7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
-
Upload
komang-pancadarma -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
1/110
PENYUSUNAN
DOKUMEN YANG
DIPERSYARATKAN
DALAM AKREDITASI
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
2/110
Health careregulation(Nihal Hafez, 1997)
Suatu aksi sosial yangdilakukan (oleh pemerintah)
untuk mempengaruhi secaralangsung atau tidak langsungterhadap perilaku dan fungsitenaga kesehatan dan/atau
organisasi kesehatan2
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
3/110
Mekanisme regulasi
Perijinan (lisensi)
Sertikasi
kre!itasi
Peraturan
"erun!angan
3
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
4/110
#egulasi internal $s #egulasieksternal%
#egulasi eksternal% "eraturan
"erun!angan#egulasi internal% "eraturan&"eraturan internal 'ang !isusun
oleh fas'ankes, !ituangkan !alam!okumen regulasi internal
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
5/110
DOKUMEN K!ED"#S"
!alah semua !okumenregulasi internal 'gharus !isia"kan, 'ang meru"aan"ers'aratan 'ang !iminta oleh stan!ar
akre!itasi
*i+e!akan %
*okumen 'g meru"akan #-./S0
#ekaman% !okumen se+agai +ukti "elaksanaankegiatan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
6/110
Hirarki *okumentasi SistemManajemen Mutu
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
7/110
KE$"%KN dan&EDOMN
'KE$"%KN !alah "eneta"an "im"inan "a!a tataran
strategis atau +ersifat garis +esar
.ntuk "enera"ann'a "erlu !isusun Pe!oman Pan!uan !an Prose!ur 2ejelasan langkah&langkah untuk melaksanakan ke+ijakan(Peraturan 2e"utusan)
*iteta"kan !engan Peraturan atau 2e"utusan
Pim"inan *a"at !ituangkan !alam Pasal&"asalatau se+agai lam"iran !ari S2 ts+
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
8/110
* &EDOMN
Pe!oman a!alah % ketentuan !asar 'g mem+eri arah
+agaimana sesuatu harus !ilakukan
*asar untuk menentukan ataumelaksanakan kegiatan
Mengatur +e+era"a hal
&anduan
Petunjuk !alam melakukan kegiatan
Han'a meli"uti satu kegiatan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
9/110
+ &!OSEDU!SP3(Stan!ar Prose!ur 3"erasional)
!alah langkah&langkah 'ang !i+akukanuntuk men'elesaikan "roses kerja rutintertentu
gar "roses kerja rutin terlaksana !engane4sien, efektif, konsisten, seragam !an
aman !alam rangka meningkatkan mutu"ela'anan melalui "emenuhan stan!ar'ang +erlaku
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
10/110
!E,U-S" "N#E!N- D"
&USKESMS
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
11/110
!ministrasi !anmanajemen
2e+ijakan 2e"ala Puskesmas
#encana /ima 5ahunan#encana Strategi6isnis
#encana 5ahunan (#.2#6 !an #P2) Pe!omanManual Mutu
Pe!oman"an!uan terkait !engana!ministrasi !an manajemen
#encana (Program) Mutu Puskesmas !an2eselamatan Pasien
Stan!ar 3"erasional "rose!ur
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
12/110
."a'a 2esehatanMas'arakat
2e+ijakan 2e"ala Puskesmas
Pe!oman untuk masing&masing .2M
#encana 5ahunan untuk masing&masing .2M
2erangka acuan kegiatan untuk tia"&tia" .2M Stan!ar 3"erasional Prose!ur
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
13/110
Pela'anan 2linis.2P
2e+ijakan 2e"ala Puskesmas
Stan!ar 3"erasional Prose!ur
Pe!oman Pela'anan 2linis (Pan!uan
Praktik 2linis)
#encana Program Mutu !an 2eselamatanPasien
2erangka acuan 2egiatan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
14/110
Kebijakan
PedomanPand!an
SPO
Im"#emen$a%i
&Ren'anaKAK(
P)o*)am
Ke*ia$an
Rekam im"#emen$a%i
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
15/110
2e+ijakan "ela'ananfarmasi
2e+ijakan "ela'anan o+at, 'ang +erisi%1 2e+ijakan "erese"an o+at (termasuk "erese"an o+at narkotika
!an "sikotro"ika)8 ke+ijakan "ela'anan o+at raat ina" !an raat jalan: ke+ijakan "en'e!iaan !an "enggunaan o+at; ke+ijakan "engen!alian !an "enilaian "en'e!iaan !an
"enggunaan o+at
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
16/110
Pe!oman "ela'anan farmasi
Pen!ahuluan% latar +elakang, ruang lingku", lan!asan hukum Pengorganisasian Stan!ar ketenagaan Stan!ar fasilitas 5ata laksana "ela'anan farmasi%
"erese"an o+at "ela'anan o+at
"enga!aan o+at "en'im"anan o+at !istri+usi o+at monitoring !an "enilaian th! "enggunaan !an "en'e!iaan o+at "encegahan !an "enanganan o+at ka!uluarsa "ela'anan !an "en'im"anan o+at "sikotro"ika !an narkotika rekonsiliasi o+at monitoring efek sam"ing o+at "en'e!iaan !an "enggunaan o+at emergensi
/ogistik "ela'anan o+at 2en!ali mutu "ela'anan farmasi !an 2eselamatan "asien 2eselamatan kerja kar'aan farmasi Penutu"
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
17/110
SP3
1 SP3 "erese"an o+at (termasuk "erese"an o+at narkotika !an"sikotro"ika)
8 SP3 "ela'anan o+at raat ina" !an raat jalan
: SP3 "en'e!iaan !an "enggunaan o+at
; SP3 "engen!alian !an "enilaian "en'e!iaan !an "enggunaan o+at
SP3 "enanganan efek sam"ing o+at, ria'at alergi, o+at 'ang !i+aa"asien raat ina"
9 SP3 monitoring efek sam"ing o+at
1?SP3 "ela'anan o+at "sikotro"ika !an narkotika11SP3 "engen!alian "engaasan "enggunaan "sikotro"ika !an narkotika
18SP3 jika terja!i kesalahan "em+erian o+at !an "ela"orann'a (25*, 2N@,!s+)
