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Comunicacin en TGD

F.A. Ignacio Wettling Carpio

Perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo:habilidades para la interaccin social, habilidades para lacomunicacin o la presencia de comportamientos, intereses yactividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas quedefinen estos trastornos son claramente impropias del nivel dedesarrollo o edad mental del sujeto.

DSM IV, TRA

Engloban un continuo amplio de trastornos cognitivos y/o conductuales que comparten sntomas centrales (Trada de Wing) que los definen

Se inician en la infancia pero permanecen como condicin durantetoda la vida

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Social:Social: Alteracin ,desviacin y extremo retraso en el Alteracin ,desviacin y extremo retraso en el desarrollo social, en especial en el desarrollo interpersonal. desarrollo social, en especial en el desarrollo interpersonal. La variacin puede ir desde soledad autista hasta activo La variacin puede ir desde soledad autista hasta activo pero extraopero extrao

Lenguaje y Comunicacin:Lenguaje y Comunicacin: Alteracin y desviacin en el Alteracin y desviacin en el lenguaje y comunicacin verbal y no verbal. Desviacin de los lenguaje y comunicacin verbal y no verbal. Desviacin de los aspectos pragmticos del lenguajeaspectos pragmticos del lenguaje

Pensamiento y conducta:Pensamiento y conducta: Rigidez de pensamiento y Rigidez de pensamiento y conducta y pobre imaginacin social. Conducta ritualista, conducta y pobre imaginacin social. Conducta ritualista, perseveracin en rutinas, extremo retraso o ausencia de perseveracin en rutinas, extremo retraso o ausencia de juego simblicojuego simblico

Alteraciones de la Relacin Social

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Alteraciones de la Comunicacin verbal y no verbal

Alteracin de la actividad imaginativa

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Clasificaciones diagnsticasDM-IV

Trastornos Generalizados del Desarrollo

-Trastorno autista -Trastorno de Rett-Trastorno desintegrativo infantil -Trastorno de Asperger -Trastorno generalizados del

desarrollo no especificado.

CIE 10

Trastornos Generalizados del Desarrollo

F84.0 Autismo infantil.F84.1 Autismo atpico.F84.2 Sndrome de Rett.F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia.F84.4 Trastorno hipercintico con retraso mental y movimientos estereotipados.F84.5 Sndrome de Asperger.F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo.F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacin.

Trastorno neuropsiquitrico, decausa desconocida y que sepresenta con gran variedad deexpresiones clnicas, resultado dedisfunciones multifactoriales deldesarrollo del sistema nerviosocentral.

Perturbacin grave y generalizada devarias reas del desarrollo:habilidades parala interaccin social, habilidadespara la comunicacin o lapresencia de comportamientos,intereses y actividadesestereotipados.

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Epidemiologa Edad media diagnstico: 5 aos.

nios > nias. 4:1

Sin variabilidad socioeconmica ni geogrfica

Variabilidad fenotpica amplia

Prevalencia: En U.S.A. actualmente se manejan cifras

que van de 1:70 pero a nivel de TGD mas que de

autismo

Sndrome de Asperger

No presentan trastorno en el desarrollo del lenguaje Su nivel intelectual es mayor o normal y desarrollan habilidades

de autocuidado apropiadas a su edad Sin embargo, presentan:

- Alteraciones cualitativas de la interaccin social- Patrones de comportamiento, intereses y actividadesrestrictivas, repetitivas y estereotipadas- Deterioro significativo de actividades del individuo (social,laboral, etc.)

