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Auditora administrativa y de comunicacin

organizacional: el caso del Programa de

Telemedicina en Mxico

original

Janet Garca Gonzlez(Cuernavaca, Mxico)

Instituto Nacional de Salud Pblica

Ingrid Karina Rodas Castillejos(Puebla, Mxico)

Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Resumen

En respuesta al avance de la tecnologa en salud se encuentra la telemedicina que

representa la salud a distancia. Sin embargo, las prcticas administrativas y de co-

municacin son parte esencial de la implementacin y operacin del programa de te-

lemedicina en Mxico, concretamente en los servicios de salud del Estado de Puebla.

Este artculo est dedicado a la descripcin integral del programa, utilizando un mo-

delo de auditora administrativa, y aplicado a la situacin actual de la administracin

y comunicacin organizacional.

Financiacin: Gobierno del Estado de Puebla, Mxico. Programa Estatal de Telemedicina a travs de los Serviciosde Salud del Estado de Puebla (SSEP). Conflicto de intereses: no existe ningn conflicto de intereses ni sesgos apartir del financiamiento brindado por el Gobierno del Estado de Puebla, Mxico, para la publicacin de los resultadosobtenidos en esta investigacin. Contacto para correspondencia: Janet Garca Gonzlez. Telfono. +52 (777) 329 3000 ext. 5265. E-mail: janet.garcia@insp.mx

comunicacin organizacional

telemedicina

auditora

Palabras clave

Revista de Comunicacin y Salud, vol. 1, n 2. pp. 19-31, 2011Editado por INICyS (Instituto Internacional de Comunicacin y Salud) Creative Commons:reconocimiento, no comercial, compartir igualISSN: 2174-5323 (impreso); 2173-1675 (electrnico)Depsito legal: M-28370-2011

Administrative and Organizational Communication Audit:

the Case of the Telemedicine Program in Mexico

Abstract

Telemedicine is the response which has been given to the progress made in healthcare

technologies. However, communication and administrative activities play a key role in

the implementation and management of the telemedicine program carried out in Me-

xico by the health services of the state of Puebla. This paper will describe the program

in its entirety, using a managerial audit model, applied to the current administrations

situation and that of its organizational communications.

organizational communi-

cation

telemedicine

managerial audit

Keywords

Sugerencia sobre cmo citar este artculo:

Garca, Janet y Rodas, Ingrid Karina (2011). Auditora administrativa y de comunicacin organizacional: el casodel Programa de Telemedicina en Mxico. Revista de Comunicacin y Salud. Vol.1, n 2, pp. 19-31.

1. Introduccin

Las polticas sanitarias actuales consideran necesaria la implementacin de las nuevas tec-nologas de la informacin, como registros de salud electrnicos, y proveer sistemas de saludinformatizados. La informacin administrativa es esencial para el desarrollo del sistema desalud, dada la naturaleza que tiene en el manejo de una gran cantidad de informacin. Paraello, se necesita integrar nuevas evidencias cientficas a la prctica. Mientras que los beneficiosde la tecnologa en salud son claros en teora, adaptar las nuevas tecnologas a los sistemasde salud ha sido difcil y el promedio de su uso ha sido limitado (Chaudhry, 2006: 10).

En la ltima dcada se ha comprobado un creciente inters en la informtica, con recursosque pueden ser utilizados directamente por los pacientes. Un ejemplo de esto es la telemedi-cina. Los pacientes han tenido acceso a los hospitales a travs de resultados mdicos elec-trnicos (como el seguimiento a distancia utilizado para la captura de medidas especficas deenfermedad por va electrnica, tales como glucosa en la sangre o los signos vitales), registrospersonales de salud (expediente clnico electrnico); y stos se han utilizado directamente atravs de videoconferencia sincrnica entre mdico y paciente para la atencin especializadade su salud (Shea, 2006).