P i k t t
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
18/110
Program "eningkatan mutu!an keselamatan "asien !i
farmasi Pen!ahuluan /atar +elakang Pengorganisasian tim mutu !an keselamatan "asien !i farmasi 5ujuan !an sasaran 2egiatan "okok%
"enilaian kinerja !an mutu "ela'anan farmasi (mulai !ari "eneta"an in!ikator,"engum"ulanin!ikator, analisis, !an tin!ak lanjut)
monitoring keja!ian efek sam"ing o+at !an tin!ak lanjutn'a monitoring keja!ian kesalahan "em+erian o+at !an tin!ak lanjutn'a
"en'usunan formularium o+at, monitoring "erese"an o+at sesuai formularium !an re$isiformularium "engelolaan risiko "ela'an o+at "en!i!ikan staf tentang mutu !an keselamatan "asien
Penja!ualan $aluasi "elaksanaan kegiatan sesuai ja!ual 'ang !irencanakan !an
"ela"orann'a Pencatatan, "ela"oran !an e$aluasi
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
19/110
0m"lementasi
6ukti "elaksanaan SP3 !alamkegiatan "ela'anan
6ukti monitoring "elaksanaan SP3,hasil monitoring !an tin!ak lanjutn'a
6ukti "elaksanaan kegiatan sesuai!engan "enja!ualan "rogram !anhasil&hasil serta tin!ak lanjutn'a
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
20/110
.O!M# DOKUMEN KE$"%KN
aPem+ukaan %
%udul
KE&U#USN KE&- &USKESMS $0D1
NOMO! 2/2/2
#EN#N,
KE$"%KN &E-3NN D" 22222
KE&- &USKESMS $0D
Konsiderans %
1 Menim+ang % memuat uraian singkat ttg "okok&"okok"ikiran 'g menja!i latar +elakang !an alasan "em+uatanke"utusan Huruf aal kata menim+ang !itulis !engan
hruf ca"ital !iakhiri !engan tan!a +aca titik !ua (,!iletakkan !i +agian kiri 2onsi!erran menim+ang !iaali!engan "enomoran menggunakan huruf kecil a+ja! !an!imulai !engan kata +aha !engan A+B huruf kecil,!iakhiri !engan titik koma (C)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
21/110
Mengingat% memuat !asar keenangan !an"eraturan "erun!angan 'ang memerintahkan"em+uat ke"utusan terse+ut Peraturan"erun!angan 'ang menja!i !asar hokum a!alah
"eraturan 'ang tingkatann'a se!erajat ataule+ih tinggi 2onsi!eran ini !iletakkan !i +agiankiri tegak lurus !engan kata menim+ang2onsi!eran 'ang +eru"a "eraturan !iurutkan
!engan hirarki tata "erun!angan !iaali !engannomor !engan huruf angka 1,8,, !st !iakhir!engan titik koma (C)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
22/110
*iktum%
Memutuskan% !itulis simetris !itengah seluruhn'a!engan huruf ca"ital serta !iletakkan !itenagahmargin
Meneta"kan !icantumkan setelah kata memutuskan!isejajarkan ke +aah !engan kata menim+ang !anmengingat, huruf aal kata meneta"kan !itulis!engan huruf ca"ital, !an !iakhiri !engan tan!a +aca
titik !ua (%)Nama ke"utusan sesuai !engan ju!ul seluruhn'a
!itulis !engan huruf ca"ital !an !iakhiri !engantan!a +aca titik ()
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
23/110
6atang tu+uh%6atang tu+uh memuat semua su+stansi ke"utusan
'ang !irumuskan !alam !ictum&!ictum%2S5.%
2*.%*st
*icantumkan saat +erlakun'a"eraturanke"utusan, "eru+ahan, "em+atalan,"enca+utan ketentuan !ari "eraturan lainn'a
Materi ke+ijakan !a"at !i+uat se+agai lam"iran"eraturanke"utusan, !an "a!a halaman terakhir!itan!atangani oleh "eja+at 'ang meneta"kan"eraturanke"utusan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
24/110
2aki%2aki meru"akan +agian akhir su+stansi
"eraturanke"utusan 'ang memuat "enan!a tanganan"enera"an "eraturanke"utusan ter!iri atas tem"at !antanggal "eneta"an, nama ja+atan, tan!a tangan
"eja+at, !an nama lengka" "eja+at 'ang menan!atangani
Penangatanganan%Peratruanke"utusan ke"ala !itan!atangani oleh 2e"ala
D25P, !itulis nama tan"a gelar
/am"iran%Halaman "ertama harus !icantumkan ju!ul !an nomor
"eraturanke"utusnan
Halaman akhir harus !itan!atangani oleh 2e"ala D25P
P*3MN
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
25/110
P*3MN
&edoman a!alah%
kum"ulan ketentuan !asar 'ang mem+eri
arah langkah&langkah 'ang harus !ilakukan
meru"akan !asar untuk menentukan !anmelaksanakan kegiatan
mengatur +e+era"a hal
Pan!uana!alah %
"etunjuk !alam melakukan 1 (satu) kegiatan,
Pe!oman atau Pan!uan "erlu SK&em4erlakuan
gar Pe!oman "an!uan !a"at !itera"kan
!engan +aik !an +enar "erlu SP3
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
26/110
Sistematika &edoman / &anduan
a .ormat &edoman&engorganisasian Unit Ker5a
66 0 Pen!ahuluan
66 00 -am+aran .mum Puskesmas66 000 Eisi, Mis, Dalsafah, Nilai !an 5ujuan
Puskesmas
66 0E Struktur 3rganisasi Puskesmas
66 E Struktur 3rganisasi .nit 2erja
66 E0 .raian Fa+atan
66 E00 5ata Hu+ungan 2erja
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
27/110
66 E000 Pola 2etenagaan !an 2ualikasiPersonil
66 0G 2egiatan 3rientasi
66 G Pertemuan #a"at
66 G0 Pela"oran
/a"oran Harian
/a"oran 6ulanan
/a"oran 5ahunan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
28/110
4 .ormat &edoman &elayananUnit Ker5a
66 0 PN*H./.N /atar 6elakang
6 5ujuan Pe!oman
@ #uang /ingku" Pela'anan
* 6atasan 3"erasional
/an!asan Hukum
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
29/110
66 00 S5N*# 25N-N
2ualikasi Sum+er *a'a Manusia
6 *istri+usi 2etenagaan
@ Fa!ual 2egiatan, termasuk PengaturanFaga (#aat 0na")
66 000 S5N*# DS0/05S
*enah #uang
6 Stan!ar Dasilitas
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
30/110
66 0E 55/2SN P/NN
66 E /3-0S502
66 E0 2S/M5N PS0N66 E00 2S/M5N 2#F
66 E000 PN-N*/0N M.5.
66 0G PN.5.P
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
31/110
c Dormat Pan!uan Pela'ananPuskesmas
66 0 *D0N0S0
66 00 #.N- /0N-2.P
66 000 55/2SN
66 0E *32.MN5S0
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
32/110
&EDOMN (MNU-) MU#U
!alah !okumen 'g mem+eriinformasi 'g konsisten
( ke!alam mau"un keluar )tentang sistem manajemenmutu Puskesmas 2linik
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
33/110
0 Pen!ahuluan, 'ang +erisi% /atar +elakang
#uang /ingku" ("roses +isnis)
5ujuan
00 /an!asan hukum ("eraturan!okumen 'angmenja!i acuan)
000 0stilah !an !enisi
0E Sistem Manajemen Mutu% Pers'aratan umum
Pengen!alian !okumen
Pengen!alian rekaman
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
34/110
E 5anggung jaa+ manajemen% 2omitmen manajemen
Dokus "a!a "elanggan
2e+ijakan mutu Perencanaan Sistem Manajemen Mutu
5anggung jaa+, eenang !an komunikasi
Iakil manajemen mutu
2omunikasiinternal
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
35/110
E0 5injauan Manajemen%
.mum
Masukan tinjauan
/uaran tinjauan
E00 Manajemen sum+er!a'a
Pen'e!iaan sum+er !a'a
Manajemen sum+er !a'a manusaia 0nfrastruktur (sarana !an "rasarana)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
36/110
E000 Pen'elenggaraan "ela'anan%
."a'a Puskesmas
Pela'anan 2linis !an 2eselamatan
Pasien
0G Pengukuran, analisis, !an"en'em"urnaan
G Penutu"
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
37/110
!EN0N KE!% -"M#6UNN
Sejalan !g #enstra *inkes 2a+ 2ota
Sesuai !g target kinerja 'g !iteta"kan*inkes
Sesuai !g Eisi, Misi !an 5u"oksi Puskesmas
6er!asarkan analisis ke+utuhan mas'arakat
*ilakukan analisis situasi ("enca"aiankinerja, faktor&faktor "en!orong !an"engham+at)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
38/110
Sistematika !encana Ker5a -ima#ahunan
$a4 " &endahuluan2ea!aan .mum Puskesmas65ujuan "en'usunan rencana lima tahunan
@0n!ikator !an stan!ar kinerja untuk tia" jenis
"ela'anan !an u"a'a Puskesmas
$a4 "" nalisis Kiner5aPenca"aian 2inerja untuk tia" jenis "ela'anan
!an u"a'a Puskesmas6nalisis 2inerja% menganalisis factor "en!ukung
!an "engham+at "enca"aian kinerja
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
39/110
$a4 """ !encana &encapaian Kiner5a -ima#ahun
Program 2erja !an kegiatan% +erisi "rogram&"rogram kerja 'ang akan !ilakukan 'ang meli"utiantara lain%
Program 2erja &engem4angan SDM, 'ang
!ija+arkan !alam kegiatan&kegiatan, misaln'a%"elatihan, "engusulan "enam+ahan S*M,seminar, orksho", !s+
Program 2erja &engem4angan sarana, 'ang
!ija+arkan !alam kegiatan&kegiatan, misaln'a%"emeliharaan sarana, "enga!aan alat&alatkesehatan, !s+
Program 2erja &engem4angan Mana5emen !st
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
40/110
6 #encana anggaran%
meru"akan rencana +ia'a untuk tia"&tia" "rogram kerja !an kegiatan&kegiatan 'ang !irencanakan secaragaris +esar
$$ "7 &enutup
(/ihat /am"iran % Matriks #encana2inerja /ima 5ahunan Puskesmas)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
41/110
/angkah&langkah Pen'usunan #encana2inerja /ima 5ahunan Puskesmas 2linik
aMem+entuk tim "en'usunan rencana kinerjalima tahun 'ang ter!iri !ari 2e"ala Puskesmas+ersama !engan "enanggung jaa+ u"a'aPuskesmas !an Pela'anan 2linis
+5im mem"elajari rencana stratejik *inas2esehatan 2a+u"aten2ota, target kinerja limatahunan 'ang harus !ica"ai oleh Puskesmas
c5im mengum"ulkan !ata "enca"aian kinerja
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
42/110
! 5im melakukan analisis kinerja
e 5im men'usun "entaha"an "enca"aian
in!icator kinerja untuk tia" u"a'aPuskesmas !engan "enja+aran "enca"aianuntuk tia" tahun
f 5im men'usun "rogram kerja !an kegiatan
'ang akan !ilakukan untuk menca"ai target"a!a tia"&tia" in!icator kinerja
g 5im men'usun !okumen rencana kinerjalima tahunan untuk !isahkan oleh 2e"ala
Puskesmash Sosialisasi rencana "a!a seluruh jajaran
"uskesmas
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
43/110
Pan!uan "engisian Matriks #encana2inerja /ima 5ahunan (lihat formKcel)%
aNomor% !iisi !engan nomor urut
+Pela'anan."a'a Puskesmas%!iisi !enganPela'anan 2linis, !an ."a'a Puskesmas 'ang!ilaksanakan !i Puskesmas terse+ut,misaln'a ."a'a 20, ."a'a 26, ."a'a P2M,!an seterusn'a,
c0n!ikator%!iisi !engan in!icator&in!ikator'ang menja!i tolok ukur kinerja
."a'aPela'anan!Stan!ar %!iisi !engan stan!ar kinerja untuk
tia" in!icator
ePenca"aian %!iisi !engan "enca"aian kinerja
tahun terakhir
f 5arget "enca"aian% !iisi !engan target&target
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
44/110
f 5arget "enca"aian% !iisi !engan target target'ang akan !ica"ai "a!a tia" taha" tahunan
g Program 2erja % !iisi !engan Program 2erja
'ang akan !ilakukan untuk menca"ai target"a!a tia" tahun +er!asarkan hasil analisiskinerja, misaln'a "rogram kerja"engem+angan S*M, "rogram kerja
"eningkatan mutu, "rogram kerja"engem+angan S*M, "rogram kerja"engem+angan sarana, !s+
h 2egiatan%meru"akan rincian kegiatan untuk
tia" "rogram 'ang !irencanakan, misaln'auntuk "rogram "engem+angan S*M,kegiatan Pelatihan Peraat, Pelatihan
5enaga P2M, !an se+again'a
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
45/110
i Eolume % !iisi !engan $olume
kegiatan 'ang !irencanakan untuktia" taha"an tahunan
j Harga Satuan% harga satuan untuk
tia" kegiatan,k Perkiraan 6ia'a % !iisi !engan
"erkalian antara $olume !engan
harga satuan
Penutu"
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
46/110
&E!EN0NN #"N,K# &USKESMS
( & )
Perencanaan %
Proses kegiatan 'g harus !ilakukan
Secara urut
.tk mengatasi masalah
*alam rangkai menca"ai tujuan
Memanfaatkan sum+er!a'a !g efektif L
esien
P5P
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
47/110
P5P %untuk tahun 'a!
