mas Equipada con la que cuenta el Hospital Antonio Lorena y est destinado a las operaciones y cirugas no contaminadas o cirugas limpias tales como embarazo ectpico , Laparotoma , exploratorias , cesaras , histerectoma , urologa , uretretomia , Reseccin trans uretral Etc. Sala N 03; Sala de Operaciones; pero destinada al almacenamiento de material

estril, set instrumentales, equipos biomdicos, set de ropa, a pesar de que la infraestructura esta empotrada con cialitica. Sala N 04; Sala de Operaciones de especialidad; Est destinado a las

operaciones y cirugas de especialidad tales como Otorrino, Oftalmologa, Cirugas, Laparoscopia Etc. Sala N 05; Sala exclusiva de Traumatologa; Est destinado a las operaciones

que tengan que ver con los huesos. Sala de Ciruga contaminados.- Est destinado a las operaciones y cirugas

contaminados tales como cirugas spticas, apndices, peritonitis, oclusiones intestinales, cesaras etc. Sala N 02; Sala de Operaciones ; Es la sala mas Equipada con la que cuenta el

Hospital Antonio Lorena y est destinado a las operaciones y cirugas no contaminadas o cirugas limpias tales como embarazo ectpico , Laparotoma , exploratorias , cesaras , histerectoma , urologa , uretretomia , Reseccin transuretral, Etc.

(CUADRO N 332) QUIROFANO Hora Da 2009 2010 2018 2019

Sala de Operaciones N 02

Cialtica Empotrada

1

Cirugas Limpias tales como Embarazo Ectpico , Laparotoma

, Exploratorias , Cesarias , Histerectoma , Urologa , Uretretomia , Reseccin

transuretral ETC , realizando un promedio de 8 operaciones al Da

2822.4 2822.4 2822 2822

Aspirador de Secreciones Electro Bistur

Maquina de Anestesia

Monitor de 5 Parmetros

Desfibrilador Desfibrilador

Mesa de Operaciones

Sala de Operaciones N 04 Equipo de Laparoscopia

0.9

Destinado a las operaciones y cirugas de especialidad tales como Otorrino, Oftalmologa, Cirugas, Laparoscopia etc.

Realizando en la actualidad un promedio de 5 operaciones al da

212 212 212 212

Cialitica Empotrada

Mesa de Operaciones

Maquina de Anestesia Electro Bistur

Aspirador de Secreciones




Sala de Operaciones N 05 Traumatologa Maquina de Anestesia

0.9 Est destinado a las operaciones

que tengan que ver con los huesos.

212 212 212 212 Cialitica empotrada

Mesa de Operaciones

Aspirador de Secreciones Sala de Operaciones Contaminados

Cialitica Empotrada en el Techo

1

Destinado a las operaciones y cirugas contaminadas tales

como cirugas spticas, apndices, peritonitis, oclusiones

intestinales, cesaras etc. Realizando en la actualidad un

promedio de 8 operaciones al da

235.2 235.2 235.2 235.2

Mesa de Operaciones

Aspirador de Secreciones Maquina de Anestesia

Desfibrilador

(CUADRO N 333) OFERTA OPTIMIZADA DE EQUIPOS BIOMEDICOS

LABORATORIO Da 2009 2010 2017 2018 2019

rea de Hematologa

Microscopio Binocular Marca Olympus

100 Pruebas Hemogramas , Recuento de Leucocitos y Formula Diferencial 00 00 00 00 00

Microscopio Binocular 100 Recuento de Leucocitos 00 00 00 00 00

Centrifuga de 04 Tubos 120 Muestras 00 00 00 00 00

rea de Microbiologa

Estufa de Medios de Cultivo Sangre 07 Das 00 00 00 00 00

Coprocultivo 07 Das

Sangre 07 Das Uro cultivo 72 Horas

Orina 72 Horas

rea de Uro anlisis

Microscopio Marca Labomed

50 exmenes de Parasitologa y 50 examen de Orina 00 00 00 00 00


rea de Inmunologa rea de Bioqumica


Analizador Bioqumico Microlab 300 80 a 100 Pruebas Bioqumicas 00 00 00 00 00 BANCO DE SANGRE Da 2009 2010 2017 2018 2019

