UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO

TEMA

Monitoreo Microbiológico de la Clínica Odontológica de

la Universidad Católica de Cuenca.

DIRECTOR DE PROYECTO:

DR. RAUL CHUMI T

ALUMNO:

JUAN PABLO BERREZUETA

CURSO:

QUINTO “A”

Monitoreo Microbiológico de la Clínica Odontológica de la

Universidad Católica de Cuenca

1. Resumen

El control de infección es considerado uno de los principales intereses de la comunidad

dental ya que numerosos agentes infecciosos pueden transmitirse entre pacientes y el

personal de la salud oral. Una de las potenciales vías de infección es el bioaerosol generado

durante la práctica odontológica por los instrumentos de alta velocidad. Los aerosoles

pueden ser inhalados, causando enfermedades infecciosas como gripe, tuberculosis y otras.

La desinfección y esterilización son indispensables y necesarias en todas las áreas que

trabajen con la salud, son de suma importancia debido a que se debe trabajar en un

ambiente estéril, libre de agentes contaminantes, para no ocasionar consecuencias en el

paciente. Podemos decir que la asepsia y la antisepsia deben ser obligatorias en todo lugar

donde se trabaje con la salud de un paciente.

El objetivo de este trabajo fue determinar el grado de la contaminación que existe en el

ambiente, escupideras y agua de las Clínicas Odontológicas de la Universidad Católica de

Cuenca.

Se realizó un análisis crítico de las normas referentes a al calidad que debe exigirse en estas

instalaciones. Efectuando un examen bacteriológico a muestras obtenidas por hisopado de

las escupideras (#2, #19, #24) y muestras recolectadas del ambiente con una placa de agar

nutritivo, mac conkey y agar sabouraud. Se cuantificó y evaluó la carga bacteriana, las

bacterias recuperadas fueron identificadas por técnicas microbiológicas convencionales.

Encontrando cargas bacterianas satisfactorias a nivel de las escupideras (53000UFC),

En el cultivo de agua no hubo germinación de colonias bacterianas a diferencia del

ambiente que presenta concentraciones elevadas de mohos y levaduras (1.7x102UFC).

Abstract

The infection control is considered one of the main interests of the dental community

because there are lots of infectious agents that can be transmitted among patients and the

personnel of oral health. One of the potential infection roads is the bioaerosol generated in

the dentistry practice by the use of high-speed instruments. The infectious aerosols ca be

inhaled, causing infectious illnesses as flu, tuberculosis and others.

The desinfection and sterilization are indispensable and necessary in all the areas that work

with the health, perform supreme importance due to the fact that it is necessary to be

employed at a sterile, free environment of pollutant agents, not to cause consequences in

the patient. We can say that the asepsis and the antisepsis must be obligatory in any place

where one works with the health of a patient. In this project there is realized a critical

analysis of the procedure relating to the quality that it must be required in these facilities.

The aim of this work was to determine how the contamination generated by aerosols in the

clinical rooms of the Odontology of the University Catholic of Cuenca.

We performed a bacteriological analysis on samples obtained with hyssop of the spittoon

(#2, #19, #24), and one sample obtained from the environment with an agar nutritive, mac

conkey, and an agar sabouraud. There were satisfactory bacterial loads concerning the

spittoon (53000UFC), in the water crop there was germination of bacterial no colonies to

difference the atmosphere that presents elevated concentrations of mohos and leavenings

(1.7x102UFC)

2. Introducción

Una de las principales metas a alcanzar por la comunidad dental es el control de infección,

ya que numerosos agentes infecciosos pueden transmitirse entre pacientes y el personal de

la salud oral.

El riesgo de contraer infecciones se debe principalmente a que la boca es una zona de alto

riesgo para la transmisión de enfermedades el profesional trabaja en contacto con saliva y

sangre además los aerosoles generados, principalmente por el uso de instrumental rotatorio,

son potencialmente infecciosos, pudiendo aumentar 30 veces el número de bacterias en

suspensión en el aire del consultorio.

El tipo de investigación es descriptiva de campo, y tuvo como objetivo evaluar las

superficies susceptibles con mayor contaminación microbiana en unidades dentales de uso

continuo en las clínicas Odontológicas de la Universidad Católica de Cuenca.

Un estudio más reciente sobre el agua en las unidades dentales de los Estados Unidos

reveló que se contenían altos niveles de bacterias con promedios de 49.700 UFC, en

relación a las muestras tomadas en las clínicas odontológicas se pudo determinar que las

medidas de cloración y filtración brindan efectividad, ya que en el transcurso de 24 a 48

horas no germinaron colonias bacterianas.

Es importante recalcar que microorganismos como: Klebsiella, Streptococcus,

Staphylococcus y entre otros se pueden encontrar en los diferentes tipos de equipamientos

dentales. Se tomó muestras mediante hisopados de las escupideras de diferentes sillones

colocando en un tubo que contiene tioglicolato e incubándolo por un periodo de 48 horas.

