Balance de L´quidos y electrolitos 2013
118
Equilibrio y Desequilibrio de líquidos y electrolitos
-
Upload
carlos-alfredo-negreiros-sanchez -
Category
Documents
-
view
72 -
download
0
Transcript of Balance de L´quidos y electrolitos 2013
Equilibrio y Desequilibrio de líquidos y electrolitos
MECANISMOS BASICOS DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
Agua corporal:
Aproximadamente el : 75% del peso de un recién nacido se debe a agua, en tanto en el caso de un hombre adulto dicho porcentaje se acerca al 60% y en una mujer adulta al 50%
Un alto porcentaje del peso corporal está compuesto por agua que contiene partículas disueltas de sustancias e inorgánicas esenciales para la vida.
Un alto porcentaje del peso corporal está compuesto por agua que contiene partículas disueltas de sustancias e inorgánicas esenciales para la vida.
El porcentaje del peso corporal disminuye paulatinamente con la edad; puesto que las grasas contiene muy poco agua, cuando mas obesa sea la persona menor porcentaje de peso en agua tendrá.
Tanto las personas obesas como los ancianos presentan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en situaciones que impliquen la perdida de líquidos debido a que su reserva de líquidos es menor.
El agua es el compuesto más abundante y de mayor importancia en todos los organismos vivos.Mientras que el ser humano puede vivir semanas sin Alimento si careciera de agua moriría en cuestión de días.El agua tiene numerosas propiedades que la convierten en un elemento indispensables para la vida
EL AGUA COMO SOLVENTE.
El agua como solvente es esencial para la salud y la supervivencia.Como puede disolver muchas sustancias distintas constituye un medio ideal para para las reacciones metabólicas El agua permite que los reactivos disueltos choquen entre si para formar productos. También disuelve productos de desecho lo cual hace posible eliminarlos por la orina En una solución, el solvente disuelve a otra sustancia conocida como soluto.
EL AGUA REACCIONES QUIMICAS.
El agua es un medio para la mayoría de la reaccionesQuímicas del organismo y en algunas participa como reactivo o producto.Durante la digestión por ejemplo las reacciones de degradación rompen grandes moléculas de nutrientes en moléculas más pequeñas. Este tipo de reacción se denomina HIDROLISIS ( hidro + lisis = disolución).Las reacciones de los nutrientes permiten la absorción de los nutrientes de la dieta.
EL AGUA COMO LUBRICANTE
El agua es un componente importante del moco y otros líquidos lubricantes del cuerpo.La lubricación es necesaria sobre todo en el tórax ( cavidades pericárdicas pleurales) y en le abdomen cavidad peritoneal) donde los organismo internos se rozan y deslizan entre sí.También es importante en las articulaciones, donde los huesos, ligamentos y tendones se ponen en contacto unos con otrosDentro del tracto gastrointestinal el moco y otras secreciones acuosas humedecen loa alimentos lo cualFavorece el tránsito a través del tubo digestivo.
EQUILIBRIO ACIDO BASE:
Para asegurar la homeostasis, los liquidos corporales deben contener cantidades similares de ácidos y bases.
Cuanto mayor sea el número de Iones Hidrogeno (H+) disueltos en una solución más acido será esta. Por el contrario Cuanto mayor sea el número de iones hidroxilo ( OH-) más básica ( alcalina) será la solución.Cualquier desviación de los estrechos rangos normales de las concentraciones de H+ y OH- ocasiona grandes trastornos en las funciones corporales.Las reacciones químicas que ocurren el organismo son muy sensibles a los pequeños cambios en la acidez o alcalinidad de los líquidos donde tienen lugar.
PhLa acidez o la alcalinidad de una solución se expresa en la escala de PH que se extiende desde el 0 hasta el 14.
La acidez o la alcalinidad de una solución se expresa en la escala de PH que se extiende desde el 0 hasta el 14.
PhLa acidez o la alcalinidad de una solución se expresa en la escala de PH que se extiende desde el 0 hasta el 14.
La acidez o la alcalinidad de una solución se expresa en la escala de PH que se extiende desde el 0 hasta el 14.
Es la unidad morfológica y metabólica de todo ser vivo.
La Membrana Plasmática:Forma la parte flexible externa de la célula y separa su medio
interno del externo
El Núcleo: es un orgánulo grande que alberga a la mayor parte del
ADN de la célula
El citoplasma: Abarca todos los componentes de la célula que se encuentran entre la membrana plasmática y el núcleo
LA CÉLULA:
El liquido intersticial: el que hay entre las células
El liquido intravascular: el que circula por los vasos sanguíneos
Espacio intracelular(liquido en las células)
Los otros compartimentos del LEC son : La Linfa y losLiquidos transcelulareds.
Espacio Intersticial
Contiene el líquido que rodea a la célula, que suma de cerca de 11 o 12 L en el adulto.
