6. Anestesia

8/15/2019 6. Anestesia

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ANESTESIA


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DEFINICION

• Se denomina anestesia a la perdidade sensibilidad local o general, ydependiendo del tipo de anestesia,tambien puede disminuir refejos

• Se denomina anestesico a unasustancia !ue produce anestesia

C"ASIFICACION

• #uede ser general, conducti$a y local


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ANESTESIA %ENE&A"

• #roceso mediante el cual seadministra al paciente por $iapulmonar o parenteral losanestesicos, buscando lainsensibilidad al dolor !uirurgico

O'(ETI)O

• Dar amnesia, analgesia ycondiciones adecuadas y seguraspara la inter$encion !uirurgica


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#ASOS DE "A ANESTESIA%ENE&A"

* E)A"+ACION #&E ANESTESICA #&E O#E&ATO&IA

• Se reali-a dias o minutos antes de lacirugia Se re$isa .Cl,premedicacion, ayuno, datosrecientes de laboratorios y

procedimientos diagnosticos&E)ISA& E" CONSENTI/IENTOINFO&/ADO

0 #&E/EDICACION


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4 /ANTENI/IENTO DE "A ANESTESIA

• Se utili-an intra!uirurgicamentegases in3alatorios o medicamentosI), utili-ados durante la induccion

5 CONT&O" DE DES#E&TA&ANESTESICO

• Se reali-a en sala de recuperacion

6 T&AS"ADO DE" #ACIENTE

a Si esta CONSCIENTE, se le debee7 licar ue


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• !ue ya termino la cirugia y !ue debepasarse a una camilla para sutraslado a recuperacion, la camilla

debe estar alineada con la mesa!uirurgica, no dejar acodada ningunatuberia, proteger la cabe-a, subir las

barandas y lle$arlo con los pies 3aciaadelante

b Si el paciente esta INCOSCIENTE

Se debe solicitar permiso del


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• con las precauciones de traslado,proteger sondas, cateteres, drenajes,etc, no dejar las manos debajo de

las nalgas, acolc3ar lasprominencias oseas, e$itar reali-aralgunos mo$imientos de

articulaciones !ue no sean8siologicas

9 E)A"+ACION #OST O#E&ATO&IA

• Se reali-a en recuperacion


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ETA#AS DE "A ANESTESIA%ENE&A"

C+IDADOS DE ENFE&/E&IA D+&ANTE"A ETA#A DE &E"A(ACION

• Cerrar las puertas del !uiro:ano

• Controlar la colocacion correcta delcinturon

• Tener preparado el aspirador con lasonda

• /antener los ruidos del !uiro:ano alminimo

• 'rindar a o o al aciente


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ETA#AS DE "A ANESTESIA%ENE&A" * &E"A(ACIONRESPUESTABIOLOGICA

• Amnesia y analgesia

REACCION DELPACIENTE

• Somnolencia y mareo

• .iperacusia

• Disminucion del dolor

• #resenta signos comode ebriedad


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ETA#AS DE "A ANESTESIA%ENE&A" 0 E;CITACIONRESPUESTABIOLOGICA

• Delirio

REACCION DELPACIENTE• &espiracion irregular

• Aumento de laacti$idad motora

in$oluntaria y del tonomuscular por lo !ue el#cte puede presentarmo$imientos de lase7tremidades

• #uede presentarse$omito, apnea y se$uel$e sensible a los:actores e7ternos


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C+IDADOS DE ENFE&/E&IA EN "AETA#A DE E;CITACION

• E$itar estimular al paciente

• Estar preparados para proteger einmo$ili-ar al paciente

• Estar listos para aspirar secresiones


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%ENE&A" 1 ANESTESIA

O#E&ATO&IARESPUESTABIOLOGICA

• #erdida sensorialparcial o total

• #rogresion de paralisis

intercostal completa

REACCIONDELPACIENTE• &espiracion toraco>

abdominal tran!uila

• &elajacion ma7ilar

in:erior

• #erdida desensibilidad auditi$a

• Total analgesia

• Disminucion del tonomuscular

• Ausencia de refejopalpebral


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ACTI)IDADES DE ENFE&/E&IA EN "AETA#A DE ANESTESIA O#E&ATO&IA

• Alistar intubacion

• Descru-ar los pies del paciente

• Colocarlo en posicion !uirurgica


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ETA#AS DE "A ANESTESIA%ENE&A" 4 #E"I%&ORESPUESTABIOLOGICA

• #aralisis medular ydi8cultad respiratoria

REACCION DELPACIENTE

•

#aralisis muscularrespiratoria

• #upilas 8jas ydilatadas

•

#ulso rapido y 8li:orme• Cesa la respiracion


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/EDICA/ENTOS DEANESTESIA %ENE&A"

A .I#NOTICOS, SEDANTES T&AN?+I"I@ANTES

• Son medicamentos !ue se utili-ancon el 8n de obtener ansiolisis,amnesia y sedacion #oseen e:ectoanticon$ulsionante y relajante

muscular Se utili-an como preanestesicos

• #roducen estabilidad 3emodinamica,

controlan secresiones e in:ecciones


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T&AN?+I"I@ANTES

• 'utiro:enona


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• Fentanilo Amp 5cc por 5mcgrpor ml

• Nalbu8na Amp *ccpor *mg

• Nalo7ona Amp *cc por 4 mg

' ANTICO"INE&%ICOS Se utili-anpara disminuir las secresiones encirugias orales o del tractorespiratorio o junto con Betaminapor!ue este produce demasiadas

secresiones en el #cte


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C &E"A(ANTES /+SC+"A&ES Seutili-an para intubacionendotra!ueal,para disminuir la dosis

de agentes anestesicos, para :acilitarlas inter$enciones y para disminuir eltrauma de la $entilacion mecanica

• D>tubocuranina


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• )ecuronio


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• potasio en pacientespolitarumati-ados o !uemados

• Succinilcolina


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/EDICA/ENTOS ANESTESIA%ENE&A"

F ANESTESICOS %ASEOSOS

• O7ido nitroso


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ENFE&/E&IA EN "A #&E

ANESTESIA• &e$isar .Cl y la preparacion pre!uirurgica N+NCA ol$idar pesar alpaciente

• /onitorear S)

• /antener el ambiente tran!uilo librede ruidos y con$ersaciones

• &e$isar ma!uina de anestesia ydemas e!uipos, junto con losimplementos para tener todo listo

para la cirugia


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ENFE&/E&IA D+&ANTE "A

CI&+%IA• Controlar S), o7imetria, tra-o deEC%

• Obser$ar reacciones ad$ersas comocianosis, disnea, con$ulsiones,espasmo laringeo, etc

• Administrar medicamentos SO/

• )igilar $enoclisis y lle$ar registros

• Estar atentos a las ordenes delanestesiologo como administracion

de medicamentos, solicitar unidades


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ANESTESIA COND+CTI)A

• Es la administracion de un anestesicoen el canal ra!uideo o :uera de estepara producir analgesia e

insensibilidad total de la cintura paraabajo, estando el pacienteconsciente

ACTI)IDADES DE ENFE&/E&IA EN "A#&E ANESTESIA

• Controlar S)

• Aumentar el $olumen de "E) S


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• E7plicar al paciente el procedimiento

• Colocar al paciente en posicionsentado en la orilla de la mesa!uirurgica, con la columna en3ipere7tension


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• Alistar el e!uipo de anestesiaconducti$a

• E7plicar al paciente como debecolaborar durante la inter$encion, en!ue posicion debe !uedarse, !ue nose puede mo$er, etc

ACTI)IDADES DE ENFE&/E&IADES#+ES DE "A AD/INIST&ACION DE"A ANESTESIA

• &e$isar S), especialmente la TA


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• Si presenta $omito se le $oltea lacara 3acia un lado y se baja labarbilla

• Obser$ar patron respiratorio y a$isarsi presenta alguna alteracion

• Tener listo el e!uipo de intubacion,

de O0 y de aspiracion desecresiones

• No 3acer comentarios

• "A ANESTESIA COND+CTI)A #+EDE


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/EDICA/ENTOS DE "AANESTESIA COND+CTI)A

• ;ilocaina al 5, bupirop al 5,prolocaina al 5

• Estos medicamentos son3ipertonicos


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EFECTOS DE "A ANESTESIACOND+CTI)A

• EFECTOS DE 5 A * .ay blo!ueo aldolor y a la sensacion

• EFECTOS A "OS * .ay blo!ueomotor, no 3ay mo$imiento y 3ayperdida de la propiocepcion