Para el análisis de agua se tomó muestras en tubos de ensayo estériles, y se procedió al

cultivo, luego de dos días de incubación el resultado final fue negativo.

En el ambiente el procedimiento se realizó utilizando tres cajas Petri que contenían: Agar

Nutritivor, Mac Conkey, Agar Sabouraud, se abrió las cajas y se las dejó por 15 a 20

minutos en el ambiente de la clínicas y luego se procedió a la incubación durante 48 horas,

examinando colonias de mohos, levaduras, bacterias coliformes, pertenecientes a la familia

de enterobacterias y se definen como bacilos gram negativos, aerobios y anaerobios

facultativos, móviles e inmóviles, no esporulados capaces de crecer en medios que

contienen sales biliares y de fermentar la lactosa con producción de gas cuando se incuban

48 horas a 35 0C incluye los géneros de Escherichia, enterobacter, klebsiella y especies

lactosa positivas de otros géneros.

En la práctica los organismos coliformes son siempre miembros del grupo de las bacterias

entericas por lo tanto el recuento estándar en placa de mohos y levaduras determinó

concentraciones elevadas de 1.7x102 UFC debida a la humedad del ambiente, en

comparación con los valores referenciales de la norma INEN quien nos manifiesta que el

control microbiológico del aire debería ser de 15 UFC.

3. Objetivo general

Determinar los diferentes microorganismos existentes en las instalaciones dentales de las

clínicas Odontológicas de la Universidad Católica de Cuenca.

Objetivos específicos

Establecer un Protocolo de limpieza y ventilación en las Clínicas de la Facultad

Determinar la efectividad de las técnicas de asepsia aplicadas

Implementar programas de monitoreo ambiental

Revisar las medidas necesarias que debemos seguir para la prevención y control de

enfermedades infecto-contagiosas haciendo énfasis en la adecuada esterilización y

desinfección tanto del instrumental como del ambiente de trabajo.

4. Materiales y Métodos

El tipo de investigación es descriptiva de campo y fue realizada en las clínicas

odontológicas de la Universidad Católica de Cuenca.

En cada sala se seleccionaron diferentes zonas para la obtención de muestras, teniendo en

cuenta la mayor y mejor circulación de personas y el batido producido por las puertas.

Toma de muestras

Las muestras ambientales fueron tomadas durante tres períodos diferentes de actividad de

alumnos y profesionales de la clinica de operatoria dental.

En el monitoreo de la contaminación del ambiente se realizó un recuento estándar

de la placa para mohos y levaduras, recuento estándar de placa de coliformes totales

y fecales, recuento de coliformes en placa petrifilm, se utilizó:

1 caja Petri con 20ml de: AGAR NUTRITIVOR

1 caja Petri con 20ml de: MAC CONKEY

1 caja Petri con 20ml de: AGAR SABOURAUD

Las siembras espontaneas fueron realizadas utilizando tres cajas Petri que

contienen: Agar Nutritivor, Mac Conkey, Agar Sabouraud, se abre las cajas y se las

deja por 15 a 20 minutos en el ambiente de las clínicas y luego se procede a la

incubación.

Para la recolección de muestras de las escupideras y del agua, se usó el método de

cultivo directo, utilizando materiales como:

Medios de cultivo preparados en las cajas

Medio de transporte preparado (tioglicolato)

Cajas de estériles

Tubos estériles recolectores de muestras

Isopos para obtener la muestra

Estufa a 370

Recolectamos las muestras de las escupideras de los sillones #2, #19, #24,

colocando en un tubo que contiene tioglicolato, después de dos horas de incubación

se siembran en Agar sangre y ENB, en el Agar sangre crecieron los gran positivos y

en el ENB crecieron los gran negativos, los resultados los obtendremos en 24 horas

si el crecimiento de las bacterias es normal y en 48 horas si el crecimiento es lento.

Tomamos muestras de los botellones de agua colocando en tubos estériles, esto se

lleva al laboratorio para que realicen el cultivo en Agar sangre y ENB en un tiempo

de 24 a 48 horas no crecieron los microorganismos.

5. Resultados

A nivel ambiental

Tabla 1

Recuento negativo de bacterias aerobias mesofilas y de coliformes totales, concentraciones

elevadas de 1.7x102UFC de mohos y levaduras, comparado con los valores referenciales

del control de la calidad microbiológica del aire.

A nivel de las escupideras

Escupidera Germen Asilado

#2 - Estreptococo Alfa Hemolítico 18000 UFC

#19 - Klebsiella sp 8000 UFC

#24 - Estreptococo Alfa Hemolítico 12000 UFC

- Estafilococo Epidermis 15000 UFC

Tabla 2

Total de contaminación de las

escupideras

Tabla 3

Entre los resultados encontramos un total de 53000 UFC, en relación a los 100000 UFC

que son los necesarios para causar un proceso de infección.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

limite de contaminacion

superficies

total de contaminacion en

superficies

Cultivo de botellones de agua (sillones #7, #13, #24)

Tabla 4

No han germinado colonias bacterianas en 24 ni en 48 horas de incubación, esto en

relación a 49.700 UFC encontrado en clínicas a nivel internacional, podemos decir en

relación a esto que los niveles de cloración y filtración son efectivos.