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En la Repblica Mexicana la cobertura de tecnologas de la informacin y comunicacin es to-dava limitada dentro del sistema de salud en relacin con los requerimientos internacionalesactuales. El programa de telemedicina que opera en el Sistema de Salud en Mxico se imple-ment como parte de un proyecto de desarrollo tecnolgico. La enorme demanda que exigela salud a distancia puede pasar de ser un reto a una oportunidad si se considera un anlisistanto administrativo como de comunicacin, en beneficio de los grupos vulnerables que re-quieren de la atencin de su salud a travs de la telemedicina.

Un programa de telemedicina requiere tener como visin la innovacin y la competitividad. Loscambios que exige la globalizacin no dependen solamente de conocerla internamente, sinotambin de aceptar que se cuenta con barreras externas que impiden el cumplimiento de susmetas (Koontz, 2004). Por lo tanto, un programa de esta naturaleza tiene la obligacin de nodescuidar el entorno interno y externo en el que se desenvuelve, debido a que estos elementosson determinantes para su desarrollo. Es importante que al analizar el proceso administrativose destaque la comunicacin porque contribuye a la estabilidad y al cumplimiento y segui-miento de objetivos.

La comunicacin, en su parte organizativa, justifica la manera de dar a conocer los objetivosdel programa y el seguimiento de metas, involucrando tanto a los que manejan el programainternamente como a los usuarios, es decir, su pblico externo. Desde el punto de vista de lacomunicacin organizativa estos conceptos deben incluirse en la parte de las previsiones. Conello define el tipo de comunicacin interna y externa que se desarrolla en la organizacin. Aligual, define la filosofa, estrategias y actividades que buscan cumplir con los objetivos del pro-grama de telemedicina.

Por lo tanto, para la evaluacin del programa de telemedicina se utiliz la auditora adminis-trativa y de comunicacin, tomando como estudio de caso el Estado de Puebla, Mxico. Paraello, se analizaron los elementos del campo administrativo, organizativo y de comunicacin enlas que se encuentra. Contar con un anlisis integral de la administracin del programa deter-mina las estrategias, diseo, aplicacin y alcance de los elementos que integran el programa.

1.2. Hacia la problemtica del Programa de Telemedicina1

La utilidad y la importancia de la telemedicina son cada vez ms evidentes. La disminucin delos tiempos de atencin, diagnsticos y tratamientos ms oportunos, la mejora en la calidaddel servicio, la reduccin de costos de transporte, la atencin continuada, los tratamientos msapropiados, la disminucin de riesgos profesionales, la posibilidad de interconsulta y una mayorcobertura son, entre otras, algunas de sus ventajas. La telemedicina se logra con la integracinde la medicina, las telecomunicaciones, tecnologas de informacin y la ingeniera biomdica.Se considera una herramienta tecnolgica para el intercambio de imgenes, voz, datos y vdeo

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1 El proyecto de telemedicina lleg a Mxico en el ao 1996, bajo el concepto de Telesalud. Se establece formalmente en su Es-trategia No. 10 del Programa Nacional de Salud, que establece fortalecer la inversin en recursos humanos, investigacin e in-fraestructura en salud; y particularmente en las siguientes lneas de accin: telemedicina, invertir en redes; utilizar los avancesdel internet; y el proyecto e-Salud para mejorar y hacer ms eficiente la prctica mdica. Estos lineamientos dan la pauta para eldiseo, instrumentacin y operacin del Programa de Accin e-Salud

por algn medio electrnico, que permite el diagnstico y la opinin de casos clnicos.

Con la incorporacin de estas nuevas tecnologas a los servicios de salud se abre la posibilidadde que, mediante un ejercicio de equidad, la poblacin cuente con servicios de salud esencialesy con mayor acceso a la atencin especializada, acercando estos beneficios a las zonas ruralesy pueblos indgenas, y dando impulso a su distribucin homognea entre toda la poblacin.

