Caries Intr06

7/22/2019 Caries Intr06

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Cariologa

Introduccin


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Textos y revistas

Urzua I, Stanke F. Nuevas

estrategias en cariologa.

Colgate, 1999. Stgo. *

Silverstone LM et al. Caries

Dental. El manual Moderno,Mxico, 1985. *

Revistas:

Caries Research

J Dental Research

Comm Dent Oral Epidemiol. *

Archives Oral Biology

Cariology: Dent Cl N Am. 43, #

4, 1999.

* Est en biblioteca UM


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En biblioteca:

Fejerskov y Kidd Silverstone

Stanke


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Objetivos del curso de cariologa

Entender bases biolgicas de la caries Entender bases biolgicas para tratar la

caries Clasificar pctes de acuerdo a riesgo de

caries Entender proceso clnico, radiogrfico,

histopatolgico del desarrollo de la caries Entender y determinar trat especficos de

acuerdo al riesgo de caries


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Asignaturas participantes *:

Bioqumica Clnica integral del adulto Clnica integral del nio Epidemiologa Farmacologa Microbiologa Patologa Radiologa

* por orden alfabtico


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Definicin

Caries: proceso

patolgico de

destruccin localizada

de tejidos dentariospor microorganismos.

Caries del latn, caries

= podrido, pudrirse

Dental caries is a demineralizationof the tooth surface caused by bacteria.


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Caries dental

Bacterias especficas (s mutansylactobacilos) sobre la superficiedentaria metabolizan carbohidratos

fermentables y generan cidos yproductos de desecho. cidos difunden al diente y disuelven

minerales Es una infeccin bacteriana

transmisible.


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Qu sabemos de caries?

El proceso es bien comprendido Se sabe como es la desmineralizacin

y la remineralizacin Se conoce mucho acerca del rol de lasaliva

Bact acidognicas desmineralizan Mucho an NO se sabe de la

microbiologa de la caries


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Historia

Antecedentes:

En dinosaurios, reptiles y mamferos

Homo sapiensdesde el paleoltico

Aument en perodo neoltico

Hombres prehistrios: caries en unin E-C

Hombres modernos: caries ptos y fisuras


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Estudios clsicos que apoyan evidencia delazcar en relacin a caries dental

1. Vipelhom, Gustafsson et al, 1954. Mayor cantidadde azcar mayor riesgo de caries, consumo entre comidas mayor riesgo decaries que si es en las comidas.

2. Estudio en Turku, Schienin et al, 1976.Reemplazo completo por xilitol del azcar ingerida, disminuyeconsiderablemente la caries.

3. Tristan da Cunha, Holloway et al 1963.Introducc de azcar y dieta moderna en isla remota, aumentconsiderablemente la cantidad de caries.

4. Caries exp en el hombre. Von der Fehr etal, 1970. Caries incip en el hombre puede inducirse rpidamente conenjuague frecuente de sol de sacarosa y sin realizarse higiene oral.


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Enfermedades generales de

importancia en caries dental

Por cambios en la formacin y composicin de lasaliva

Por cambio a dieta inductora de caries

Ingesta de medicamentos (por su contenido decarbohidratos fermentables, bajo pH, o afectar a lasaliva)

Radiacin de cabeza-cuello, ocasiona destruccin de

gs Enfermedades de la infancia temprana que afectan

formacin del esmalte


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Enfermedades sistmicas Enfermedades Autoinmunes:

Sndrome de Sjgren Artritis reumatoidea

Inmunodeficiencias: SIDA

Alteraciones Hormonales: Diabetes mellitus

Enfermedades Neurologicalas: Enf. de Parkinson

Alteraciones de glndulas endocrinas: Fibrosis Qistica

Otras enfermedades comunes: Hipertensin Deshidratacin Senilidad


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Alteraciones sicolgicas:

Pacientes con depresin endgena sontratados a menudo con antidepresivostricclicos que ocasionan sequedad. La

depresin per se tambin ocasionadisminucin de la saliva. Stress y ansiedad pueden alterar flujo

salival.


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Alteraciones neurognicas:

Tumores cerebrales, cicatrices de cirugacerebral, AVE, u otros que afecten ntrigmino (sensorial), o al facial o al n

glosofarngeo pueden ocasionarxerostoma o hiposalivacin.


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Defectos Locales en lasglndulas salivales:

Alteraciones del desarrollo Tumores de GS Obstrucciones (sialolitos) Inflamacin de GS


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Medicamentos

Algunas contienen carbohidratosfermentables (bajan pH, favorecenformacin de placa bact)

Bajan pH Cambian produccin y composicin de

la saliva.


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SEQUEDAD BUCAL:

Es el tercer efecto colateral mscomn de todas las drogas

Solo la somnolecia y alteracionesgastrointestinales son ms comunes. Cerca de 200 drogas producen

sequedad bucal.


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Situacin social

Problemas sociales pueden

incrementar riesgo de caries porocasionar falta de inters en higieneoral, dieta ms cariognica y quizsestrs.


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Hbitos dietticos

Efectos sistmicos de la dieta: afecta lacomposicin del esmalte y dentina deldiente en desarrollo, o composicin de la

saliva, flujo salival Efectos locales de la dieta: cantidad,

frecuencia, composicin de la dieta.Especialmente efecto de carbohidratos

fermentables y componentes de alimentosprotectores.

C f l d l


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Cuatro factores involucrados en elproceso de la caries. Lasuperposicn de los cuatro: caries

Microorganismos

Sustrato

Tiempo

Huspedy diente

caries

Anillos de Keye, deben ser del mismo tamao?

saliva

salivasaliva


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Depsito

microbiano

pH

Diente

Depsitomicrobiano

pH

Diente

Comportamiento Conocimiento

Actitudes

Educacin Ingresos

Clase social

Saliva(Flujo salival)

Saliva(Composicin)

Flor

DietaComposicinFrecuencia

Especiesmicrobianas

Tiempo

CapacidadBffer

AzcarGrado

de clearance

Fejerskov y Manji, 1990


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Husped (Diente) Edad Nivel de Apatita

Flor Gentica Microporosidad Morfologa

Nutricin Elementos trazas

Micro-organismos Flor en la placa b Lactobacilos

Higiene oral Streptococcus Transmisibilidad Fact virulentos


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Saliva Nivel de

Bicarbonato

Capacidad bfer Composicin Flujo pH

Sustrato (dieta) Carbohidratos Detergencia de

alimentos Frecuencia de

comidas Oral clearance

Caract fsicas de losalimentos


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Cmo tratar la caries?

Trat CONSERVADOR Lesiones iniciales SON REVERSIBLES

Uso de antibacterianos y/o fluoruros Empleo de procedimientos

restauradores con MNIMA accinINVASIVA


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Considerar:

ALTO RIESGO DE CARIES

BAJO RIESGO DE CARIES

Obj ti d l d l l


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Objetivos de salud oral para el ao2000, propuestas el ao 1981 por laOMS y FDI

1. 50% de nios de 5-6 aos libres decaries

2. Promedio global de DMFT (COP) nomayor de 3 a los 12 aos3. 85% de la poblacin debe tener

todos sus dientes a los 18 aos

4. Reduccin de 50% del edentulismo apersonas de 35-44 aos, comparadocon el nivel de 1982.


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5. Reduccin de 25% del edentulismo alos 65 y ms aos, comparado con elnivel de 1982

6. Establecer un sistema de base dedatos para establecer cambios en lasalud oral.

Global goals for oral health in the year 2000.FDI . Int Dent J 1982 ; 32: 74-77.


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Encuesta de salud nacional 2003(n = 3619 personas, 45,5% hombres, mayores de 17 aos)http://www.minsal.cl

Hombres Mujeres Total

Edent en algn maxilar 9,1% 17,2% 13,3%

(0 dtes en max)

Edent en ambos maxilares 3,2 7,7 5,5

Prevalencia de caries 68,6 63,3 66,6


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Objetivos del programa de saludoral de la OMS, 2003

1. Reducir carga de enfermedad oral,especialmente en pobres y marginados

2. Promover estilos de vida sanos y reducirfactores de riesgo hacia la salud oral

3. Desarrollar sistemas de salud oral que

mejoren la salud oral y respondan a lasdemandas de las personas


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Dental caries for 2020

To increase the proportion of caries free 6-year-olds by X%.

To reduce the DMFT particularly the D

component at age 12 years by X% withspecial attention to high-risk groups withinpopulations, utilising both distributions andmeans.

To reduce the number of teeth extracteddue to dental caries at ages 18, 35-44 and65-74 years by X%.

Hobdell M, Petersen PE, Clarkson J, Johnson N.Global goals for oral health 2020. Int Dent J. 2003; 53: 285-8.


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Ideal al finalizar este curso:3 M

Mxima prevencin

Mnima intervencin al diente

Mnima preparacin de cavidades


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Cariologa en internet

1. WHO, ORAL HEALTH PROGRAM:

http://www.whocollab.od.mah.se/index.html

2. Basic cariology, Sweden

http://www.db.od.mah.se/car/carhome.html

3. Oral Health resources at CDC

http://www.cdc.gov/OralHealth/index.html
http://www.whocollab.od.mah.se/index.htmlhttp://www.db.od.mah.se/car/carhome.htmlhttp://www.cdc.gov/OralHealth/index.htmhttp://www.cdc.gov/OralHealth/index.htmhttp://www.db.od.mah.se/car/carhome.htmlhttp://www.whocollab.od.mah.se/index.html

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