Cáncer de la UEGArsenio Torres Delgado

Asociación Internacional de Cáncer Gástrico (IGCA) y la Sociedad Internacional para

laEnfermedades del Esófago

(ISDE) (1998)

Tumores que tienen su centro dentro de 5 cm proximal y distal

de la anatómica cardias

Definición

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

Hombres 30% de todos los tumores malignos de

esófago Incidencia de 6 a 13% 2010

◦ 37.640 nuevos casos◦ 25.070 muertes◦ .

Epidemiología

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

•Reflujo gastroesofágico crónico

•Esófago de Barret

AEG I

Etiología

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

•AEG I (80%)•AEG II (30 y

40 %)•AEG III (2%)

(70% son carcinomas de tipo difuso)

Metaplasia Intestinal

(Esófago

de Barret)

Etiología

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

Etiología

Scandinavian Journal of Surgery 95: 260–269, 2008

Factores de Riesgo

CANCER OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT

Fisiopatología

CANCER OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT

Carcinoma de células escamosas (SCC) ◦ Regiones endémicas del mundo

Adenocarcinoma◦ Norte Estados Unidos y muchos países de Europa

occidental

Histología

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Reflujo gastroesofágico

Disfagia progresiva

Cuadro Clínico

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

Siewert – Stein

Clasificación

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

Siewert – Stein I Lesión en la que el

centro del tumor se localiza desde 1 cm. por arriba de la línea Z, hasta de 5 cm. en sentido oral

Adenocarcinoma del esófago distal

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

Siewert – Stein II Se localiza desde 1cm

por arriba de la línea Z hasta 2 cm por debajo de esta

Cáncer de Cardias

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

Siewert – Stein III Se localiza desde los

2cm por debajo de la línea Z hasta

5 cm. en sentido aboral

Cáncer subcardial

J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199

SEGD Endoscopia Ultrasonido endoscopico (EUS) TAC del abdomen y tórax Laparoscopia

◦ Carcinomatosis peritoneal (20% a 30%) PET

Diagnóstico

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

SEGD Estudios con bario:

◦ Morfología del tumor◦ Sensibilidad (98%) para

demostrar Anatomía gástrica Localización y

extensión de la lesión Patología proximal o

distal a la lesión primaria

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Ubicación del tumor Longitud del tumor Extensión circunferencial Grado de obstrucción

Biopsias múltiples (6-8) c Resección endoscópica de la mucosa (EMR) Raspados citológicos

Endoscopia

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Biopsias múltiples (6-8) c Resección endoscópica de la mucosa (EMR) Raspados citológicos

Estadificación T rangos de 76 a 89%

Ultrasonido Endocopico

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Ultrasonido Endocopico

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Adenocarcinoma of the Esophagogastric

JunctionJ. Ru¨ diger Siewert, MD, FACS(Hon)

Resultados

ANNALS OF SURGERY 2000Vol. 232, No. 3, 353–361

Resultados

ANNALS OF SURGERY 2000Vol. 232, No. 3, 353–361

Ultrasonido Endocopico

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

TAC

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Estadificación T está (43 y 59 %)

Invasion Displasia de alto grado en el esófago de

Barrett "carcinoma in situ (Tis)" Tipo histológico Grado Presencia o ausencia de esófago de Barrett

Biopsia

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Invasión, si está presente Tipo histológico Grado Profundidad de la invasión tumoral Invasión vascular Márgenes de la mucosa y profundo

EMR

J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887

Etapificación

Etapificación

Etapificación

Etapificación

Tratamiento

Adenocarcinoma of the Esophagus and Gastroesophageal Junction

Pronostico

Adenocarcinoma Carcinoma de Células Escamosas

Ann Surg Oncol (2010) 17:1721–1724

GRACIAS!!!