CLINICOS LEONESES
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ELENA TUNDIDOR SANZIRENE BLANCO MARTÍNEZ
VANESA ALONSO FERNÁNDEZR1 CARDIOLOGÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
CLINICOS LEONESES
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MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES
Mujer de 55 años que acude por síncope.
Tetralogía de Fallot intervenida a los 8 años.
Asintomática hasta hace un año que comienza con disnea de moderados esfuerzos y ocasionalmente episodios de palpitaciones y mareo de 5 minutos de duración.
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ENFERMEDAD ACTUALY EXPLORACIÓN FÍSICA
En los últimos meses ha presentado dos episodios sincopales precedidos de molestias a nivel epigástrico y sensación de mareo de segundos de duración.
A la exploración física sólo destacaba un soplo diastólico largo en foco pulmonar.
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (1)
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CUESTIONES
1. ¿Perfil clínico del síncope?
2. ¿Podría estar relacionado con la presencia de cardiopatía?
3. ¿Pruebas adicionales?
1. Reflejo
2. Hipotensión ortostática
3. Cardiaco
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (2)
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EVOLUCIÓN
Se realiza estudio electrofisiológico.
Se induce taquicardia ventricular que reproduce la clínica.
Durante el ingreso, nuevo episodio de mareo y palpitaciones autolimitado, objetivándose por telemetría taquicardia con cambio de eje irregular, compatible con lo anterior.
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA
Se decide implante de DAI
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COMENTARIOS
La tetralogía de Fallot, aunque corregida, puede dar complicaciones en el adulto.
Cardiopatía estructural y enfermedad eléctrica primaria, principales determinantes de muerte súbita cardiaca y mortalidad global en pacientes con síncope .
Moya A et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del síncope (versión 2009)
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ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
1. Enfermedad arterial coronaria o estructural severa - insuficiencia cardiaca - FEVI baja - IAM previo
2. Características clínicas o del ECG que indiquen síncope arrítmico
3. Comorbilidades importantes - Desequilibrios electrolíticos - Anemia severa.
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