CANCER DE PROSTATA.

Es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

CAUSAS

El cáncer de próstata es la causa más común de muerte por cáncer en hombres  mayores de 75

años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años de

edad.

Las personas que están en mayor riesgo abarcan:

Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este

cáncer a cualquier edad.

Hombres mayores de 60 años.

Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata.

Otras personas en riesgo abarcan:

Hombres que han estado expuestos al agente naranja.

Hombres que consumen demasiado alcohol.

Granjeros.

Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal.

Hombres obesos. 

Trabajadores de plantas de llantas.

Pintores.

Hombres que han estado expuestos al cadmio.

El cáncer de próstata es menos común en personas que no comen carne (vegetarianos).

SINTOMAS

Estos síntomas también pueden ser causados por otros problemas de la próstata:

Demora o lentitud para iniciar la micción.

Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia después de la micción.

Chorro urinario lento.

Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.

Sangre en la orina o el semen.

Cuando el cáncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad ósea, con mayor frecuencia

en la región lumbar y los huesos de la pelvis.

EXAMENES

Usted tiene un nivel de antígeno prostático específico alto.

Un tacto rectal revela una superficie dura e irregular. 

Biopsia

Los resultados de la biopsia se informan usando lo que se denomina el grado y puntaje de

Gleason.

TRATAMIENTO

Si el cáncer no se ha propagado por fuera de la glándula prostática, los tratamientos comunes

abarcan:

Cirugía (prostatectomía radical)

Radioterapia, por ejemplo braquiterapia y terapia de protones

Si usted es mayor, el médico puede recomendarle simplemente vigilar el cáncer con pruebas de

PSA y biopsias.

Si el cáncer de próstata se disemina incluso después de haber ensayado con hormonoterapia,

cirugía o radiación, el tratamiento puede incluir: 

Quimioterapia

Inmunoterapia (medicamento para provocar que el sistema inmunitario ataque y destruya

las células cancerosas)

La cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia pueden afectar la libido o el desempeño sexual. Los

problemas con el control urinario son posibles después de la cirugía y la radioterapia.

CANCER DE MAMAEl cáncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos tipos principales:

El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche desde la

mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.

El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen

leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.

CAUSASDiversas investigaciones han encontrado un grupo de factores de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona más propensa para desarrollar el tumor.

Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayoría de cánceres de mama se produce sobre los 50 años; a los 60 el riesgo es más elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los 35 años, aunque también es posible.

Sexo : las mujeres son las más propensas a desarrollar cáncer de mama. Los hombres también pueden sufrirlo, pero la probabilidad es de uno por cada cien mujeres.

Antecedentes familiares : las posibilidades aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad. Además este riesgo se eleva si el familiar que ha padecido cáncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos.

Haber sufrido otro cáncer : el riesgo de cáncer de mama aumenta si se ha sufrido previamente otro cáncer, especialmente de ovario o de colon, o un carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor maligno que aparecen en los lóbulos o en los conductos galactóforos de los senos, o conductos mamarios). Otro posible factor de riesgo es una hiperplasia benigna, una especie de tumor no maligno, que altera el tejido del seno.

Menopausia tardía (posterior a los 55 años) No haber tenido hijos , o el primer parto a partir de los 30 años. Factores medioambientales : se está investigando la posible influencia de pesticidas, campos

electromagnéticos o contaminantes en agua y comida. Estilo de vida : algunas investigaciones han hallado un posible vínculo entre el consumo de alcohol

y el desarrollo de cáncer de mama. Obesidad : A pesar de no tener ninguna constatación científica definitiva, muchos investigadores

indican que seguir una dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras, así como practicar ejercicio físico de forma regular pueden ayudar a prevenir la aparición del cáncer de mama.

Estrés : Una vida activa hasta límites excesivos no es conveniente ni beneficiosa. Llevar una vida estresante es nocivo para la salud y, en consecuencia, puede favorecer la aparición de enfermedades

THS : Ciertos investigadores indican que a partir de los 10 años con terapia hormonal sustitutiva (THS) puede aumentar el riesgo de cáncer, mientras que otros destacan que no importa durante cuánto tiempo se ha tomado en el pasado, puesto que el riesgo de cáncer existe entre las que siguen la terapia hormonal, no entre las que la siguieron en un pasado.

SINTOMASEl cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

Tumor mamario o tumoración en la axila que es dura, tiene bordes irregulares y

generalmente no duele.

Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede

presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.

Líquido del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir

como pus.

En los hombres, los síntomas de cáncer de mama abarcan tumoración mamaria, así como dolor y

sensibilidad en las mamas.

Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor óseo

Dolor o molestia en las mamas

Úlceras cutáneas

Hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila (próxima a la mama con cáncer)

Pérdida de peso

DIAGNOSTICO Y EXAMENES

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y factores de riesgo y luego llevará a cabo un

examen físico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el área del cuello y del tórax.

Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cáncer de mama abarcan:

Resonancia magnética de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoración

mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografía.

Ecografía de las mamas para mostrar si la tumoración es sólida o está llena de líquido.

Biopsia de mama: usando métodos como biopsia aspirativa, guiada por

ecografía, estereotáctica o abierta.

Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado por fuera de la mama.

Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la tumoración o

protuberancia mamaria.

Tomografía por emisión de positrones (TEP) para verificar si el cáncer se ha diseminado.

Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si el cáncer se ha diseminado a los

ganglios linfáticos.

TRATAMIENTO

La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el estadio o etapa

en que se encuentre el tumor, si hay o no metástasis, el tamaño del cáncer y también de cómo

sean las células cancerosas. Con la clasificación realizada por los médicos se establecen el

tamaño del tumor, los ganglios linfáticos afectados y el grado de metástasis o propagación a otros

órganos, si es que hay. La más utilizada es el sistema TNM, creada por el Comité Conjunto

Americano del Cáncer. Cada letra alude a una característica, que se define con un número:

T (tamaño) , seguido de un número del 0 al 4, se refiere al tamaño del tumor, cuanto más grande es el cáncer, mayor es el número.

N (nódulos) , del 0 al 3, hace alusión a los ganglios linfáticos que se encuentran afectados por las células cancerosas.

M (metástasis) seguida de un 0 ó 1, indica si el cáncer se ha extendido (1) o no (0) a otros órganos. Cirugía . El tipo de intervención quirúrgica depende de la extensión del tumor. Si el tamaño del

tumor lo permite, el cirujano puede realizar una lumpectomía, que consiste en la extirpación de parte del tejido mamario. Con la mastectomía, en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicación de los ganglios linfáticos más próximos (situados en la axila).

Radioterapia . Es un tratamiento local, al igual que la cirugía. De hecho, en ocasiones se administra radioterapia después de una intervención quirúrgica, para eliminar las células cancerosas que no hayan sido extirpadas. La radioterapia es una eleva concentración de rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cáncer, los médicos se aseguran de erradicar por completo el tumor.

Quimioterapia . Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos más utilizados en cáncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresión del cáncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la quimioterapia erradica las células cancerosas, destruyéndolas. Estas son las principales familias de quimioterápicos empleados contra el cáncer de mama: 

- Alquilantes : actúan sobre el ADN evitando que la célula cancerosa se reproduzca. A esta familia pertenece busulfán, cisplatino, ciclofosfamida, dacarbazina, ifosfamida, mecloretamina y melfalán. 

- Antimetabolitos : interfieren en el crecimiento del ADN y del ARN celular. Se encuentran en este grupo: 5-fluoracilo, metotrexato, gemcitabina, citarabina y fludarabina. 

- Antibióticos antitumorales : actúan en el ADN deteniendo la acción de ciertas enzimas causantes de la mitosis (división por la que se reproducen las células). Algunos de ellos son la bleomicina, dactinomicina, daunorubicina, doxorrubicina e idarrubicina. 

- Inhibidores de la mitosis : son sustancias de origen natural que frenan la mitosis (fórmula de reproducción celular). Estos inhibidores incluyen el paclitaxel, docetaxel, etoposida, vinblastina, vincristina y vinorelbina. La quimioterapia se administra generalmente por vía intravenosa , aunque algunas veces pueden darse quimioterápicos por vía oral o incluso intramuscular. Normalmente se deja de una a cuatro semanas entre una administración y otra de quimio. Estos ciclos o cursos los establece el oncólogo según el grado de enfermedad y la tolerancia a los efectos secundarios de la quimioterapia.

Terapia hormonal: 

Tamoxifeno: constituye el tratamiento hormonal utilizado con más frecuencia en el cáncer de mama. Este fármaco evita la liberación de estrógenos, con el fin de que las células afectadas por el cáncer no sigan extendiéndose. 

Toremifeno: al igual que el tamoxifeno, es un modulador del receptor estrógenico y parece haber demostrado eficacia en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer de mama. 

Progestágenos: estas hormonas se producen de forma natural en el organismo de las mujeres, pero sus derivados artificiales pueden ser útiles en determinados tumores de mama. Junto con los progestágenos, otras terapias hormonales pueden ser la aromatasa, los análagos de la LHRH y la somatostatina, estos últimos suelen utilizarse entre las pacientes postmenospáusicas.

