Aparato cardiovascular

Med. Vet. Edgardo MazziniMed. Vet. Edgardo Mazzini

Aparato Aparato CardiovascularCardiovascular


Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia Cardíaca CongestivaCongestiva

Causas:Causas: El corazón es incapaz de ofrecer el El corazón es incapaz de ofrecer el

volumen de sangre adecuado para volumen de sangre adecuado para satisfacer las demandas metabólicas.satisfacer las demandas metabólicas.

Cuando se requieren elevadas Cuando se requieren elevadas presiones de lleno para lograr tal fin.presiones de lleno para lograr tal fin.


Precarga: fuerza de estiramiento de las fibras miocárdicas antes de la contracción.

Retorno Venoso

PRECARGA VDF

Adaptabilidad ventricular

Tiempo de llenado ventricular


Poscarga: fuerza que se opone al vaciamiento.Fuerza necesaria para producir el vaciamiento.

POSCARGAPresión en la aorta VSF

Vaciamiento ventricular

Contracción ventricular

EtiopatogeniaEtiopatogenia


1) Alteraciones de la precarga

Disminución de la precarga

Estenosis aurículoventricularPericarditis constrictivaMiocardiopatía restrictivaEndocarditis

Exceso de la precarga

Sobrecarga volumétrica o diastólica.Origen cardíaco: shunts, cond.arterioso persistente, insuf. Valvular.Origen extracardíaco


Sobrecarga de VolumenSobrecarga de Volumen

Endocarditis valvular.Endocarditis valvular. Defecto septal ventricular.Defecto septal ventricular. Displasia valvular.Displasia valvular. Conducto arterioso persistente.Conducto arterioso persistente. Anemia crónica.Anemia crónica. Hipertiroidismo.Hipertiroidismo.



2) Alteraciones de la poscarga

Sobrecarga de presión o sistólicaHipertensión arterial .Estrechamiento Aórtico.Estenosis valvular.


Sobrecarga de PresiónSobrecarga de Presión

Estenosis valvular.Estenosis valvular.

Hipertensión arterial.Hipertensión arterial.

Hipertensión pulmonar.Hipertensión pulmonar.

Enfermedad por gusano cardíaco.Enfermedad por gusano cardíaco.



3) Alteraciones de la contractibilidad

Miocardiopatía Primaria Hipertrófica o Dilatada.Miocardiopatía Secundaria.Miocardiopatía Isquémica.



4) Alteraciones de la Frecuencia

Cardíaca

Bradiarritmias

Menor número de sístoles.Menor GC.

Taquiarritmias

Se acorta la diástole.Menor lleno ventricular.Menor VSF Menor GC


Circulo vicioso de la ICC

Fallo cardíaco congestivoa) Enfermedad valvular degenerativa.b) Cardiomiopatía dilatada / hipertrófica.c) Enfermedad del pericardio.

Mecanismos compensadores:a) Sistema Nervioso Simpático.b) Sistema R.A.A.c) HAD.

Aumento de la resistencia vascular

Gasto Cardíaco Disminuido

Vasoconstricción

Aumento de la volemia



Disminuye VM Disminuye Vol. Sist.

Disminuye PA

Respuesta Rápida

Est. Beta-adrenergica CardíacaAumenta FCAumenta Contractilidad

Contr. Arterial SelectivaRedistribución de flujoAumenta PAVC RenalAumenta poscarga

Constricción VenosaAumenta precarga



Respuesta Lenta VC Renal SRAA HAD

Aumento de Volemia

Aumento de precarga

Sobrecarga de Volumen

Dilatación Cardíaca

Aumento de poscarga

Sobrecarga de Presión

Hipertrofia Cardíaca

Med. Vet. Edgardo Med. Vet. Edgardo MazziniMazzini

Hormona AntidiuréticaHormona Antidiurética

Receptor V 1a: acciones cardiovasculares, Receptor V 1a: acciones cardiovasculares, glucogénesis hepática, agregación glucogénesis hepática, agregación plaquetaria, contracción uterina.plaquetaria, contracción uterina.

Receptor V1b: produce liberación de ACTH.Receptor V1b: produce liberación de ACTH.

Receptor V2: incrementa permeabilidad al Receptor V2: incrementa permeabilidad al agua por actuar sobre aquaporina-2 agua por actuar sobre aquaporina-2 presente en T.Colectores. presente en T.Colectores.

Med.Vet. Edgardo Med.Vet. Edgardo MazziniMazzini

Péptidos NatriuréticosPéptidos Natriuréticos

Péptido Natriurético Atrial o Tipo APéptido Natriurético Atrial o Tipo A Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B.Péptido Natriurético Cerebral o Tipo B. Péptido Natriurético C o Tipo C.Péptido Natriurético C o Tipo C. Urodilatina (pre PNA).Urodilatina (pre PNA). Péptido Natriurético Dendroaspis.Péptido Natriurético Dendroaspis.


Acciones FisiológicasAcciones Fisiológicas

Modulan la acción del SNS inhibiendo la Modulan la acción del SNS inhibiendo la transmisión ganglionar.transmisión ganglionar.

Disminuyen el retorno venoso y el Disminuyen el retorno venoso y el volumen minuto.volumen minuto.

Inhiben la acción VC del SRA, SNS y de la Inhiben la acción VC del SRA, SNS y de la ET 1.ET 1.

En el SNC modulan la sed, el tono En el SNC modulan la sed, el tono vasomotor, y la liberación de HAD.vasomotor, y la liberación de HAD.


Aplicaciones DiagnósticasAplicaciones Diagnósticas

PNA es marcador de Insuf. Cardíaca y de PNA es marcador de Insuf. Cardíaca y de disfunciones auriculares.disfunciones auriculares.

PNB es indicador de disfunciones PNB es indicador de disfunciones ventriculares, de Insuf. Cardíaca y de ventriculares, de Insuf. Cardíaca y de enfermedades coronarias.enfermedades coronarias.

PNC indica respuestas endoteliales de la PNC indica respuestas endoteliales de la vasculatura periférica.vasculatura periférica.

Cuadro ClínicoCuadro Clínico


1) Aumento de la precarga

a) Insuf. Cardíaca Izquierda.b) Insuf. Cardíaca Derecha.

2) Disminución del Gasto Cardíaco

Riñón , Cerebro, Músculo

3) Hiperfuncionalidad de los Mecanismos Compensadores

Remodelación Cardíaca Taquiarritmias

DiagnósticoDiagnóstico Signos Físicos.Signos Físicos.

Rx de Tórax y Abdomen.Rx de Tórax y Abdomen.

Electrocardiograma.Electrocardiograma.

Ecocardiograma.Ecocardiograma.

Análisis de Sangre y Orina.Análisis de Sangre y Orina.Med. Vet. Edgardo MazziniMed. Vet. Edgardo Mazzini

Insuficiencia CardíacaInsuficiencia Cardíaca CLASIFICACIONCLASIFICACION

I . Paciente asintomáticoI . Paciente asintomático I a Sin signos de sobrecargaI a Sin signos de sobrecarga I b Con signos de sobrecarga I b Con signos de sobrecarga II . Insuficiencia leve a moderadaII . Insuficiencia leve a moderada III. Insuficiencia avanzadaIII. Insuficiencia avanzada

III a . Tratamiento ambulatorioIII a . Tratamiento ambulatorio III b . Hospitalización III b . Hospitalización

International Small Animal Cardiac Health International Small Animal Cardiac Health

CouncilCouncil

Tratamiento Tratamiento

a) Reducir la presión atrial izquierda y presión venosa pulmonar diuréticos de asa (furosemida) vasodilatadores venosos (nitratos)

b) Mejorar la oxigenación catéteres intranasales , collar isabelino, jaula,

máscara etanol al 20%

c) Reducir la ansiedad

d) Mejorar la función de bomba cardíacavasodilatadores arteriolares o mixtos,digital * , inotrópicos *antiarrítmicos *, dieta


ArritmiasArritmias

Arritmias

Disminución del GC

Disminución de la Presión Arterial

Disminución de la Perfusión Coronaria


ElectrocardiogramaElectrocardiograma


Alteraciones en el Ritmo Alteraciones en el Ritmo CardíacoCardíaco

Ritmos irregulares rápidos.Ritmos irregulares rápidos.

Ritmos regulares rápidos.Ritmos regulares rápidos.

Bradiarritmias.Bradiarritmias.


Ritmos Irregulares RápidosRitmos Irregulares Rápidos

Contracciones prematuras y Contracciones prematuras y taquicardia paroxística.taquicardia paroxística.

1) Arritmias auriculares.1) Arritmias auriculares.

2) Arritmias ventriculares.2) Arritmias ventriculares. Fibrilación o aleteo auricular.Fibrilación o aleteo auricular.


Arritmias AuricularesArritmias Auriculares

Cardíacas: Cardíacas: Insuficiencia valvular Insuficiencia valvular

mitral o tricúspide.mitral o tricúspide.

Cardiomiopatía dilatada.Cardiomiopatía dilatada.

Fibrosis miocárdica.Fibrosis miocárdica.

Isquemia del miocardio.Isquemia del miocardio.

Tumores cardíacos.Tumores cardíacos.

Digitálicos.Digitálicos.

Anestésicos. Anestésicos.

Broncodilatadores.Broncodilatadores.

Extra cardíacas:Extra cardíacas:Catecolaminas.Catecolaminas.

Acidosis / alcalosis.Acidosis / alcalosis.

Hipoxia.Hipoxia.

Alteraciones Alteraciones electrolíticas.electrolíticas.

Hipertiroidismo.Hipertiroidismo.

Anemia.Anemia.


Arritmias VentricularesArritmias Ventriculares

Cardíacas:Cardíacas:ICC.ICC.

Cardiomiopatías Cardiomiopatías dilatadas.dilatadas.

Miocarditis.Miocarditis.

Pericarditis.Pericarditis.

Isquemias.Isquemias.

Tumores.Tumores.

Dirofilariasis.Dirofilariasis.

Enfermedad cardíaca Enfermedad cardíaca congénita.congénita.

Extra cardíacas:Extra cardíacas:Hipoxias.Hipoxias.

Potasemia.Potasemia.

Acidosis / alcalosis.Acidosis / alcalosis.

Hipertiroidismo.Hipertiroidismo.

Hipotermia.Hipotermia.

Sepsis / toxemias.Sepsis / toxemias.

Dilatación- vólvulo Dilatación- vólvulo gástrico.gástrico.

Uremia.Uremia.

Pancreatitis.Pancreatitis.


Fibrilación AuricularFibrilación Auricular


Enfermedad valvular AV Enfermedad valvular AV degenerativa crónica.degenerativa crónica.

Cardiomiopatía hipertrófica.Cardiomiopatía hipertrófica.

Malformaciones congénitas.Malformaciones congénitas.


Ritmos Regulares RápidosRitmos Regulares Rápidos

Taquicardia sinusal.Taquicardia sinusal.

Taquicardia supraventricular sostenida.Taquicardia supraventricular sostenida.

Taquicardia supraventricular Taquicardia supraventricular reentrante.reentrante.

Taquicardia ventricular sostenida.Taquicardia ventricular sostenida.


BradiarritmiasBradiarritmias

Bradicardia sinusal.Bradicardia sinusal.

Síndrome del seno enfermo.Síndrome del seno enfermo.

Detención auricular.Detención auricular.

Bloqueo AV de segundo grado.Bloqueo AV de segundo grado.

Bloqueo AV de tercer grado.Bloqueo AV de tercer grado.


Drogas AntiarritmicasDrogas Antiarritmicas

Clase I:Clase I: Lidocaína.Lidocaína. Procainamida.Procainamida.

Clase II:Clase II: Propanolol.Propanolol. AtenololAtenolol

Clase III:Clase III: Amiodarona.Amiodarona.

Clase IV:Clase IV: Veraprilo.Veraprilo.

Anticolinérgicos:Anticolinérgicos: Atropina.Atropina. Propantelina.Propantelina.

Simpaticomiméticos:Simpaticomiméticos: Isoproterenol.Isoproterenol. Terbutalina.Terbutalina.

Otros:Otros: Digoxina.Digoxina.


Shock CardiogénicoShock Cardiogénico

MiopatíasMiopatías

Valvulopatías.Valvulopatías.

Obstrucciones Obstrucciones Intracardíacas.Intracardíacas.

Arritmias.Arritmias.

Fármacos.Fármacos.

Obstrucciones Obstrucciones Extra cardíacas.Extra cardíacas.

Respuesta NeurohormonalRespuesta Neurohormonal


Estimulación SNASActivación SRAA Liberación de HAD

Liberación de Catecolaminas

VC ArterialVC VenosaAumento FCAumento ContractilidadCardíacaAumento glucogenolisis

Producción Ag II

Tono Vasomotor ArterialLiberación de CatecolaminasAumento ContractilidadCardíacaRetención de sodio y cloro

Aumento Resistencia Vascular PeriféricaRetención de agua

Mejora Volemia, Vol. Min. y P. Arterial


Isquemia Hipoxantinas Recuperación del flujo

O2

Radicales libres de O2

Anión superóxido H2o2

Peroxidación de fosfolípidosActivación cilclooxigenasa

Formación TxA2 PGE2 PGF2 PGI2

FormaciónFactor Activador Plaquetario

Liberación SerotoninaHistamina TXA2

Activación LeucocitosMacrófagos Neutrófilos

Lib. Interleukinas FNT

CID

Liberación ON


Enfermedades Miocárdicas Enfermedades Miocárdicas CaninasCaninas


Cardiomiopatía hipertrófica.Cardiomiopatía hipertrófica.

Miocarditis infecciosa.Miocarditis infecciosa.

Miocarditis traumática.Miocarditis traumática.

Cardiomiopatía DilatadaCardiomiopatía Dilatada


T


Cardiomiopatía HipertróficaCardiomiopatía Hipertrófica


Cardiomiopatía HipertróficaCardiomiopatía Hipertrófica

Hipertrofia Concéntrica: se produce Hipertrofia Concéntrica: se produce por sobrecarga de presión, hay un por sobrecarga de presión, hay un mayor grosor de la pared sin mayor grosor de la pared sin dilatación de la cámara ventricular.dilatación de la cámara ventricular.

Hipertrofia excéntrica: se produce Hipertrofia excéntrica: se produce por sobrecarga de volumen, hay por sobrecarga de volumen, hay mayor diámetro de la cámara pero mayor diámetro de la cámara pero menor grosor de la pared.menor grosor de la pared.


Cardiomiopatía Hipertrófica



Enfermedades Miocárdicas Enfermedades Miocárdicas FelinasFelinas

Cardiomiopatía restrictiva.Cardiomiopatía restrictiva.


Miocarditis.Miocarditis.

Tromboembolismo arterial.Tromboembolismo arterial.

Endocarditis Valvular Endocarditis Valvular

Enfermedad degenerativa crónica.Enfermedad degenerativa crónica.

Produce insuficiencia.Produce insuficiencia.

Orden de frecuencia:Orden de frecuencia:

1.1. Mitral.Mitral.

2.2. Ambas válvulas AV (mitral – tricúspide).Ambas válvulas AV (mitral – tricúspide).

3.3. Tricúspide.Tricúspide.

4.4. Aórtica o pulmonar. Aórtica o pulmonar. Med. Vet. Edgardo MazziniMed. Vet. Edgardo Mazzini

Secuencia ConceptualSecuencia Conceptual

Regurgitación AV asintomática.Regurgitación AV asintomática.

Insuficiencia cardíaca congestiva leve a Insuficiencia cardíaca congestiva leve a moderada.moderada.

Insuficiencia cardíaca congestiva grave.Insuficiencia cardíaca congestiva grave.

Insuficiencia cardíaca congestiva crónica Insuficiencia cardíaca congestiva crónica refractaria.refractaria.


Endocarditis InfecciosaEndocarditis Infecciosa

Secuelas:Secuelas: Cardíacas.Cardíacas. Renales.Renales. Musculoesqueléticas.Musculoesqueléticas. Encefálicas y meníngeas.Encefálicas y meníngeas. Vasculares sistémicas en general.Vasculares sistémicas en general. Pulmonares.Pulmonares. Inespecíficas.Inespecíficas.


Anomalías Cardíacas Anomalías Cardíacas CongénitasCongénitas

Comunicaciones arteriovenosas extra Comunicaciones arteriovenosas extra cardíacas:cardíacas:

Conducto arterioso persistente.Conducto arterioso persistente.



Estenosis valvularEstenosis valvular

pulmonar.pulmonar.

Estenosis valvularEstenosis valvular

subaórtica.subaórtica.



Malformaciones de las válvulas Malformaciones de las válvulas auriculoventriculares:auriculoventriculares:

Displasia valvular mitral.Displasia valvular mitral.

Displasia valvular tricuspídea.Displasia valvular tricuspídea.


Anomalías Cardíacas con Cianosis

Tetralogía de Fallot:

1) Defecto septal ventricular.

2) Estenosis valvular pulmonar.

3) Dextroposición de la aorta.

4) Hipertrofia ventricular derecha.


Hipertensión Pulmonar con Reversión del Cortocircuito

Conducto arterioso persistente.

Defecto septal ventricular.

Canal AV común.

Defecto septal atrial.

Ventanas aórtico pulmonares.


Anomalías Vasculares

Anomalías del anillo vascular:

Arco aórtico derecho persistente. Vena cava craneal izquierda persistente. Conducto arterioso persistente. Anastomosis venosa porto sistémica.

Med. Vet. Edgardo Med. Vet. Edgardo MazziniMazzini

Enfermedades Pericárdicas

Efusión pericárdica.

Enfermedades congénitas del pericardio.

Enfermedad pericárdica constrictiva.

Tumores cardíacos.Med. Vet. Edgardo Med. Vet. Edgardo MazziniMazzini

Preguntas… ?Preguntas… ?


Clasificación de la ICC

Grupo I: volumen minuto (VM) y presiones venosas pulmonares normales.

Grupo II: congestión pulmonar con VM normal.

Grupo III: VM reducido e hipoperfusión periférica sin congestión pulmonar.

Grupo IV: VM reducido con congestión pulmonar.


Aparato cardiovascular

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