• EFECTOS A "OS 1 .ay blo!ueo de

8bras simpaticas con sensacion decalor en //II, $asodilatacion$enosa, aumento del pene y de

labios mayores


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ANESTESIA &A?+IDEA

Consiste en poner dentro del canalra!uideo un anestesico como7ilocaina al 5 o marcaina pesada

Su accion dura de * a * y media3ora Se utili-a en cirugias deabdomen bajo, de miembros

in:eriores, ginecologicas, de urologiay ortopedia El sitio de puncion esentre "1 y "4 per:orando la

duramadre #ara la asepsia se


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E?+I#O ANESTESIA&A?+IDEA

• Aguja de puncion lumbar No 01>05>06

• Coca de $idrio

• Agujas 3ipodermicas No *G>00>01

• (eringa de 5cc

•

%asa sin costura• %uantes esteriles

• Campo de ojo

•

;ilocaina, prolocaina, bupirop al 5


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CO/#"ICACIONES DEANESTESIA &A?+IDEA

• Ce:alea Se produce cuando 3ayun mo$imiento brusco

• /eningitis !uimica o bacteriana#roducida por inadecuada tecnicaaseptica

• &etencion urinaria Se presenta en

algunos pacientes y se resuel$e conmedios 8sicos o cateterismo $esical


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ANESTESIA E#ID+&A"

• Consiste en aplicar :uera del canalra!uideo, en el espacio !ue rodea ala duramadre, un anestesico local

como 7ilocaina al 5, etc• Se utili-a en obstetricia para

disminuir el dolor agudo o cronico del

trabajo de parto sin deprimir al :eto yayuda a dilatar el cuello uterino

• Tambien se utili-a para estabili-ar el

sistema cardio>$ascular, en cirugias


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ANESTESIA E#ID+&A"

• cirugia de pel$is, de e7tremidadesin:eriores

• Si el paciente sale con un cateter,puede controlarse el dolor post>operatorio

• E" SITIO /AS CO/+N DE #+NCION

ES ENT&E "1 "4

? O S S


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E?+I#O ANESTESIAE#ID+&A"

• Campo de ojo

• Coca de $idrio

• Agujas 3ipodermicas No *G>00>01 delongitud de * *0 pulgadas

• Trocar para epidural No *6>*G conpunta roma para disminuir el riesgode puncionar la duramadre

• (eringa de *cc de $idrio

E?+I#O ANESTESIA


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E?+I#O ANESTESIAE#ID+&A"

• Cateter de polietileno

• Torundas de algodon y gasas sincosturas

• Esparadrapo

• %uantes esteriles

•

Anestesico local

CONT&AINDICACIONES DE


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CONT&AINDICACIONES DEANESTESIA E#ID+&A"

• #aciente con 3ipo$olemia e3ipotension

• .ipertension IC por riesgo depuncion de la duramadredescompresion rapida del cerebro y3erniacion de amigdalas cerebelosas

• /eningitis, abcesos cerca al sitio depuncion, pacientes con septicemia

• #ctes con anticoagulacion, con

trastornos neurologicos, alteraciones


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CO/#"ICACIONES DE


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CO/#"ICACIONES DE?NESTESIA E#ID+&A"

• cardiorrespiratorio Se debe actuarrapido

A#"ICACION DE" /EDICA/ENTO A"

TO&&ENTE SAN%+INEO #uedeproducir con$ulsiones, apnea,cianosis, 3ipotension, bradicardia,

inconsciencia.I#OTENSION A&TE&IA" "a puede

causar la D.T, anti3ipertensi$os,

compresion de la $ena ca$a, utero

CO/#"ICACIONES DE "A


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CO/#"ICACIONES DE "AANESTESIA E#ID+&A"

INS+FICIENCIA &ES#I&ATO&IA #orcompromiso de los musculosintercostales

DO"O& EN SITIO DE #+NCION El doloren el periostio $ertebral puede duralmeses

#&ECA+CION En la anestesiaconducti$a se deja al paciente

minimo 6 3oras sin almo3ada para

ANESTESIA "OCA"


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ANESTESIA "OCA"C+IDADOS

• &e$isar -ona donde se $a aplicar laanestesia

• Tran!uili-ar al paciente y e7plicar

• 'rindar comodidad y pri$acidad

• &esponder dudas !ue tenga elpaciente

• )igilar signos de reaccion alergica

• &eali-ar puncion con tecnicaaseptica, reali-ando un la$ado

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