Colecistectomía Abierta (1) (2)

7/25/2019 Colecistectoma Abierta (1) (2)

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COLECISTECTOM

A ABIERTAJuliana Meja Hernndez

Vanessa Mendoza Pien!el

Ciru"a #eneral

Ins!ruen!a$i%n &uir'r"i$aII sees!re


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COLECISTECTOMA ABIERTA

Es la e(!ir)a$i%n*uir'r"i$a de la+es$ula ,iliar-

edian!e un$or!e *uir'r"i$oen el a,doen

.in$isi%n

su,$os!aldere$/a o de

0o!$/er12


3/50

3ISIOLO#IA La ,ilis es

se$re!ada )or el/"ado

3un$iones4

5)eri!ir ladi"es!i%n 6a,sor$i%n de

"rasas

5eliinar )rodu$!osde dese$/o $oola ,ilirru,ina o el

e($eso de

$oles!erol


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HIGADO BILIS

CANALICULOS BILIARES

CONDUCTILLOSBILIARES

CONDUCTOS BILIARES

CONDUCTOS

HEPATICOS

CONDUCTO HEPATICOCOMUN

VESICULA


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IRRI#ACIO7

Es!a irri"ada)or4

ArteriaCstica

8renaje+enoso4

Vena portaheptica


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I7ERVACIO7 Es!a dada )or el si)!i$o 6 los ner+ios +a"os2


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COLECISTECTOMAABIERTA I78ICACIO7ES

- Cole$is!i!is a"uda- Cole$is!i!is $r%ni$a- Coleli!iasis- Hidro$ole$is!o- Pio$ole$is!o- #an"rena +esi$ular- Cn$er de +es$ula


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COLECISTITIS A#98A Es una in;aa$i%nde la

)ared de la+es$ula ,iliar2 El)ro$eso in;aa!orio una

+ez ini$iado "enera$a,ios no!orios a ni+eli$ros$%)i$o 6a$ros$%)i$o *uee+olu$ionan desde4

una si)le $on"es!i%n


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COLECISTITIS CRO7ICA Es la in;aa$i%n e irri!a$i%n )rolon"ada de la

+es$ula ,iliar2 En es)e$ial es $ausado )or $l$ulos ,iliares La +es$ula $oienza a en$o"erse 6 $on el !ie)o

)ierde su $a)a$idad )ara $on$en!rar- ala$enar 6se$re!ar la ,ilis2
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002237.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002237.htm


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COLELITIASIS Son de)%si!os duros *ue se


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HI8ROCOLECISTO A"ua a$uulada en la +es$ula ,iliar2


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PIOCOLECISTO Presen$ia de $on!enido )urulen!o en el in!erior de

la +es$ula ,iliar2


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#A7#RE7A VESIC9LAR La ne$rosis de la +es$ula ,iliar )ueden

o,s!a$ulizar el


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CA7CER 8E VESIC9LABILIAR El $n$er de +es$ula ,iliar es una en


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SI7TOMAS

8olor en el /i)o$ondrio dere$/o 6>o e)i"as!rio 7auseas 6>o +oi!o 3ie,re

Es$alo


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8IA#7OSTICO

E(enes de san"re2 .$/ 6 *ui$o san"unea12

E$o"ra


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TIPOS 8E

I7CISIO7ES ?2 su)rau,ili$al

@2su,$os!al

dere$/a

POSICIO7

8ELPACIE7TE8e$',i!o su)ino

A7ESTESIA#E7ERAL


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I7STR9ME7TAL

Canas!a "eneral Canas!a de

+es$ula

Bis!ur /oja @ Pinza ell6 Adson Pinza $s!i$o

8ise$$i%n sin"arra lar"aTro$ar de Os/erTijera de T/ore0

Tijera deMe!zen,au

Pinza Ro$/es!er Se)aradores de


20/50

E*ui)o "eneral

Canas!a de +es$ula ,iliar


21/50

Pinza ell6 adson Pinza $s!i$o


22/50

8ise$$i%n sin "arra lar"a

Tro$ar de o$/sner


23/50

Tijera de !/ore0 Tijera de e!zen,au


24/50

Pinza Ro$/es!er


25/50

ELEME7TOS- Pa*ue!e "eneral de ro)a- Co)resas- #asa- Mi$ro)ore

-Torundas- A)%si!os- Pera de $au$/o- Cau$/o de su$$i%n-

3ras$o de )a!olo"a- #uan!es- Ele$!ro,is!uri- Solu$ion salina


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TEC7ICA &9IR9R#ICA

Con el a,ordaje de 0o!$/er se in$ide )or)lanos4 Piel

Tejido su,$u!neo 3as$ia del Mus$ulo o,li$uo a6or 6 enor

Peri!oneo

Se lle"a a $a+idad


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8es)u=s de a,rir la $a+idad se u!iliza la ano $on"uan!e- /uede$ida $on solu$i%n salina !i,ia )ara)al)ar el es!oa"o- el duodeno 6 lue"o )asa la

ano dere$/a so,re la $')ula /e)!i$a 6 )eri!e*ue el aire en!re al dia


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Median!e @ )inzas Ro$/es!er en el


