Cat. Epidemiología y Demografía Cat. Epidemiología y Demografía Marzo 2010Marzo 2010

MODELOS EXPLICATIVOS MODELOS EXPLICATIVOS

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD DE LA ENFERMEDAD

DR JJC - UMDR JJC - UM

SALUD SALUD (WHO 1940)

Completo estado debienestar físico, mental y social

y no solo ausencia de enfermedad

Hernán San Martín – 1984

“...es un proceso social social en su origen; que tiene repercusiones ecológicas, en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( según las circunstancias) el estado ecológico de equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecológico al que llamamos enfermedad”

UM - DR JJC

MODELOS EXPLICATIVOSMODELOS EXPLICATIVOS

MODELOS EXPLICATIVOS

CLASIFICACIÓN• COMPONENTESCOMPONENTESSimplesComplejos

• FACTORESFACTORESEndógenosExógenos

• CAUSALIDADCAUSALIDADCausa única (unicausal)Causas concurrentes (multicausal)

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MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO ECOLÓGICO Huésped

Agente Medio Ambiente

Huesped Contiene Agente Provoca Medio ambiente Condiciona

La modificación en un vértice altera el equilibrio.

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MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO DEL EQUILIBRIO DINÁMICO-Teoría microbiana-Triada ecológica - Teoría causal CAUSA EFECTO

Agente

Ambiente

Huésped

(Gordon et. al. 1970)

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MODELOS EXPLICATIVOS

FACTORES INTERVINIENTES

• ENDÓGENOS + EXÓGENOS: - biológicos

- físicos

- químicos

- ambientales

- sociales

MULTICAUSALIDAD

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MODELOS EXPLICATIVOS

TEORIA CAUSAL

MULTICAUSAL

(EFECTO ÚNICO)

CAUSA

CAUSA EFECTO

CAUSA

MULTICAUSAL

(EFECTO MULTIPLE)

CAUSA EFECTO

CAUSA EFECTO

CAUSA EFECTO

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MODELO DEL ENFOQUE SISTÉMICO

Sistema: Totalidad de elementos interactuantes que operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo común y que su efecto final no es la simple sumatoria de los componentes.

Desorden = Caos = Enfermedad

Orden = Calma = Salud

• Teoría general de los sistemas

Hombre sistemas vivos, orgánicos o

ABIERTOS

MODELOS EXPLICATIVOS

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ESTILOS DE VIDA - EVENTOS

MODELO PSICOBIOLOGICO

SISTEMASISTEMAPSICOBILOGICOPSICOBILOGICO

UM - DR JJC

ALCOHOL

DROGA

PROCESO SOCIO, ECONÓMICO Y ECOLÓGICO

UM - DR JJC

Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular.

MODELOS EXPLICATIVOS

Las posibilidades de resolver la salud y la enfermedad están atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio - económicas y culturales de cada grupo social.

Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su concepción de la salud y la enfermedad.

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Modelos Explicativos

MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI)

• PROCESO PATOLÓGICO

• DEFICIENCIA

• LIMITACIÓN FUNCIONAL

• DISCAPACIDAD

Alteración de la función corporal

(lesión)

Anormalidad de funciones mentales,

emocionales y psíquicas (parálisis)

Restricción de habilidades (limitación movimientos)

Limitación de actividades sociales (imposibilidad trabajar)

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MODELO DE DISCAPACIDAD

CAPACIDADES REMANENTE

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

ProblemasProblemas

NecesidadesNecesidades

MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Económica

Ambiental

Conductual

Biológica Respuestas de laRespuestas de la Salud PúblicaSalud Pública

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Adap. C. Porras

SISTEMAS DE SALUDESTABLECIMIENTOS SANITARIOS

MODELOS EXPLICATIVOS

Respuestas de laRespuestas de laSalud PúblicaSalud Pública

• PromociónPromoción• PrevenciónPrevención• AsistenciaAsistencia• VigilanciaVigilancia

SALUDSALUD

ENFERMEDAD

ALTERACION EMOCIONAL

DISCAPACIDAD

MUERTE

ProblemasProblemas yyNecesidadesNecesidades

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MODELOS EXPLICATIVOS

CONCEPTO DE “CAMPO DE SALUD”

B io log íaH u m an a

E s tilo d evid a

M ed ioA m b ien te

S is tem ad e S a lu d

S a lu d

(Blum, 1974/75)UM - DR JJC

SALUDSALUD(Bienestar)

ESTILODE VIDA

HERENCIA(BIOLOGIA)

MEDIOAMBIENTE

SERVICIOSDE SALUD

EquilibrioEcológico

Recursos Naturales

Sistemasculturales

SatisfaccionesHumanas

Social

Psíquico

FISICO

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

HISTORIA HISTORIA NATURAL DE LA NATURAL DE LA

ENFERMEDADENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• Carácter individual• Seguimiento de un proceso sin intervención • Se relaciona con: diagnóstico, terapéutica y

pronóstico de una patología• Válida como base teórica para relacionar con

las estrategias de intervención SP• Contribuye a comprender el rol de la

epidemiología• Difícil adaptación a la transición epidemiológica

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODOPATOGÉNICO

PERIODO POSTPATOGÉNICO

ENFER. AVANZADA AGENTE COMPLICACIONES

LESIONES SÍNTOMAS SIGNOS MUERTE

HUESPED M. AMBIENTE HORIZONTE CLÍNICO

P.SUBCLINICO P.CLINICO

SÍNTOMAS NO PERCIBIDOS

CRONIDAD SECUELAS

INCAPACIDAD

ESTÍMULO QUE INICIA LAENFERMEDAD

REMISIÓN ENF. ASINTOMÁTICAS

CURACIÓN

ALTERACIONESFísicas- QuímicasY Humorales

UM - DR JJC

HISTORIA HISTORIA SOCIALSOCIAL DE LA DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

• Carácter poblacional• Observa la estructura de la comunidad y la

influencia de los factores intervinientes• Considera a la medicina como una ciencia social• Utiliza la lógica causal basada en la noción de

riesgo y factores de riesgo• Útil para el análisis holístico del PSE

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Historia Social de la Enfermedad

económicos

políticos

culturales

educacionales

religiosos

laboralesam

bientales

SA

LU

D

ecológico

s

biológicos

genéti

cos

físico

s

UM - DR JJC

Relación con la Comunidad

Valor Social(Derecho)

Políticas Sociales

Biológicos

Estructura

Dinamica

SALUD

ALUD

ecologicos

SOCIALES

BIOLO

GIA

ENFERMEDAD

MUERTE

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

UM - DR JJC

NIVELES DE PREVENCIÓN DE NIVELES DE PREVENCIÓN DE LEVELL Y CLARKELEVELL Y CLARKE

ESTRATEGIAS DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN