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Aplicaciones de “mindfulness” (o Atención Plena) en el tratamiento
de las adicciones
Maria Teresa MiróUniversidad de La Laguna
VII Jornadas Municipales de prevención de las drogodependencias. Arona. Tenerife. (17-18 de mayo, 2012)
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Esquema� Datos de la investigación neurofisológica� ¿Qué es “mindfulness?
� Definición – lo que no es y lo que es� Componentes de “mindfulness”
� ¿Cómo se entrena?� Atención focalizada� Supervisión metacognitiva abierta
� Aplicaciones clínicas basadas en “mindfulness” en el tratamiento de las adicciones
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Mensajes residuales
� “Mindfulness” (o Atención Plena) es la puerta de entrada a la auto-observación terapéutica y
� La puerta de salida a los laberintos del si mismo fragmentado.
� En la actualidad está siendo utilizado en todos los modelos psicoterapéuticos.
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Investigación neurofisiológicaVarios estudios han mostrado que la práctica de
“mindfulness” activa ciertas zonas concretas del cortex prefrontal, conectadas con áreas subcorticales (sistema límbico y tronco encefálico).
Siegel (2007) en “The mindful brain” ha resumido estas investigaciones en las siguientes nueve funciones del cortex prefrontal:
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Nueve Funciones del cortexprefrontal (Siegel, 2007). 1
� Regulación corporal� Coordinación y equilibrio corporal
� Comunicación sincronizada� Coordinación de la propia mente con otras mentes
� Equilibrio emocional� Áreas límbicas: activación suficiente para obtener
sentido y vitalidad, sin llegar al caos
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Nueve Funciones del cortexprefrontal (Siegel, 2007). 2
� Flexibilidad de respuesta� Demora de la reacción, selección de posibles
opciones e iniciación de la acción
� Empatía� Circuitos límbicos y reacciones corporales en
respuesta a las señales de otras personas
� Insight o Conocimiento de uno/a mismo/a� Integración de la experiencia en la memoria auto-
biográfica
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Nueve Funciones del cortexprefrontal (Siegel, 2007). 3
� Modulación del miedo� Liberación del neurotransmisor GABA en las áreas
límbicas que modulan el miedo
� Intuición� Procesamiento de la información en las redes
neuronales que rodean las visceras
� Moralidad� Consideración de lo global, no sólo de los
intereses propios
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Lo que mindfulness NO es
� Relajación� Distracción� Detención del pensamiento� Pensamiento positivo� Evitar experiencias no deseadas� Reprimir la experiencia emocional� Re-estructuración cognitiva
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¿Qué es mindfulness?
Mindfulness es el estado de conciencia que surge de prestar atención
a propósitoen el momento presentesin juzgar
a las cosas como son”(Kabat Zinn, 2005)
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Y otra definición
� “mindfulness”o Atención Plena
esevitar
evitar
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Forma principal de evitar la experiencia establecida en esta cultura
� ConsumirComida, bebida, drogas legales, drogas ilegales,Tele-novelas, dramas televisados que se cobran,Imagen, moda,deportes y juegos, Internetpalabras en conversaciones inútiles,…
Peder el tiempo = matar el tiempo
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Otras definiciones de “mindfulness” o Atención Plena
Mantener viva la conciencia en el presente (Thich, Nath Hanh, 2005)
Saber lo que nos pasa mientras nos estápasando (T. Metzinger)
La conciencia por la cual el simple vivir se transforma en experiencia (Miró, 2012)
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Siempre es ahoraM. Zambrano (1955)
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Componentes de mindfulness
� Componente cognitivo� Atención a la experiencia del presente
� Componente emocional� Actitud compasiva, amabilidad y cariño
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Entrenamiento en mindfulness
� Atención focalizada
� Supervisión metacognitiva abierta y no-reactiva
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Mindfulness en proceso
Distracción
AtenciónApertura
ConcentraciónFluir
AtenciónRumiar/PreocuparseDivagar/ Fantasear
Letargo/Aburrimiento
ActitudJuicio negativo
AmabilidadCuriosidad
IntenciónBienestar,
Compasión,
Respiración
Darse cuentaRe-focalizaciónde la atención
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Elementos del entrenamiento en Atención Focalizada (adaptado de Lutz, et al, 2008)
� Dirigir y sostener la atención sobre un soporte seleccionado (ej.: respiración)
� Detectar la divagación y distracción (ej.: pensamiento)
� Desengancharse de la distracción y retornar la atención al soporte seleccionado
� Reevaluación de la distracción (ej.: “solo era un pensamiento”)
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Supervisión metacognitiva activa y no reactiva (adaptado de Lutz, et al, 2008)
� Sin soporte específico
� Supervisión metacognitiva no reactiva
� Permite la toma de conciencia no reactiva de patrones automáticos cognitivos y emocionales
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Intervenciones clínicas y “mindfulness”
� Reducción de estrés basado en “mindfulness”, MBSR ( Kabat Zinn, J., 1990)
� Terapia Cognitiva basada en “mindfulness” MBCT, (Segal,Z, Williams, M.Teasdale, J, 2002)
� Terapia Conductual DialécticaDBT, (Linehan, M. 1993)
� Terapia de Aceptación y CompromisoACT, (Hayes, Stroshal, Wilson, 1999)
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Intervenciones clínicas y “mindfulness”
en el tratamiento de las adicciones
� Prevención de recaídas basada en “mindfulness” (Marlatt y cols.)� Conducta adictiva: patrón conductual
complejo� La recaída como un proceso� Estrategia de tratamiento compleja
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La recaída como un proceso
� La recaída se produce en situaciones específicas: Situaciones de Alto Riesgo � SAR intrapersonales� SAR extrapersonales
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Estrategia de tratamiento compleja
� Entrenamiento en habilidades, entre otras� Manejo del impulso compulsivo (“craving)� Registros diarios
� Re-estructuración cognitiva, entre otras� Abordaje del pensamiento dicotómico
� Cambios en el estilo de vida, entre otras,� “adicciones positivas”
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Manejo del deseo de consumir (“craving”) a través de la Atención Plena
� Metáfora: El deseo de la sustancia (“craving”) es como un ola.
� El lugar de evitar o reprimir, hay que aceptarlo y aprender a hacer “surf”sobre la ola del deseo.
� Es un proceso sobre el tiempo. Ejemplo vivencial.
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Aplicación del modelo de prevención de recaídas
� Se ha aplicado a una amplia gama de conductas adictivas: abuso de sustancias, adicción al juego, a las compras, a la comida, ….
� Restricción en la aplicación del modelo:el paciente debe estar en la fase de acción y mantenimiento del cambio.
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Información sobre “mindfulness” en español
� www.redmindfulness.org (Mejor portal en el mundo de habla hispana)
� www.amys.es (se pueden descargar trabajos de autores españoles)
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Formación en “Mindfulness”en la ULL / Tenerife
� Curso de Introducción a la práctica de “mindfulness” (1 y 2 de junio, 2012), dirigido por M.T.Miró, organizado por la FEULL.
� Curso de Entrenamiento en “Mindfulness” (Octubre-Diciembre, 2012), dirigido por M.T.Miró, organizado por FEULL.