1. Complicaciones no neurolgicasdel traumatismo craneoenceflico

2. PATOLOGIA DEL T. C. E.Provocadas por 1- Lesiones craneales , por aceleracin y desaceleracin 2- Contusiones ,son difusas , focales e hipoizquemicas.3- Conmociones , desorientacion , perdida de memoria y conciencia.4- Hematomas extraparenquimatoso o intracraneales.5- Lesiones de nervios craneales.Nota estas dos ultimas generalmente provocan hipoxia , o isquemia , hemorragias y herniacion por edema intracraneal. 3. RECUPERACION DEL T. C. E.DEPENDE DE .1. Extensin de lesiones primarias y secundarias.2. Neuroplasticidad.3. Otros mecanismos como.A- restitucin por toxicidad celular , disfuncin metablica, edema , absorcin y retorno de funciones. B- sustitucin por adaptacin a la red neuronal , sinapsis , regeneracin axonomielinica , y accin de neurotransmisores. C- expansin debido a la neuroplasticidad ,y el desarrollo neurobiolgico. D- compensacin mejorando mecanismo de aprendizaje , reorganizacin ,de conducta y fsica mental. 4. CURSO EVOLUTIVO ULTERIOR DEL T.C.E.1. INMEDITAS CRANEALES por ondas de choques.2. TEMPRANAS INTRACRANEALES como hematomas , H.T.A. endocraneana o hernia cerebral.3. SISTEMICAS INMEDIATAS por hipoxia H.T.A. disminuidas , anemias etc.4. TARDIAS como infecciones , epilepsias y otras. 5. PRONOSTICO DEL T.C.E. DEPENDE DEL ESTADO DEL NIOA- Muerte.B- Estado vegetativo persistente.C- Discapacidad acusada.D- Discapacidad moderada.E- Buena recuperacin.Aspectos medidos en nio con T.C.E.- estado motor.- apertura de los ojos.- comportamiento.- conciencia ,cognicin ,y las posibles complicaciones. 6. INTERVENCION TERAPEUTICA EN LA FASE AGUDAESTADO GRAVE EN LA U.C I. se debe llevar a cabo .1. Valoracin inicial al examen fsico por imgenes radiolgicas.2. Intubacin , Oxigenacin mecnica.3. Monitorizacin .4. Neurosedacion segn su estado clnico.5. Tto a otras complicaciones traumticas.6. Neurociruga si es posible o necesario a un efecto de masa7. Y POR TANTO LA REHABILITACION DESDE ESTE MOMENTO como prevenir complicaciones , cuidados de la piel , postural , deformidades musc.esqueleticas todo eso basado en la terapia pasiva , respiratorias.etc. 7. INTERVENCION TERAPEUTICA . FASE SUBAGUDA ASPECTOS A TENER EN CUENTA.1.Reconocer los signos del despertar.. Apertura de los ojos , respuestamotriz , y la familia etc. .2.Valoracin de posibles secuelas neurologicasmov. De loshemicuerpos , mv.. De las articulaciones y la actitud perifrica.3.Estado de los pares craneales.4.Observar trastornos digestivos , hemorragias , signos dehidrocefalia y otros signos que nos llame la atencin de cambios.5.Valorar otras regiones que produzcan dolor , o limitacin a suestado clnico.6.Crearle entorno familiar adecuado y favorable7.Vigilancia estricta de la respiracin , circulatorio y de lascomplicaciones.8.Y finalmente saber reconocer el despertar relacionadocon el nio. 8. PLANIFICACION Y ESTRATEGIAS DE ESTA ETAPA Participacin del familia sobre la adecuacin del entorno. Este ambiente agradable debe ser basado en msica ,fotografa de familiares. El tto postural con actividades autoasistidas y decolaboracin. No crearle presin de estmulos . Kinesioterapia pasiva . Dentro de las actividades , hacer hincapi en - reconocimiento corporal , actividades del lenguaje,deglucin , control de esfnteres y sedestacion tolerable Enfocar visin sobre . - tono muscular anormal , control muscular , dficitsensorial repentino , convulsiones etc. . Y la valoracin de otros especialistas. 9. RECUPERACION DE CONCIENCIA Y COGNICION Control minucioso y de valoracin frente al coma . Continuacin e interaccin con al entorno. Estimulacin ligera de orientacin en tiempo y espacio. Estimulacin del conocimiento del entorno as comorespuesta del entorno. Realizar actividades de - respuestas a estmulos sensoriales localizados. - respuestas de estmulos sensoriales generalizados. Que cada actividad de estas influya en las respuestasde estmulos visuales , auditivos , inclusive hastadoloroso. NOTA existen escalas para medir el estado deconciencia y cognicin del nio a partir de los 6 mesesde edad. 10. FASE DE SECUELAS1- COGNITIVAS , PSICOLOGICAS Y DEL LENGUAJE.. en - LESIONES DIFUSAS , como cambio de personalidad,de comportamiento , hiperactividad , confusin , impulsosemotivos etc. - LESIONES GRAVES , como tastornos de conductas ,agitacion motora , amnesia , trastornos de la memoria,afectacin del aprendizaje y del educacional.2 DEL CONTROL MOTOR Y SISTEMAS SENSORIALES.Como para realizar capacidad de Mtos. Funcionales , laintegracion sensitivo motriz , del estado del sistema Musc-esqueltico , otros como en la coordinacin variaciones depercepcin y los dficit visuales. 11. 3 - SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO Y ORTOPEDICO. - Las lesiones de la medula espinal. - Del plexo braquial. - Las fracturas y las luxaciones. - Contracturas en espasticidad. -Atrofias , debilidad muscular , asimetras de miembrosetc.4 SECUELAS CARDIO-PULMONARES. - Infecciones respiratorias. - Hipertensin o Hipotensin Arterial. - Trastornos circulatorios . - Todo esto debido a deficiencias del sistema autonmicoetc.. 12. INTERVENCION TERAPEUTICA EN EL PERIODODE COMUNICACIN.1. Atencin psicolgica con la rehabilitacin.2. Caracterizacin de los trastornos . Sensomotrices. De cognicin el entorno familiar social .3. Interactividad de autonoma4. Que cada valoracin e intervencin sobre comunicacin , conducta , habilidades de este nio sea minuciosaCon el restablecimiento de la comunicacin es importante.1. Considerando que cada punto cumpla 13. EXAMEN FISIOTERAPEUTICO E INTEGRAL.1.CONSIDERACIONES GENERALES como. a sistematicidad.b funciones .c - cognicin.d sistema musculo-esqueltico.e sistema somato sensorial.f - motivacin del nio.g el entorno familiar.h la participacin de otros profesionales , comopsiclogos , logopedas , teraputica ocupacional ,trabajadora social , educadores. Etc. 14. 4 LA AMPLITUD ARTICULAR tener en cuenta .a posicin inadecuada.b inmovilidad articular.c presencia de dolor.d espasticidad y contracturas.e examen de los nervios perifricos.f observar cuidadosamente cada movimiento etc.5- NIVEL SENCITIVO depende dela nivel de concienciab respuestas a estmulos auditivos , visuales , olfatorios ,gestatorios , y nociceptivos.c evaluacin del tacto y propiocepcion.d estado de conciencia , y memoria. 15. 6 RESPUESTAS FISIOLOGICA AL ESTIMULOSENCITIVOa valoracin respiratoria.b valoracin cardiaca.- precaucin en medir el ritmo cardiaco ,T.A. yfrecuencia respiratoria.c valoracin durante el reposo y en la actividad y asmismo bajo los efectos de los medicamentos.7 TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION Y DISFAGIA.a alteraciones serias de la deglucin ,b el periodo del tubo naso-gstrico provoca tras. Dela sensibilidad bucalc es fundamental las posiciones de la cabeza , ascomo la sedestacion .d actividad logofoniatrica sobre la alimentacin. 16. 8 NECESIDADES DE LA FAMILIA Y EN LAEDUCACION. a recursos hacia el nio . b recursos hacia la familia. c emplear medios para la mejora del nio , de susfunciones , de sus cuidados . d eficaz valoracin de ortopeda , logopedas ,trabajador social . Etc. e apoyo en el aprendizaje de la educacin delcolectivo familiar. f apoyo integro hacia la sociedad 17. OBJETIVOS DE LA INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA1.Estrategias optimas para minimizar las limitaciones.2.Trabajo en equipo para disminuir al mximo las futurasdisfunciones3.Prioridades y necesidades del nio y la familia.4.El equipo de fisioterapia debe trabajar de formaarmnica para optimizar y aprovechar las fases derecuperacin del .5.Valoracin sistemtica por los cambios en larecuperacin y sus habilidades.6.Entrenar a la familia sobre el roll de cuidados del nio.7.Aprovechar al mximo los aspectos funcionales delnio.8.Objetivizar la intervencin fisioteraputica deconciencia en los problemas del nio y familia.etc. 18. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA1- Para mejorar las habilidades funcionales y el controlmotor. Como. Funcionabilidad. La edad de l actual. Capacidad cognitiva actual. Motivacin. Darle provecho de cada uno de sus movimientos. Cambios progresivos de sedestacion , bipedestacin ,transferencias , reeducacion de postura etc. Actividades de reeducacion muscular y del equilibrio. Facilitacin de actividades de coordinacin , dedisociacin y de descarga de peso. Interactuar ejercicios con la estabilidad del entorno. 19. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA2 PARA REDUCIR LAS ALTRACIONES MUSC-ESQUELETICAS. Tratamiento postural. T.F.N.M.P. Como , estiramientos estticos ,elongacinprolongadas , toques digitales en las articulaciones,etc. Emplear ayudas tcnicas con material adaptados. Si es posible electroestimulacin . Emplear mtodos de facilitacin e inhibicin . Pensar en la ciruga ortopedica en caso de necesidad . Existen TTO. Medicamentosos para mejorar el tonomuscular. Otros medios fsicos como el calor e hidromasaje. 20. 3 CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA.objetivo , para evitar complicaciones.emplear tcnicas de tto postural y de drenaje postural.el empleo de tcnicas manuales especificas.cambios de postura favoreciendo la circulacin.el empleo de actividades fsica que ayuden a lamejora de ambos sistemas.