Presencia de habilidades hiperdesarrolladas: talentos aislados o habilidades especiales (no siempre)

Aparicin ms tarda que el autismo clsico Mayor inters y contacto social que en Autismo, aunque suele

ser peculiar e impropio

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Trastorno Desintegrativo Infantil

Cuadro de baja incidencia que cursa con un desarrolloaparentemente normal (por lo menos 2 a de duracin), tras locual se produce una regresin y aparicin de la tradasintomatolgica caracterstica del autismo

Su caracterstica esencial es una marcada regresin enmltiples reas de actividad (al menos 2): Lenguaje expresivo receptivo Habilidades sociales o comportamiento adaptativo Control intestinal o vesical Juego Habilidades motoras

Puede existir una fase premonitoria previa a la regresin, o stapuede ser aguda

Sndrome de Rett

Severo desorden del Neurodesarrollo, caracterizado por prdida progresiva de:

Capacidad intelectual Destrezas motoras finas y gruesas Capacidad comunicativa Desaceleracin crecimiento ceflico Desarrollo de movimientos estereotipados de

manos

Se manifiesta despus de un periodo de desarrollo aparentemente normal (6-18 meses)

Se da preferentemente en nias, pero se han descrito casos de varones

Producto de la alteracin del gen MECP2 (cromosoma X)

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TGD NE

Esta categora debe utilizarse cuando: Existe una alteracin grave y generalizada del desarrollo de:

- Interaccin social recproca - Habilidades de comunicacin no verbal -Comportamientos, intereses y actividades estereotipadas

Pero no se cumplen los criterios de un TGD especfico, esquizofrenia o trastornos de la personalidad

Se basan en la disfuncin de 3 ejes: Lbulo temporal y sistema lmbico;cortex frontal y N estriado; cerebelo y tronco enceflico.Neurotransmisores: Serotonina

Etiologa

Se considera que no tienen una sola causa. Los investigadores creenque algunos genes, as como factores ambientales tales como virus ofactores qumicos, contribuyen al desorden

Existen numerosas evidencias de alteraciones neurobiolgicas queindican que se debe a un trastorno de origen biolgico

Gentica: Casos leves tendran un menor nmero de genes involucrados quecasos ms severos; cromosomas involucrados: 1, 2, 3, 7, 11, 15, 22 y X;Vinculado a la interaccin de al menos 10 genes

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Autismo idioptico Autismo Sindromtico

Causa desconocida Causa conocida

Trastorno puro Asociado a otras manifestaciones

Base gentica poco esclarecidaEn muchos casos se conoce la base gentica

Pronstico inicial inciertoPronstico determinado por la enfermedad de base

Ausencia de marcador biolgico del trastorno de base

Pueden haber marcadores biolgicos

Predominio en sexo masculinoPredominio determinado por el trastorno primario

Retardo Mental en 70 % de los casos Retardo mental casi constante

Amplio espectro de gravedad Predominan casos graves

Artigas-Pallars REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S143-S149

A su vez..

Desarrollo de hitos psicomotores dentro de rangos normales

Padres refieren desarrollo social normal

Presencia de regresin aparece lentamente a partir del segundo ao

Se hipotetiza fuerte carga gentica

Con desarrollo normal previo

Con alteraciones cualitativasCon alteraciones cualitativas

Dificultades de coordinacin oromotora y tono Menos orientados a estmulos sociales Desarrollo alterado desde sus inicios Antecedentes sugerentes de noxa

(Riviere, 2000)

(Klin y cols., 2000)

El cuadro puede presentarse desde siempre o con un desarrollo normal previo

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Diagnstico diferencialDiagnstico diferencial

Deficiencia Mental

Trastornos de lenguaje severo

Mutismo selectivo

Sndrome Landau Kleffner

Dao neurolgico

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Trastorno por Stress postraumtico

0 a 6 meses No responden, no sonren

Falta de reacciones anticipatorias

Trastornos del sueo

Poco demandantes de atencin (muy bueno para ser verdad)

Dificultades en la alimentacin

Posiciones extraas o evitan contacto visual girando la cabeza.

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6 a 12 meses

Respuestas anormales ante el sonido

Conducta evitativa

Rechazo del contacto fsico

Movimientos estereotipados de las

manos

Falta de reaccin ante la desaparicin

de objetos del campo visual

12 a 24 meses

Pasividad, falta de exploracin del

medio

Reacciones catastrficas ante el cambio

de rutinas

Ausencia de atencin conjunta

Falta de desarrollo de teora de la

mente

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Escasa iniciativa e inters en la interaccin con otros

Incapacidad para generar relaciones con los otros.

Ausencia de reciprocidad social y emocional evidente.

Realiza actividades en solitario y con utensilios no apropiados.

No comparten o reconocen estados de nimo o emociones de los dems.

Retraso en la adquisicin del lenguaje o

ausencia de este.

Los que presentan lenguaje, tiene graves

alteraciones pragmticas.

Lenguaje estereotipado o repetitivo.

Prosodia anormal.

Lenguaje comprensivo anormal.

Contacto visual, expresin facial y gestos

alterados

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Patrones restringidos, estereotipados y repetitivos.

Juegos y comportamiento repetidos.

Desajuste conductual ante cambios mnimos del ambiente.

Actividades inflexibles con rutinas estrictas.

Movimientos repetitivos como aletear, golpear, balanceo del cuerpo.

Fijacin con ciertos objetos y/o movimientos repetitivos de objetos

Trastornos de la motilidad

Disfuncin sensorial

Signos neurolgicos blandos

Deficiencia mental

Epilepsia

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Trastornos de la motilidad

Estereotipias:

-De movimiento: parte del cuerpo

-De posicin: miran una parte de su cuerpo

-Ciclo corto: movimientos bizarros

-Ciclo largo: ms funcionales

Sntomas visuales: escudriamiento cuidadoso de detalles visuales, aparente desvo del contacto ocular, mirar con fijeza, mirar prolongadamente las manos o determinados objetos, atencin a los cambios de iluminacin.

Sntomas auditivos: atencin cuidadosa a los sonidos auto-inducidos, no-respuesta o "hiper-respuesta" a diversos niveles de sonidos...

Sntomas tctiles: que pueden consistir en respuestas excesivas o muy pobres al ser tocados, al dolor, temperaturas, el "sobar" superficies repetidamente, y sensibilidad a la textura de los alimentos.

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Sntomas vestbulares: reacciones hiper o infra a estmulos de gravedad, girar sobre s mismos sin sufrir vrtigos y preocupacin por objetos que giran...

Sntomas olfatorios y gustativos: pueden ser olisquear repetidamente algo, preferencias alimenticias especficas, chupar objetos. Sntomas propioceptivos: aleteos de manos, gesticulaciones,

Trastornos de la modulacin sensorialTrastornos de la modulacin sensorial

Una marca del autismo es la habilidad irregular

respecto a las capacidades cognitivas.

Esta situacin disminuye marcadamente el valor

informativo de los valores de CI.

Las habilidades van de un RM profundo hasta

capacidades superiores.

Se plantea que al menos un 60 a 70% de los

menores con Autismo clsico sern portadores

de DM

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Caractersticas comunicativas

en el Autismo

Influenciadas por nivel cognitivo, interaccin

del medio, presencia de otros

cuadros/dificultades

Se plantea que aproximadamente un 50% no

desarrollara lenguaje

Estas dificultades justamente son por lo

general las primeras seales de alarma en los

padres

Tres perfiles

No verbalesAlteracionespragmticas

Alteraciones Pragmticas y del lgje. formal

Tager-Flusberg & Joseph, 2003

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NIVEL LENGUAJE EXPRESIVO LENGUAJE COMPRENSIVO

1 Ausencia de lenguaje expresivo. Mutismo funcional. Vocalizaciones no comunicativas

Sordera central. Podra responder a claves fsicas, y contextuales

2 Lenguaje ecollico o de palabras aisladas. Escasa intencionalidad solo para regular la conducta y satisfacer necesidades

Asociacin de enunciados verbales y/o sonidos con contingencias ambientales. Responde a rdenes simples

3 Lenguaje oracional., aunque rgido y poco flexible. No se lleva a configurar un discurso

Comprensin limitada y literal, dificultad en procesos de inferencia, coherencia y cohesin

4 Lenguaje discursivo, con muchas alteraciones pragmticas.

Dificultad en comprender significados no literales y de doble meiosis.