Mencaku" semua kegiatan u"a'a Puskesmas(aji+, "engem+angan mau"un s"esik)
Sum+er !ana % Pusat, *aerah, lainn'a
Mekanisme %Pen'usunan #.2 !g mem"erhatikan ke+ijakan8
Sesuai hasil kajian !ata !an informasi !i Puskesmas+erasal !ari mas' !an linsek
/engka"i !g usulan "em+ia'aan
*i+ahas !i *inkes 2a+2ota masuk !alam .sulan
*inkes 2a+2ota *P#* !isetujui Puskesmas #P2
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
48/110
&EN3USUNN !UK
a5aha" Persia"an Persia"kan Sta 'g akan terli+at
Persamaam "erse"si !an "engetahuan
+5aha" nalisis Situasi 2e"ala Puskesmas meneta"kan 5im
Pen'usun #.2
5im melakukan analisis terha!a" !ata&!ata (umum, khusus, hasil "enilaiankinerja !s+) !i"eroleh informasi
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
49/110
5aha" Pen'usunan #.2 %
Pertahankan kegiatan 'g su!ah !ica"ai Perhatikan u"a'a "rogram 'g masih
+ermasalah
Susun rencana kegiatan +aru sesuaikon!isi riil !an kemam"uan Puskesmas
5aha" "en'usunan #.2%
nalisis masalah
Pen'usunan #.2
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
50/110
a nalisis masalah
5im Pen'usun +ersama /insek %
1) 0!entikasi masalah
8) Meneta"kan "rioritas masalah
:) Merumuskan masakah
;) Mencari akar "en'e+a+ masalaha Pen'usunan #.2 (u"a'a kesh aji+,
"emngem+angan !an khusus)
1) 2egiatan tahun 'a!8) 2e+utuhan sun+er!a'a
:) #eka"itulasi #encana .sulan 2egiatan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
51/110
&enyusunan !encana &elaksanaanKegiatan (!&K)
aPelajari alokasi kegiatan+6an!ingkan alokasi kegiatan 'ang
!isetujui !g #.2
cSusun #ancangan al secara rinci!!akan /okakar'a Mini
eMen'usun #P2
("eriksa format&format !alam /am"iranPe!oman Pen'usunan *okumen)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
52/110
&!O,!M
Collin Cobulld English Language Dictionary a!alah rencana +erskala +esar !an terinci 'g !i+uat utk
satu tujuan tertentu
!alah rencana kegiatan atau "ekerjaan 'g akan!ilaksanakan, termasuk aktu ka"an kegiatan itu akan
!ilaksanakan
!alah se+uah rencana +aku tentangrangkaian kegiatan, !aftar tugas !s+
(/ongman) !alah se+uah Prose!ur utk men'elesaikan
masalah, termasuk "engum"ulan!ata,mem"roses !an mem"resentasikan
hsln'a
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
53/110
!alah se+uah rencana tentang a"a 'angakan !ikerjakan (Oxford Dictionary).
!alah "enja+aran ter"erinci tentangstrategi !an langkah&langkah 'g!i"ergunakan untuk menca"ai tujuanlem+aga ( Pan!uan #enstra !anPengukuran 2inerja, Menristek)
&!O,!M rencana kegiatan 'g akan!ilaksanakan, 'g !isusun secara rinci,
!i"ergunakan untuk menca"ai tujuanlem+aga unit kerja
Program se+aikn'a !isusun !alam +entuk2erangka cuan Program
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
54/110
2etentuan tentang Program %
#u5uan &rogram
.mum %
Se+agai "an!uan !alam melaksanakankegiatan, sehingga tujuan "rogram !a"at
terca"ai2husus %
1 !an'a kejelasan langkah&langkah !lmmelaksanakan kegiatan
8 !an'a kejelasan sia"a 'g melaksankan kegiatan!an +agaimana kegiatan ts+ !ilaksanakan
: !an'a kejelasan sasaran, tujuan !an aktu"elaksanaan kegiatan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
55/110
6 S0S5M502 D3#M5 2 P#3-#M %
1Pen!ahuluan8/atar 6elakang
:5ujuan .mum !an 5ujuan 2husus
;2egiatan Pokok !an #incian 2egiatan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
56/110
&E#UN%UK &ENU-"SN K &!O,!M
&endahuluan%+erisi hal&hal umum 'gmasih terkait !g "rogram
-atar 4elakang %justikasi alasanmenga"a !isusun "rogram
#u5uan Umum % tujuan secara garis +esar
#u5uan khusus % tujuan secara rinci
Kegiatan &okok dan !incian Kegiatan %
a!alah langkah&langlah kegiatan 'g harus!ilakukan untuk terca"ain'a tujuan"rogram
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
57/110
0ara melaksamakan kegiatan %meto!e melaksanakan kegiatan, al %mem+entuk 5im, melakukan ra"at,a!alah target "er tahun 'gmelakukanau!it !s+
Sasaran % a!alah target "er tahun 'gs"esik !an terukur utk menca"aitujuan u"a'a kegiatan
Sasaran u"a'a kegiatan menunjukkanhasil antara 'ang !i"erlukan untukmerealisir tujuan tertentu
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
58/110
Sasaran 'ang +aik harusmemenuhi kriteria SM!#1'aitu %
Specifcmenggam+arkan hasil s"esik 'ang
!iinginkan, +ukan cara "enca"aiann'a
Sasaran harus mem+erikan arah !antolok ukur 'ang jelas sehingga !a"at!ija!ikan lan!asan untuk "en'usunanstrategi !an kegiatan 'ang s"esik
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
59/110
Measurable harus terukur !an!a"at !i"ergunakan untuk memastikan
a"a !an ka"an "enca"aiann'a
kunta+ilitas harus !itanamkanke!alam "roses "erencanaan meto!ologi untuk mengukur "enca"aiansasaran (ke+erhasilan u"a'a kegiatan)
harus !iteta"kan se+elum kegiatan 'angterkait !engan sasaran terse+ut!ilaksanakan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
60/110
Agressive but Attainable,Achievable sasaran harus !ija!ikan stan!ar
ke+erhasilan,
sasaran harus menantang, namun ti!ak
+oleh mengan!ung target 'ang ti!akla'ak
Misaln'a kita +isa meneta"kan se+agaisuatu sasaran % APengurangan kematianaki+at 56 akan !a"at !ica"ai sam"ai ketingkat tertentuB teta"i menia!akankematian meru"akan hal 'ang ti!ak!a"at !i"astikan kela'akann'a
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
61/110
Result oriented se!a"at mungkinsasaran harus mens"esikkan hasil 'ang ingin
!ica"ai Misaln'a % mengurangi kom"lainmas'arakat terha!a" "ela'anan 35 se+esar