No se trata slo de incorporar tecnologas novedosas. El objetivo es generar alternativas devalor apoyndose en un sistema tecnolgico de contenido social, que ofrezca las herramientasy oportunidades que hoy en da es posible alcanzar mediante la interrelacin de la salud conlas tecnologas de la informacin y las telecomunicaciones. Adems se logra que el Estadosea un regulador y promotor, ampliando el acceso de los habitantes a los servicios y al mundoglobalizado; esto le exige atender aspectos tecnolgicos.

El seguimiento bajo mtodos administrativos puede alertar al personal del proyecto acerca delos problemas que presenta el programa, al dar una explicacin sistemtica acerca de si se efec-ta o no el programa, si opera de acuerdo con el diseo y si alcanza a la poblacin objetivo.

El programa de telemedicina en los Servicios de Salud del Estado de Puebla (Mxico) fue im-plementado desde el ao 2000. Sin embargo, en la actualidad el programa no se ha evaluadode ninguna forma; esto implica el desconocimiento de su desarrollo y de los beneficios quepropiamente trae consigo la telemedicina. La naturaleza del departamento encargado del pro-grama (informtica) hace que sus enfoques sean totalmente tecnolgicos, para lo cual ha des-arrollado actividades que cubren este aspecto, teniendo como resultado una discrepancia entrelas condiciones actuales y las especificadas por las metas del programa.

La debilidad de la implementacin del programa de telemedicina es no referir aspectos admi-nistrativos y menos de comunicacin que contribuyan a alcanzar las metas establecidas. Noexiste una planeacin y se establecen las acciones de acuerdo a la experiencia. Por tal razn,ms que tratar los problemas segn se presente el caso, se requiere una evaluacin especficade la administracin y la comunicacin. Adems, los resultados de la evaluacin se concibencomo una informacin esencial para apoyar a los diseadores del programa y a los directivossobre los resultados de las condiciones existentes del programa. Con esto es posible hacermodificaciones o rediseo del programa.

Por otro lado, la institucin slo considera como evaluacin el cumplimiento de indicadores sintomar en cuenta los medios utilizados para llegar a ellos. El impacto que representa para losusuarios y prestadores de los servicios de salud no coincide con el bajo financiamiento y controladministrativo. Esto limita su expansin a ms municipios de la regin. Ante esta situacin lapresente investigacin plantea indagar la administracin integral y la comunicacin organiza-cional del programa de telemedicina en los Servicios de Salud del Estado de Puebla bajo unapropuesta de modelo de auditora.

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Este documento pretende, por una parte, describir las condiciones administrativas integralesdel programa; por otra, incluir las condiciones de comunicacin organizativa a partir del anlisisde resultados del FODA2 con base en el anlisis del informe derivado de la auditora adminis-trativa.

1.3. Hacia una auditora administrativa y de comunicacin organizacional en el Programa

de Telemedicina

La administracin dentro de una organizacin formal busca el cumplimiento de metas y objetivos.Para ello requiere que el personal sea el adecuado al puesto a desempear, y adems que tengaconciencia de la importancia de las funciones que desarrollan los pblicos internos y externos.Existen diversos elementos que integran el proceso administrativo. Para efectos prcticos de estainvestigacin se utiliz el enfoque de Agramante (1978) que divide al proceso en los siguientes:planeacin, organizacin, interaccin, direccin y control.

Para las fases del proceso administrativo la comunicacin es esencial por varias razones, entreellas, integrar las funciones administrativas. Un ejemplo de ello es la etapa de planeacin dondelos objetivos se comunican internamente en la estructura organizativa3. Otro ejemplo es la etapade integracin, donde la comunicacin es esencial en los procesos de seleccin, evaluacin y ca-pacitacin del personal. De igual modo, hace eficaz el liderazgo y la creacin de un entorno con-ducente a la motivacin para lograr que el desempeo responda a lo planeado. Por otra parte, elpropsito del sistema de comunicacin es enlazar a la organizacin con su ambiente externo,identificando las necesidades de los usuarios.