Teoras explicativas de los dficits comunicativos en

TGD

Falla en neuronas espejo (Rogers, 2004), las que afectaran

el desarrollo de habilidades imitativas en un contexto social

Falla en TOM (Baron- Cohen, 2003)

Anormalidades cerebrales ya descritas (planum temporal,

epilepsia)

Distintos patrones de activacin (Just y cols, 2004)

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Cmo es la aparicin del cuadro?

Desarrollo de hitos psicomotores dentro de rangos normales

Padres refieren desarrollo social normal

Presencia de regresin aparece lentamente a partir del segundo ao

Se hipotetiza fuerte carga gentica

Con desarrollo normal previo

Con alteraciones cualitativasCon alteraciones cualitativas

Dificultades de coordinacin oromotora y tono Menos orientados a estmulos sociales Desarrollo alterado desde sus inicios Antecedentes sugerentes de noxa

(Riviere, 2000)

(Klin y cols., 2000)

A nivel temprano

Menos orientacin social y respuesta a su nombre

(Osterling & Dawson 1994)

Falta de pointing protodeclarativo

Monitoreo de la mirada

Juego simblico

(Baron-Cohen y cols. 1996)

No respuesta al nombre

Dificultad en intereses sociales y afectos

Retraso de lenguaje comprensivo y expresivo

(Zwaigenbaum y cols, 2004)

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Luego del ao

Se observan severamente alteradas:

(1) La capacidad de atencin conjunta, lo cual refleja la

dificultad en coordinar la atencin entre la gente y los

objetos

(2) La capacidad del uso de smbolos, el cual refleja la

dificultad para aprender le significado convencional o

compartido para los smbolos y se hace evidente en la

adquisicin de gestos, palabras, imitacin y juego

(Wetherby. 2004)

Sin embargo

Presencia de alteraciones en la Atencin Conjunta y habilidades pragmticas no son privativas de TGD pero si son un indicador claro junto a otros elementos de la trada

Por otra parte, el perfil evolutivo de los menores con TGD los diferencia de otras patologas

No olvidar la presencia de comorbilidad y trastornos asociados

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Los deterioros en la comunicacin expresiva y receptiva

mostrados por individuos con autismo pueden ser graves. Hacia

la mitad de esta poblacin no llega a adquirir el lenguaje

prctico y estos nios que desarrollan el habla, tienen a no

utilizar su lenguaje de forma comunicativa. Esta incapacidad

para utilizar la comunicacin de forma efectiva, puede provocar

conductas desafiantes.

Dficit especficos propios del cuadro

Perfil de intenciones comunicativas alterado

Ecolalias

Inversin del pronominal

Prosodia alterada

Lenguaje pedante

Comprensin literal

Dficit comunes con otras Dficit comunes con otras

patologas (TEL)patologas (TEL)

Agnosia Auditiva VerbalAgnosia Auditiva Verbal

Trastorno semntico Trastorno semntico

pragmticopragmtico

Trastorno Lxico SintcticoTrastorno Lxico Sintctico

Trastorno Fonolgico Trastorno Fonolgico

SintcticoSintctico

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SeSe observaobserva unun lentolento desarrollodesarrollo dede estas,estas,siendosiendo lolo caractersticocaracterstico lala aparicinaparicin dedeprotoimperativosprotoimperativos concon elel usouso casicasi nulonulo dedeprotodeclarativosprotodeclarativos..

AdemsAdems muchosmuchos dede loslos mediosmedioscomunicativoscomunicativos utilizadosutilizados parapara expresarexpresarestasestas intencionesintenciones sonson dede carctercarcter atpicoatpico yynono verbalesverbales.. UnUn ejemploejemplo dede estoesto eses lalainstrumentalizacininstrumentalizacin dondedonde elel nionio tomatoma dedelala manomano alal adultoadulto yy lolo llevalleva sinsin mirarlomirarlorealizarrealizar pointingpointing,, alal lugarlugar dondedonde estest lolo quequedeseadesea..

