Año 1 No. 2

EndomEtriosisAlimentos y cáncer

Cirugía reConstruCtiva

dolor En El hombro

avanCes en CánCer de mama

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YES Media Group, SA de CVCalzada San Pedro 223 Local 13 Col. Miravalle Monterrey, NL CP 64660

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Este segundo número de Misión Salud lo hemos dedicado a la terri-ble enfermedad del cáncer de mama, causante de miles de muertes de mujeres anualmente en nuestro País.

Favorablemente, las recientes investigaciones han llevado a imple-mentar distintos tratamientos menos agresivos, sobre todo, gracias a la detección temprana de este padecimiento, lo cual creemos que es fundamental para salvar la vida, por lo que es muy recomendable que las mujeres acudan con su médico, así como que se revisen para detectar cualquier anomalía en su anatomía.

Todavía no hay una causa específica y determinada del surgimiento del cáncer, pero sí se han encontrado correlaciones entre la alimentación, el estado anímico y el estilo de vida.

En esta edición, hemos incluido algunos artículos que les pudieran servir como apoyo para mejorar sus hábitos alimenticios y evitar algunas enfermedades, sobre todo si van acompañadas de una rutina diaria de ejercicio que es muy recomendable para tener una plena salud.

Además, encontrará temas muy interesantes sobre la hipertensión arterial, el llamado enemigo silencioso, también causante de muchas muertes en nuestro país, así como otros artículos médicos que esperamos sean de su interés.

Contamos con ustedes para hacer de Misión Salud una referencia en los distintos temas médicos que interesan a la comunidad.

editorialFundadorJorge C. espinoza l. †EditoraCristina CuellarGerencia ComercialFrancisco de regil M.Coordinación de operacionesKarina acuña

Gerencia monterreyGermán Yépiz r.Gerencia ChihuahuaPablo de regil M.diseño Editorialadrián FigueroaEditor Gráficoduarte Publicidaddiseño Comerciallaura Chacón

dirECtorio

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Contenido6 9

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Avances en cáncer de mama

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Dr. Mauricio Canavati Marcos

6 EndometriosisDr. Luis Carlos Páez Lobeira

9 Alimentación y cáncerDra. Norma Caballero Pérez

10 Dolor en el hombroDr. Otto A. Campbell C.

11 Cirugía reconstructivaDr. Eduardo Luévano G.

12 El cáncer también dueleDra. Ma. Griselda Aragón de los Ríos

13 Controlar la hipertensión arterialDra. Abigail Madrigal Gutiérrez 10 12

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endoMetriosisUNA eNfermedAd recUrreNte

Se presenta en el 15% de las mujeres en edad reproductiva y hasta en un 40% de quienes presenta problemas de infertilidad

La endometriosis es una condición tradicionalmente denominada benigna que ocurre cuando el tejido que recubre internamente el

útero (endometrio) y que se expulsa durante la menstruación, crece fuera de él, usualmente en otros órganos reproductivos dentro de la pelvis o en la cavidad abdominal.

Así como el endometrio responde mes con mes a las hormonas para provocar la menstruación (en caso de no haber embarazo), en el caso de la endometriosis, este tejido implantado en otras áreas, también res-ponde a las hormonas.

A diferencia del sangrado menstrual el cual es extraído por el cuerpo vía vaginal, la sangre del tejido que está fuera de su lugar no tiene a donde irse, dando como resultado la inflamación o la hinchazón de los tejidos que rodean la endometriosis.

Este proceso puede producir tejido cicatrizante alrededor del área, lo cual puede desarrollarse en lesiones o crecimientos. La endometriosis se presenta en el 15% de las mujeres en edad reproductiva y hasta en un 40% de las mujeres con problema de infertilidad.

¿Cuáles son los síntomas?Los síntomas más comunes son los cólicos menstruales de moderados a severos y progresivos, dolor pélvico (diferente al dolor de cólico mens-trual), dolor con las relaciones sexuales, infertilidad e irregularidades menstruales (sangrados irregulares o abundantes).

Otros síntomas pueden incluir los trastornos intesti-nales variados (diarrea o estreñimiento con la menstrua-ción), fatiga crónica, síndrome premenstrual, alergias, infecciones vaginales de repetición, problemas urinarios, cuadros de dolor crónico en otras áreas no ginecológicas, etc.

Desgraciadamente, los síntomas no son típicos en todas las mujeres, inclusive, hay mujeres que pueden no tener síntomas y se les descubre la enfermedad cuando no

pueden embarazarse y son evaluadas. Existen ciertos “tips” que pudieran orientar a la mujer (y al médico) de que la situación ya no es normal:• Cólicos que aparecen (después de los 25 años), cuando

antes no se habían presentado. • Cólicos que van progresivamente en aumento.• Cólicos fuertes que se corre el dolor hacia la espalda o piernas

y/o se acompañan de síntomas intestinales como diarrea o estreñimiento con la menstruación o síntomas urinarios como dolor con la micción o infecciones urinarias de repetición.

• Sangrados irregulares o abundantes que el ultrasonido no revela patología.

• Dolor con las relaciones sexuales.

Dr. Luis Carlos Páez Lobeira Gineco-obstetra luiscarlos@drpaez.com

La endometriosis es una enfermedad de amplio espectro, se manifiesta de muchas maneras y cada mujer lo experimenta de forma distinta.

• Cólicos que no respondan ya al tratamiento médico convencional con analgésicos o anticonceptivos orales.

La endometriosis es una enfermedad de amplio espectro, es decir, se manifiesta de muchas maneras y cada mujer lo experimenta de manera muy dis-tinta. La manera de diagnosticarla tiene que ser por el ginecólogo experimentado. La historia clínica y la exploración física detallada deben proporcionar aproximadamente el 80% del diagnóstico.

Existe un procedimiento quirúrgico llamado lapa-roscopía, el cual consiste en introducir por el ombligo un tipo de telescopio para poder visualizar el interior del abdomen y cavidad pélvica. Actualmente es consi-derado el procedimiento diagnóstico de elección para la endometriosis, sin restarle importancia al interro-gatorio y a la exploración.

¿Cuáles son las alternativas de tratamiento?El tratamiento debe partir de un diagnóstico preciso. Como no se puede (ni debe) hacer cirugía laparoscó-pica a todas las mujeres, el juicio clínico del médico es muy importante.

Este deberá ser individualizado, dependiendo de las características de los síntomas, de la edad,

de los deseos de fertilidad, de la profesión, etc. El tratamiento de primera elección son los analgésicos antiinflamatorios.

En algunos casos, los anticonceptivos hormonales pudieran ser la primera elección, ya que se ha visto que disminuyen la progresión de le endometriosis y ayudan a controlar los síntomas. Si estos medica-mentos no funcionan se considera adecuado realizar una laparoscopía, para corroborar el diagnóstico y al mismo tiempo tratar la enfermedad de ser posible.

La opción de tratamiento dependerá de la expe-riencia del médico y de la respuesta al mismo. La endometriosis es una enfermedad multidisciplinaria que deberá ser abordada desde la perspectiva de varias especialidades, ya que puede estar relacionada con muchos otros problemas de salud.

Es importante recalcar que la endometriosis tiende a recurrir con el tiempo, por lo que el hecho de que los síntomas hayan desaparecido después de algún tratamiento, no significa que la enfermedad ya este erradicada por completo. ^

Dr. Luis Carlos Páez Lobeira, Gineco-obstetra Av. Frida Kahlo 180, Consultorio 410, Col. Valle Oriente, San Pedro Garza García, N.L. Tels: (81) 8363-2629, 8363-5792

Ante cualquier síntoma es im-portante acudir con el médico.

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Históricamente el paradigma para el tratamiento del cáncer de mama era ofrecer el “máximo

tratamiento tolerado”, es decir cirugías radicales, re-secciones muy extensas, deformantes, máximas dosis de radiación, de quimioterapia, cirugías de órganos endócrinos, sin mejorar la sobrevida de los pacientes ni la calidad de vida, porque no se conocía la biología molecular del cáncer de mama.

En la actualidad, con los avances en los cono-cimientos de la biología molecular del cáncer de mama y la detección temprana, podemos cambiar el paradigma al “mínimo tratamiento efectivo”, hacer cirugías conservadoras, ganglio centinela, recons-trucción inmediata de la mama, controlar las dosis de radiación, limitar los campos, individualizar los tratamientos de quimioterapia traduciendo esto en una mejor calidad de vida y mayor sobrevida.

