CHECK-LIST HISTÓRIA CLÍNICA DEL … · CHECK-LIST HISTÓRIA CLÍNICA DEL PACIENTEINTOXICADO...
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CHECK-LIST HISTÓRIA CLÍNICA DEL PACIENTE INTOXICADO Datos personales •Etiqueta •Nombre •Sexo •Edad •Horas •Llegada a urgencias •Triatje •Asistencia •Medio transporte •Propio •SEM •Otros História clínica •Antecedentes médicos y/o psiquiátricos. •Intentos de suicidio previos. •Medicación habitual •Motivo de consulta •Nombre del tóxico y tipo •Vía de consum •Dosis aproximada •Hora de contacto, consumo o ingesta •Tipo de consumo •Voluntario o intencional •No intencional •Error de dosis •Otros (sumisión, agresión) •Tratamiento prehospitalario Constantes •Tensión arterial •Frecuencia cardíaca •Frecuencia respiratoria •Saturación de oxigeno •Temperatura •GCS •Glicémia capilar Exploración •Via aérea •Respiración •Cardiovascular •Neurológica (Pupilas y Glasgow) •Aspecto piel y faneras Medidas iniciales •Via aérea •maniobras de permeabilizació •Ventilación •Necesidad de VMI o VMNI •Circulación •Vias •Sueroterapia
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CHECK-LIST HISTÓRIACLÍNICADELPACIENTEINTOXICADO
Datospersonales
•Etiqueta•Nombre•Sexo•Edad•Horas•Llegadaaurgencias•Triatje•Asistencia•Mediotransporte•Propio•SEM•Otros
Históriaclínica
•Antecedentesmédicosy/opsiquiátricos.•Intentosdesuicidioprevios.•Medicaciónhabitual
•Motivodeconsulta•Nombredeltóxicoytipo•Víadeconsum•Dosisaproximada•Horadecontacto,consumooingesta•Tipodeconsumo•Voluntarioointencional•Nointencional•Errordedosis•Otros(sumisión,agresión)
•Tratamientoprehospitalario
Constantes
•Tensiónarterial•Frecuenciacardíaca•Frecuenciarespiratoria•Saturacióndeoxigeno•Temperatura•GCS•Glicémiacapilar
Exploración
•Viaaérea•Respiración•Cardiovascular•Neurológica(PupilasyGlasgow)•Aspectopielyfaneras
Medidasiniciales
•Viaaérea•maniobrasdepermeabilización
•Ventilación•NecesidaddeVMIoVMNI
•Circulación•Vias•Sueroterapia
CHECK-LIST HISTÓRIACLÍNICADELPACIENTEINTOXICADO
Descontaminación
• Tipo• cutánea• ocular• digestiva
• Lavadogástrico(hora):• SNG• SOG
• Carbónactivado• Horaadministración
• Dosis• cantidad• únicaorepetida
• Catárticos• Horaadministración
• Dosi• Lavadointestinal• Horaadministración
• Dosi
Tratamiento
• Oxigenoterapia• Tipo• FiO2
• Antídotos• Tipo• Dosis• cantidad• únicaorepetida
• Horaadministración
• Diuresisforzada• Depuraciónextrarenal
Pruebascomplementarias
• Analítica(hora)• Electrocardiograma• Radiologíasimple• TAC• Determinacióndetóxicos• cuantitativa/cualitativa
•muestra:• sangre• orina
• Fibrogastroscopia• Otras
Destino
• Observacióndeurgencias
• Ingresoenplanta• Ingresoenpsiquiatría
• Unidaddecríticos• Quirófano• Éxitus• Fuga• Altavoluntaria• Derivaciónaotrocentro
• VALORACIÓNPSIQUIATRICAURGENTE
• COMUNICADOJUDICIAL
