Clase Biopsia y Citología.
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Repblica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia.
Facultad de Medicina.
Ctedra de Anatoma Patolgica.
Dr. Gabriel Arismendi.
BIOPSIA
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Qu es una Biopsia?
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En su sentido etimolgico
Bio- : Vida.
-psis : Visin.
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rgano o una Porcin del mismo
obtenida de un individuo vivo para su
estudio anatomopatolgico, para
establecer un diagnstico o la etiologa
de una patologa.
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Clasificacin.
Biopsia Excisional.
Se remueve toda la lesin o el rgano.
Con un anillo de tejido sano.
Funcin Diagnstica y Teraputica.
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T
o
o
o
o
T o
1
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n
n
Microfotografa que muestra un rea de la neoplasia. ct indica acmulos de
clulas tumorales, n necrosis tumoral, perlas corneas (flechas).
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Luz
Bronquial
Neoplasia
Neoplasia
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Biopsia Excisional.
Estudio de los bordes o mrgenes de reseccin quirrgica. Importante para Pronstico y Tratamiento.
* Lesin totalmente extirpada
* Bordes libres.
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Mrgenes Negativos Margen Positivo
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Mrgenes Positivos:
Presencia de clulas cancerosas en
los bordes de reseccin.
Mrgenes Negativos:
Ausencia de clulas cancerosas en
los bordes de reseccin.
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Clasificacin.
Biopsia Incisional.
Consiste en una porcin de la lesin.
Funcin Diagnstica.
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Luz
Bronquial
Neoplasia
Neoplasia
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Examen Macroscpico.
Describir el material.
Seleccionar las reas ms significativas para la realizacin de cortes.
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17X14X8 CMS
3 CMS DE DIAMETRO 3 CMS DE DIAMETRO
10.5x4.7x4 y 10.x7x5cm
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10.5X 7X6 CMS
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7X 6 CMS
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Consulta Intraoperatoria
Biopsia por Congelacin.
Impronta.
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Objetivos.
Determinar la presencia y naturaleza de la lesin.
Establecer los mrgenes quirrgicos.
Sealar si el tejido obtenido contiene material diagnstico.
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Indicaciones.
Puede el resultado de la consulta intraoperatoria influir de algn modo en el procedimiento quirrgico?
Si la respuesta en NO,
El procedimiento no esta indicado.
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En ocasiones no se puede tomar una decisin
con la consulta intraoperatoria.
Esperar al Diagnstico Definitivo.
Seguridad: aprox. 90%
Falsos Positivos.
Falsos Negativos.
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Biopsia Segn el
Instrumento o Mtodo de Muestreo.
Quirrgica o a cielo abierto,
Por Puncin o Tru-Cut,
Endoscpica,
Broncoscpica Artroscpica, Estereotxica,
Colposcopica,
Sacabocados,
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Recomendaciones Generales
para la toma de Biopsias.
1- En lesiones grandes, tomar varios
fragmentos.
2- Tumores Ulcerados, tomar muestras de la
periferia.
3- No triturar o maltratar el tejido.
4- Evitar excesiva cauterizacin.
5- Colocar inmediatamente en el fijador con
una adecuada relacin muestra/fijador.
6- Rotular o identificar el envase.
7- Solicitud de Biopsia.
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Bordes de la lesin Fondo Necrtico y con inflamacin
Necrosis
Tejido Tumoral
en los mrgenes
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Biopsia de los
mrgenes de la
ulcera evidencia la
neoplasia
Biopsia del fondo
de la ulcera
muestra necrosis e
inflamacin
Biopsias de Lesiones Ulceradas
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El manejo del material anatomopatolgico
pueden presentar dificultades diagnsticas,
por lo que es de suma importancia
correlacionar los hallazgos con la clnica del
paciente.
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La ausencia o inadecuada comunicacin entre
el clnico y el patlogo puede hacer un
diagnstico difcil o imposible.
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Citologa.
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Extensin sobre un portaobjetos en
forma de capa unicelular de un
conjunto de clulas procedentes de un
tejido o cavidad corporal, para su
observacin microscpica.
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Obtencin de Clulas provenientes de:
Superficies Mucosas.
Cavidades Corporales.
Lesiones Tumorales.
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Clulas provenientes de:
Extendidos.
Fluidos Corporales.
Lavados.
Raspados.
Biopsia-Aspiracin por Aguja Fina.
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Propsitos.
Diagnstico.
Proponer Tratamiento.
Ofrecer Pronstico.
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Recomendaciones Generales
para la toma de Citologas.
1- Buena Historia Clnica- Formato de Solicitud.
2- Fijacin (Citospray).
3- Identificacin de las lminas.
4- Evitar:
Extendidos gruesos o delgados.
Exceso de presin al realizar el extendido.
Portaobjetos sucios y/o engrasados.
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La ausencia o inadecuada comunicacin entre
el clnico y el patlogo puede hacer un
diagnstico difcil o imposible.
De nueva cuenta ..
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en consecuencia
NO OLVIDARLO !!!!!