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
62/110
Manajemen a!alah 0lmu !an Seni
Seni !i !alam "enentuan sasaran %
menim+ulkan tantangan 'ang !a"at !ica"ai Sasaran 'ang ter+aik a!alah sasaran 'ang
!a"at men!orong "eningkatan ka"asitasPuskesmas, namun !alam +atas&+atas
kela'akan Sasaran 'ang +aik akan meningkatkan u"a'a
kegiatan !an jasa "ela'anan 'ang !ihasilkan,
juga menum+uhkan ke+anggaan !an rasa
"erca'a !iri "a!a "ara "elaksanan'a "eneta"an target kinerja 'ang ti!ak mungkin
!ica"ai akan melemahkan moti$asi, mem+unuhinisiatif !an mengham+at !a'a ino$asi
kar'aan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
63/110
%ad8al &elaksanaan Kegiatan
a!alah meru"akan "erencanaan aktumelaksanakan langkah&langkah "elaksanaanu"a'a kegiatan
/ama aktu tergantung rencana u"a'akegiatan terse+ut !ilaksanakan
.ntuk "rogram tahunan, maka ja!al 'ang!i+uat a!alah ja!al untuk 1 tahun,
untuk u"a'a kegiatan < tahun makaja!al 'ang harus !i+uat a!alah ja!ual )
Stan!ar Prose!ur 3"erasional (SP3) a!alahsuatu "erangkat instruksi/ langkah; langkahyang di4akukan untuk men'elesaikan "roseskerja rutin tertentu (.n!ang&un!ang No 89
5ahun 8??;, tentang Praktik 2e!okteran !an
.n!ang&un!ang No ;; 5ahun 8??9, tentang#umah Sakit)
Selanjutn'a istilah 'g !igunakan a!alahSP3
#u5uan &enyusunan S&O:
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
69/110
#u5uan &enyusunan S&O:gar +er+agai "roses kerja rutin terlaksana
!engan esien, efektif, konsisten seragam
!an aman,!alam rangka meningkatkan mutu "ela'anan
melalui "emenuhan stan!ar 'ang +erlaku
Manfaat SP3,Men!okumentasi langkah&langkah kegiatan
Memastikan staf Puskesmas memahami+agaimana melaksanakan "ekerjaann'a
Memenuhi "ers'aratan stan!ar "ela'ananPuskesmas
Dormat SP3 %
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
70/110
Dormat SP3 %*i +akukan !g maksu! agar ti!ak terja!i
"enggunaan +an'ak format
.ntuk SP3 tin!akan agar memu!ahkan!i!alam melihat langkah& langkahn'a!a"at !itam+ah !engan +agan alir,"ersia"an alat !an +ahan !an lain& lain,namun ti!ak +oleh mengurangi item&tem'ang a!a !i SP3
Dormat SP3 untuk kre!itasi Puskesmas %
lihat lam"iran
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
71/110
Petunjuk Pengisian SP3 %
a-ogo 'ang !i"akai a!alah logoPemerintah ka+u"aten kota, namaorganisasi a!alah nama Puskesmas
(untuk 2linik logo 2linik !an nama 2linik)4Kotak 6eading masing&masing kotak
( Puskesmas, ju!ul SP3, No !okumen,Nore$isi, Halaman, SP3, tanggal ter+it,
!iteta"kan 2e"ala Puskesmas ) !iisise+agai +erikut %
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
72/110
Heading!an kotakn'a !icetak "a!asetia" halaman Pa!a halaman "ertama
kotak hea!ing harus lengka", untukhalaman&halaman +erikutn'a kotakheading!a"at han'a memuat% kotaknama Puskesmas, ju!ul SP3, No!okumen,
No#e$isi !an halamanKotak &uskesmas/ Klinik !i+eri nama
Puskesmas !an /ogo "emerintah !aerah,se!angkan 2linik sesuai logo organisasi
2linik,%udul S&O !i+eri Fu!ul nama SP3 sesuai
"roses kerjan'a
No Dokumen% !iisi sesuai !engan ketentuan
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
73/110
No Dokumen% !iisi sesuai !engan ketentuan"enomeran 'ang +erlaku !i Puskesmas 2linik'ang +ersangkutan, !i+uat sistematis agar
a!a keseragaman No !e9isi !iisi !engan status re$isi, !a"at
menggunakan huruf @ontoh % !okumen +aru!i+eri huruf , !okumen re$isi "ertama !i+eri
huruf 6 !an seterusn'a *a"at juga !enganangka, misaln'a untuk !okumen +aru !a"at!i+eri nomor ?, se!angkan !okumen re$isi"ertama !i+eri nomor 1, !an seterusn'a
Halaman %!iisi nomor halaman !enganmencantumkan juga total halaman untuk SP3terse+ut misaln'a % halaman "ertama % 1
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
74/110
SP3 !i+eri "enamaan sesuai ketentuan(istilah) 'ang !igunakan Puskesmas 2linik,
misaln'a % SP3, Prose!ur, "rose!ur teta","etunjuk "elaksanaan, "rose!ur kerja !anse+again'a, namun !i!alam akre!itasiPuskesmas !an 2linik memakai SP3
5anggal ter+it % !i+eri tanggal sesuaitanggal ter+itn'a atau tanggal!i+erlakukann'a SP3 terse+ut
*iteta"kan 2e"ala Pusksmas 2linik % !i+eri
tan!atangan 2e"ala Puskesmas 2linik !annama jelasn'a
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
75/110
"S" S&O
'&engertian% +erisi "enjelasan !anatau !enisi tentang istilah 'ang mungkinsulit !i"ahami atau men'e+a+kan salah"engertian menim+ulkan multi "erse"si
*#u5uan +erisi tujuan "elaksanaan SP3secara s"esik 2ata kunci % A Se+agaiacuan "enera"an langkah&langkah untuk
OOB+Ke4i5akan !itulis nomor S2 2e"ala
D25P 'ang menja!i lan!asan SP3 ts+
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
76/110
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
77/110
#ata 0ara &engelolaan S&O1Puskesmas 2linik agar meneta"kan sia"a
'ang mengelola SP3,
8Pengelola SP3 harus mem"un'ai arsi"
seluruh SP3 Puskesmas2linik,:Pengelola SP3 agar mem+uat tata cara"en'usunan, "enomoran, !istri+usi,"enarikan, "en'im"anan, e$aluasi !an
re$isi SP3
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
78/110
#ata 0ara &enyusunan S&O
Hal&hal 'ang "erlu !iingat %1Sia"a 'ang harus menulis atau men'usun
SP3
86agaimana merencanakan !an
mengem+angkan SP3
:6agaimana SP3 !a"at !ikenali
;6agaimana mem"erkenalkan SP3 ke"a!a
"elaksana !an unit terkait
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
79/110
Syarat penyusunan S&O 0!entikasi ke+utuhan, 'akni mengi!entikasi a"akah
