CEFALEAAGUDA

Dra Rita Andracchi

Dolor continuo intracraneal, localizado o difuso que puede deberse a la estimulación, tracción o presión sobre las estructuras de la cabeza sensibles al dolor, tejidos que recubren el cráneo, nervios cervicales altos, los pares craneales V, IX y X, arterias de la base del

cráneo.

Causas: metabólicas ,digestivas , infecciosas,

neurológicas oftálmicas, vasculares , traumatismos

cerebrales, etc

CLÍNICA

- CEFALEA DE RECIENTE COMIENZO (Sin antecedentes similares)

- INICIO BRUSCO

- INTENSIDAD SEVERA

- ACOMPAÑADA O NO DE SIGNOS FOCALES

- NÁUSEAS Y VÓMITOS

- VARIACIONES EN LA TENSIÓN ARTERIAL

- COMPROMISO DEL SENSORIO

- FEBRIL

- SIGNOS MENIGEOS +

CONDUCTA

1.DETALLADA ANAMNÉSIS

2.CONTROL DE SIGNOS VITALES

3.EX.DE LABORATORIO

4.TAC DE CEREBRO

5. PUNCIÓN LUMBARCEFALEA AGUDA

DIAGNÓSTICOS POSIBLES

1.HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

2. ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

3. MENINGOENCEFALITIS

4. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

5. CRISIS GLAUCOMATOSA

6.DEBUT DE MIGRAÑA

7. HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

8.CEFALEA TENSIONAL

CEFALEA AGUDA

III PAR DERECHO

CEFALEA AGUDA

CAFALEA + SIGNO DE FOCO+ HTA

HEMATOMA DE TERRITORIO POSTRUPTURA DE ANEURISMA DE COMUNICANTE POSTERIOR

CEFALEA + FIEBRE +RIGIDEZ DE NUCASIN FOCO

T.A.C NORMAL

PL

HSA ME

1. Cefalea intensa de comienzo agudo, intensa

2.Empeoramiento reciente de cefalea crónica

-3.Cefaleas de frecuencia o intensidad crecientes

4. Cefalea siempre del mismo lado, excepto: cefalea en racimos,

hemicránea paroxística, neuralgia trigeminal, hemicránea continua

5. Con manifestaciones acompañantes: alteración psíquica, crisis

comiciales, focalidad neurológica, papiledema, fiebre, signos

meníngeos, náuseas y vómitos que no se puedan explicar por

enfermedad sistémica (excepto migraña)

6.Precipitada por esfuerzo, tos o cambio postural

7.Cefalea en edades extremas

8. Características atípicas o sin respuesta al tratamiento

9. Presentación predominantemente nocturna, salvo cefalea en

racimos.

10. Cefalea en pacientes oncológicos o inmunodeprimidos

1- Pacientes con cefaleas primarias episódicas (tensional o migraña) con aumento de frecuencia de las crisis y sin criterios de alarma. Considerar uso de tratamientos preventivos y TAC craneal si fuese necesario.

2- Pacientes con cefaleas primarias episódicas, con tratamiento sintomático no efectivo. Optimizar el tratamiento de las crisis probando otras categorías de fármacos o cambio de producto dentro de la misma categoría

3- Pacientes con cefaleas secundarias a procesos tratables: • TA no controlada. • Glaucomas o afección refractiva. • Sinusitis. • Disfunción de la articulación temporomandibular. • Fármacos que puedan causar cefaleas (nitritos, antagonistas del

calcio, etc.).

Paciente mujer de 35 años concurre a sala de urgencia por

presentar Cefalea de inicio súbito al levantar un objeto pesado.

Se extendio a toda la cabeza ,presentó visión borrosa durante unos

minutos y luego comenzó con náuseas y vómitos .

la cefalea se fue localizando a nivel frontal ,disminuyendo

parcialmente de intensidad

Ingresa a guardia 6 hs después no refiere antecedentes de cefalea

ni de patologías clínicas,al examen físico presentó raquialgia sin

otros signos de foco ,fondo de ojo s/p TA 130/80 T° axilar 37.3

Su conducta es:

TAC sin cte

Paciente masculino de 48 años con cefalea intensa de 3 días de evolución ,holocraneana progresiva no responde a los aine, que cambia de intensidad en las últimas horas, lo llevan a la consulta por guardia por haber presentado pérdida de conciencia se recupera quedando deficit motor izq, náuseas ,vómitos,

Constatándose edema de papila bilateral,con tendencia al sueño.

Sus diagnósticos probables.....

CEFALEA PRIMARIA

CEFALEA SECUNDARIA

DISTURBIOS EN LA

ATENCIÓN, MEMORIA,

PERCEPCIÓN, ORIENTACIÓN

ACTIVIDAD PSICOMOTORA

DE COMIENZO BRUSCO Y

CURSO FLUCTUANTE

ALTERACIONES SUEÑO/VIGILIA

PUEDE SER REVERSIBLE O NO

CAUSAS DESENCADENANTES

EDAD AVANZADA

DETERIORO COGNITIVO PREVIO

ALTERACIONES METABÓLICAS

ALTERACIONES DE ELECTROLITOS

HOSPITALIZACIÓN

ABUSO DE DROGAS Y O ALCOHOL

FACTOR PSICOSOCIAL

CAUSAS ORGÁNICAS

NEUROLÓGIAS FOCALES - ICTUS

- HEMATOMA

-TUMOR

- ABCESO

DIFUSAS -TEC

TUMORES

HIDROCEFALIA

MENIGITIS

MUCHAS GRACIAS!!

Dra Rita Andracchi