Hoy en día sabemos que cada cáncer de mama es genéticamente diferente, por lo tanto dos tumores que aparentan ser “iguales” no lo son, es decir si tenemos dos tumores de 1.5 cm cada uno y los ganglios linfáti-

cos axilares no están afectados… ¿Porqué uno de ellos puede dar metástasis y el otro no?

¿Porqué uno de ellos se beneficia de quimioterapia y el otro no?Estos dos tumores se comportan de manera diferente por la capacidad intrínseca de dar metástasis y puede saberse con el diagnóstico molecular y la expresión genética para personalizar o individualizar su trata-miento.

Esto es un avance muy importante en el manejo del cáncer porque se tienen más herramientas a la mano para conocer mejor el pronóstico y tomar las mejores decisiones terapéuticas para los pacientes, ya no solamente es importante el tamaño del tumor, ya que hay tumores muy pequeños que genéticamente pueden ser muy agresivos y hay tumores grandes que genéticamente no son tan agresivos. ^

Dr. Mauricio Canavati, Cirugía General y Cirugía de MamaCentro Médico CIMA Santa Engracia, Tel: 8333 8808.

Ahora se realizan estudios moleculares de los tumores

mejores diAgNósticos

avanCes en CánCer de MaMa

Dr. Mauricio Canavati Marcos ciruGía GeneraL y ciruGía de mama mauricio.canavati@gmail.com

La nutrición es un pilar fundamental en la salud humana, su impor-tancia es indiscutible y ha sido ampliamente estudiada y aplicada a

lo largo de los años.En los últimos tiempos se han descubierto sustancias bioactivas en los

alimentos, comparables a muchos medicamentos.Estos descubrimientos han dotado a los alimentos de cierta “funcio-

nalidad”, por lo que ahora se clasifica a los alimentos como funcionales.

¿Qué es un alimento funcional?Los alimentos funcionales son aquellos con propiedades terapéuticas (preventivos o curativos) con ciertas condiciones específicas de consumo, que incorporan elementos bioactivos o fitoquímicos en el paciente, como tratamiento integral. Generalmente son alimentos que, además de proveer los nutrientes que aporta un buen alimento, contienen un valor identificado que conduce a beneficios para la salud.

El Instituto Nacional contra el Cáncer ha identificado alrededor de 35 plantas comestibles que poseen propiedades de protección contra el cáncer. Los alimentos y hierbas con más alta actividad anticancerosa incluyen ajo, frijol, soya, repollo, jenjibre, raíz de orozuz y los vegetales umbelíferos (incluyendo zanahorias, apio, cilantro, perejil y nabos).

¿Cuántos alimentos funcionales debo comer? De acuerdo a las leyes, la alimentación debe de ser: variada, equilibrada, suficiente y armoniosa. Se sugiere que se consuman de nueve a 11 porciones de frutas y verduras para completar el aporte diario de fitoquímicos. Entre más color el plato, más variedad de alimentos funcionales.

Como recomendaciones específicas se sugiere que: • Tomar 3 tazas de té verde al día, dejándolas

en infusión durante 8 a 10 minutos para liberar los polifenoles.

• Con el consumo de 100 gramos de soya al día, se obtienen los 25 mg de isoflavonas necesarias para prevenir varios tumores.

• Tomar 1 jugo de granada o tomate para recibir beneficios del licopeno contra el cáncer de próstata.

• Consumir brócoli o algún vegetal crucífero por lo menos tres veces por semana, ya que es el de mayor protección fitoquímica.

• Al menos 500 mg. por día de Omega-3 para la reducción del crecimiento tumoral, y evitar enfermedad cardiovascular.