rea de Banco de Sangre


Incubadora de placas 05 Muestras por da 00 00 00 00 00 rea de Inmunoserologia

Lavador de Placas Elisa 05 Muestras por da 00 00 00 00 00

Sala de Extraccin de Uni. De Sangre 05 Muestras por da 00 00 00 00 00




Oferta Optimizada de Equipos Laboratorio

(CUADRO N 334)

LABORATORIO Da 2009 2010 2017 2018 2019

rea de Hematologa

Microscopio Binocular Marca Olympus

100 Pruebas Hemogramas , Recuento de Leucocitos y Formula Diferencial 00 00 00 00 00

Microscopio Binocular 100 Recuento de Leucocitos 00 00 00 00 00


rea de Microbiologa Estufa de Medios de Cultivo Sangre 07 Das 00 00 00 00 00

Coprocultivo 07 Das

Sangre 07 Das Uro cultivo 72 Horas

Orina 72 Horas

rea de Uro anlisis Microscopio Marca Labomed

50 exmenes de Parasitologa y 50 examen de Orina 00 00 00 00 00


rea de Inmunologa rea de Bioqumica


Analizador Bioqumico Microlab 300 80 a 100 Pruebas Bioqumicas 00 00 00 00 00

BANCO DE SANGRE Da 2009 2010 2017 2018 2019

rea de Banco de Sangre

Centrifuga de 8 Tubos 250 Muestras 00 00 00 00 00 Incubadora de placas 05 Muestras por da 00 00 00 00 00

rea de Inmunoserologia

Lavador de Placas Elisa 05 Muestras por da 00 00 00 00 00

Sala de Extraccin de Uni. De Sangre 05 Muestras por da 00 00 00 00 00

Oferta Optimizada de Equipos Diagnostico por Imgenes

CUADRO N 330

DIAGNOSTICO POR IMGENES Da 2009 2010 2017 2018 2019

rea de Rayos X

Equipo de Rayos X marca Watson 80 Pacientes por Da 00 00 00 00 00

Revelador de Placas 140 revelaciones de placa por da 00 00 00 00 00

rea de Ecografa

Ecografo Porttil marca HONDA 30 Exmenes de ecografa 00 00 00 00 00

Computadora de 40 GB y 224 MR 30 Imgenes por da 00 00 00 00 00

Impresora Epson Lx 300 del ao 2002 30 Impresiones por da 00 00 00 00 00




rea de Mamografa Mamgrafo marca Planmed Sophie digital del ao 2002 20 pacientes por da 00 00 00 00 00

Oferta Optimizada de Equipos Quirfano

(CUADRO N 335) QUIROFANO Da 2009 2010 2017 2018 2019


Cialtica Empotrada Cirugas Limpias tales como

Embarazo Ectpico , Laparotoma , Exploratorias , Cesaras , Histerectoma , Urologa , Uretretomia , Reseccin

transuretral ETC , realizando un promedio de 8 operaciones al Da

00 00 00 00 00

Aspirador de Secreciones Electro Bistur

Maquina de Anestesia

Monitor de 5 Parmetros

Desfibrilador Desfibrilador

Mesa de Operaciones


Equipo de Laparoscopia Destinado a las operaciones y cirugas de especialidad tales como Otorrino, Oftalmologa, Cirugas, Laparoscopia etc.

Realizando en la actualidad un promedio de 5 operaciones al da

00 00 00 00 00

Cialtica Empotrada

Mesa de Operaciones

Maquina de Anestesia Electro Bistur


Sala de Operaciones N 05 Traumatologa

Maquina de Anestesia Est destinado a las operaciones

que tengan que ver con los huesos.