Espacio Intravascular
(El liquido que se encuentra en los vasos sanguíneos) contiene plasma, de un promedio de 6L están constituyendo de plasma, los otros 3L constan de 3 eritrocitos, leucocitos y trombocitos.
El líquidocefalorraquídeo (actualmente llamado líquido cerebroespinal), y abreviado como LCR o LCE, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
El líquidocefalorraquídeo (actualmente llamado líquido cerebroespinal), y abreviado como LCR o LCE, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
El porcentaje más alto de agua corporal se localiza en los billones de células del cuerpo de una persona
El porcentaje más alto de agua corporal se localiza en los billones de células del cuerpo de una persona
Equilibrio de líquidos:Equilibrio de líquidos:
El cuerpo recibe agua gracias a los líquidos y alimentos ingeridos y al metabolismo tanto de nutrientes como de los tejidos corporales. Los alimentos sólidos, como la carne y los vegetales, contienen entre un 60% y un 90% de agua
Existen dos procesos vitales que exigen el gasto continuo de agua:
Existen dos procesos vitales que exigen el gasto continuo de agua:
La eliminación de calor corporal mediante la evaporación de agua a través de la piel y los pulmones.
La eliminación de calor corporal mediante la evaporación de agua a través de la piel y los pulmones.
La excreción de urea y otros desechos metabólicos a través de los riñones, el volumen de agua utilizado en estos procesos varía enormemente de acuerdo con influencias externas, como la temperatura y la humedad.
La excreción de urea y otros desechos metabólicos a través de los riñones, el volumen de agua utilizado en estos procesos varía enormemente de acuerdo con influencias externas, como la temperatura y la humedad.
Ingestión Eliminación
Ruta Cantidad (ml) Ruta cantidad
Agua en alimentos 1000 ml Piel 500ml
Agua proveniente de la oxidación
300 ml Pulmones 350ml
Agua por ingestión oral
1200ml Heces
riñones
150ml
1500ml
Total 2500 Total 2500
En estados de salud, entre cationes y aniones en cada uno de los líquidos corporales y la concentración de los diferentes iones en dicho líquidos son relativamente constantes.
La ingestión el la dieta y, en algunos casos las infusiones intravenosas constituyen las rutas por la cual los
individuos obtiene el suministro de electrolitos necesarios para remplazar las perdidas diarias y para mantener el
equilibrio electrolítico corporal.
La ingestión el la dieta y, en algunos casos las infusiones intravenosas constituyen las rutas por la cual los
individuos obtiene el suministro de electrolitos necesarios para remplazar las perdidas diarias y para mantener el
equilibrio electrolítico corporal.
Los de caga negativa se denominan Aniones.
Los de caga negativa se denominan Aniones.
Los iones de carga positiva se denominan Cationes
Los iones de carga positiva se denominan Cationes
Los compuestos químicos en solución pueden clasificarse como:Los compuestos químicos en solución pueden clasificarse como:
Electrolitos Electrolitos No electrolitosNo electrolitos
Como la urea, la destroza y la creatinina permanecen molecularmente intactas y en esencia no tienen carga.
Como la urea, la destroza y la creatinina permanecen molecularmente intactas y en esencia no tienen carga.
sodio(Na+), potasio (k+), calcio (Ca+) y magnesio
(Mg+)
cloruro (cl-), bicarbonato (hc3
-), fosfato (hpo2-4) y
sulfato (so2-4).
Estimular la irritabilidad
neuromuscular
Distribuir el agua corporal entre los comportamientos de líquidos
Regular el equilibrio acido- basé
Mantener el volumen de líquidos corporales y su osmolalidad.
DISTRIBUCION DE LOS ELECTROLITOS CORPORALES
Los electrolitos se mueven entre compartimentos, pero el mayor intercambio ocurre entre los líquidos intersticiales e intravasculares
Los diversos líquidos extracelulares presentan diferencias entre las concentraciones iónicas individuales.
Por ejemplo
La secreción gástrica es acida y, por tanto, la
concentración de iones de hidrogeno es alta. La
secreción pancreática, en cambio, es más alcalina que el plasma y contiene una alta
concentración de bicarbonato.
La secreción gástrica es acida y, por tanto, la
concentración de iones de hidrogeno es alta. La
secreción pancreática, en cambio, es más alcalina que el plasma y contiene una alta
concentración de bicarbonato.
LA MENBRANA PLASMÁTICA:
La membrana plasmática es una barrera flexible pero a la vez resistente que rodea al citoplasma de las células.
La membrana es permeable a las sustancias que pueden atravesarla e impermeable para aquellas que no lo pueden .
TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MENBRANA:
El transporte de sustancias a través de la membrana plasmática es vital para la célula. Ciertas sustancias deben
moverse hacia su interior para participar en reacciones metabólicas. Otras Sustancias que se producen dentro de la célula para su exportación o como productos metabólicos
deben ser transportados fuera de ella.