Debido a que la comunicacin es analizada y definida desde diversas perspectivas, existen hete-rogneas acepciones. Sin embargo, un elemento comn que las integra es ubicar a la comunica-cin como parte integral del ser humano y, por ende, de las organizaciones. Adems de esto, atravs de la interaccin se comparten mltiples significados y smbolos, provocando ciertos efectosen los interlocutores, como lo son los mdicos, los pacientes y el personal operativo del programa.

Por otro lado, la evaluacin del proceso administrativo y de comunicacin del programa contribuyeen la toma de decisiones, planeacin operativa del programa y constituye la base de su desarrollo.Adems, puede alertar al personal del proyecto acerca de los problemas que presenta el pro-grama, si opera de acuerdo con el diseo y si alcanza a la poblacin objetivo.

Los problemas administrativos dieron lugar a nuevas dimensiones en el pensamiento administra-tivo, analizando problemas cotidianos desde la planeacin, organizacin, recursos humanos, ma-teriales, tecnolgicos y produccin. En la bsqueda sistemtica de soluciones se utiliza la ciencia

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2 FODA (SOWT en ingls) es una tcnica que permite analizar la situacin actual de una organizacin, estructura o persona,con el fin de obtener conclusiones que permitan superar esa situacin en el futuro. Esta tcnica permite el anlisis de proble-mas en el contexto de la planeacin y estrategia de las organizaciones. (Ansoff, 1965).

3 Comunicacin interna, definida como el modelo de mensajes compartidos entre los miembros de la organizacin, es la inter-accin humana que ocurre dentro de las organizaciones y entre los miembros de las mismas (Kreps, 1990).

y la metodologa cientfica dando lugar a una orientacin tcnica conocida como la auditora ad-ministrativa4.

Existen diversos marcos de referencia para la auditora administrativa. No obstante, en esta in-vestigacin se tom el mtodo de Rodrguez (1986), que consiste en proporcionar un panoramageneral, sealando el grado de efectividad con que opera cada una de las unidades administra-tivas que la integran. A continuacin se desarrollan las etapas para su aplicacin:

a) Estudio preliminar. Percibe informacin documental (reglamentos internos, informes, es-tadsticas, estados contables, presupuestos, contratos, entre otros); informacin sobre elcampo de trabajo (organigramas, lista de funciones, datos sobre volmenes de trabajo, exa-men de las condiciones en que se trabaja, formas y reportes utilizados); entrevistas (perso-nas directamente relacionadas con la empresa para plantear problemas, descubrir funcioneso departamentos que estn originando algunas dificultades); y definicin del rea por in-vestigar.

b) Planeacin de la auditora administrativa. Comprende la tarea de integrar un nmero de ele-mentos que el auditor administrativo debe tener presente an durante el anlisis preliminar.

c) Investigacin y examen de los elementos: funcional, procesal, analtico y ambiental. Me-diante entrevistas, listas de comprobacin, cuestionarios, observacin de diagramas deflujo, manuales y organigramas, entre otros. El auditor deber cerciorarse de obtener la in-formacin correcta y suficiente para dar un apoyo total a todo el anlisis.

d) Anlisis y evaluacin de la informacin obtenida. La finalidad del anlisis es preparar unasntesis de los resultados del proceso administrativo.

e) Informe de auditora administrativa.

2. Metodologa.

El objetivo general es describir la administracin del Programa de Telemedicina en los Serviciosde Salud del Estado de Puebla, Mxico, a partir las condiciones administrativas, contables y decomunicacin del programa, y de los resultados de la auditora administrativa utilizando el anlisisFODA.

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4 La auditora administrativa es un examen comprensivo y constructivo de la estructura de una empresa, de una institucin o decualquier parte de un organismo, en cuanto a los planes y objetivos, sus mtodos y controles, su forma de operacin y susequipos humanos y fsicos (Leonard, 1991).