kegiatan 'ang !ilakukan saat ini su!ah memiliki SP3 atau+elum, !an +ila su!ah agar !ii!entikasi a"akah SP3
masih efektif atau ti!ak Perlu !itekankan +aha SP3 harus ditulis oleh mereka
yang melakuan peker5aanterse+ut atau oleh unit kerjaterse+ut
5im atau "anitia 'ang !itunjuk oleh 2e"ala Puskesmashan'a untuk menangga"i !an mengkoreksi SP3 terse+ut
karena komitmen terha!a" "elaksanaan SP3 han'a!i"eroleh !engan a!an'a keterli+atan "ersonel unit kerja!alam "en'usunan SP3
SP3 harus menggunakan kalimat "erintah instruksi!engan +ahasa 'ang !ikenal "emakai
SP3 harus jelas, ringkas, !an mu!ah !ilaksanakan .ntuk
SP3 "ela'anan "asien maka harus mem"erhatikan as"ekkeselamatan, keamanan !an ken'amanan "asien .ntukSP3 "rofesi harus mengacu ke"a!a stan!ar "rofesi,stan!ar "ela'anan, mengikuti "erkem+angan 0lmuPengetahuan !an 5eknologi (0P52) kesehatan, !anmem"erhatikan as"ek keselamatan "asien
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
80/110
SP3 harus meru"akan ow charting !arisuatu kegiatan Pelaksana atau unit kerjaagar mencatat "roses kegiatan !an mem+uatalurn'a kemu!ian 5im Mutu !iminta
mem+erikan tangga"an*i !alam SP3 harus !a"at !ikenali !enganjelas sia"a melakukan a"a, !imana, ka"an,!an menga"a
SP3 jangan menggunakan kalimat majemuk,su+jek, "re!ikat !an o+jek harus jelas
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
81/110
SP3 harus menggunakan kalimat "erintahinstruksi !engan +ahasa 'ang !ikenal "emakai
SP3 harus jelas, ringkas, !an mu!ah!ilaksanakan
.ntuk SP3 "ela'anan "asien maka harusmem"erhatikan as"ek keselamatan, keamanan
!an ken'amanan "asien
.ntuk SP3 "rofesi harus mengacu ke"a!astan!ar "rofesi, stan!ar "ela'anan, mengikuti"erkem+angan 0lmu Pengetahuan !an5eknologi (0P52) kesehatan, !anmem"erhatikan as"ek keselamatan "asien
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
82/110
&roses penyusunan S&O
SP3 !isusun !engan menggunakan formatsesuai !engan "an!uan "en'usunan!okumen akre!itasi Puskesmas2linik ini
Pen'usunan SP3 !a"at !ikelola oleh tim
mutu tim akre!itasi Puskesmas 2linik!engan mekanisme se+agai +erikut %
Pelaksana atau unit kerja u"a'a men'usunSP3 !engan meli+atkan unit terkait
SP3 'ag telah !isusun oleh "elaksana atauunit kerja u"a'a !isam"aikan ke timmutu tim akre!itasi Puskesmas2linik,
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
83/110
.ungsi tim mutu/ tim akreditasi&uskesmas didalam penyusunan S&O
adalah Mem+erikan tangga"an, mengkoreksi !an
mem"er+aiki terha!a" SP3 'ang telah !isusunoleh "elaksana atau unit kerja +aik !ari segi
+ahasa mau"un "enulisan,
Se+agai koor!inator !ari SP3 'ang su!ah!i+uat oleh masing&masing unit kerja sehinggati!ak terja!i !u"likasi SP3 tum"ang tin!ih
SP3 antar unit, Melakukan cek ulang terha!a" SP3&SP3 'ang
akan !itan!atangani oleh 2e"ala Puskesmas
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
84/110
&enyusunan S&O dilakukan denganmengi!entikasi ke+utuhan SP3
.ntuk SP3 "ela'anan !an SP3a!ministrasi, i!entikasi ke+utuhan SP3+isa !ilakukan !engan menggam+arkan"roses +isnis !i unit kerja terse+ut ataualur kegiatan !ari kerja 'ang !ilakukan !iunit terse+ut
i!entikasi SP3 !engan menggam+arkan
terle+ih !ahulu "roses +isnis !i unit kerjamenghsilkan seluruh SP3 secara lengka"'ang harus a!a !i unit kerja terse+ut
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
85/110
untuk SP3 "rofesi i!entikasi ke+utuhan!ilakukan !engan mengetahui "ola"en'akit 'ang sering !itangani !i unitkerja terse+ut
*ari i!entikasi ke+utuhan SP3 maka!isuatu unit kerja !a"at !iketahui +era"a+an'ak !an macam SP3 'ang harus
!i+uat !isusun
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
86/110
i!entikasi ke+utuhan SP3 !a"at "ula!ilakukan !engan mem"erhatikan elemen"enilaian "a!a stan!ar akre!itasi
Puskesmas2linik, minimal SP3&SP3 a"asaja 'ang harus a!a
SP3 'ang !i"ers'aratkan !i elemen"enilaian a!alah S3P minimal 'ang harus
a!a !i Puskesmas2linik
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
87/110
SP3 meru"akan ow charting!ari "roseskegiatan maka untuk mem"eroleh "engertian'ang jelas +agi su+'ek, "enulisan SP3 a!alah!imulai !engan mem+uat ow chart!ari
kegiatan 'ang !ilaksanakan @aran'a a!alahmem+uat !iagram kotak se!erhana 'angmenggam+arkan langkah "enting !ari seluruh"roses
Setelah !i+uatkan !iagram kotak maka!iuraikan kegiatan !i masing&masing kotak!an !i+uat alurn'a
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
88/110
Semua SP3 harus !itan!atangani oleh2e"ala Puskesmas ke"ala 2linik,
.ntuk SP3 "ela'anan !an SP3
a!ministrasi, se+agian memerlukan ujico+a
gar SP3 !a"at !ikenali oleh "elaksanamaka "erlu !ilakukan sosialisasi SP3&SP3
terse+ut !an +ila SP3 terse+ut rumit makauntuk melaksanakan SP3 terse+ut "erlu!ilakukan "elatihan
6al;hal yang mempengaruhi
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
89/110
6al;hal yang mempengaruhike4erhasilan penyusunan S&O
!a komitmen !ari 2e"ala Puskesmas2linik , terlihat !engan a!an'a !ukunganfasilitas !an sum+er !a'a lainn'a
!an'a fasilitator "etugas 'ang mem"un'ai
kemam"uan !an kemauan untuk men'usunSP3 (as"ek "ekerjaan !an as"ek "sikologis)
!a target aktu 'aitu a!a target !an ja!al'ang !isusun !an !ise"akati
!an'a "emantauan !an "ela"orankemajuan "en'usunan SP3
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
90/110
#ata cara penomoran S&OPenomoran SP3 mau"un !okumen lainn'a