30/50

9na +es *ue se !ira /a$ia a,ajo el /"ado- !an!o$oo lo )eri!a- se lle+a /a$ia el re,orde $os!al

las )inzas Ro$/es!er )ara )resen!ar la su)erD$ieenor del /"ado 6 la +es$ula ,iliar2


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Si la +es$ula ,iliar )resen!a in;aa$i%n 6dis!en$i%n a"uda- es a$onseja,le as)irar )ar!e del$on!enido a!ra+es de un !ro$ar de O$/sneron!ado en el $au$/o de su$$i%n )arades$o)riir la +es$ula ,iliar o en una jerin"a de@ $$ 6 a"uja @2


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El a6udan!e $onser+a una e()osi$i%n ade$uada-ejer$iendo !ra$$i%n /a$ia a,ajo $on una $o)resa/'eda 6 !i,ia2 F de,en $or!arse $on !ijera deMe!zen,au $ur+a !odas las ad/eren$iasad6a$en!es a la )ared +esi$ular2


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8es)u=s de e


34/50

9na +es *ue se li,eran la ad/eren$ias de la+es$ula ,iliar )uede le+an!arse es!a )ara ejorar

la e()osi$ion2

Con la Dnalidad )reser+ar las es!ru$!urasad6a$en!es .es!oa"o 6 $olon !rans+erso1 $on$o)resas de "asas /'edas- el $irujano inser!a

la ano iz*uierda en la in$isi%n- $on la )ala/a$ia a,ajo )ara diri"ir las $o)resas de "asa/a$ia a,ajo2

Se inser!a un !a)%n Dnal de "asa en la re"i%n/ia!o GinsloG2


35/50

Se $onser+a en )osi$i%n las )osi$iones de "asaedian!e un se)arador en S "rande a lo lar"o del

e(!reo in


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8es)u=s el $irujano in!rodu$e el dedo ndi$e en el/ia!o de GinsloG 6 $on el dedo )ul"ar )al)a$uidadosaen!e el $ol=do$o )ara )ro,ar si /a6$l$ulos2


37/50

Se usa )inza Ro$/es!er )ara !oar la su)erD$iein


38/50

Se e)ieza a se$$ionar la +es$ula ,iliar $or!andoel )eri!oneo en su $ara in


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Se e(!iende $on $uidado la in$iso /a$ia a,ajo a lolar"o del li"aen!o /e)a!oduodenal2


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Median!e dise$$ion roa $on "asa se li,era lare"i%n de la a)olla /as!a la re"i%n del $ondu$!o$s!i$o- una +es *ue se deDne $on $laridad laa)olla de la +es$ula ,iliar se a)li$a de nue+o!ra$$i%n $on la )inza 6 de es!a anera se deDneel $ondu$!o $s!i$o2


41/50

Se )asa una )inza Cis!i$o a!rs del $ondu$!o$s!i$o 6 se asla el $ondu$!o $s!i$o del $ol=do$o$on "ran $uidado- as iso se asla la ar!eria

$s!i$a $on o!ra Pinza Cis!i$o2


42/50

El $ondu$!o $s!i$o 6a se en$uen!ra $on una PinzaCis!i$o- 6 se $olo$a una )inza Cis!i$a ad6a$en!e 6se se$$iona $on !ijera de e!ze,au o $on

,is!ur


43/50

Sie)re se aslan )or se)arado el $ondu$!o$s!i$o 6 la ar!eria $s!i$a $on el Dn de )oderlos

li"ar de


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Lue"o se asla $on $uidado la ar!eria $s!i$a !anlejos )osi,le del $ondu$!o /e)!i$o2 Coo es!a 6a!enia una Pinza Cs!i$o se le )one o!ra ad6a$en!e

F se se$$iona $on !ijeras de Me!zen,au oBis!ur


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El $irujano sos!iene la )inza *ue se a)li$o a la+es$ula ,iliar- 6 $on !ijera de e!zen,au-

Tijera de T/ore0 o ele$!ro ,is!ur- $or!a el le$/o dela +es$ula ,iliar.!ejido la(o en!re la +es$ula 6 el/"ado2


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Si el $irujano $onsidera ne$esario su!urar el le$/o/e)!i$o se )asa )or!a "ujas on!ado $on4

Ca!"u! Cr%i$o .Ca!"u! Croado CT?1 Ca!"u! Cr%i$o . Ca!"u! Croado o

BP?1


47/50

Se re$i,e )a!olo"a

Se /a$e /eos!asia $on un E)on"os!an oele$!ro,is!uri


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Se la+a $on solu$i%n salina !i,ia 6 se as)ira

Se $uen!an $o)resas 6 se su!ura )or )lanos

3as$ia4 Poli"la$!in K? % ? ?>@ 2 . Vi$0r6l %

? CT?1Piel4 Poli)ro)ileno > > @ . Prolene > PS? oSC @1


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COMPLICACIO7ESPOSTOPERATORIAS

San"rado In


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#RACIAS

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