Tabla 1. Identificacin de variables e indicadores de la auditora administrativa

Fuente: elaboracin propia

Dado lo anterior, el estudio corresponde a un estudio tipo descriptivo, observacional y de tipotransversal, retrospectivo y unicntrico.

El estudio est dividido en tres etapas:

1) Metodologa cualitativa. Se realiz entrevista estructurada al personal encargado del Pro-grama de Telemedicina a nivel estatal y a nivel directivo del Hospital del Municipio de Zaca-tln.

2) Metodologa cuantitativa. Instrumento de medicin de la auditora administrativa a travsde un cuestionario estructurado con reactivos de tipo alternativo-nominal (ver tabla 1). Uni-verso de trabajo: mdicos de consulta externa adscritos al Hospital de Zacatln de los Ser-vicios de Salud del Estado de Puebla, Mxico.

3) Anlisis de resultados a travs del FODA. Fundamentndose en el anlisis de los resul-tados la auditora administrativa del ambiente externo e interno.

3. Resultados

3.1. Primera etapa.

Las entrevistas estructuradas realizadas a los directivos del programa de telemedicina arrojaronque ellos determinan la planeacin como la parte importante del proceso administrativo, endonde el personal a cargo del programa debe conocer e identificarse con la misin de stepara el cumplimiento de sus metas. El conocimiento de esta filosofa no se identifica entre elpersonal como lo plantea el programa nacional, nicamente lo relacionan con el beneficio quetiene el programa. Como consecuencia, existe una diferencia entre lo que se plantea a nivelfederal y lo que en realidad se conoce del programa.

Este programa carece de un organigrama importante para determinar la etapa de integracinde personal para el desarrollo de sus actividades en las consultas de telemedicina. As, losmdicos lo consideran una actividad extra y hace ms complejo la aceptacin del programa.Por otro lado, el personal se encuentra desvinculado con el programa. Esto se debe a que lacapacitacin se centra en desarrollar un carcter de uso de tecnologas de la informacin sintomar en cuenta la induccin del puesto que familiariza al individuo con sus actividades.

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Para la direccin se analiz el tipo de comunicacin que se maneja en el programa, desde loscanales de comunicacin que integran las funciones administrativas hasta el sistema de co-municacin que se establece con su ambiente externo. La comunicacin en el programa sedesarroll slo a nivel jerrquico, es decir, con comunicacin vertical unidireccional y es laforma como se present el programa al personal, sin una difusin e informacin adecuada.Esto determin la nula aceptacin y la inoperatividad del programa.

Otro elemento importante es el control que implica la medicin del desempeo y correccinde desviaciones con respecto a los planes. El programa de telemedicina no cuenta con ningntipo de evaluacin. Los resultados que se tienen del programa son indicadores estadsticos.

3.2. Segunda etapa.

Los resultados estadsticos se exponen de acuerdo a los cinco pasos del proceso administra-tivo, derivado del cuestionario aplicado a los mdicos.

Resultados de planeacin. Se carece de conocimiento claro de los objetivos del programaentre el personal mdico y de los directivos del hospital y del departamento que controla anivel estatal el programa. El 25% de todos ellos conoce el objetivo de su trabajo. Ms del 90%opina que no existen polticas, estrategias y planes para llevar a cabo el programa y poder darcumplimiento a sus metas. Slo el 31% conoce el procedimiento para ejecutar el programa.Por otro lado, el 69% lo desconoce por completo y el 6% tiene informacin de l a travs demedios audiovisuales, escritos o grficos.

Resultados de organizacin. No existe una adecuada organizacin dado que no cuenta conun manual de organizacin del personal para telemedicina; el 94% opina que no existe estediseo del puesto y que al igual desconoce las funciones y el proceso para ejecutar el pro-grama de telemedicina. La mayora (87%) considera que los puestos no son suficientes.

Resultados de integracin. No se cuenta con una induccin del programa hacia el personal ymucho menos a los usuarios. En cuanto a la evaluacin del personal no se incluye el desem-peo del personal en las funciones de telemedicina.

