MIP Morales Llanito Rocío Alejandra

• Segunda causa de muerte por cáncer en México

• Tercero mas frecuente como patología oncológica en la población general

• Hombres = mujeres

• 50 años

Enfermedad intestinal inflamatoria

Colitis ulcerativaEnf. De Chron

60%

Dieta:Rica en lípidos

saturados de origen animal , carnes

rojas, consumo de alcohol y tabaco

Cascada de fallos genéticos

Genes reparadores de ADN

Oncogenes

Genes supresores de tumores

Mutaciones En las cel. germinales

Proliferación de cel. Incontrolada

K-RAS

Crecimiento descontrolado

Perdidas en los cromosomas

5q, 8q, 17p o 18q

Genes supresores de tumores

Pólipos adenomatosos5 al 10%

Potencial neoplasico

Dolor abdominal Cambios en los

hábitos intestinales Perdida de peso

Rectorragia, hematoquezia y/o melena Anemia

• Colon Derecho:• grandes dimensiones, sin obstrucción.• masa palpable, anemia y dolor abdominal.

• Colon Izquierdo:• obstrucción intestinal• dolor intenso tipo cólico, disminución del calibre de las

heces y hematoquezia

• Recto:• rectorragia, dolor pélvico, disminución del calibre de las

heces, mucorrea y obstrucción

Tacto rectal

• No es considerada una prueba útil

• Baja sensibilidad para la detección de lesiones de 10 mm.

Sangre oculta en heces

• Perdida de sangre

• Neoplasias sangran mas que la mucosa normal de colon.

Colonoscopia con toma de biopsia

• Visualizar toda la extensión de colon

• Si se detectan un adenoma debe repetir cada 3 a 5 años. Si no se encuentran debe repetir el estudio cada 10 años.

Enema de doble contraste

• Aire y bario en colon y se toman proyecciones en varias posiciones

• Si es positivo se hace una colonoscopia si es negativo se repite en 5 años

• Sensibilidad para detección de pólipos > 1cm es del 48% y de lesiones neoplasicas es del 85-94%

Colonoscopia virtual

• Sensibilidad para detectar lesiones > 1 cm del 59 -97 % y una especificidad del 94-98%

• Indicado cuando existe contraindicación de procedimientos invasivos o no se tenga colonoscopia

Cervantes Sánchez . G. Ochoa Carrillo F. “Cáncer Colorrectal.” Gaceta Mexicana de Oncología. Vol. 7 Suplemento 4; 2008. 1-84

• Si la extensión tumoral se localiza más allá de la pared puede manifestarse como una masa de bordes irregulares

Tomografía computarizada

estadio 0. Se muestran

células anormales en la

mucosa de la pared del

colon

estadio I. El cáncer se formó en la

mucosa de la pared del colon y se

diseminó a la submucosa.

estadio II.

En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de músculo de la pared del

colon hasta la serosa.

En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la serosa, pero no se diseminó a

órganos cercanos.

En el estadio IIC, el cáncer se diseminó a través de la serosa hasta órganos cercanos.

• Quirúrgico • Escisión local: estadios iniciales, o solo se puede

realizar la polipectomia • Resección y anastomosis o colonostomia:

• Resección en bloque del tumor y el drenaje linfático, con márgenes adecuados (5 cm)

Estadio Tratamiento

Estadio I si el pólipo no infiltra la mucosa se realiza polipectomia, si

sobrepasa esta se realiza resección del segmento afectado

Estadio II y III Hemicolectomía, derecha o izq. Se realiza con márgenes

quirúrgicos de 5 cm aprox. Resecan cadenas linfáticas

correspondientes al segmento afectado (12 ganglios) . Terapia

adyuvante.

Estadio IV Tratamiento con quimioterapia . La cirugía puede ser considerada en

caso de obstrucción

• Quimioterapia

• 5-fluorouracilo + leucovorin indicado en pacientes con cáncer en estadio II y III en ciclos mensuales durante 6 meses a un año.

• Los pacientes se deben evaluar cada 3 a 4 meses en los primeros 2 años.

• Posteriormente, cada 6 meses por los siguientes 2 años .

• Posteriormente, cada año.

• Supervivencia a 5 años • Estadio I 90%

• Estadio II 70-80%

• Estadio III 40-70 %

• Estadio IV 10 %