Regulacin conductualPeticin

Protesta

Rechazo

Interaccin socialSaludo

Permiso

Peticin de rutina social

Llamar la atencin

Atencin conjuntaComentarios

Dar informacin

Pedir informacin

Aclaraciones, autocorrecciones

Falla sistemtica en Falla sistemtica en su aparicin su aparicin

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Desarrollo propio del cuadro

EDAD (MESES) Lenguaje y Comunicacin

1824 Menos de 15 palabras, a veces se pierden

las palabras. No desarrolla gestos. Instrumentaliza

36 Oraciones raras, mucha ecolalia, poco lenguaje creativo. Muchos no desarrollan lenguaje

48 Combinan 2 o 3 palabras, Persiste la ecolalia. Se repiten anuncios

60 No comprende abstracciones, Inversin pronominal. Preguntas escasas

Repeticin mecnica del habla de otros con gran exactitud. Se da en 75% de menores verbales con TGD

Tipos Ecolalia

Total Inmediata

Parcial Diferida

Mitigada

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Presencia de intencionalidad comunicativa interactiva y no interactiva.

El descubrimiento de su funcin, requiere de un anlisis cuidadoso

Contexto

Historia

Anlisis de la situacin

Ausencia de atencin compartida impide la

atribucin de significado del input lingstico y

la segmentacin de las emisiones en sus partes

constituyentes

Los nios autistas poseen un mtodo global,

"gestltico" de procesamiento del lenguaje

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Prosodia alterada

SeSe observanobservan dificultadesdificultades enen elel manejomanejo dede loslos

patronespatrones entonacionalesentonacionales

EstaEsta prosodiaprosodia impresionaimpresiona comocomo excesivamenteexcesivamente planaplana

y/oy/o montona,montona, aunqueaunque enen ocasionesocasiones

EstoEsto sese acompaaacompaa dede otrasotras alteracionesalteraciones enen lala

comunicacincomunicacin nono verbalverbal comocomo lala hipomimiahipomimia (poca(poca

expresinexpresin facial)facial) yy faltafalta enen elel usouso apropiadoapropiado dede

gestosgestos..

Lenguaje pedante

Denominado tambin como habla del pequeo Denominado tambin como habla del pequeo

profesor, consiste en el uso de palabras de baja profesor, consiste en el uso de palabras de baja

frecuencia. frecuencia.

Esto junto con el uso de una articulacin excesiva Esto junto con el uso de una articulacin excesiva

y de formas gramaticales excesivamente y de formas gramaticales excesivamente

complejas para el contexto, los hace ver frente a complejas para el contexto, los hace ver frente a

los dems como extraos e inapropiados.los dems como extraos e inapropiados.

Se da ms bien en menores con buen nivel verbalSe da ms bien en menores con buen nivel verbal

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Comprensin literal

Dificultad en el reconocimiento de lenguaje figurado como la Dificultad en el reconocimiento de lenguaje figurado como la

mentira, irona y poesa entre otros. mentira, irona y poesa entre otros.

Influenciados por sus dificultades en el reconocimiento de Influenciados por sus dificultades en el reconocimiento de

emociones y expresiones faciales, as como en un dficit a emociones y expresiones faciales, as como en un dficit a

nivel de la TOMnivel de la TOM

Se observan en ocasiones adems dificultades en inferencias Se observan en ocasiones adems dificultades en inferencias

y presuposiciones.y presuposiciones.

Yo no s contar chistes ni hacer juegos de palabras porque no los entiendo. He aqu uno, a modo de ejemplo. Es uno de los de Padre.

El capitn dijo: Arriba las velas!, y los de

abajo se quedaron sin luz.

S por qu se supone que es gracioso. Lo pregunt. Es

porque la palabra velas tiene dos significados, que son:

1) pieza de tela que tienen los barcos, y 2) cilindro de cera

que se emplea para alumbrar.

