Presentacin de PowerPoint

Int. Psi. Francesca Aracelli Arroyo BardalesEvaluacin Neuropsicolgica en Nios con Trastorno del Espectro Autista (TEA)HNDAC - 2014

DEFINICIN2HNDAC - 20143HNDAC - 2014Trastorno del Espectro Autista (TEA)4HNDAC - 2014Caractersticas Cualitativas del TEA- Triada de Wing Alteracin MotoraAlteracin SensorialAlteracin CognitivaAlteracin EmocionalRuggieri y Arberas (2007), los describen de la siguiente manera:56HNDAC - 20147HNDAC - 20148HNDAC - 20149HNDAC - 201410HNDAC - 2014En 1979, aportes de Lorna Wing y Judith Gould - DSM 5, elimina las categoras descritas.MODELOS EXPLICATIVOS11HNDAC - 201412HNDAC - 2014Teora de la Disfuncin Ejecutivas13HNDAC - 2014Teora de la Mente (Baron Cohen, Leslie y Firth, 1985)14HNDAC - 2014Teora de Coherencia Central Dbil (Uta Firth, 2004) 15HNDAC - 2014Teoras BiolgicasCOMORBILIDAD16HNDAC - 201417HNDAC - 201417EPIDEMIOLOGA18HNDAC - 201419HNDAC - 2014El ltimo estudio de prevalencia total de TEA de la regin del Tmesis, Londres, publicado en el LANCET en el ao 2006, arroj una prevalencia de 116.1 de cada 10.000 nios.Uno de los ltimos estudios realizados a la fecha, por Baron-Cohen et al. (2009) y basado en una muestra circunscrita en la poblacin escolar, refiere de una prevalencia de TEA en 1 de cada 64 sujetos. En cuanto a la proporcin de presentacin segn el gnero, los TEA afectan mayormente a la poblacin masculina en una proporcin de 4:1.En el Per no hay cifras oficiales, pero hay unas mil personas con autismo inscritas en el Consejo Nacional para la Integracin de la Persona con Discapacidad (Conadis).CRITERIOS DIAGNOSTICOS20HNDAC - 201421HNDAC - 2014Criterios para el diagnstico de F84.0 Trastorno autista [299.00]Un total de 6 (o ms) tems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y de (3):

(1)alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:(2) alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por una de las siguientes caractersticas:(3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados manifestados por lo menos una de las siguientes caractersticas:

B. Retraso o funcionamiento anormal en al menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje utilizado en la comunicacin social, o (3) juego simblico o imaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.

22HNDAC - 2014Criterios para el diagnstico de F84.2 Trastorno de Rett [299.80]Todas las caractersticas siguientes:

(1) desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal(2) desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses despus del nacimiento(3) circunferencia craneal normal en el nacimiento

B. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del perodo de desarrollo normal:(1) desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad(2) prdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (p. ej., escribir o lavarse las manos)(3) prdida de implicacin social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interaccin social se desarrolla posteriormente)(4) mala coordinacin de la marcha o de los movimientos del tronco(5) desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso psicomotor grave.

23HNDAC - 2014Criterios para el diagnstico de F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10]A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 aos posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.

B. Prdida clnicamente signicativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 aos de edad) en por lo menos dos de las siguientes reas:(1) lenguaje expresivo o receptivo(2) habilidades sociales o comportamiento adaptativo(3) control intestinal o vesical(4) juego(5) habilidades motoras

C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas:(1) alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej., alteracin de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros, ausencia de reciprocidad social o emocional)

24HNDAC - 2014(2) alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej., retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado)(3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos

D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.

Criterios para el diagnstico del F84.5 Trastorno de Asperger [299.80]A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:(1) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social(2) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto

25HNDAC - 2014(3) ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters)(4) ausencia de reciprocidad social o emocional

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas:(1) preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo(2) adhesin aparentemente inexible a rutinas o rituales especcos, no funcionales(3) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)(4) preocupacin persistente por partes de objetos

C. El trastorno causa un deterioro clnicamente signicativo de la actividad social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo.

26HNDAC - 2014D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente signicativo (p. ej., a los 2 aos de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas).