Resultados de direccin. Se detectaron factores de deficiencia: inexistencia de grupos de tra-bajo como comits para el programa de telemedicina e inadecuados medios de comunicacininternos y externos para la difusin del programa. Todos estos con un porcentaje del 94% opi-nando negativamente y 6% consider positivamente estas caractersticas.

El 62% conoce las vas de comunicacin que se utilizan en el hospital entre los trabajadoresy los directivos. La mayora (87%) considera que ha utilizado estos medios de comunicacinpara tratar aspectos sobre telemedicina adems de considerar adecuados los procesos de co-municacin en general dentro de la institucin. Por ltimo, el 62% del personal considera queexisten desafos de comunicacin externa a los que se enfrenta actualmente el programa detelemedicina.

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Resultados de control. El personal desconoce (94%) algn tipo de control sobre los resultadosdel programa y el 38% desconoce las normas del programa. Sin embargo, para fines de esta-dstica sobre el control del programa, existe un documento interno para conocer las consultasdiarias de telemedicina en los hospitales. A pesar de ello no se considera oficial debido a lacarencia de un presupuesto designado para su operacin.

La etapa de control demuestra ser de los porcentajes ms deficientes en los factores evalua-dos, a pesar de ser considerado dentro del proceso administrativo como prioritario para des-arrollo del programa de telemedicina.

3.3 Tercera etapa.

Tabla 2. Resultados del FODA derivados de la Auditoria Administrativa

Fuente: elaboracin propia

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A partir de los resultados del FODA, se puede afirmar que la misin y la visin del programade telemedicina es poco conocida por parte del personal mdico que labora en el hospital, elconocimiento sobre el programa se ha realizado a partir de la capacitacin que otorg el De-partamento de Informtica. Los objetivos, polticas y estrategias para llevarlo a cabo se basanen las necesidades de tecnologa y de redes del Departamento de Informtica sin estar orien-tadas a los objetivos propios del programa operativo federal, y stos son desconocidos por elpersonal. Y los que tienen alguna idea de ello concuerdan que los objetivos principales sonllevar la salud a las zonas marginadas para evitar el gasto que le implica al paciente viajar ala zona centro del Estado, y, por otro lado, contar con la ayuda de especialistas para auxiliaren el diagnstico de enfermedades.

La planeacin de las actividades para el programa es elaborada por el director del hospital,persona encargada de determinar los horarios en los que se dar la consulta de telemedicinay la programacin para los pacientes. Estos planes se van modificando de acuerdo con lasnecesidades que se presenten, como por ejemplo horarios no disponibles, falta de personalmdico, falta de conexin de la red de telecomunicacin Las estrategias del programa estnplanteadas en el programa de accin E-Salud Telemedicina de la Secretara de Salud, peroactualmente no se cumplen por falta de presupuesto y apoyo de tecnologa para el programa.

La estructura organizativa de la institucin maneja una departamentalizacin matricial (hori-zontal con sistemas verticales) ya que est integrada por departamentos que dan servicio atodos los niveles de la estructura organizacional. Esta estructura favorece la operacin delprograma de telemedicina, debido a que existe una coordinacin mdica a nivel horizontal, sepuede implementar el programa a todos los departamentos que dependen de esta coordina-cin. El programa de telemedicina se coordina en el rea de atencin mdica, y dado que elpersonal mdico es de mayor plantilla para un hospital, la telemedicina depende en gran partede la aceptacin y ejecucin del programa por parte del personal mdico. El programa disponede una descripcin del puesto incompleta. Existe un documento que maneja solamente el reade Informtica, que menciona las caractersticas generales que el trabajador requiere para cu-brir el puesto. Sin embargo, no se cuenta con una capacitacin especfica para ste.