00 00 00 00 00 Cialitica empotrada

Mesa de Operaciones


Sala de Operaciones Contaminados

Cialitica Empotrada en el Techo Destinado a las operaciones y cirugas contaminadas tales

como cirugas spticas, apndices, peritonitis, oclusiones

intestinales, cesaras etc. Realizando en la actualidad un

promedio de 8 operaciones al da

00 00 00 00 00

Mesa de Operaciones

Aspirador de Secreciones Maquina de Anestesia

Desfibrilador




(CUADRO N. 336) Proyeccin De La Oferta Optimizada de equipos

UNIDADES DE SERVICIO

Oferta Optimizada

De Equipos

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

UNIDAD DE ADMINISTRACION

HALL PUBLICO E INFORMES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SECRETARIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JEFATURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ADMISION, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y ESPERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OFICINA DE CONTROL INTERNO OCI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIRECCION DE ADMINISTRACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OFICINA DE CONTABILIDAD, LOGISTICA Y PERSONAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ECONOMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FARMACIA CENTRAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONSULTORIOS EXTERNOS MEDICINA

MEDICINA INTERNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NEUMOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CARDIOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NEUROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GASTROENTEROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DERMATOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

INFECTOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NEFROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENDOCRINOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PSICOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REUMATOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MEDICINA ALTERNATIVA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MEDICINA DE ALTURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GERIATRIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PSIQUIATRIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NEONATOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GINECOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONSULTORIOS EXTERNOS CIRUGIA

PEDIATRIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONSULTORIO DE TRAUMATOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONSULTORIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONSULTORIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




OFTALMOLOGIA

UROLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CARDIOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CIRUGIA PLASTICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CIRUGIA GENERAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONSULTA EXTERNA - SERVICIOS PREVENTIVOS

SALUD DEL ADULTO MAYOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SALUD DEL ADOLESCENTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CERITS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONTROL PRENATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ONCOHEMATOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(CUADRO N. 337)

UNIDADES DE SERVICIO

Oferta Optimizada

De Equipos

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

HOSPITALIZACION

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA MATERNIDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE NEONATOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

MEDICINA VARONES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MEDICINA MUJERES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SERVICIO DE ODONTOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SERVICIO DE HEMODIALISIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SERVICIOS INTERMEDIOS

CENTRAL DE ESTERILIZACIONES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PATOLOGIA CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMGENES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SERVICIO DE NUTRICION Y DIETETICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

REQUERIMIENTO DE EQUIPOS PARA LABORATORIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0




REQUERIMIENTO DE EQUIPO PARA BANCO DE SANGRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CENTRO QUIRURGICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

UNIDAD DE MANTENIMIENTO Y SERVICIOS GENERALES

AREA DE EPIDEMIOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE CASA DE FUERZA EQUIPOS Y MAQUINAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE SOLDADURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE CARPINTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE TRANSPORTES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE ELECTRO MEDICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE MECANICA AUTOMOTRIZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE GASFITERIA Y PINTURA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE LAVANDERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AREA DE SERVICIO INTERNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EQUIPOS VARIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4.1.1. Oferta de Recursos Humanos

El personal Medico del hospital a la fecha suma un total de 124 personas, los

mismos que por especialidad se diferencian en el siguiente cuadro:

(CUADRO N 338)

Se determino en funcin a las horas de trabajo normadas por el sector la oferta de

atenciones en cada servicio, clculos que se describen en los siguientes cuadros:

OFERTA RECURSO HUMANO MEDICINA ESPECIALIDADES

El servicio de Medicina interna cuenta actualmente con 9 mdicos, el total de das

trabajados es de 25 al mes, 6 horas das que representan 150 horas/mes , el

SERVICIO MEDICINA GENERAL

MEDICINA

ESPECIALIDADES CIRUGIA GENERAL

CIRUGIA

ESPECIALIDADES TRAUMATOLOGIA PEDIATRIA NEONATOLOGIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA

NUMERO 9 10 7 7 7 8 8 9 8

SERVICIO

ANATOMIA

PATOLOGICA MEDICO

PATOLOGIA CLINICA

MEDICO

BIOLOGOS

PATOLOGIA CLINICA

BANCO SANGRE

MEDICO

BANCO SANGRE

BIOLOGO

BANCO

SANGRE

TECNICO

BIOLOGOS

ANATOMIA

PATOLOGICA

ANATOMIA

PATOLOGICA

TECNICO

TECNICOS

LABORTORIO

PATOLOGIA

CLINICA

NUMERO 1 1 3 1 1 1 1 1 8

SERVICIO

DIAGNOTICO POR

IMAGNES MEDICO

ECOGRAFIA RAYOS X-TECNICO

MAMOGRAFIA

TECNICO

APOYO AL

TRATAMIENTO

TECNICO

FARMACIA

NUMERO 1 6 1 4 6

SERVICIO

EMERGENCIA Y

CUIDADOS CRITICOS

ODONTOESTOMAT

OLOGIA MEDICOS

ANESTECIOLOGIA Y

CENTRO

QUIRURGICO

NUMERO 3 3 9




rendimiento para el servicio de hospitalizacin es de 2 atenciones/hora; servicio de

emergencia 2 atenciones/hora y para el servicio de consulta externa 4 atenciones

/hora; haciendo un total de 10692 atenciones para hospitalizacin, 7128 atenciones

en emergencia y 23760 atenciones en consulta externa.

(CUADRO N 339)

El servicio de Dermatologia cuenta actualmente con 1 mdicos, el total de das

trabajados es de 25 dias/mes, 6 horas das que representan 150 horas/mes , el

rendimiento para el servicio de hospitalizacin es de 2 atenciones/hora; y para el

servicio de consulta externa 4 atenciones /hora; haciendo un total de 132

atenciones para hospitalizacin, 6072 atenciones en consulta externa y 132

procedimientos/ ao.

(CUADRO N 340)

El servicio de Neumologa cuenta actualmente con 1 mdico, el total de das

trabajados es de 25 dias/mes, 6 horas das que representan 150 horas/mes , el

rendimiento para el servicio de hospitalizacin es de 2 atenciones/hora; y para el

servicio de consulta externa 3 atenciones /hora, procedimientos 2 atenciones/hora;

haciendo un total de 660 atenciones para hospitalizacin, 395 atenciones en

emergencia, 2970 atenciones en consulta externa y 264 procedimientos/ ao.

(CUADRO N 341)

SERVICIO DIAS HORAS HORAS HORAS /AO

RENDIMIENTO

HORA ATENCIONES/AO

NUMERO

MEDICOS

TOTAL

ATENCIONES

HOSPITALIZACION 9 6 54 594 2 1188 9 10692

EMERGENCIA 6 6 36 396 2 792 9 7128

CE 10 6 60 660 4 2640 9 23760

TOTAL 25 150

FUENTE: ELABORACION CONSULTOR

SERVICIO -MEDICINA INTERNA

SERVICIO DIAS HORAS HORAS HORAS /AO RENDIMIENTO ATENCIONES/AO

NUMERO

MEDICOS

TOTAL

ATENCIONES


EMERGENCIA 0 0 0 0 0 0 1 0

CE 23 6 138 1518 4 6072 1 6072

PROCEDIMIENTOS 1 6 6 66 2 132 1 132

TOTAL 25 150

FUENTE: ELABORACION CONSULTOR

SERVICIO -MEDICINA:DERMATOLOGIA

SERVICIO DIAS HORAS HORAS HORAS /AO RENDIMIENTO ATENCIONES/AO

NUMERO

MEDICOS

TOTAL

ATENCIONES


EMERGENCIA 3 6 18 198 2 396 1 396

CE 15 6 90 990 3 2970 1

4.0.-Formulacion y Evaluacion

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