CANCER CERVICOUTERINO El cáncer cervicouterino o cancer del cuello del útero, es una enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Es una clase común de cáncer en la mujer.El cuello del útero es la parte baja del útero (donde se desarrolla el feto), y lo conecta con la vagina.

CAUSASLos hábitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de padecer cáncer cervical. Las prácticas sexuales riesgosas abarcan: 

Tener relaciones sexuales a una edad temprana.

Tener múltiples parejas sexuales.

Tener una pareja o múltiples parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo. 

Los factores de riesgo del cáncer cervical abarcan:

No recibir la vacuna contra el VPH.

Estar en condiciones económicas desfavorables.

Mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo el medicamento DES

(dietilestilbestrol) a comienzos de los años 60 para prevenir el aborto espontáneo.

Sistema inmunitario debilitado.

SINTOMAS

La mayor parte del tiempo, el cáncer cervical inicial es asintomático. Los síntomas que se pueden

presentar abarcan:

Sangrado vaginal anormal entre periodos, después de la relación sexual o después de la

menopausia.

Flujo vaginal que no cesa, que puede ser pálido, acuoso, rosado, marrón, con sangre o de

olor fétido.

Periodos menstruales que se vuelven más abundantes y que duran más de lo normal.

El cáncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el hígado. Con

frecuencia, no hay problemas hasta que el cáncer esté avanzado y se haya propagado. Los

síntomas del cáncer cervical avanzado pueden ser:

Dolor de espalda

Fracturas o dolor en los huesos

Fatiga

Fuga o filtración de orina o heces por la vagina

Dolor en las piernas

Inapetencia

Dolor pélvico

Hinchazón en una sola pierna

Pérdida de peso

DIAGNOSTICO Y EXAMENES

Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cáncer cervical no se pueden ver a simple vista.

Se necesitan exámenes y herramientas especiales para descubrir tales enfermedades.

Una citología vaginal detecta precánceres y cáncer, pero no ayuda a hacer el diagnóstico

final.

Si se encuentran cambios anormales, generalmente se examina el cuello uterino bajo

aumento o ampliación microscópica. Este procedimiento se denomina colposcopia.

Durante este procedimiento, se extraen fragmentos de tejido en forma quirúrgica (biopsia)

y se envían al laboratorio para su análisis.

También se puede realizar un procedimiento llamado conización quirúrgica.

Si se diagnostica cáncer cervical, el médico ordenará más exámenes, los cuales ayudan a

determinar qué tan lejos se ha diseminado. Esto se denomina estadificación. Los exámenes

pueden abarcar:

Radiografía del tórax

Tomografía computarizada de la pelvis

Cistoscopia

Pielografía intravenosa (PIV)

Resonancia magnética de la pelvis

TRATAMIENTO

Los tipos de cirugía para el cáncer cervical precoz comprenden:

Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés), que

utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal.

Crioterapia, que congela las células anormales.

Terapia con láser, que utiliza luz para cauterizar el tejido anormal.

El tratamiento para el cáncer cervical más avanzado puede comprender:

Histerectomía radical, con la cual se extirpa el útero y mucho de los tejidos circundantes,

que incluyen los ganglios linfáticos y la parte superior de la vagina.

Evisceración pélvica, un tipo extremo de cirugía en la cual se extirpan todos los órganos de

la pelvis, incluidos la vejiga y el recto.

Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el cáncer se ha diseminado más allá

del cuello uterino o el cáncer que ha reaparecido.

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cáncer. Se puede administrar sola o con

cirugía o radiación.

CANCER DE COLONEs una enfermedad en la que las células malignas se localizan en la porción intermedia y más

larga del intestino grueso. Es un tipo de cáncer bastante común en muchos países, pero también

resulta fácil de detectar, tiene un alto grado de curación y tarda mucho en desarrollarse.

CAUSAS

Edad. La mayor parte de los casos de cáncer de colon se presenta en pacientes mayores de 50 años.

Dieta. El cáncer de colon parece estar asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra. En este sentido, actualmente se están llevando a cabo numerosas investigaciones.

Herencia. En el cáncer de colon desempeña un importante papel la herencia familiar, ya que existe la posibilidad de que se transmita hereditariamente y predisponga a la persona a sufrir la enfermedad. Sin embargo, esto puede detectarse y el cáncer tratarse de manera precoz.

Historial médico. Se ha demostrado que quienes tienen una mayor predisposición a padecer esta enfermedad son las personas que tienen o han tenido: pólipos (crecimiento benigno) de colon o recto; Colitis ulcerosa (inflamación o ulceración del colon); Cáncer como mama, útero u ovario.

Parientes que también han sufrido de cáncer de colon. Estilo de vida. Existen ciertos factores que dependen del estilo de vida y que predisponen a la

aparición delcáncer de colon, como, por ejemplo, la obesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo.

SINTOMAS

El cáncer de colon tiene una larga evolución. Empieza con la formación de un pólipo (bulto que se

forma junto a alguna membrana corporal) de carácter benigno. Las molestias más frecuentes

aparecen en la fase avanzada de la enfermedad y pueden ser las siguientes: Cambios en los ritmos intestinales. Diarrea o sensación de tener el vientre lleno. Estreñimiento. Sangre en las heces. Cambios en la consistencia de las heces. Dolor o molestia abdominal. Pérdida de peso sin causa aparente. Pérdida del apetito. Cansancio constante. Vómitos.

DIAGNOSTICO Y EXAMEN

El cáncer de colon tiene unas expectativas muy positivas si se detecta precozmente. El médico

informa a la persona afectada sobre el estado de la enfermedad, su tratamiento, los efectos

secundarios del mismo y dónde encontrar asociaciones de apoyo. Para detectar un cáncer de

colon se utilizan varias técnicas, como las que se describen a continuación:

Tacto rectal. Es una exploración física que el médico realiza introduciendo un dedo en el ano para detectar anomalías en la parte inferior del aparato digestivo, como, por ejemplo, sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor.

Sigmoidoscopia. Es una exploración que consiste en introducir por el ano un tubo que transmite luz e imagen, y que se llama endoscopio. Con él se puede examinar el recto y la parte final del colon (unos 60 cm), y detectar algunos de los pólipos que pudiera haber allí.

Colonoscopia. Es una exploración similar a la sigmoidoscopia, pero el tubo utilizado es más largo y permite recorrer todo el colon. Facilita la toma de muestras de tejido (biopsia) en áreas en las que se sospecha que pudiera haber algún tumor, y después se realiza un estudio con un microscópico. Normalmente se realiza con anestesia y el riesgo de que surjan complicaciones es muy bajo.

Estudio genético. Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la posibilidad de un cáncer hereditario, es aconsejable realizar un estudio genético para detectar anomalías. En caso de existir alteraciones genéticas en la familia, se deben iniciar las exploraciones de colon y recto a una edad temprana (20 años) y continuarlas periódicamente.

Prueba de sangre oculta en heces (SOH). También se la conoce con sus siglas en inglés: FOBT, y consiste en una prueba para detectar sangre en las heces. Se ha demostrado que esta prueba reduce la probabilidad de muerte por cáncer de colon.

Enema de bario con doble contraste. Consiste en una serie de radiografías del colon y el recto que se toman después de que al paciente se le haya aplicado un enema (lavativa) con una solución blanca calcárea que contiene bario para mostrar radiológicamente con detalle el colon y el recto.

TRATAMIENTO

Aunque estos tratamientos no deberían acarrear graves trastornos, ninguno de ellos está exento de efectos

secundarios, que pueden ser más o menos graves según el paciente.

Cirugía: Mediante una operación en quirófano, se extrae la parte afectada por el cáncer. Se practica en todas las etapas de extensión de la enfermedad, pero cuando se trata de tumores en fase inicial se puede extraer un pólipo mediante el colonoscopio para examinarlo. Según los resultados, se extirpará el cáncer y una parte circundante de tejido sano, y luego se limpian los ganglios de la zona. Otra posibilidad es realizar una apertura desde el colon hacia el exterior (colostomía), en cuyo caso la persona tendrá que usar una bolsa especial de uso externo donde se recogerán las heces. La colostomía puede ser transitoria o permanente.

Radioterapia. Consiste en aplicar rayos de alta energía sobre la zona afectada, con el fin de destruir las células cancerosas. Sólo afecta a la zona en tratamiento, y puede aplicarse antes de la cirugía (para reducir el tumor y poder extraerlo más fácilmente), o después de la cirugía (para terminar de destruir las células cancerosas que pudieran haber quedado).

Quimioterapia. Consiste en la administración de fármacos que destruyen las células cancerosas. Se realiza insertando un tubo en una vena (catéter), e inyectando los fármacos a través de un sistema de bombeo. Suele administrarse tras la operación quirúrgica.

Inmunoterapia. Consiste en estimular o restaurar las propias defensas inmunitarias del organismo. Para ello se emplean productos naturales o fabricados en el laboratorio.