El consumo regular de alimentos altos en antioxidantes (frutas, vegetales, granos integrales, nueces, legumbres y condimentos a base de hierbas) está estrechamente asociado con substanciales beneficios de salud. ^

Dra. Norma Caballero Pérez, Nutrición Clínica Av. Hidalgo 2527 Pte., C- 405, Col. Obispado, Monterrey, N.L. Tel: (81) 8123 3677

AyUdA A preveNirlo

El rol de la alimentación en la prevención del cáncerLos alimentos funcionales proveen los nutrientes necesarios para ayudar a prevenir enfermedades y son benéficos para la salud en general

Dra. Norma Caballero Pérez nutrición cLínica y oncoLóGica norma.c@gmail.com

sustancia funcional

Isotiocianatos

Polifenoles

Flavonoides

Limoneno

Organosulfurados (dialilsulfuros)

Isoflavonas

Carotenoides

alimentos que lo contienen

Brasicáceas o Crucíferas (brócoli, coles de Bruselas, col de hoja, coliflor, col común, col rizada (kale), colinabo, hojas de mostaza, nabos, berro)

Ajo, té verde, granos de soya

Frutas cítricas

Ajo, frutas cítricas (limón, naranja, fresa)

Ajo, cebollas, puerro, cebollín

Granos de soya y leguminosas

Vegetales y frutas de color amarillo, naranja oscuro y verde intenso

beneficio que aporta

Están entre los agentes quimiopreventivos más efectivos. Bloquean los carcinógenos antes de que alcancen sus sitios de acción en las células; pueden suprimir el crecimiento de tumores.

Antioxidante. Puede reducir la peroxidación de los lípidos.

Bloquean el acceso de los carcinógenos a las células.

Alentan la promoción y progresión del tumor maligno.

Bloquean o suprimen carcinogénesis y evitan la agregación plaquetaria.

Bloquean y suprimen los carcinógenos, así como la entrada de los estrógenos a las células.

Forman anticuerpos que actúan de forma especifica contra las sustancias o elementos extraños que puedan causar cáncer o arteriosclerosis.

¿DónDe encuentro estos alimentos funcionales?

Los alimentos funcionales tienen propiedades terapéuticas que ayudan en los tratamientos integrales del paciente, ya que proveen recursos preventivos y curativos.

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Muchas personas padecen dolor en los hombros que puede ser causado por algún movimiento

brusco, cambios inflamatorios o degenerativos de los músculos y tendones.

Hay muchos elementos que pueden causar dolor, por ejemplo, el conjunto de tendones que permiten elevar y rotar el brazo a nivel del hombro, se conocen como “manguito de los rotadores” y se compone de cuatro músculos.

Cuando alguno de estos músculos está inflamado o con alguna lesión, entonces habrá dolor al movili-zarlos o forzarlos.

dolor de hombro

la lesión del ManGuito rotadorEs un conjunto de tendones y cuatro músculos que permiten elevar y rotar el brazo a nivel del hombro

Dr. Otto A. Campbell cirujano ortopedista ottocampbell@hotmail.com

En otras ocasiones se puede llegar a tener dolor con cualquier movimiento del hombro, como en casos de bursitis aguda, que es una especie de cojincillo que se encuentra justo por debajo de los huesos del hombro y por encima de la cabeza del húmero.

Si el dolor tiene más de 4 ó 5 días sin ceder, aumenta al elevar los brazos por encima de la altura de sus hombros, y tiende a hacerse más evidente por la noche o inclusive aumentar de intensidad al grado de no permitir el sueño, entonces será mejor que acuda a consulta, ya que posiblemente tenga una lesión potencialmente seria.

No todas las lesiones terminan en cirugía, muchas veces con medicación o fisiatría puede aliviarse el dolor. Existen procedimientos de mínima invasión que permiten un tratamiento ambulatorio con mínimo dolor y resuelven sus problemas sin tener que realizar abordajes extensos y de recuperación tardía. ^

Dr. Otto A. Campbell, Cirujano OrtopedistaHospital Cima, Tel: (614) 439-2801

La inflamación de los músculos

y tendones del hombro producen

dolor.

trucción de mama es una buena opción si:• Tiene metas realistas y

una perspectiva positiva para restaurar su mama.

• Está consciente que los resultados tienen una buena probabilidad de tener una mama armónica, pero nunca idéntica a su mama previa o a la contralateral.

• No tiene enfermedades o situaciones que afecten la cicatrización.

• Es una decisión personal bien informada y no para satisfacer a otras personas.

¿Qué opciones hay tras la mastectomía?Muchas mujeres sometidas a la mastectomía no proceden con la reconstrucción porque:

• Desconocen que existe esta opción.

• Se sienten cómodas viviendo con una sola mama.

