Copia de Displasia Femoropatelar
-
Upload
marcos-festa -
Category
Documents
-
view
63 -
download
5
Transcript of Copia de Displasia Femoropatelar
Disfunción Disfunción femoropatelarfemoropatelar
Conceptos y manejo Conceptos y manejo imagenologicoimagenologico
Eduardo MocibobEduardo Mocibob
Pablo CarpinellaPablo Carpinella
IntroducciónIntroducción
Causa frecuente gonalgia anterior e impotencia Causa frecuente gonalgia anterior e impotencia funcionalfuncional
30 – 40 años30 – 40 años
Sexo femenino (70 %)Sexo femenino (70 %)
Disfunción femoropatelarDisfunción femoropatelar
2da patología mas frecuente después de las 2da patología mas frecuente después de las lesiones menisco ligamentariaslesiones menisco ligamentarias
2do diagnostico mas frecuente en RM en 2do diagnostico mas frecuente en RM en adolescentes y adultos jóvenesadolescentes y adultos jóvenes
1000 RM 15% disfunción femoropatelar1000 RM 15% disfunción femoropatelar
Desconocimiento medico Desconocimiento medico
Disfunción femoropatelarDisfunción femoropatelar
DENOMINADOR COMUNDENOMINADOR COMUN
MULTIPLES CAUSASMULTIPLES CAUSAS
TRATAMIENTO ESPECIFICO DE CADA CAUSATRATAMIENTO ESPECIFICO DE CADA CAUSA
ROL FUNDAMENTAL DE LAS IMAGENESROL FUNDAMENTAL DE LAS IMAGENES
Imágenes Imágenes
ObjetivosObjetivos
– Determinar factores predisponentesDeterminar factores predisponentes
– Objetivar subluxacion rotulianaObjetivar subluxacion rotuliana
Hombres = 10 – 15°Mujeres = 14 – 20°
Angulo QAngulo Q
Angulo QAngulo Q
Angulacion en valgo de entre 10 y 15 gradosAngulacion en valgo de entre 10 y 15 grados
Al actuar el aparato extensor, la rotula tiende al Al actuar el aparato extensor, la rotula tiende al desplazamiento lateraldesplazamiento lateral
No llega a luxarse debido a los estabilizadoresNo llega a luxarse debido a los estabilizadores
RL MR ML
L C
L R
Estabilizadores estáticosEstabilizadores estáticos
Rotula Rotula
Garganta troclear Garganta troclear
Estabilizadores dinámicosEstabilizadores dinámicos (partes blandas)(partes blandas)
Tendon del cuadricepsTendon del cuadriceps
Tendon rotulianoTendon rotuliano
Vasto externo y retinaculo externo Vasto externo y retinaculo externo
Vasto interno y retinaculo interno Vasto interno y retinaculo interno (normalmente mas voluminoso que el (normalmente mas voluminoso que el externo)externo)
Estabilizadores dinámicosEstabilizadores dinámicos
Disfunción femoropatelarDisfunción femoropatelar
Falla alguno delos mecanismos
Estabilizador estático: Tróclea plana (displasia troclear)
Estabilizador dinámico-Retracción de los estab laterales -Laxitud de los estab medialesDemanda funcional excesivaAumento del angulo Q
Métodos de imagenMétodos de imagen
RxRx
TACTAC
RMRM
Disfunción femoropatelar
Lesión condral (condromalacia)
RX RX
Malposicion rotuliana Malposicion rotuliana
Displasia óseaDisplasia ósea
Bascula o tilt
Desplazamiento lateral
Troclea plana
ProyeccionesProyecciones
Tecnicas radiograficas:Tecnicas radiograficas:
- Frente: (Convencional – Espinografo)- Frente: (Convencional – Espinografo)
- Axial (Merchant - Laurin)- Axial (Merchant - Laurin)
- Perfil - Perfil
Axial de rotulaAxial de rotula
Displasia osea (troclea plana)Displasia osea (troclea plana)
Malposicion rotuliana (bascula o tilt)Malposicion rotuliana (bascula o tilt)
Angulo del surco y Angulo del surco y congruenciacongruencia
Surco = 138° a 145°Congruencia = -14° a -2°
Ext +
L +M -
Bascula o tiltBascula o tilt
Normal < 10º Normal >7º
Proyeccion axial
24 rodillas con disfuncion femoropatelar MALPOSICION ROTULIANA
Extension 87%
Flexion 30 grados 71%
Flexion 60 grados 37%
Flexion 90 grados 4%
Esto se explica por el centrado de la rotula a medida que aumenta la flexion. Las proyecciones axiales de mas de 30° de fleccion subestiman la inestabilidad rotuliana.
Proyeccion de perfilProyeccion de perfil
Malposicion rotuliana (bascula o tilt)Malposicion rotuliana (bascula o tilt)Displasia osea (troclea plana)Displasia osea (troclea plana)Rotula altaRotula alta
Tecnicamente bien lograda cuando coinciden los Tecnicamente bien lograda cuando coinciden los bordes troclearesbordes trocleares
No es necesario que esten superpuestos los No es necesario que esten superpuestos los condiloscondilos
Proyeccion de perfilProyeccion de perfil
Bascula o tiltBascula o tilt
Troclea planaTroclea plana
Normal > 5 mm
Crossover
Rotula altaRotula alta
Produce un mal contacto entre la rotula y la garganta Produce un mal contacto entre la rotula y la garganta troclear, predisponiendo al desplazamiento lateraltroclear, predisponiendo al desplazamiento lateralIndice de Insall-Salvati B/AIndice de Insall-Salvati B/A
Normal 0.8-1.2Normal 0.8-1.2
TACTAC
Angulo de congruencia
TA-GT Normal 1-2 cm
Tilt
IRMIRM
Condromalacia rotuliana: 20% secundaria Condromalacia rotuliana: 20% secundaria a inestabilidad femororrotulianaa inestabilidad femororrotuliana
BibliografiaBibliografia
Cross-sectional imaging of the patellofemoral Cross-sectional imaging of the patellofemoral joint and surrounding structures. William, joint and surrounding structures. William, Conway, Curtis. Radiographics. 1991:195-217.Conway, Curtis. Radiographics. 1991:195-217. Parametros normales en Radiologia. Torsten B. Parametros normales en Radiologia. Torsten B. Moller. Editorial Marban. 1996. Moller. Editorial Marban. 1996. Patellofemoral malalingnment. Irman M, Winnie Patellofemoral malalingnment. Irman M, Winnie M. RSNA 2008M. RSNA 2008Patellofemoral morphometry in patiens whit Patellofemoral morphometry in patiens whit idiopathic patellofemoral pain syndrome. Ruiz S, idiopathic patellofemoral pain syndrome. Ruiz S, Carrion M, Castellano G. RSNA 2008 Carrion M, Castellano G. RSNA 2008
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS