Universidad AconcaguaSede Ancud

Escuela de Enfermería

Ensayo Salud Pública en ChileGonzález, C.

10.12.2015

Oscarin :

Gracias de antemano

Ella pido que en cada texto valla antes ej Allende (1959) señala que “jdjjsj” y luego

reflexionar sobre ese texto. Tambien dijo que se puede parafrasear lo dicho por el .

El presente ensayo tiene como fin realizar un análisis crítico sobre el sistema de salud

publica en chile y el modelo de salud familiar, realizando un análisis desde una mirada general en

el aspecto internacional, como lo más local en relación a nuestro país.

La Psiquiatria comunitaria comienza a desarrollarse como modelo en elmundo en la

década de 1950 y comienzos de los 60, producto de movimientos en defensa de los derechos

humanos y los derechos civiles que carcaterizaron este periodo. Estos incluyeron con fuerza el

derecho de las personas con enfermedades mentales.

La visión de que el encierro y el aislamiento no engendraban ninguna función terapéutica,

sino mas bien discriminatoria, generaron la necesidad de trasladar las practicas realizadas

exclusivamente en hospitales psiquiátricos en la comunidad.

En países como Francia, Inglaterra, Alemania, Italia, Espalña, Canada se ha llevadp a cab

el proceso de la reforma psiquiátrica, terminando asi con el antiguo modelo asilar y dando a un

modelo mas integrador, basado en el respeto y el derecho de las personas comenfermedad

mental.

La OMS (2015), señala que “La salud mental abarca una amplia gama de actividades

directa o indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la

definición de salud que da la OMS: «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades»”. Tal como hemos visto durante el periodo

de el ramo de salud mental es importante recalcar la base del modelo familiar basado en la mirada

biopsicosocial, donde cada determinate de salud es vital para lograr llegar a mantener durante el

tiempo una salud de calidad. Internacionalmente se ha realizado un análisis evidenciando las

brechas en salud mental implementándose programas de acción para superar estas, basadas en el

pilar fundamental de la atención de salud mental Comunitaria.

Bang, (2011) señala que “Por el contrario, desde una perspectiva integral, se considera a

la Atención Primaria de Salud (APS) como estrategia reordenadora de los sistemas con

lógicauniversalista y basada en la idea de derechos. Desde este marco, se da una articulación

posible entre la estrategia de APS integral y prácticas de prevención y promoción de salud

mental, como oportunidad para retomar y profundizar objetivos de implementación de políticas

de salud mental con base en la comunidad”

OMS (1986) La Carta de Ottawa sobre la promoción de salud ha sido la gran impulsora de

prácticas promotoras, entendiéndolas como: “el proceso de capacitar a las personas para

aumentar el control sobre su salud y mejorarla. Para llegar a un estado de completo

bienestarfísico, mental y social, un individuo o grupo debe poder identificar y realizar sus

aspiraciones, satisfacer sus necesidades, y manejar o transformar su ambiente”. Esta estrategia ha

sido ampliamente difundida dentro de una retórica democratizadora, perosu implementación en

América Latina y en Argentina habsufrido numerosas dificultades señaladas por diversosautores

(Fracasso, 2000; Irigoyen, 1994; Muller, 2001). En los contextos económicos de la región,

muchas veces el nuevo concepto vino a justificar una lógica neoliberal, con el pretexto de que

cada individuo, y no el Estado, debe ocuparse de su propia salud.

Galende, (1990) En salud mental, la inclusión de prácticas y conceptos relacionados a la

promoción es aún incipiente. El campo de prácticas en salud mental ha respondido históricamente

al modelo manicomial. Es recién hacia mediados del siglo XX que el desarrollo de políticas en

salud mental propone una apertura de los sistemas de atención con incorporación de acciones de

prevención y promoción.

Marconi, (2001), la reforma psiquiátrica se inicia en nuestro país a partir del año 1950 en

la Universidad de Chile, con el Instituto de Investigaciones sobre alcoholismo. En 1952 se crea el

primer servicio de psiquiatría en el hospital general José Joaquín Aguirre, de la Universidad de

Chile. Paralelamente, en la ciudad de Temuco, otra experiencia de psiquiatría comunitaria se

desarrolla exitosamente. En el año 1957, El Servicio Nacional de Salud da curso al programa de

control y prevención del alcoholismo en los hospitales generales junto a la educación escolar

(programa de privación sensorial, con lo que fue educación en jardines infantiles populares) y

participación comunitaria. En el año 1966 este programa se amplía al resto de los trastornos

mentales y en el año 68, en el área sur de Santiago, se comienza a formar los clubes de abstemios,

los cuales eran tratados desde el policlínico “Santa Anselma”.

