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AGRESIÓN

SEXUAL

INTRODUCCIÓN

Las agresiones sexuales contribuyen a 5 % de los delitos violentos notificados.

Los estudios de prevalencia revelan que una de cinco mujeres han sido víctimas de violación, aunque se estima que sólo se ha notificado uno de cada tres casos.

Asimismo, la agresión sexual en el hombre es un problema que no se reconoce ni se notifica de 2 a 4% de las violaciones noticiadas.

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Se realiza un interrogatorio breve y obtenido con tacto incluirá los siguientes elementos:

1. Quién (¿Se conoce al agresor y el número de atacantes?).

2. Que ocurrió (¿Hubo otras agresiones físicas y lesiones?).

3. Cuándo (Tiempo transcurrido desde que ocurrió la agresión).

4. Dónde (¿la penetración fue en la vagina , la boca o el recto?).

5. Si el paciente se ha duchado, bañado, cepillado los dientes o cambiado la ropa desde el ataque.

Todas estas actividades deben comprobarse.

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Se pregunta antecedentes personales patológicos importantes que son :

«menstruación, método de control de la natalidad, tiempo de la ultima relación sexual y alergias a fármacos.»

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

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En la exploración física deberá comprobar magulladuras, laceraciones u otros traumatismo visibles.

Cerca de 50% de los sobrevivientes de violación tiene lesiones en la región externa de los genitales.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

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Debe revisarse la cara de la victima , cavidad oral ,cuello, mamas , muñecas, muslos y los glúteos.

Un examen pélvico revelara secreción vaginales, laceraciones o abrasiones en los genitales.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

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Al efectuarse el examen oral o rectal debe ser cuidadosamente prestando atención a la presencia de equimosis, laceraciones o fisuras cuando han ocurrido penetraciones orales o rectales.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

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El examen del hombre violado deberá comprender la indagación de los mismo datos antes mencionados.

También se investiga abrasiones en el abdomen o en la parte anterior del tórax.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

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Se inspeccionara en la zona anal en busca de signos de traumatismo.

Cerca de 50% de las victimas tiene lesiones genitales menores como contusiones perineales, fisuras anales o desgarros de la mucosa rectal.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

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La violación es una determinación legal, no un diagnostico medico.

La definición legal contiene tres elementos:

«Conocimiento carnal, no consentimiento, y compulsión o temor al daño».

DIAGNÓSTICO

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Debido a las consideraciones legales, es importante la comprobación cuidadosa y la recolección de las muestras.

Debe obtener el consentimiento informado y un sistema para mantener establecida una «cadena de evidencias».

DIAGNÓSTICO

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El cuidado de la victima de violación incluyen el tratamiento de cualquier lesión, como reparación de alguna laceración y profilaxis tetánica, asesoramiento , y profilaxis de embarazo y de enfermedades de transmisión sexual.

CUIDADOS Y DISPOSICIONES EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS

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El riesgo de embarazo es muy bajo, a las mujeres victimas de violación se les ofrece la prevención del embarazo , el tratamiento aceptado es OVRAL (Norgestrel y etinilestradio), dos tabletas inicialmente y dos tabletas 12hr.

Más tarde deberá comprobarse una prueba de embarazo negativa antes de proporciona este régimen, se debe iniciar la profilaxis al cabo de 72 hrs. de la agriecion sexual para que sea eficaz.

CUIDADOS Y DISPOSICIONES EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS

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También administrar profilaxis contra gonorrea y clamidia.

Las recomendaciones actuales son:

Ceftriaxona (125 mg por va intramuscular). Ciprofloxacina (500 mg por vía oral) una

vez, seguida de Doxiciclina (100mg por vía oral cada 12 hr siete días) o Azitromicina (1g por vía oral) una vez.

CUIDADOS Y DISPOSICIONES EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS

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También se obtendrá estudios de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas.

CUIDADOS Y DISPOSICIONES EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS

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Las indicaciones para la admisión guardan relación con el carácter de las lesiones sufridas.

Solo 1 a 2 % de los pacientes requieren hospitalización.

Se debe dar asesoramiento las 24 horas al día con psiquiatra y psicólogo.

CUIDADOS Y DISPOSICIONES EN EL

SERVICIO DE URGENCIAS

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MANUAL DE MEDICINA DE URGENCIAS

Autor: David M.Cline, O. John Ma. Edición: quinta Editorial: McGraw-Hill Interamericana.

BIBLIOGRAFÍA

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