Como afrontar las recaídas tardías

Laura G EstevezCIOCC. Madrid

Resumen

• ¿Que se entiende por recaida tardía?• Hipótesis se barajan• Manejo a medida• Conclusiones

Hipótesis

Manejo a medida

Recaida

• Locorregional: – misma mama y/o ganglios

• A distancia: – órganos lejanos (> 50%)

• Contralateral:– en la otra mama

Fijarnos en dos diana

HER2

RH positivos HER2 positivo Anti-HER2 + hormonoterapia

RH positivos HER2 negativo

Hormonoterapia/ quimioterapia

RH negativos HER2 positivo Anti-HER2 + quimioterapia

RH negativos HER2 negativo

Quimioterapia

4 posibles “apellidos”

12-20% se produce un cambio en la expresión de los RH y/o HER2.

SIEMPRE que sea posible hay que biopsiar la recaida

Curigliano G. 2011.Simmons C. 2009

RH positivos HER2 positivo Anti-HER2 + hormonoterapia

RH positivos HER2 negativo

Hormonoterapia/ quimioterapia

RH negativos HER2 positivo Anti-HER2 + quimioterapia

RH negativos HER2 negativo

Quimioterapia

4 posibles “apellidos”

Fármacos mas comunes• Antraciclinas (epi, doxo)• Taxanos (paclitaxel, docetaxel)• Capecitabina (oral)• Antraciclinas liposomales• Vinorrelbina• Gemcitabina• Platinos• Tamoxifeno• Inhibidores de la aromatasa• Antiangiogenicos• Anti-HER2

Departamentos Fases I

• Introducción de nuevos fármacos en las pacientes con cáncer de mama

• Dedicar mas esfuerzos a la investigación en CMM

Papel de la cirugia

Conclusiones

• Recaida tardía es mas infrecuente que la precoz

• Células durmientes que se activan• Personalizar el manejo (clínico, quirúrgico)• Fases I• Mas fondos para la investigacion en los

estadios IV