!iatur "a!a ke+ijakan "engen!alian!okumen,(kriteria 8111 elemen "enilaian;, untuk Puskesmas, se!angkan 2linik "a!akriteia 1:1? elemen "enilaian ;,)
Semua SP3 harus !i+eri nomor, Puskesmas2linik agar mem+uat ke+ijakan
tentang "em+erian nomor untuk SP3,
Pem+erian nomor +isa mengikuti tata "ersuratanPuskesmas2linik, atau ketentuan "enomoran'ang khusus untuk SP3 (+isa menggunakan garismiring atau !engan sistem !igit) Pem+eriannomor se+aikn'a secara sentral
Kode;kode yang dipergunakan untuk
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
91/110
Kode kode yang dipergunakan untukpem4erian nomor
2o!e unit kerja % masing&masing unit kerja !iPuskesmas 2linik mem"un'ai ko!e sen!iri&sen!iri'ang !a"at +er+entuk angka atau huruf Se+agaicontoh "a!a .nit -aat *arurat !i+eri ko!e ?>(a"a+ila menggunakan angka) atau g (a"a+ila
menggunakan huruf) !an lain se+again'atergantung !i!alam ke+ijakan "engen!alian!okumen !an rekaman
2o!e SP3 % !iatur !alam tata "ersuratan
Puskesmas Misal ko!e untuk SP3 a!alah ?:(a"a+ila menggunakan angka) atau c (a"a+ilamenggunakan ko!e huruf)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
92/110
Nomor urut SP3 a!alah urutan nomor SP3!i !alam unit kerja u"a'a !i
Puskesmas2linik Misal SP3 !i .nit -aat*arurat No?>?:1< (artin'a SP3 !ari .nit-aat *arurat !g nomor urut SP3 1
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
93/110
#ata 0ara &enyimpanan S&O Pen'im"anan a!alah +agaimana SP3 terse+ut
!isim"an SP3 asli (master !okumen SP3 'ang su!ah
!inomori !an su!ah !itan!atangani) !isim"an!i sekretariat 5im kre!itas Puskesmas2linik
atau 6agian 5ata .saha Puskesmas2linik,sesuai !engan ke+ijakan "engarsi"an!okumen 'ang +erlaku !i organisasi terse+ut
Pen'im"anan SP3 'ang asli harus ra"i, sesuaimeto!e "engarsi"an sehingga mu!ah !icarikem+ali +ila !i"erlukan
SP3 fotoco"' !isim"an !i masing masing
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
94/110
SP3 fotoco"' !isim"an !i masing&masingunit u"a'a Puskesmas2linik, !imana SP3terse+ut !i"ergunakan
6ila SP3 terse+ut ti!ak +erlaku lagi atauti!ak !i"ergunakan maka unit kerja aji+mengem+alikan SP3 'ang su!ah ti!ak+erlaku terse+ut ke sekretariat 5im mutu
atau +agian 5ata .saha !i unit kerja han'a a!a SP3 'ang masih
+erlaku saja
Sekretariat 5im Mutu atau +agian 5ata .saha
organisasi !a"at memusnahkan fotoco"' SP3'ang ti!ak +erlaku terse+ut,
SP3 'ang asli agar teta" !isim"an, sesuaiketentuan !alam "engarsi"an !okumen !i
Puskesmas2linik
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
95/110
SP3 !i unit u"a'a Puskesmas2linik harus
!iletakan !item"at 'ang mu!ah !ilihat, mu!ah!iam+il, !an mu!ah !i+aca oleh "elaksana
6agi Puskesmas2linik 'ang su!ahmenggunakan e-lemaka "en'im"anan SP3
se+agai +erikut %Setia" SP3 harus !irint-out!an !isim"an se+agai
SP3 asli atau !ikom"uter !engan "ers'aratan!i+ack&u"
SP3 !iunit u"a'a Puskesmas2linik ti!ak "erlu
hardcoy, SP3 +isa !ilihat !i internet !i Puskesmas,namun untuk SP3 "enanganan gaat !arurat teta"harus !i+uatkan hardcoy&n'a
#ata 0ara &endistri4usian S&O
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
96/110
#ata 0ara &endistri4usian S&O *istri+usi a!alah kegiatan men'am"aikan
SP3 ke"a!a unit u"a'a atau "elaksana
'ang memerlukan SP3 terse+ut agar !a"at!igunakan se+agai "an!uan !alammelaksanakan kegiatann'a
2egiatan !istri+usi !ilakukan oleh tim mutuatau +agian 5ata .saha Puskesmas !an
2linik sesuai ke+ijakan !alam "engen!alian!okumen
*istri+usi harus memakai exedisi!an atauformulir tan!a terima
*istri+usi SP3 +isa han'a untuk unit kerjatertentu teta"i +isa juga untuk seluruh unitkerja lainn'a
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
97/110
6agi Puskesmas2linik 'ang su!ahmenggunakan e-lemaka !istri+usiSP3 +isa melalui internet !an !iatur
keenangan otorisasi !isetia" unitkerja, sehingga unit kerja !a"atmengetahui +atas keenangan
!alam mem+uka SP3
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
98/110
E9aluasi S&O
$aluasi SP3 !a"at !ilakukan !engane$aluasi "enera"ann'a !an re$isisecara total se+agian SP3 terse+ut
1$aluasi "enera"an ke"atuhan SP3!a"at !ilakukan !engan e$aluasi langkah&langkah "enera"an SP3 a"akah su!ah!ilakukan semua langkah atau"un
se+agian langkah 'ang !ilakukan .ntuke$aluasi ini !a"at !ilakukan !enganmenggunakan !aftar tilik ce! list
*aftar tilik a!alah !aftar urutan kerja (actions)
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
99/110
'ang !ikerjakan secara konsisten, !iikuti !alam"elaksanaan suatu rangkaian kegiatan, untuk
!iingat, !ikerjakan, !an !i+eri tan!a (check&mark)
*aftar tilik meru"akan +agian !ari sistemmanajemen mutu untuk men!ukung
stan!arisasi suatu "roses "ela'anan*aftar tilik ti!ak !a"at !igunakan untuk P3
'ang kom"leks
*aftar tilik !igunakan untuk men!ukung,
mem"ermu!ah "elaksanaan !an memonitorSP3, 4ukan untuk menggantikan S&O itusendiri
-angkah;langkah menyusun daftar
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
100/110
g g ytilik
/angkah aal !engan melakukan 0!entikasi
"rose!ur 'ang mem+utuhkan !aftar tilikuntuk mem"ermu!ah "elaksanaan !anmonitoringn'a
-am+arkan Qo&chart !ari "rose!urterse+ut,
6uat !aftar kerja 'ang harus !ilakukan, Susun urutan kerja 'ang harus !ilakukan, Masukkan !alam !aftar tilik sesuai !engan
format tertentu,
/akukan uji&co+a, /akukan "er+aikan !aftar tilik, Stan!arisasi !aftar tilik
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
101/110
Compliance rate (0!) R aK 1??