• Ya no desean más cirugías.• Su familia o pareja influyen

en su decisión de no operarse.• No hay un cirujano plástico

que realice la reconstrucción.También es necesario conside-

rar que:• Será una reconstrucción

inmediatamente después de la mastectomía.

• Será una reconstrucción tardía, es decir después de pasado el tratamiento.

• Requirió o requerirá radioterapia.

• La calidad y cantidad de la piel así como las características de la mama contralateral.

Conociendo estos puntos, las opciones con las que cuenta la paciente son:• Utilizar prótesis únicamente.• Utilizar prótesis junto

con músculos tomados de la espalda.

• Utilizar únicamente músculos, generalmente del abdomen.

• Utilizar microcirugía que toma grasa y piel del abdomen.

Es necesario considerar que la reconstrucción requiere habi-tualmente de dos o más cirugías, además la mayoría de las veces es conveniente operar la mama con-tralateral para darle un aspecto armónico a todo el busto. ^

Reafirma la autoestima y la seguridad femenina

cirUgíA recoNstrUctivA

La reconstrucción del busto ofrece esperanza, mejora la confianza y autoestima de la mujer que pierde un seno por el cáncer

Dr. Eduardo Luévano G. cirujano pLástico contacto@luevanocirugiaplastica.com

La reconstrucción del busto es una cirugía para la mujer que

ha pasado por la extirpación de un seno (mastectomía) debido al cáncer.

La reconstrucción de mama implica varias técnicas, indica-ciones y opciones cuyo objetivo es reconstruir un seno con una forma y volumen adecuado.

Estudios científicos han

demostrado que las mujeres que se someten a la reconstrucción del seno mejoran dramáticamente la percepción de su propia imagen, su confianza y su calidad de vida.

¿La reconstrucción de mama es para mí?Cada caso debe ser analizado, existen opciones de reconstrucción inmediata y tardía. La recons-

Dr. Eduardo Luévano G. Cirujano PlásticoHospital CIMA Chihuahua Consultorio 522 Tel: (614) 439 8794 y 01 800 841 2027.

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En los pacientes con cáncer de mama, el dolor es uno de los

síntomas predominantes.Este dolor puede presentarse

de diferente forma: constante, con intensidad variable, aumenta al movimiento y en ciertas posicio-nes, esto por la afección de estruc-turas, como piel y músculos.

Mejora con medicamentos sen-cillos, pero cuando están afectados los nervios, el dolor se presenta de forma muy diferente: ardor, hormi-gueo y descargas eléctricas.

Se requieren medicamentos especiales para este tipo de dolor, generalmente antidepresivos y anticonvulsivos.

Cuando no hay respuesta a este tipo de tratamientos otro tipo de procedimientos.

La infiltración o siembra del cáncer en otras estructuras (metástasis) pueden acompañarse también de dolor; sobre todo cuando hay metástasis a hueso, piel y plexo braquial.

Hasta un 25% de los pacientes pueden presentar un síndrome de “mama fantasma” manifestado como dolor donde ya no existe, este síndrome es perfectamente tratable y controlable.

Es normal que el paciente perciba percibe aún el miembro que ya no tiene, ya que el cerebro queda con la memoria de la extre-midad.

El dolor, en este caso, es manejado con diferentes técnicas para un control adecuado, desde médico hasta invasivo, según las características de la enfermedad en cada paciente. ^

Dra. María Griselda Aragón de los RíosAlgióloga, Christus Muguerza del ParqueTel. (614) 410 8001

El CánCEr también duElEsobre todo cUANdo hAy metástAsis

Mejora con medicamentos sencillos, pero cuando están afectados los nervios, el dolor se presenta de forma muy diferente: ardor, hormigueo y descargas eléctricas

Dra. María Griselda Aragón de los Ríos aLGióLoGa aragongriselda@hotmail.com

El dolor puede ser causado por efectos de la qui-mioterapia, por la cicatrización o por metástasis.

Cuando el corazón late, bombea sangre hacia sus arterias y crea presión en ellas, dicha presión es la que consigue que la sangre circule

por todo el cuerpo. Cuando las arterias se estrechan ocasiona que el corazón se esfuerce al bombear la sangre por un espacio más reducido re-sultando una presión elevada en las arterias, Hipertensión Arterial (HTA).