En cuanto a la comunicacin interna, el personal conoce los diferentes tipos que se utilizandentro del hospital. Son los siguientes: formal, a travs de juntas de comits y oficios relacio-nados con el tema; informal, cuando el personal realiza comentarios y expresa sus opinionespersonales con sus compaeros de trabajo; imperativa, se desarrolla a partir del estableci-miento horarios y fechas laborales especficas; exhortativa, se busca la participacin del per-sonal en diferentes actividades del hospital; vertical, el personal est informado a travs desus superiores; horizontal, se desenvuelve entre las diversas lneas jerrquicas al realizarselas juntas de trabajo. Sin embargo, la comunicacin externa es deficiente en el soporte delprograma, dado que no se cuenta con la informacin suficiente para conocimiento de los usua-rios, generando con ello una imagen deficiente sobre el programa.

El control que se opera es nicamente desarrollado en reportes, stos contemplan las metasprogramadas y las metas reales del programa sobre un tiempo determinado (mensual). Eneste mismo sentido, no hay control interno que contribuya a evaluar al personal mdico. En

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cuanto al control externo, no se ha realizado una medicin sobre la opinin del usuario ante elprograma; consecuencia de ello es la falta de una estrategia de difusin de ste. El nico me-canismo de control se basa en el nmero de consultas que se han dado mensualmente, sindesarrollar indicadores que pueden contribuir a la administracin del programa.

El programa de telemedicina carece de una herramienta que permita identificar el camino aseguir para realizar las intervenciones, tanto con propsitos administrativos como de eficiencia,eficacia e impacto de los objetivos para lo que fue creado el programa. El costo del programay las limitaciones de los recursos para operarlo, sobre todo de fondos pblicos, genera des-confianza en su operatividad y en el apego a los requerimientos legales y operativos.

4. Discusin y conclusiones

Los resultados obtenidos pueden determinar las propuestas de mejora y de esta forma prevenirlas posibles desviaciones de objetivos; llevar a cabo anlisis y desarrollo de los costos del pro-yecto con nfasis en los beneficios de la salud de la poblacin meta. As como tambin el des-arrollo de los planes de accin de comunicacin organizacional enfocados en el conocimiento,aceptacin y utilidad del programa de telemedicina.

Existen estudios piloto y experiencias de programas de telemedicina que se han desarrolladopero los evaluados son limitados. Sin embargo, dado los costos de los proyectos es necesariorealizar un estudio adecuado de evaluacin donde se especifique los beneficios y ventajas desu implantacin. Esto permitira orientar su desarrollo, promocin y seguridad a los usuariossobre la eficiencia, eficacia y utilidad y con ello apoyar la viabilidad de desarrollo a este tipo deproyectos a medio y largo plazo.

Actualmente en cualquier organizacin es necesaria la visin de innovacin y competitividad.Por lo tanto, est obligada a no descuidar el entorno tanto interno como externo en el que sedesenvuelven debido a que son factores determinantes que contribuyen al desarrollo de sta.En otras palabras, la organizacin debe peridicamente realizar revisiones y anlisis de su ad-ministracin para conocer el funcionamiento total de sus procesos, procedimientos y programascon el fin de detectar deficiencias que amenacen su estabilidad. A su vez, los resultados obte-nidos pueden determinar las propuestas de mejora y de esta forma prevenir las posibles des-viaciones de objetivos.

Los cambios que exige la globalizacin no dependen solamente de conocer la organizacininternamente sino tambin aceptar que se tienen limitaciones y errores que impiden un creci-miento sano en ella, pero tambin es importante conocer las fortalezas y oportunidades quepueda tener para analizarlas junto con su ambiente externo en que se desarrolla (debilidadesy amenazas).

En el campo de la salud la evaluacin puede ser tecnolgica, econmica o de sistemas desalud. Esta investigacin propuso la evaluacin administrativa integral y de comunicacin conla finalidad de que se utilice como modelo de evaluacin til.

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Janet Garca Gonzlez; Ingrid Karina Rodas Castillejos

http://dx.doi.org/10.1197/jamia.M1917