Cráneo
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DefinicionesMicrocefalia: cráneo anormalmente
pequeño.Macrocefalia: cráneo anormalmente
grande.Dolicocefalia: aumento del diámetro
anteroposterior del cráneo.El índice cefálico horizontal es inferior a 75Se calcula dividiendo el diámetro transversal
máximo entre el diámetro longitudinal máximo y multiplicando el cociente por 100.
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DefinicionesBraquicefalia: aumento del diámetro transversal del cráneo.
El índice cefálico horizontal se encuentra entre 81 y 85.
Mesocefalia: cráneo cuyo índice cefálico horizontal se encuentra entre 76 y 80.Turricefalia: alargamiento vertical del cráneo con aplastamiento de la frente. También recibe el nombre de “cráneo torre”, oxicefalia, acrocefalia o hipsicefalia.Escafocefalia: alargamiento anteroposterior y acortamiento transversal anormales del cráneo.
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DefinicionesCebocefalia: deformación monstruosa del cráneo, que asemeja al del simio, con aproximación de las orbitas y nariz defectuosa.Trigonocefalia: deformidad del cráneo causada por angulación acentuada de la parte anterior de la porción escamosa de los huesos frontales en su sitio de unión.Hiperteleorbitismo: aumento de la distancia que separa las orbitas.Hipertelorismo: separación anormal entre las pupilas de ambos ojos.
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La armonía de los diámetros produce el tipo habitual (mesaticéfalo), con diámetros aproximados de 19.5x16cm.
Un gran número de deformaciones craneofaciales graves, llamadas disostosis craneofaciales, se deben al cierre prematuro de las suturas craneales.
Fundamento fisiopatológico
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Microcefalia: cráneo anormalmente pequeño. Suele deberse a la falta del desarrollo normal del cerebro. La causa estriba en la destrucción de las neuronas por encefalitis o hemorragias fetales, también se ha atribuido a sífilis.
El cierre prematuro de las suturas es la consecuencia de la microcefalia y no su causa.
Semiología
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Semiología Macrocefalia: Cráneo anormalmente grande.Entre algunas de sus causas están:
Hidrocefalia: La macrocefalia se observa particularmente en pacientes con esta enfermedad. En estos pacientes se observa un cráneo de forma globular y un vértice redondeado.
Enfermedad de Paget u osteítis deformante: En adultos y es por engrosamiento óseo.
Acromegalia: Cráneo y cara aumentados de tamaño.
Acondroplasia: En términos absolutos es de tamaño normal, solo da el aspecto de ser mas grande por la desproporción con el resto del cuerpo.
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Semiología Macrocefali
aHidrocefalia
Acromegalia
Acondroplasia
Enfermedad de Paget
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SemiologíaTurricefalia o cráneo en torre: Causada
por la soldadura prematura de las suturas coronal y sagital, con aplanamiento lateral y crecimiento hacia arriba.
La macrocefalia resultante de esta alteración compromete seriamente el desarrollo intelectual del niño afectado.
Se ha observado en pacientes con anemia hemolítica congénita.
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SemiologíaCabeza raquítica: Se caracteriza por la
protuberancia de las eminencias frontales y de las regiones parietales posteriores y por un contorno cuadrado que la hacer parecer de mayor tamaño.
Al ser medida se observa que sus dimensiones están dentro de los límites normales.
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SemiologíaCabeza cuadrada: Se debe a la prominencia
de la frente y la presencia de un mentón estrecho.
Se observa en sífilis congénita.
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SemiologíaDisostosis craneofaciales: Son deformidades acentuadas que se deben al cierre prematuro de las suturas craneales que afectan la cara y el cráneo.
Entre ellas destacan:Enfermedad de Crouzon Enfermedad de ApertSíndrome de CushingOtros
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Disostosis craneofaciales: Enfermedad de Crouzon Las deformidades en esta
enfermedad afectan el cráneo, las orbitas y el tercio medio de la cara.
Hay turricefalia; exorbitismo y trastornos de la movilidad ocular; maxilar hipoplasico y por ello aparente prognatismo; arcada dentaria estrecha; dientes apiñados y el paladar tiene forma ojival.
La nariz tiene forma de pico de loro y la facies semeja la de los batracios.
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Semiología
Disostosis craneofaciales: Enfermedad de Apert
Similar a la de Crouzon, pero hay, además, acortamiento de las extremidades superiores con sindactilia de los dedos segundo, tercero y cuarto, con una uña común; del mismo modo se presenta la deformidad en los pies.
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Semiología
Semiología
Redondez de la cara
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Disostosis craneofaciales: Síndrome de Cushing
Semiología
Mixedema Acromegalia Esclerodermia
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Disostosis craneofaciales: Otros
Técnica de exploración Se estudian forma y volumen El estudio de la disostosis craneofaciales corresponde
al especialista.
Médico general puede contribuir con:- Investigación de antecedentes heredofamiliares de estas y otras
deformidades- Exploración neurológica- Mediciones antropométricas
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Mediciones antropométricas1. Distancia intercantal interna: distancia comprendida entre ambos
ángulos internos de los ojos
2. Distancia intercantal externa
3. Distancia comprendida entre ambas pupilas
4. Diámetro anteroposterior máximo de la cabeza: comprendido entre el punto más saliente de la frente hasta el punto mas saliente del occipital.
5. Diámetro transverso máximo de la cabeza
6. Índice cefálico horizontal: se obtiene dividiendo el diámetro transverso máximo entre el diámetro anteroposterior máximo y multiplicando el resultado por 100.
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Técnica de exploración
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