Caso clínicoPaciente con pie diabético de mala evolución

Mujer de 74 años que ingresa en nuestro centro con lossiguientes diagnósticos: hiperlipemia mixta, diabetesmellitus tipo II en tratamiento coninsulina, macroangiopatía diabética, revascularaciónfemoropoplítea en miembro inferior derecho hace 8años, con posterior amputación suprarrotuliana. Fibrilaciónauricular crónica, en tratamiento con acenocumarol. Esportadora de una protesis biológica aórtica por estenosisaórtica severa hace 4 años; el postoperatorio se complicócon un accidente cerebrovascular agudo (ACVA) en elterritorio de la arteria cerebral media izquierda. Presentoun nuevo episodio de ACVA en el territoriolenticuloestriado derecho dos años mas tarde. Padecetambién epilepsia y deterioro cognitivo vascular en gradosevero. Bocio tratado con yodo radioactivo hace 15años, actualmente eutiroidea.

CONTINUIDAD DE CUIDADOSPROBLEMAS (principales diagnósticos enfermeros / problemas de colaboración

detectados durante la estancia)

• Suplencia parcial para comer y total para las demás necesidades

• Riesgo de infección 2º a herida

• Riesgo de hipo/hiperglucemia 2º a tratamiento con insulina

• Riesgo de hemorragias 2º a tratamiento con anticoagulantes

• Riesgo de UPP 2º a movilidad reducida

CONTINUIDAD DE CUIDADOSPLAN DE CUIDADOS (resumen de las principales intervenciones

y grado de cumplimiento de objetivos/criterios de resultado)

• Cambios posturales

• Buena nutrición e hidratación

• Terapia de reminiscencia

• Uso colchón antiescaras y taloneras

• Control parámetros índice glucémico e INR

• Vigilancia y control de infección

• Administración de insulina

• Mantener independencia para comer

• Estimulación cognitiva

• Dieta hipercalórica e hiperproteica

RECOMENDACIONES PARA PACIENTE Y CUIDADORES

No observamos

OBSERVACIONES A LA ENFERMERA COMUNITARIA

• Control de la medicación: dosis, hora.

• Dieta para diabéticos: rica en fibra, vitaminas, proteínas…

• Valorar profilaxis :

• tétano,

• neumococ,

• gripe