MECANISMOS QUE REGULAN EL MOVIMIENTO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Los líquidos, electrolitos, gases o moléculas pequeñas se mueven libremente a través de las membranas semipermeables que separan los compartimentos.
Este movimiento es constante y ocurre a medida que la sangre transporta oxigeno o nutriente hacia la célula y retira los desechos de las mismas..
Los líquidos, electrolitos, gases o moléculas pequeñas se mueven libremente a través de las membranas semipermeables que separan los compartimentos.
Este movimiento es constante y ocurre a medida que la sangre transporta oxigeno o nutriente hacia la célula y retira los desechos de las mismas..
A pesar del constante desplazamiento de agua y partículas disueltas ( solutos) de un lado a otro, la cantidad real de agua y la concentración de los solutos en cada compartimento permanece relativamente constante cuando el funcionamiento del organismo es normal.
A pesar del constante desplazamiento de agua y partículas disueltas ( solutos) de un lado a otro, la cantidad real de agua y la concentración de los solutos en cada compartimento permanece relativamente constante cuando el funcionamiento del organismo es normal.
La osmosisLa osmosis La difusiónLa difusión
La filtraciónLa filtración
MECANISMOS MEDIANTE LOS CUALES SE DESPLAZAN EL AGUA
Y LOS SOLUTOS
OSMOSIS: OSMOSIS:
Consiste en el paso de un solvente (agua) a través de una membrana semipermeable desde una área de baja concentración de soluto hacia una área de mayor concentración.
Consiste en el paso de un solvente (agua) a través de una membrana semipermeable desde una área de baja concentración de soluto hacia una área de mayor concentración.
El agua se desplaza para diluir la solución de más alta concentración, hasta alcanzar el equilibrio de ambos lados de la membrana semipermeable.
La presencia de estrás moléculas, especialmente en el líquido extravascular, crea un tipo de precio denominado coloidoosmótica o precio osmótico, que funciona reteniendo el agua dentro del compartimiento.
La presencia de estrás moléculas, especialmente en el líquido extravascular, crea un tipo de precio denominado coloidoosmótica o precio osmótico, que funciona reteniendo el agua dentro del compartimiento.
Difusión:Difusión:
Es el desplazamiento de un soluto desde un área de mayor concentración hasta un área de menor concentración .
Es el desplazamiento de un soluto desde un área de mayor concentración hasta un área de menor concentración .
Este también se conoce como movimiento descendente por un gradiente de concentración.
Este también se conoce como movimiento descendente por un gradiente de concentración.
Las paredes semipermeables de los vasos de las células sanguíneas presentan pequeños poros a través de los cuales se difunden libremente moléculas pequeñas y
electrolitos.
Las paredes semipermeables de los vasos de las células sanguíneas presentan pequeños poros a través de los cuales se difunden libremente moléculas pequeñas y
electrolitos.
Filtración: Filtración:
La presión de filtración constituye otro tipo de mecanismo mediante el cual el agua y las partículas que se difunde en ella se desplazan a través de la membrana.El desplazamiento se debe a que el peso o la presión del líquido es mayor en un lado de la membrana que el otro.
La presión de filtración constituye otro tipo de mecanismo mediante el cual el agua y las partículas que se difunde en ella se desplazan a través de la membrana.El desplazamiento se debe a que el peso o la presión del líquido es mayor en un lado de la membrana que el otro.
Filtración: Filtración:
La filtración es el movimiento de agua y moléculas disueltas a través de la membrana debido a la presión hidrostática generada por el sistema cardiovascular.
La filtración es el movimiento de agua y moléculas disueltas a través de la membrana debido a la presión hidrostática generada por el sistema cardiovascular.
Se produce en el hipotálamo y se almacena y libera desde la glándula pituitaria posterior.
Actúa sobre los túbulos renales para retener el agua y disminuir la producción de orina.
Hormona antidiurética Estimula la liberación de la hormona Plasma hiperosmolarBajo volumen sanguíneo.Dolor, estrés.Drogas, narcóticos, anestésicos.
Inhibe la liberación de la
hormona
Plasma hiposmolar.
Aumento en el volumen
sanguíneo.
Ingestión de alcohol
Reabsorción de agua en los túbulos renales.
Bloqueo de la reabsorción de agua: perdida de agua a través de los riñones
Es secretada por la corteza suprarrenal.
Actúa sobre los túbulos renales para reabsorber el sodio y excretar el potasio
Incrementar el volumen circulatorio mediante la reabsorción de agua junto con el sodio.
Hormona Factores que estimulan o inhiben la liberación de la hormona
Efecto
Aldosterona Estimula la liberación de la hormona.Aumento de potasio séricoDisminución del volumen sanguíneo
Reabsorción de sodio y agua: incremento del volumen sanguíneo, hipertensión.Excreciones Potasio: hipocalemia.Excreción de iones de hidrogeno: alcalosis.
Inhibe la liberación de la hormonaAumento de sodio séricoDisminución del potasio séricoAumento del volumen sanguíneo.Espirolactona (diurético)
Excreción de sodio y agua .disminución del volumen sanguíneo, hipotensión.Retención de Potasio: hipercalimia.Retención de iones de hidrogeno: acidosis
Se produce en las glándulas paratiroideo.
Facilita la absorción de calcio en el intestino
Facilita la liberación de calcio por los huesos
Aumenta la excreción de iones por los riñones
Parathormona Estimula la liberación de la
hormona
Disminución de calcio sérico.
Inhibe la liberación de la
hormona
Aumento de calcio sérico.
Aumento de calcio y vitamina D
en la dieta.
Perdida de calcio en los huesos.
Aumento de absorción de calcio
en el tracto gastrointestinal.
Disminución de la excresion
renal de calcio, aumento de la
excreción de fosfato.
Disminución de la absorción de
calcio en el tracto GI.
Aumento de la excreción de calcio
por vía renal, disminución de la
eliminación de fosfato.
Puede presentarse insuficiencia o exceso de agua ò cualquier electrolito.
En realidad, numerosos desequilibrios ocurren de manera simultánea debido a la interrelación existe entre los líquidos corporales y sus electrolitos.
La osmolaridad de un líquido corporal se mide en miliosmoles o milesimas de un osmol debido a que el número de partículas presentes en la solución es relativamente pequeño.
La osmolaridad normal de los líquidos corporales es de aproximadamente 300 mosm/l, las soluciones se relacionan con la osmolidad normal de la siguiente manera:
1)Isosmolares: Cuando tiene en la misma osmolidad de los líquidos corporales.
2) Hiposmolares: Cuando tiene menos osmolalidad de los líquidos corporales.
3) Hiperosmolares: Cuando tienen mayor osmolalidad que los liquidos corporales.
Cuando el cuerpo gana o pierde líquidos de manera que afecte el equilibrio normal como el subsiguiente desplazamiento de líquido entre los compartimientos depende de que el líquido extracelular se torne hiperosmolar o hiposmolar o permanezca isosmolar.
Las pérdidas de líquidos equilibran la entrada de área promedio de líquidos, de unos 2500ml, de un adulto, como se muestra en la tabla.
Existen varias formas en las que los líquidos corporales y los electrolitos que ellos contienen pueden perderse y no estar disponibles para garantizar el equilibrio normal de líquido y electrolitos, como aparece en la lista siguiente.
•PERDIDAS INSENSIBLES:
Cuando al frecuencia respiratoria aumenta, debido al ejercicio
Cuando al frecuencia respiratoria aumenta, debido al ejercicio
Los pulmones.
Representa entre 300 y 400ml por día en un adulto.
Representa entre 300 y 400ml por día en un adulto.
Heces:
El volumen de quimo que entra en el intestino grueso de un adulto es de unos 1500ml diarios. Toda esa cantidad excepto unos 100ml, se reabsorben en la mitad proximal del intestino grueso.
La perdida de agua y de solutos produce un déficit de líquidos isosmolares cuyos
resultados es un colapso circulatorio. Una perdida mayor de agua que de solutos conduce a una insuficiencia de líquidos
hiperosmolares cuyo resultado es la deshidratación.
DÉFICIT ISOSMOLAR DE VOLUMEN
Si se pierden tanto agua como sodio, el resultado es isosmolar de volumen; el líquido extracelular disminuye y, con el, el volumen de sangre circulante el cuerpo intenta mantener la circulación vital para la perfusión de los tejidos poniendo en marcha varios mecanismos compensatorios.
Si se pierden tanto agua como sodio, el resultado es isosmolar de volumen; el líquido extracelular disminuye y, con el, el volumen de sangre circulante el cuerpo intenta mantener la circulación vital para la perfusión de los tejidos poniendo en marcha varios mecanismos compensatorios.
La perdida isomolar puede ser resultados de hemorragias, diaforesis profusa y perdidas de grandes volúmenes de líquidos GI.
La perdida isomolar puede ser resultados de hemorragias, diaforesis profusa y perdidas de grandes volúmenes de líquidos GI.
DÉFICIT DE LÍQUIDO HIPEROSMOLAR
Cuando el organismo pierde más agua que sodio y otros electrolitos o cuando la ingestión de agua no es adecuada para remplazar las perdidas normales, el líquido extracelular se vuelve hiperosmolar.
Cuando el organismo pierde más agua que sodio y otros electrolitos o cuando la ingestión de agua no es adecuada para remplazar las perdidas normales, el líquido extracelular se vuelve hiperosmolar.
B. Exceso de líquidosB. Exceso de líquidos
El exceso de líquidos retenidos en el cuerpo recibe el nombre de sobre hidratación.
Puede presentarse un exceso de agua sin que haya aumento de los electrolitos (exceso de líquidos hiposmolar) o un incremento tanto de agua como electrolitos (exceso de líquidosisotónicos).
Si se presenta un exceso de agua sin un incremento de sodio o de proteínas, el agua penetrara en las células mediante un proceso osmico y hará que estas se hinchen.
Si existe un exceso de agua corporal junto con un aumento del nivel de sodio (líquido isosmolar), el exceso de líquido es retenido en el compartimento extracelular y conlleva la formación de edemas.
El edema es la acumulación de líquido en los espacios intersticiales.
El edema fóvea El edema fóvea
Es aquel en el que, cuando se aplica presión con el dedo sobre la zona inflamada, queda una pequeña depresión o fosa.
Es aquel en el que, cuando se aplica presión con el dedo sobre la zona inflamada, queda una pequeña depresión o fosa.
Desequilibrio de Electrolitos
Ningún electrolito individual puede estar desequilibrado sin que esto cause el desequilibrio de otros.
Todos, el sodio, el potasio y el calcio son esenciales para la transmisión de lo impulsos nerviosos.
Cuando las concentraciones de algunos de estos cationes en los liquidos corporales aumenten o disminuyen, dichas alteraciones se reflejan en la estimulación que los nervios ejercen sobre los músculos.
Los síntomas del tracto GI y del corazón, a menudo son producidos por desequilibrios electrolíticos, en parte son resultado de los cambios en la estimulación nerviosa sobre los músculos de estos sistemas.
Los síntomas del tracto GI y del corazón, a menudo son producidos por desequilibrios electrolíticos, en parte son resultado de los cambios en la estimulación nerviosa sobre los músculos de estos sistemas.
La acumulación anormal de líquido puede causar algunos de los síntomas del sistema GI como náusea, vómito y diarrea. La disminución de la cantidad de líquido puede generar anorexia, dispepsia y estreñimiento. Se cree que el edema de los tejidos cerebrales puede desencadenar dolores de cabeza, convulsiones y estados comatosos.
La acumulación anormal de líquido puede causar algunos de los síntomas del sistema GI como náusea, vómito y diarrea. La disminución de la cantidad de líquido puede generar anorexia, dispepsia y estreñimiento. Se cree que el edema de los tejidos cerebrales puede desencadenar dolores de cabeza, convulsiones y estados comatosos.
Déficit de sodio (hiponatremia)Déficit de sodio (hiponatremia)
La concentración normal de sodio en la sangre es de 134 a 145 mEq/L. es el catión más abundante (electrolitos cargado positivamente) en el líquido extracelular.
La concentración normal de sodio en la sangre es de 134 a 145 mEq/L. es el catión más abundante (electrolitos cargado positivamente) en el líquido extracelular.
La pérdida de sodio es resultado de la pérdida de secreciones del sistema GI. También puede deberse a pérdidas a través de la piel debido a las condiciones ambientales, al ejercicio o a la fiebre.
La pérdida de sodio es resultado de la pérdida de secreciones del sistema GI. También puede deberse a pérdidas a través de la piel debido a las condiciones ambientales, al ejercicio o a la fiebre.
Cuando los líquidos corporales pierden sodio, la presión osmótica del LEC disminuye y el agua se difunde hacia el interior de la célula donde la presión osmótica es mayor.
Cuando los líquidos corporales pierden sodio, la presión osmótica del LEC disminuye y el agua se difunde hacia el interior de la célula donde la presión osmótica es mayor.
SODIO (Na)
SODIO (Na)
Exceso de sodio (hipernatremia) Exceso de sodio (hipernatremia)
Cuando el nivel de sodio sérico es superior a 145 mEq/L.Cuando el nivel de sodio sérico es superior a 145 mEq/L.
Los líquidos extracelulares se vuelven hiperosmolares y extraen agua de las células desencadenando la deshidratación celular.
Los líquidos extracelulares se vuelven hiperosmolares y extraen agua de las células desencadenando la deshidratación celular.
Si los líquidos están muy limitados o si se ingiere un exceso de sal que es retenido en el cuerpo como consecuencia de una función renal deficiente, el sodio puede concentrarse en los líquidos corporales.
Si los líquidos están muy limitados o si se ingiere un exceso de sal que es retenido en el cuerpo como consecuencia de una función renal deficiente, el sodio puede concentrarse en los líquidos corporales.
SODIO (Na)
SODIO (Na)
Es el principal catión de la célula.
Durante la formación del tejido (anabolismo) cuando la glucosa se convierte en glucógeno, el potasio penetra en la célula. Con la destrucción de los tejidos (catabolismo), el potasio penetra en la célula.