La HTA se denomina el “enemigo silencioso” ya que niveles ligeramente elevados no ocasio-nan síntomas, sin embargo al ser crónica puede ocasionar síntomas y lesiones en varios órganos como corazón, riñones, cerebro y ojos.

El tratamiento principal de la hipertensión arterial es un cambio en el estilo de vida y esto se logra de la siguiente manera: • Consumir cereales como arroz,

pastas, tortillas con fibra, cerea-les como All Bran, pan, todo en su versión integral.

• Aumentar el consumo de frutas y verduras. Éstas aportan fibra y minerales como Potasio y Magnesio que ayudan a mejorar los niveles de presión arterial. Se aconseja comer cinco frutas y/o verduras al día y que sean frescas.- Potasio: kiwi, plátano, durazno, fresa, guayaba, tuna, alcachofa,

calabazas, zanahoria, tomate, manzana, melón, acelga, apio, brócoli, champiñones, cilantro, espinaca, lechuga, nopal y perejil.

- Magnesio: dátiles, higo y perejil. • Disminuir el consumo de grasas saturadas como tocino o manteca.• Reducir el consumo de colesterol: consumiendo carnes magras (sin grasa

visible) evitar arrachera, quitarle la piel al pollo, usar leche descremada, quesos blancos y bajos en grasa, limitar el huevo a una vez a la semana o consumir puras claras y los mariscos limitarlos a una vez al mes.

• Aminora el consumo de sodio proveniente de la sal de mesa, consomés, sopas instantáneas, caldos, embutidos, latas, alimentos congelados y ahumados. Cocina preferentemente con salsas, vinagretas, cebolla, ajo, albaca, orégano, perejil, romero, etc.

• Disminuir el consumo de azúcares refinados como dulces, bebidas carbonatadas, azúcar, etc.

• Realiza ejercicio 45 minutos 5 días a la semana. Aumentarás tu consumo de calorías, reducirás grasa corporal y tendrás reducción de peso.

• Elimina cigarro, nicotina, cafeína y modera el consumo de alcohol. ^

Dra. Abigail Madrigal Gutiérrez, Nutrición Clínica y Obesidad, Posgrado en Diabetes Mellitus, Loma Grande 2717, Col. Lomas de San Francisco. Monterrey, N. L. Cel: 044 81 8459 0476

El llamado enemigo silencioso

coNtrolAr lA hiperteNsióN ArteriAl

Es necesario realizar un cambio en los hábitos alimenticios y ejercitarse para aminorar el riesgo de padecer hipertensión arterial alta

Dra. Abigail Madrigal Gutiérrez nutrición cLínica y obesidad dra.abigailmadrigal@gmail.com

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Gran productora de leche a nivel nacional

grUpo liderlAc

Cuenta con más de 20 mil cabezas de ganado de raza Holstein

En 1936, los hermanos Pedro y Rafael Zaragoza comenzaron una empresa que hoy se ha extendido hacia 13 estados de la República

Mexicana. Este gran proyecto inició con tan sólo 10 vacas de ordeña, pero con persistencia y mucho trabajo, 30 años después fundarían su rancho productor en la ciudad de Delicias, Chihuahua.

Actualmente el Rancho Zaragoza es uno de los más grandes de Lati-noamérica, y diariamente produce 340 mil litros de leche.

El Rancho Zaragoza está dividido en 3 secciones de producción para poder tener un mejor control en las áreas de salud, nutrición y repro-ducción. Con la finalidad de conservar la calidad en cada producto, el rancho tiene una infraestructura basada en cuneros, médico veterinario

y nutriólogo que elabora dietas diarias para las vacas Zaragoza.

El Rancho Zaragoza también cuenta con sus propios laborato-rios, monitoreando diariamente la producción de leche para asegurar su contenido de nutrientes, sabor y calidad superiores.

Han pasado 80 añosAhora, con más de 80 años de trabajo continuo, Leche Zaragoza forma parte del Grupo Líderlac, que actualmente es el tercer productor lechero a nivel nacional.

Compromiso socialApoyar a deportistas, organizaciones de la sociedad civil y brindar respaldo a las personas que más lo necesitan, también forma parte de las prioridades de Leche Zaragoza, que considera como uno de sus principa-les valores la contribución al bienestar social. ^

Publirreportaje

Uno de los más grandes productores de leche en México.