El curioso incidente del perro a medianoche. Mark Haddon

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Trastornos de la Comunicacin

Sndromes de dficit del lenguaje en el autismo (Allen)

Agnosia auditiva verbal (AAV) o sordera para las palabras

Sndrome mixto receptivo-expresivo (fonolgico-sintctico)

Sndrome semntico-pragmtico

Sndrome lxico-sintctico

Agnosia auditiva verbal: Dificultad extrema (variable) para la decodificacin de los estmulos auditivos verbales. A lo anterior se suma en autistas la presencia de poca compensacin gestual, baja intencionalidad, preferencia por instrumentalizacin y permanente exploracin visual y sensorial.

Sndrome Fonolgico Sintctico: Mejor comprensin que expresin, gran dificultad fonolgica y gran dificultad para formar frases, con presencia frecuente de agramatismos. En menor medida hay problemas de evocacin lxica. En autistas se observa adems habla preferentemente imperativa, comentarios reducidos, tendencia a la jerga, ecolalia o poca locuacidad.

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Sndrome Lxico Sintctico: Se aprecia Retraso del habla, presencia de alteraciones fonolgicas y principalmente dificultades de evocacin lxica. Uso de jerga y baja inteligibilidad. Comprensin limitada al entorno contingente. Bajo desarrollo del discurso. En autismo se da adems la presencia de Jerga, ecolalia, frases hechas, dificultades para topicalizar, alteraciones proxmicas, kinsicas y de reciprocidad social

Sndrome Semntico Pragmtico: Aspectos formales del lenguaje conservados, gran dificultad comprensiva sobre todo frente a lenguaje figurado e inferencias. Dificultades pragmticas evidentes sobre todo en organizacin social del discurso y lenguaje no verbal. Es el cuadro caracterstico en el Sndrome de Asperger.

Otras dificultades

Articulacin: Por lo general normal o precoz, sin embargo un tercio de menores

con AHF (autismo alto funcionamiento) o SA (Asperger) presentan distorsiones

articulatorias persistentes (Shriberg, 2001)

Uso de palabras: Dificultad en verbos mentales (desear, creer) (Tager Flusberg ,

1992). Se observa adems uso de palabras con significados originales (Ej.:

embarazado por paciente)(Vorden & Lord, 1991). Dificultad en categoras

semnticas, es decir tienden a utilizar las palabras con la misma funcin

semntica (Watson, 86)

Sintaxis y morfologa: Aunque an falta investigacin, esto depende del

subgrupo de menores con TGD estudiados, encontrndose en algunos errores

similares a los encontrados en menores con TEL (Tager Flusberg, 2003)

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Y las dificultades pragmticas?

Descenso cualitativo/cuantitativo en el rango de intenciones comunicativas

Uso de formas no convencionales

Fluencia pero poca informacin

Falta de toma de perspectiva del otro

Dificultades en los cambios de registro

Dificultades en la introduccin/cambio/trmino del tpico

Dificultades en la toma de turnos (poco responsivo/excesivamente iniciador)

Falla en la reparacin/reconocimiento de quiebres

Prosodia alterada/alteracin en los patrones de inflexin

Dificultades de proxmica

Gestos y expresiones faciales (excesivo/escaso/inadecuado)

Escaso/ausente/excesivo contacto ocular

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Desarrollo comunicativo Autismo Clsico

Estructuras rgidas

y poco creativasAparicin de conductas no

convencionales solo para regular

la conducta

Ecolalias

Persistencia en

el tiempo

-Comprensin

disminuida de manera

severa y limitada a

ciertos contextos

Expresin

Interacciones escasa

con el entorno

Ausencia de respuesta a

atencin conjunta

Escasa responsividad al medioUso de gestos mas convencionales

Primeras palabras

Gramtica y fonologa

descendidas

Uso del lenguaje

u otros medios a ciertos

contextos y limitado a

intereses restringidos

y necesidades bsicas

Gran dificultad en

formacin de conceptos

Aparicin del lenguaje muy tarda

Rara utilizacin del lenguaje verbal para la comunicacin interhumana

8 aos edad estimativa mxima para esperar desarrollo de habilidades verbales

Patrn caracterstico de desarrollo, reconocido por aparicin de protoimperativos no convencionales y ausencia de protodeclarativos

Frecuente presencia de actos comunicativos no convencionales, incluyendo la protesta por htero o autoagresin

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Muy baja expresin de emociones e estados internos.

