““ANESTESIA RAQUIDEA”ANESTESIA RAQUIDEA”

Es una de la forma de Anestesia Parcial Es una de la forma de Anestesia Parcial que se obtiene previa Punción, inyectando que se obtiene previa Punción, inyectando sustancias dentro del espacio sub-sustancias dentro del espacio sub-aranoideo.aranoideo.

Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica::• Piel.Piel.• Aponeurosis del músculo dorso lumbo sacro.Aponeurosis del músculo dorso lumbo sacro.• Ligamento inter-espinoso.Ligamento inter-espinoso.• Ligamento amarillo (tenso y resistente).Ligamento amarillo (tenso y resistente).• Espacio epidural.Espacio epidural.• Dura madre.Dura madre.• Espacio sub-aranoideo (LCR).Espacio sub-aranoideo (LCR).

El espacio varia pero oxila entre 5 a 8 cm. de la El espacio varia pero oxila entre 5 a 8 cm. de la superficie cutánea.superficie cutánea.

La médula espinal termina a nivel de la 2da La médula espinal termina a nivel de la 2da lumbal.lumbal.

Fisiología de la raqui-anestesiaFisiología de la raqui-anestesia::• LCR es segregado por los plexos coronoides (100 a 150 LCR es segregado por los plexos coronoides (100 a 150

ml.).ml.).• Absorbido por la corriente linfática por los corpúsculos Absorbido por la corriente linfática por los corpúsculos

de Pachioni.de Pachioni.• De 20 a 35 ml. LCR, se encuentran en el espacio sub-De 20 a 35 ml. LCR, se encuentran en el espacio sub-

aranoideo, el resto distribuido en diferente sistema.aranoideo, el resto distribuido en diferente sistema.• La presión en posición sentada es de 20 a 40 cm. de La presión en posición sentada es de 20 a 40 cm. de

agua.agua.• Que el anestésico introducido se desplaza por: 1) Que el anestésico introducido se desplaza por: 1)

dispersión, 2) Conversión, 3) Por difusión.dispersión, 2) Conversión, 3) Por difusión.

Posición del pacientePosición del paciente::• Sentado.Sentado.• De cubito lateral.De cubito lateral.

• Sitio de punciónSitio de punción: :

• Cantidad de drogaCantidad de droga::• Ley del freno.Ley del freno.• Lo optimo es de 3 ml.Lo optimo es de 3 ml.

Técnica en generalTécnica en general::• Aguja fina de 6 a 10 cm., con 0.5 mm. de Aguja fina de 6 a 10 cm., con 0.5 mm. de

diámetro, punta bisel corta y debe tener un diámetro, punta bisel corta y debe tener un mandril.mandril.

• La posición puede ser sentada o de cubito La posición puede ser sentada o de cubito lateral.lateral.

• La dosificación no exceder de 012 gr. en La dosificación no exceder de 012 gr. en adultos, el lugar de la punción varia, pero lo adultos, el lugar de la punción varia, pero lo ideal no pasar de la décima o onceava vértebra ideal no pasar de la décima o onceava vértebra dorsal.dorsal.

• La mas frecuente es el 4to o 5to vértebra La mas frecuente es el 4to o 5to vértebra lumbar.lumbar.

• Inyección de la anestesia lentamente.Inyección de la anestesia lentamente.• Vigilancia de la anestesia, por Ejm: PA, FC, FR.Vigilancia de la anestesia, por Ejm: PA, FC, FR.• Farmacodinamia, es sensitiva y motora.Farmacodinamia, es sensitiva y motora.

Incidentes de la punciónIncidentes de la punción::• Chocar con el hueso, no sale liquido, Chocar con el hueso, no sale liquido,

liquido con sangre y sangre pura.liquido con sangre y sangre pura.

Secuelas de la raqui-anestesiaSecuelas de la raqui-anestesia::• Hipotensión, cefalea, vomito, retensión Hipotensión, cefalea, vomito, retensión

de orina, hipertemia, raquialgia, lesiones de orina, hipertemia, raquialgia, lesiones de nervios.de nervios.

Anestesia peridural o epiduralAnestesia peridural o epidural::• Inyectar anestesia en el espacio Inyectar anestesia en el espacio

peridural (fuera de la dura madre)peridural (fuera de la dura madre)

Anestesia de nervios sacrosAnestesia de nervios sacros::• Bloquea la cola de caballo, penetra al Bloquea la cola de caballo, penetra al

canal a través del hiato sacro coxige.canal a través del hiato sacro coxige.

Accidentes de la anestesiaAccidentes de la anestesia::• Paro cardiaco: por reflejos vagal, Paro cardiaco: por reflejos vagal,

reacción a la droga hemorragia e reacción a la droga hemorragia e Hipoxia. El tratamiento RCP ( masaje Hipoxia. El tratamiento RCP ( masaje cardiaco) desfibrilación.cardiaco) desfibrilación.

• Respiración artificial.Respiración artificial.• Faringo-espasmo y laringo-espasmo.Faringo-espasmo y laringo-espasmo.