Esto ocurre cuando hay traumatismo o deshidratación
POTASIO
La concentración sérica normal de potasio es un adulto es de 3.5 mEq/L a 5 mEq/L. La concentración sérica normal de potasio es un adulto es de 3.5 mEq/L a 5 mEq/L.
Es cuando el nivel de potasio es inferior a 3.5 meq/l. El mecanismo corporal preservador del potasio no es tan efectivo como el que preserva el sodio de forma que los riñones pueden excretar potasio aun cuando el cuerpo lo necesite.
Es cuando el nivel de potasio es inferior a 3.5 meq/l. El mecanismo corporal preservador del potasio no es tan efectivo como el que preserva el sodio de forma que los riñones pueden excretar potasio aun cuando el cuerpo lo necesite.
Déficit de potasio (hipocalimia)
Cuando hay retención de sodio en el cuerpo mediante la reabsorción en los túbulos renales, se produce la excreción de potasio.
Cuando hay retención de sodio en el cuerpo mediante la reabsorción en los túbulos renales, se produce la excreción de potasio.
Se habla de hipercalimia cuando el nivel de potasio sérico supera los 5. O mEq/L.
Se habla de hipercalimia cuando el nivel de potasio sérico supera los 5. O mEq/L.
Exceso de potasio (hipercalimia)
El cuerpo humano contiene una cantidad considerable de calcio, la mayoría en el esqueleto ocio y una pequeña cantidad disuelta en los liquitos corporales.
El nivel de calcio sérico debe contenerse entre 4,5 y 5,8 meq/l. para mantener las funciones vitales de la irritabilidad neuromuscular y la coagulación sanguínea.
Déficit de calcio (hipocalcemia):
Exceso de calcio (hipercalcemia)
funciónfunción
MAGNESIO
El nivel normal de magnesio se encuentra en el rango de 1,5 a 2,5 mEq/L. cerca del 50 % de magnesio se localiza en los huesos, 5% en LEC y el restante 45% dentro de las células.
El nivel normal de magnesio se encuentra en el rango de 1,5 a 2,5 mEq/L. cerca del 50 % de magnesio se localiza en los huesos, 5% en LEC y el restante 45% dentro de las células.
Cuando el nivel de magnesio en la sangre es demasiado bajo.
Cuando el nivel de magnesio en la sangre es demasiado bajo.
Déficit de Magnesio (Hipomagnesemia)
Consiste en el nivel de magnesio en el interior a 1,5mEq/L. Esto puede deberse a defectos en la absorción desde el tracto gastrointestinal, a perdida excesiva a través de los riñones o a desnutrición prolongada.
Consiste en el nivel de magnesio en el interior a 1,5mEq/L. Esto puede deberse a defectos en la absorción desde el tracto gastrointestinal, a perdida excesiva a través de los riñones o a desnutrición prolongada.
Incrementa la irritabilidad muscularse
En personas con fallo renal, el uso frecuente de antiácidos o laxantes que contengan magnesio puede causar toxicidad.
En personas con fallo renal, el uso frecuente de antiácidos o laxantes que contengan magnesio puede causar toxicidad.
Exceso de magnesio (hipermagnesemia)
Consiste en un nivel de magnesia sérico superiora 2.5mEq/L. El magnesio actúa sobre, la unión mioneural donde los altos
niveles de este elemento bloquean la liberación de acetilcolina, con el cual disminuye la excitabilidad las células
musculares.
Consiste en un nivel de magnesia sérico superiora 2.5mEq/L. El magnesio actúa sobre, la unión mioneural donde los altos
niveles de este elemento bloquean la liberación de acetilcolina, con el cual disminuye la excitabilidad las células
musculares.
Las enfermeras deben familiarizarse con los signos y síntomas de las alteraciones de líquidos y electrolitos.
Personas con enfermedades que
usualmente afectan; el equilibrio de
líquidos y electrolitos.
Personas que presentan pérdidas significativas de líquidos corporales.
Personas con limitaciones considerables para ingerir alimentos y líquidos.
Personas sometidas a tratamientos
médicos o quirúrgicos que
produzcan desequilibrios.
Ingestión de líquidos Ingestión de líquidos
En el registro de ingestión de líquidos debe consignarse el tipo, la cantidad de líquidos que el paciente ha recibido y la vía que éstos se han
administrado.
En el registro de ingestión de líquidos debe consignarse el tipo, la cantidad de líquidos que el paciente ha recibido y la vía que éstos se han
administrado.
Esto incluye los líquidos administrados por vía oral, parenteral, rectal o los administrados
por sondas y retenidos por el paciente.
Esto incluye los líquidos administrados por vía oral, parenteral, rectal o los administrados
por sondas y retenidos por el paciente.
Excreción de líquidos
INTERVENCIONES DE PACIENTES CON
DESEQUILIBRIOS DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
INTERVENCIONES DE PACIENTES CON
DESEQUILIBRIOS DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Dentro de las funciones de cuidado de enfermería más importantes están la prevención de los desequilibrios de líquidos y electrolitos, la valoración de los pacientes para comunicar los primeros síntomas de desequilibrio, la planificación y ejecución de acciones relacionadas con la terapia para corregir dicha condición y el alivio de los síntomas.
Si no se toman ciertas medidas preventivas, varias condiciones y terapias medico quirúrgicas pueden desencadenarse a un desequilibrio de líquidos y electrolitos.
Cuando un Paciente es incapaz de solicitar los líquidos que necesita, de identificar la necesidad que tiene de ellos o de deglutir, puede desarrollar fácilmente una deficiencia de líquidos.Algunas de las condiciones que ponen a las personas en riesgo de presentar un déficit de líquidos son: Afasia, cetatonia, confusión, desorientación, disfagia, debilidad y alimentación por sondas.
Cuando un Paciente es incapaz de solicitar los líquidos que necesita, de identificar la necesidad que tiene de ellos o de deglutir, puede desarrollar fácilmente una deficiencia de líquidos.Algunas de las condiciones que ponen a las personas en riesgo de presentar un déficit de líquidos son: Afasia, cetatonia, confusión, desorientación, disfagia, debilidad y alimentación por sondas.
.
El vomito y la diarrea constituye síntomas comunes de múltiples enfermedades. En los episodios de vomito y diarrea se pierden tanto sodio como potasio, mientras que en los episodios de vomito solo se pierde cloruro
El vomito y la diarrea constituye síntomas comunes de múltiples enfermedades. En los episodios de vomito y diarrea se pierden tanto sodio como potasio, mientras que en los episodios de vomito solo se pierde cloruro
Un paciente que presenta una fisura con drenaje en cualquier poción del lacto GL pierde sodio, calcio y un poco de potasio, lo que hace necesario la administración de suplementos en la dieta.
Un paciente que presenta una fisura con drenaje en cualquier poción del lacto GL pierde sodio, calcio y un poco de potasio, lo que hace necesario la administración de suplementos en la dieta.
Vomito y Diarrea:
Fistulas de drenaje:
La aspiración de los jugos gástricos del estomago en reposo puede producir la perdida de electrolitos y líquidos.
La aspiración de los jugos gástricos del estomago en reposo puede producir la perdida de electrolitos y líquidos.
Los enemas repetidos pueden dar como resultados intoxicación con agua y pérdida de potasio. Si es necesario aplicar enemas hasta que las evacuaciones estén claras, es mejor no aplicar mas de tres enemas consecutivas sin antes consultar al medico.
Los enemas repetidos pueden dar como resultados intoxicación con agua y pérdida de potasio. Si es necesario aplicar enemas hasta que las evacuaciones estén claras, es mejor no aplicar mas de tres enemas consecutivas sin antes consultar al medico.
Drenaje Naso gástrico:Drenaje Naso gástrico:
Enemas:Enemas:
Se administran para estimular le excreción del sodio y el agua excesiva en relación con las necesidades corporales. Los diuréticos como las tiazidas pueden eventualmente generar una perdida de sodio.
Diaforesis: Diaforesis:
Diuréticos:Diuréticos:
Alteraciones renales o circulatorias
Alteraciones renales o circulatorias
Alteraciones respiratoriasAlteraciones respiratorias
Los pacientes que presentan enfermedades como enfisema que limitan la expansión pulmonar y por tanto, el intercambio de oxigeno y co2 no deberán consumir bebidas carbonatadas ni bicarbonato de sodio. Estas sustancias tienden hacer la sangre más alcalina de lo normal y la respiración se deprime en un esfuerzo por corregir dicho desequilibrio.
Los pacientes que presentan enfermedades como enfisema que limitan la expansión pulmonar y por tanto, el intercambio de oxigeno y co2 no deberán consumir bebidas carbonatadas ni bicarbonato de sodio. Estas sustancias tienden hacer la sangre más alcalina de lo normal y la respiración se deprime en un esfuerzo por corregir dicho desequilibrio.
Los líquidos pueden remplazarse a través de varias vías, a saber: por vía oral (la vía preferida), por infusión intravenosa y por alimentación mediante sondas.
Esta práctica no sólo ayuda a mantener el nivel normal de los líquidos corporales sino que también proporciona una mejor regulación del equilibrio electrolítico por parte de los riñones y evita que los productos finales del metabolismo y las sustancias tóxicas se excreten en forma concentrada.
La infusión rápida de soluciones concentradas y en grandes cantidades en el tracto alimentario genera una disminución del volumen sanguíneo debido a las grandes cantidades de líquidos que se necesitan para diluir la sustancia.
Si el volumen circulatorio disminuye de manera notable puede sobrevenir un shock irreversible.
Si el volumen circulatorio disminuye de manera notable puede sobrevenir un shock irreversible.
No existe una cantidad estándar indicada porque estas necesidades dependen de los siguientes criterios:
Tipo de líquidoTipo de líquido
Las enfermeras deben de conocer todas las soluciones usadas comúnmente de forma parenteral.
Puede añadirse cloruro de potasio para mantener la ingestión normal de potasio y remplazar las perdidas eventuales.
Las enfermeras deben de conocer todas las soluciones usadas comúnmente de forma parenteral.
Puede añadirse cloruro de potasio para mantener la ingestión normal de potasio y remplazar las perdidas eventuales.
Para sustituir las pérdidas de las proteínas sanguíneas, se administran sangre total, plasma, albumina o expansores del volumen del plasma, los cuales también se emplean para establecer el volumen sanguíneo normal y evitar en shock.
Para sustituir las pérdidas de las proteínas sanguíneas, se administran sangre total, plasma, albumina o expansores del volumen del plasma, los cuales también se emplean para establecer el volumen sanguíneo normal y evitar en shock.
Los líquidos intravenosos que contiene electrolitos deben administrarse lentamente para permitir que el organismo regule su uso.
Los líquidos intravenosos que contiene electrolitos deben administrarse lentamente para permitir que el organismo regule su uso.
El aumento de potasio en el suero (hipercalimia) puede resultar particularmente peligroso puesto que puede desencadenar parada cardíaca.
BALANCE HÍDRICOEl balance hídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
Para entender los principios básicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como :
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal
Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano
A masa corporal por ejemplo en obesos hay mayor cantidad de tejido graso el cual es pobre en agua.
A masa corporal por ejemplo en obesos hay mayor cantidad de tejido graso el cual es pobre en agua.
El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio entre la ingesta y la excreción, se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos y de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos.
CASO HIPOTETICOPaciente Rosa García de 35 años, ingresa al servicio de emergencia en silla de ruedas se le observa en mal estado general, piel y mucosas oral secas, pesa 48Kg , T°48.4°C, P 70x’, R 22x’, PA 90/50mmHg; refiere dolor abdominal, vómitos y deposiciones liquidas desde el día anterior, con dx medico GECA(gastroenterocolitis aguda), a las 7 de la mañana se instala hidratación parenteral: solución palielectrolitica por 500cc a chorro; luego dextrosa al 5% AD x 1Lt + ampolla de hipersodio (20cc), a 60 gotas x’.
A las 8am, presenta vomito de 200cc, a las 10am deposición liquida de 300cc.
A las 12 del día micción 400cc, a las12y media deposición liquida de 250cc.
A la 1pm se cambia de frasco II dextrosa al 5% AD x 1Lt + ampolla de hipersodio (20cc), + una ampolla de KCL (10cc), a 60 gotas x’.
A las 3pm presento vomito de 250cc, y una deposición liquida de 300cc.A las 6 pm micciono 400cc, a las 7:30pm. Se instala el III frasco de dextrosa al 5% AD x 1Lt con los electrolitos anteriores. A la 1:30am se cambia IV frasco de dextrosa con iguales electrolitos anteriores y el mismo goteo.Durante la noche la paciente micciono 800cc, no presento vomito, hiso 2 deposiciones con un total de 500cc.
NECESIDAD DIAGNÓSTICO OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO
PATRÓN II: NUTRICIONAL- METABOLICO
o
Desequilibrio de
volumen de líquidos
R/C pérdida de la
evaporación
derivada a la herida
por quemadura E/P
perdida de liquido
claro amarillento de
las heridas en los
vendajes de los
miembros
afectados.
Lograr que
el paciente
restaure su
equilibrio de
líquidos y
electrolitos
Controlar e peso y las
variaciones
diariamente.
• Mantener el registro
exacto de entradas y
salidas.
Controlar los signos
vitales.
Vigilar las características del apósito de la herida.
El peso ayuda a valorar el equilibrio
hídrico. El peso debe ser diario y al
levantarse y después de orinar. Si es
posible se usaría siempre la misma
balanza de esta forma se podrá saber
si el paciente está acumulando
líquidos, si aumenta.
Los registros exactos son
fundamentales para valorar el
equilibrio hídrico del paciente.
Cambios en los signos vitales como el
aumento en la frecuencia cardíaca, la
disminución de la tención arterial y el
aumento de la temperatura indican
hipovolemia.
Dada la rapidez con que se presenta
los cambios de líquidos por
quemadura, el déficit debe ser
detectado oportunamente para evitar
choque distributivo.
El porcentaje más alto de agua corporal se localiza en los billones de células del cuerpo de una persona
El porcentaje más alto de agua corporal se localiza en los billones de células del cuerpo de una persona