E. No hay retraso clnicamente signicativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.

27HNDAC - 2014Diagnstico del F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especicado (incluyendo autismo atpico) [299.80]Esta categora debe utilizarse cuando existe una alteracin grave y generalizada del desarrollo de la interaccin social recproca o de las habilidades de comunicacin verbal o no verbal, o cuando hay comportamientos, intereses y actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo especco, esquizofrenia, trastorno esquizotpico de la personalidad o trastorno de la personalidad por evitacin. Por ejemplo, esta categora incluye el autismo atpico: casos que no cumplen los criterios de trastorno autista por una edad de inicio posterior, una sintomatologa atpica o una sintomatologa subliminal, o por todos estos hechos a la vez.

28HNDAC - 2014TRASTORNO DEL ESPECTRO DE AUTISMO. 299.00 (F84.0)A. Dficits persistentes en comunicacin social e interaccin social a lo largo de mltiples contextos, segn se manifiestan en los siguientes sntomas, actuales o pasadosDficits en reciprocidad socio-emocionalDficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interaccin socialDficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones

B. Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses, que se manifiestan en, al menos dos de los siguientes sntomas, actuales o pasadosMovimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivosInsistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de comportamiento verbal y no verbal ritualizadoIntereses altamente restringidos, obsesivos, que son anormales por su intensidad o su focoHiper- o hipo-reactividad sensorial o inters inusual en aspectos sensoriales del entorno

29HNDAC - 2014C. Los sntomas deben estar presentes en el perodo de desarrollo temprano (aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas del entorno excedan las capacidades del nio, o pueden verse enmascaradas en momentos posteriores de la vida por habilidades aprendidas).

D. Los sntomas causan alteraciones clnicamente significativas a nivel social, ocupacional o en otras reas importantes del funcionamiento actual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro de autismo con frecuencia coocurren; para hacer un diagnstico de comorbilidad de trastorno del espectro de autismo y discapacidad intelectual, la comunicacin social debe estar por debajo de lo esperado en funcin del nivel general de desarrollo.

30HNDAC - 2014NIVELES DE SEVERIDADCOMUNICACIN SOCIALINTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTA REPETITIVA Nivel 3Requiere un apoyo muy sustancialDficits severos en habilidades de comunicacin social verbal y no verbal que causan alteraciones severas en el funcionamiento, inicia muy pocas interacciones y responde mnimamente a los intentos de relacin de otros.La inflexibilidad del comportamiento, la extrema dificultad afrontando cambios u otros comportamientos restringidos/repetitivos, interfieren marcadamente en el funcionamiento en todas las esferas. Gran malestar o dificultad al cambiar el foco de inters o la conducta.

Nivel 2Requiere un apoyo sustancialDficits marcados en habilidades de comunicacin social verbal y no verbal; los dficit sociales son aparentes incluso con apoyos; inician un nmero limitado de interacciones sociales; y responden de manera atpica o reducida a los intentos de relacin de otros.El comportamiento inflexible, las dificultades para afrontar el cambio, u otras conductas restringidas/repetitivas, aparecen con la frecuencia suficiente como para ser obvios a un observador no entrenado e interfieren con el funcionamiento en una variedad de contextos. Gran malestar o dificultad al cambiar el foco de inters o la conducta.Niveles de severidad del trastorno del espectro de autismo. 31HNDAC - 2014NIVELES DE SEVERIDADCOMUNICACIN SOCIALINTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTA REPETITIVA Nivel 1Requiere un apoyoSin apoyos, las dificultades de comunicacin social causan alteraciones evidentes. Muestra dificultades iniciando interacciones sociales y ofrece ejemplos claros de respuestas atpicas o fallidas a las aperturas sociales de otros. Puede parecer que su inters por interactuar socialmente est disminuido.La inflexibilidad del comportamiento causa una interferencia significativa en el funcionamiento en uno o ms contextos. Los problemas de organizacin y planificacin obstaculizan la independencia.Niveles de severidad del trastorno del espectro de autismo. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL32HNDAC - 201433HNDAC - 201434HNDAC - 201435HNDAC - 2014GRACIAS