ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA Y

BIOPSIA Dra: M L R C y Jack RC

Medicina Interna

Indicaciones •Se obtienen especímenes celulares para saber su morfología•Para realizarles pruebas de inmunfenotipo, estudios citogeneticos o moleculares.

•Se evalúan las condiciones hematológicas como cáncer, metástasis y desordenes de condiciones crónicas.

•Nos brinda información específica de la extensión de la enfermedad.

Contraindicaciones ◦No tiene contraindicaciones específicas, pero podrían existir algunas relacionadas

con la condición del paciente o el riesgo de la anestesia o la sedación profunda.

Infección activa en el sitio de punción Espina iliaca

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Manubrio del esternón

La tibia en los infantes

Cuerpos vertebrales

Equipo ◦ Para el procedimiento se necesitará:◦ 1. Solución estéril.◦ 2. campos quirúrgicos estériles.◦ 3.Guantes estériles. ◦ 4. Anestesia local (lidocaína al 1%)◦ 5. Una aguja de calibre 25 de 5 ml.◦ 6. Aguja de aspiración de médula ósea.◦ 7. preservativo libre de sulfato de heparina.

Sedación ◦ Por tratarse de un procedimiento doloroso se administra anestesia local. Para

pacientes pediátricos deberá administrarse sedación profunda. También está considerada para pacientes que sufren de ansiedad durante el procedimiento.

Procedimiento ◦ 1. Obtener el consentimiento informado firmado.◦ 2. Asegurarse de que sea el paciente correcto.◦ 3. Esterilizar el sitio, poner los campos estériles , administrar la anestesia local,

infiltrar la piel, tejidos blandos y periostio.

Decubito lateralDecubito prono

Después de que la anestesia local sura efecto, se deberá hacer una incisión a través de la cual se podrá introducir la aguja de aspiración.

El ángulo de entrada es importante: la aguja deberá avanzar en un ángulo totalmente perpendicular a la prominencia del hueso iliaco.

Una vez que la aguja pasa y penetra la cavidad deberá permanecer en el sitio sin ser removida.

Aspiración de médula osea◦ Con la otra mano se puede estabilizar al paciente de ser necesario.◦ Se sentirá una ligera elasticidad después de lo cual se sentirá que la aguja está

fijada sólidamente dentro del hueso.

Retire el estilete y aspire aproximadamente 1 ml de médula ósea no adulterada en una jeringa.

Aspirado de médula ósea ◦Un asistente deberá evaluar la muestra en busca de espículas óseas. Esto se hace

poniendo una gota en una platina, donde existe se verán como irregularidades.◦De no existir espículas, la muestra debe tomarse de un sitio ligeramente diferente.◦ En este punto se debe ser veloz, se llenan jeringas secuenciales previamente

preparados con heparina u otros anticoagulantes a continuación se retira el estilete.

Biopsia de médula osea◦ Es posible utilizar la misma incisión en la piel para realizar una biopsia con aguja gruesa

posterior , pero se debe ajustar la aguja para la inserción en un ángulo diferente en el propio hueso.

◦ Con un movimiento hacia la derecha , introducir la aguja con el estilete en su lugar para perforar el periostio. A continuación, retirar el estilete y avanzar la aguja con un movimiento semicircular o circular a una profundidad de aproximadamente 2 cm. Usted puede utilizar el estilete para evaluar la profundidad de la muestra mediante la inserción de él con cuidado en la aguja hasta que encuentre resistencia.

◦ En un adulto, una muestra adecuada es de aproximadamente 2 cm de largo. Para asegurarse de que la muestra de biopsia no se queda atrás cuando se quita la aguja, gire la aguja hacia la derecha y hacia la izquierda varias veces y oscilar suavemente hacia atrás y adelante en múltiples direcciones, luego, lentamente, se extrae del hueso.

Biopsia de médula ósea◦Una vez que se retira la aguja, extraer el núcleo utilizando otro, más delgado

estilete estéril o una sonda para empujar la muestra desde la punta de la aguja fuera del extremo proximal de la aguja sobre una gasa estéril o de diapositivas.

◦Una vez obtenidas las muestras. Aplicar presión para obtener una hemostasia adecuada, luego se debe limpiar el área con alcohol u otro desinfectante.

◦ Colocar una gasa limpia o antibiótico empapado en el lugar de la incisión.◦ El vendaje puede ser retirado después de 24 horas; una ve que se retira el vendaje,

el área debe ser monitoreada por infección o hemorragia retardada.

Complicaciones ◦ Las complicaciones son raras.◦ Todos los practicantes deben ser supervisados hasta que la practica sea

profesional.◦ La complicaciones incluyen:◦ trauma de estructuras adyacentes.◦ Infecciones.◦Hemorragias.◦Hematomas retroperineales.◦ Fracturas del hueso(pacientes con osteoporosis).