El período de la dictadura militar trajo consigo la inestabilidad y la nula posibilidad de

que este modelo siguiera su curso. En el año 1978 se hizo una evaluación y se constató que de los

líderes que se habían formado en el trabajo comunitario, muy pocos seguían activos y también se

habían reducido los clubes de abstemios. Aunque eran tiempos difíciles para desarrollar prácticas

comunitarias, en el mismo año se realizó una consulta externa del servicio de psiquiatría en el

Hospital Barros Luco, la cual dio origen al programa integral de psicosis para tratar esquizofrenia

(se trataba de formar una coterapeuta dentro de la casa, algún pariente del enfermo, que se

preocupara de sus medicamentos, de guiarlo, etc., de esta forma se aplicaba unaestructura de

delegación). Finalmente este programa fue transportado al “Open Door”, donde se empleó el

sistema de delegación de funciones en la comunidad del hospital, se hizo rehabilitación masiva

con terapia conductual, pero la dictadura no tardó en dar por terminado el trabajo. Otra

experiencia de este modelo vivido en dictadura es el de la comuna de Estación Central en la

población “Los Nogales” y en otras poblaciones como “Santa Julia”. Más antecedentes sobre

experiencia de psiquiatría comunitaria no se registran hasta los años noventa.

Recién en los inicios de la transición política a la democracia se reactivan, aunque muy

limitadamente, intervenciones a partir de experiencias locales. El Ministerio de Salud, a través de

la Unidad de Salud Mental, incitó a los equipos de salud de Centros de Adolescencia y Drogas y

a Organizaciones No Gubernamentales a sistematizar la experiencia que se tiene en el ámbito de

la prevención en salud mental y a difundirla en los sectores de alto riesgo.

A fines del año 1990 se crea el “Proyecto de Red de Centros Comunitarios de Salud

Mental Familiar”, el cual tiene como objetivo reorientar la mirada de los centros de adolescencia

y drogas hacia un modelo psicosocial. Aun cuando las experiencias del proyecto han sido

heterogéneas, ha servido como base para que Chile disponga de modelos de intervención

psicosocial, como también han aportado a formar técnicos y profesionales con una mirada más

integradora, basada en la experiencia comunitaria.

También es en esta década cuando la Atención Primaria en Chile se orienta en un odelo

de Salud Familiar y Comunitario, que tiene la característica de ser más resolutivo, integral y por

sobre todo tener un fuerte desarrollo en el ámbito psicosocial, en salud mental y en trabajo

comunitario.

Es así como en el ámbito ministerial se producen propuestas modernizantes, las que

culminan en un plan en el año 1993. Esta nueva propuesta lleva consigo un modelo integral de

salud que prevee acciones que promuevan y faciliten la atención eficiente, eficaz y oportuna a las

personas, considerándolas en su integridad física y mental, como seres sociales y sujetos con

realidades económicas, sociales y culturales muy diversas.

Con el nuevo modelo se busca una mejor calidad de vida para los usuarios de salud

mental, las familias y la comunidad, con claro acento en la prevención de las enfermedades

mentales, así como la promoción de la salud.

En este contexto se establecen los lineamientos para el nuevo plan y políticas de salud

mental para el año 2000, el cual recoge las experiencias desarrolladas en nuestro país, para

plantear un modelo de atención que considere el cuidado de las personas con enfermedad mental

en la comunidad.

Para ello se cuenta con información suficiente acerca de la elevada prevalencia en

enfermedades mentales y sus factores de riesgo asociados; con técnicos y profesionales con

experiencia en el ámbito comunitario y con la convicción de trabajar con las personas en la

prevenión de las enfermedades y promoción de la salud; la organización de los usuarios y

familiares de salud mental y por sobre todo con el consenso político de parte de los sectores

sociales sobre la necesidad de actuar sobre los desafíos que el sistema neoliberal ha introducido

en la construcción de la subjetividad en nuestro país, en el proceso salud-enfermedad mental, en

los procesos psicosociales, en las condiciones y calidad de vida de los ciudadanos, etc.

De lo anterior se desprende que en nuestro país se han creado, en los últimos años,

instancias que otorgan atención y alternativas de rehabilitación y reinserción en la comunidad a

personas con trastornos psiquiátricos severos, como también a personas con depresión, consumo

de drogas y alcohol, trastornos de la atención, entre otros.

Todos estos procesos que se han desarrollado concuerdan con lo planteado por la OMS en

su informe sobre la Salud en el Mundo del año 2001, en cuanto a prestar asistencia en la

comunidad. En el informe se establece la importancia y los mejores efectos que tiene la atención

comunitaria, el mejor pronóstico y la mejor calidad de vida de las personas con enfermedades

mentales, ya que la atención comunitaria tiene la ventaja de intervenir a tiempo y evitar la

desconexión de las redes sociales y familiares, importantes para el desenvolvimiento y autonomía

de las personas con enfermedades mentales. Además de otorgar tratamiento y atención integral a

nivel local, accesible para los pacientes y sus familias.

Referencias.

http://www.who.int/mental_health/action_plan_2013/es/

http://www.psicoperspectivas.cl/index.php/psicoperspectivas/article/viewFile/399/340

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-69242014000200011&script=sci_arttext

http://bibliotecadigital.academia.cl/bitstream/handle/123456789/1555/ttraso208.pdf?

sequence=1&isAllowed=y

este es el ejemplo como puso la referencia la profe en el archivo que mando

Schejtman, F., y Godoy, C. (2011). Síntoma y Sinthome en las Anorexias. Facultad de

Psicología-UBA: Anuario de Investigaciones., vol. XVIII.