Sus interacciones son ms orientadas a adultos que a pares

Presentan alteracin de comunicacin no verbal a nivel de

consensualidad de las conductas (instrumentalizacin,

objetos) son conductas inventadas no aprendidas en

contexto social-.

Alteraciones prxicas complican el diagnstico

Dificultades en la expresin de verbos mentales, narraciones y

comprensin de lenguaje figurado

Autismoclsico

Autismo de alto funcionamiento

Sndrome de Asperger

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Perfil comunicativo en SA

Primeros pasos

Balbuceo puede estar retrasado o empobrecido (Klin,1992)

Primeras palabras aparecen dentro de lo esperadopero a veces son extraas (ej: reloj puede aparecerprimero que mam)

Presencia de ecolalias e inversin del pronominal quepuede persistir en el tiempo (Loveland y Tunali-Kotosky, 2005)

Al menos 50% de individuos manifiestan retraso dellenguaje pero a los 5 aos hablan fluidamente aos(Rivire, 2000; Eisenmajer y cols. 1996)

Perfil comunicativo en SA

Caractersticas generales

Desarrollo de la gramtica y la fonologa sigue el mismopatrn de los nios normales (Attwood,1998)

Desarrollo semntico puede homologarse parcialmente al delos sujetos con sndrome de Williams (aprenden palabras sinregirse por la teora de prototipos). Dificultad en polisemia ysignificados emocionales (Noens y Berckealer Onnes, 2005)

Dificultades en comprensin de lenguaje no literal (Martin,2004)

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Alteraciones sociopragmticas

Fallan en la interpretacin del contexto en sus

interacciones (Volkmar 2005, Barnhill 2001, Loukusa,

2007)

Lenguaje pedante (expresiones estructuradas en base

a otras previas, con uso de palabras inusuales) (Klin,

2004)

Dificultad para interpretar lenguaje corporal, detectar

sentimientos y enviar mensajes con los ojos hacia otro

interlocutor (Wing, 2000)

Alteraciones sociopragmticas

Falla en habilidades mentalistas (Baron-Cohen, Leslie, & Frith, 1985; ).

Dificultades en lenguaje no verbal, observndose un gestos limitados, inadecuada expresin facial y contacto

ocular (Foster & King, 2003)

En conductas conversacionales, verborrea aparece mas en tpicos emocionales y a nivel general dan mas respuestas problemticas que grupos control, en especial en tpicos emocionales (Adams, 2002)

Dificultad en reconocimiento de expresiones faciales (Grossman y cols, 2000)

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Desarrollo comunicativo Sndrome de Asperger

Lenguaje fluido pero pedanteAparicin de primeras

palabras que pueden no ser

prototpicas

Ecolalias

Inversin del pronominal

Persistencia en

el tiempo

-Comprensin

literal conservada

-Dificultad en lenguaje

figurado

-Asignacin de significados

originales

Expresin

Interacciones empobrecidas

con el entorno

Poca respuesta a atencin conjunta

Poca referencia social

Uso preferente de imperativos sobre

declarativos

Bajo uso de

verbos mentales

Dificultad en desarrollo

de decticos

Gramtica y fonologa

Conservadas (variable)

Uso del lenguaje

alterado en contextos

sociales, con gran

afectacin de

comunicacin no

verbal

Dificultad en polisemia y

contenidos emocionales

Y que pasa en la adultez con los TGD?

Un porcentaje significativo no logra desarrollar un lenguaje funcional

Escasa generalizacin

Patrn mas bien responsivo o con excesivas iniciaciones

Limitado a temas especficos o necesidades bsicas

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Niez Adolescencia

Incremento de

habilidades sociales

y conducta

Deterioro conductual

Aumento de dificultades

sociales

Influido por

Ambiente social

Intervencin teraputica

CI

Habilidades sociocomunicativas

Rigidez conductual

Expresin de Asombro

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Discusin

Silencio prolongado

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Atencin al entorno

Sensibilidad a las claves sociales no verbales

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