R a5i!ak
8 $aluasi isi SP3
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
102/110
!ilaksanakan sesuai ke+utuhan !anmaksimal : tahun sekali,
!ilakukan oleh masing&masing unit kerja,!i"im"in oleh koor!inator unit kerja"rogram
Hasil e$aluasi %
SP3 masih teta" +isa !i"ergunakan atau SP3 "erlu !i"er+aiki !ire$isi
Per+aikan re$isi isi SP3 +isa !ilakukan se+agianatau seluruhn'a
Pergantian ke"ala Puskesmas, +ila SP3memang masih sesuai !i"ergunakan makati!ak "erlu !ire$isi
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
103/110
&engendalian Dokumen dan!ekaman
Pengertian !okumen a!alah% Semua !okumen'g harus !isia"kan Puskesmas 2linik, !anuntuk memenuhi instrumen kre!itasi
Fenis !an macam !okumen mengacuke"a!a stan!ar !an 2riteria, !enisio"erasional, serta cara "em+uktian !antelusur !okumen 'g a!a !lm instrumenakre!itasi Puskesmas2linik,
#ekaman a!alah% !okumen 'ang mem+eri4ukti o4yektif!ari kegiatan 'ang !ilakukanatau hasil 'ang !ica"ai !i!alam kegiatanPuskesmas2linik untuk "eningkatan mutu,
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
104/110
&engendalian dokumen dan rekamanadalah
sistem "enomoran !an sistem "en'im"anan!okumen 'ang !i+utuhkan oleh sistemmanajemen mutu akre!itasi Puskesmas harus!iken!alikan
@atatan rekaman a!alah jenis khusus !ari!okumen !an !iken!alikan, !alam artianharus !i+eri nomor agar mu!ah untuk"engelolaann'a
.ntuk Pengen!alian !okumen !isusun SP3
!an !iatur !i!alam ke+ijakan "engen!alian!okumen "a!a kriteria 8111 elemen"enilaian ;, !an 2linik "a!a kriteria 1:1?elemen "enilaian ;,
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
105/110
.ntuk men!enisikan "engen!alian!i"erlukan%
Men'etujui !okumen untuk kecuku"anse+elum ter+it,
Menelaah !an mem"er+aharui se+agaiman"erlu, !an "ersetujuan ulang !okumen,
Memastikan +aha "eru+ahan !an statusre$isi terkini !ari !okumen teri!entikasi,
Memastikan +aha $ersi 'ang rele$an !ari!okumen 'ang !a"at !itera"kkan terse!ia
!item"at "engguna, Memastikan +aha !okumen teta" !a"at
ter+aca !an segera !a"at teri!entikasi,
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
106/110
Memastikan +aha !okumen 'ang +erasal
!ari luar organisasi 'ang "enting untuk"erencanaan !an o"erasional sistemmanajemen mutu !ii!entikasi !an!istri+usin'a !iken!alikan,
Mencegah "enggunaan ti!ak sengaja!okumen ka!aluarsa !an
untuk menera"kan i!entikasi 'ang sesuai"a!a !okumen +ila !isim"an untuk
maksu! a"a"un
@atatan rekaman 'ang !itera"kan untuk+ ik + kti k i t h !
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
107/110
mem+erikan +ukti kesesuaian terha!a""ers'aratan !an +ukti o"erasional 'ang efektif
!ari sistem manajemen mutu harus!iken!allikan
3rganisasi harus meneta"kan SP3ter!okumentasi untuk men!enisikan"engen!alian 'ang !i"erlukan untuk %
i!entikasi, "en'im"anan,
"erlin!ungan,
"engam+ilan,
lama sim"an !an
"emusnahan
@atatan rekaman harus !a"at ter+aca, segera !a"atteri!entikasi !an !a"at !iakses kem+ali
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
108/110
&enataan Dokumen
.ntuk memu!ahkan !i!alam "encarian!okumen akre!itasi Puskesmas 2linik!ikelom"okan masing& masing +a+ kelom"ok"ela'anan u"a'a !engan !iurutkan setia"
urutan kriteria !engan !i"ilah& "ilah !alam+entuk tata !okumen
"a+ila !okumen terse+ut !irekam !i!alam+uku maka urutan !okumen terse+ut !i+eri
lem+ar "enjelasan +aha !okumen terse+ut!i!alam +uku
5.-S *0S2.S0
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
109/110
5.-S *0S2.S0
Masing&masing kelom"ok men'usunsatu +uah Surat 2e"utusan(2e+ijakan) 'ang !i"ers'aratkan%
2el a!men% 6a+ 0 2el "rogram% 6a+ 0E
2el klinis% 6a+ E00
-
7/25/2019 7. PENYUSUNAN DOKUMEN.ppt
110/110
#E!"M
KS"6