Serie 1

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

Serie 1

VALOR

VALOR

6. Discusión

Numerosos investigadores han estudiado el impacto de las infecciones nosocomiales en el

ámbito medio-hospitalario, sim embargo es un área casi desconocida para el odontólogo en

nuestro país. Esto sugiere, la necesidad de implementar programas de monitoreo ambiental

para conocer la situacion de los espacios clínicos odontológicos y evaluar las técnicas

generalmente empleadas para su desinfección, ya que las áreas odontológicas usadas, tanto

para tratamiento preventivo, como restaurador o quirúrgico, son consideradas áreas de alto

riesgo por la contaminación ambiental que presentan.

Un estudio más reciente sobre el agua en las unidades dentales de los Estados Unidos

reveló que se contenían altos niveles de bacterias con promedios de 49.700 UFC, en

relación a las muestras tomadas en las clínicas odontológicas de la Universidad Católica de

Cuenca, en donde se pudo determinar que las medidas de cloración y filtración brindan

efectividad ya que en el transcurso de 24 a 48 horas no germinaron colonias bacterianas.

Un factor a tener en cuenta es que, aun cuando se garanticen bajos niveles de bacterias a la

entrada de estos sistemas, estos microorganismos pueden sufrir dramáticos aumentos, tanto

por fenómenos de contaminación en las líneas de distribución, como por la colonización

subsiguiente de estos conductos, como es el caso de la formación de la biopelicula.

A nivel de escupidera las muestras resultaron inferiores (53000ufc) y se necesita 100000ufc

para dar inicio a un proceso infeccioso, luego de un cultivo de 48 horas determinamos que

las normas de asepsia en las clínicas son aceptables.

En cuanto al ambiente la norma INEN establece que el control de la calidad microbiológica

del aire será de 15ufc, en concordancia con los resultados obtenidos en la clinica

odontológica de la Universidad Católica de Cuenca que son 1.7x102, indicando altos

niveles de contaminación ambiental.

7. Conclusiones

En el análisis de las escupideras se demostró un grado muy inferior de

contaminación por lo tanto los niveles de cloración y filtración son efectivos

Se determinó con éxito el monitoreo y control microbiológico de las escupideras y

agua principales puntos críticos considerados como fuentes y acogida de

microorganismos de la Facultad de ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD

CATÓLICA DE CUENCA.

Se establecieron recuentos negativos de bacterias aerobias mesofilas viales y

coliformes totales

Se detectaron concentraciones elevadas de 1.7x102 UFC de mohos y levaduras cuyo

desarrollo se debe principalmente a la humedad del ambiente.

8. Recomendaciones

Al inicio y al final de cada tratamiento odontológico se procederá a la desinfección

de las probables superficies contaminadas.

Utilizar desinfectantes como glutaraldehido a solas o combinado con alcoholes, ya

que son los más eficaces y no perjudican metales ni plásticos o caucho, debido a su

toxicidad, se deben utilizar guantes y mascarillas.

Evitar la formación de salpicaduras contaminantes, para esto debemos tratar de

reducir la cantidad de microorganismos en la boca del paciente. Por eso, al inicio de

cada sesión clinica, pedir al paciente que se enjuague con antiséptico bucal.

Interponer una barrera como la que ofrece la correcta paramentacion; debe cubrir

nuestra piel, mucosas, la ropa de calle, y permanecer intacta durante los

procedimientos clínicos.

No abandonar el área clinica quirúrgica con la vestimenta contaminada.

Usar la vestimenta adecuada, gorro, guantes, y cubrebocas deben ajustarse al

contorno facial.

Todo el personal deberá utilizar el uniforme clínico en forma exclusiva dentro de las

salas odontológicas, evitando salir de las clínicas con el mismo.

Emplear un sistema efectivo de ventilación colocado dentro de las instalaciones de

las clínicas odontológicas de la Universidad Cuenca.

Al finalizar la atención odontológica se deberá utilizar desinfectantes ambientales

en aerosol.

9. Anexos

ESQUEMA DEL PROCEDIMIENTO-AMBIENTE

CAJA PETRI CON MOHOS Y LEVADURAS

CAJA PETRI CON CULTIVOS PARA SEMBRAR LOS MICROORGANISMOS

CAJA PETRI CON ESTREPTOCOCOS Y KLEBSIELLA

CAJA PETRI EMB

10. Bibliografía

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Milleri CH. Los microorganismos en el agua de las Unidades Dentales. Rev Cubana

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