Cáncer de estómago y cáncer de duodeno

[?] ¿Qué es?

Se distinguen dos tipos de cáncer de estómago:

        Los cánceres que se desarrollan a partir de células epiteliales (capa de células que forman la mucosa del estómago, en contacto directo con el bolo alimenticio).Representan el 85-95% de los cánceres de estómago;

        Los sarcomas mesénquima (cánceres desarrollados a partir de las células que forman la pared del estómago).Que representan 15.5% de los cánceres de estómago.

[?] Causas y factores de riesgo

El cáncer de estómago causa la muerte de 10.000 personas en Francia cada año.

Sobre todo afecta a hombres mayores de 70 años.

Su distribución permite ubicar países con alto riesgo (Japón, Chile, Finlandia, Austria) y países con menor riesgo (Francia, Gran Bretaña).

Los factores de riesgo de estos tipos de cáncer son múltiples:

        Estados pre cancerígenos (gastritis atrófica por inflamación del estómago);

        La alimentación (el alto consumo de pescado ahumado en Japón en parte explica la alta incidencia de cáncer en este país);

        El alcohol y el tabaco han sido implicados en el origen del cáncer de estómago.

[?] Los síntomas de la enfermedad

Los síntomas que puede presentar el cáncer de estómago son numerosos y variados.

Los síntomas pueden ser:

        Pérdida del apetito;

        La pérdida de peso;

        Problemas digestivos con vómitos;

        Rechazo a la carne y al tabaco;

        Dolor.

Todos estos síntomas no son específicos de la enfermedad.

[?] Examen/ Diagnóstico

En un estado avanzado de la enfermedad, el doctor encontró por medio de la palpación del abdomen un tumor epigástrico (en la boca del estómago) ganglios encima de la clavícula o en la cavidad de las axilas.

[?] Exámenes y análisis complementarios

        La endoscopia gastrointestinal es el examen adecuado para el diagnóstico. La inserción de un endoscopio permite visualizar mejor el estómago entero y tomar muestras de lesiones sospechosas (borde de una lesión ulcerada). Las muestras se envían al laboratorio de patología, donde serán objeto de un análisis que permita el diagnóstico;

        Radiografía del estómago y del duodeno ha sido utilizado durante mucho tiempo para confirmar el diagnóstico de cáncer de estómago. Permitía mostrar imágenes que evidencien el cáncer de una forma de bulbo, infiltrante o ulcerada. Sin embargo, estas imágenes sólo aparecían luego de una larga evolución de la enfermedad, lo que explica la desaparición de la prescripción de este examen.

La dosificación del antígeno carcinoembrionario (proteína que puede estar presente en ciertas enfermedades) no es relevante para el diagnóstico de cáncer de estómago. Sin embargo, la dosificación de esta proteína puede ser interesante después de la ablación del estómago: tasas elevadas después de la intervención quirúrgica puede plantear la resistencia del tejido cancerígeno

[?] Progresión de la enfermedad

En enfermedad avanzada, pueden sufrir graves complicaciones:

        sangrado gastrointestinal;

        La estenosis (obstrucción en el estómago);

        Más raramente perforación del estómago;

        Flebitis.

El pronóstico de este tipo de cáncer depende de la invasión de células tumorales en la mucosa del estómago, ganglios linfáticos y los órganos circundantes. Por lo general, pobres y no se puede mejorar sólo si el diagnóstico se hace temprano.

[?] No debe confundirse con ...

Esencialmente, la úlcera de estómago de los síntomas digestivos sugerentes de todo el dolor de una úlcera de estómago debe ser una gastroscopia para producir muestras de la confirmación del diagnóstico de cáncer o úlcera de la estómago.

[?] Tratamiento

Se trata de la cirugía: Gastrectomía (extirpación del estómago) total o total ampliada (además de quitar el estómago, el bazo y parte del páncreas) en función de la localización del cáncer (o parte superior del menor estómago).El cirujano también se extirpan los ganglios linfáticos cerca del área del estómago. Algunos cánceres de estómago son fácilmente operables (tumor no resecable).

La mortalidad del tratamiento quirúrgico es de alrededor de 10%.

El pronóstico de este cáncer que motiva a la vigilancia de los sujetos con alto riesgo de desarrollar este cáncer de la detección precoz de la enfermedad, la única garantía de un mejor pronóstico. Esta detección precoz se basa en la práctica habitual en estos pacientes una gastroscopia con biopsias.

Por último, los tratamientos no quirúrgicos (quimioterapia, radioterapia) siguen siendo decepcionantes.