Introducción

El recién nacido necesita cuidados especiales y sus necesidades deben ser satisfechas por otros. Su desarrollo debe ser estimulado por el afecto, las caricias y los cuidados que se le brindan, por lo tanto es de vital importancia promover vínculos afectivos entre los padres y el hijo. Es necesario que padres y cuidadores estén bien informados sobre los cuidados necesarios de un recién nacido para que le brinden mejores atenciones. Los profesionales de la salud juegan un papel importante en brindar información precisa, bien fundamentada y acorde con la realidad de cada niño y su familia. Además, éste tema puede ser una oportunidad para los médicos familiares de enfatizar en la importancia de la prevención de accidentes y otras condiciones médicas y de fortalecer el vínculo médico-paciente

Epidemiologia

El jefe de Neonatología de la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, Dr. Luis Rivera dice:

La mortalidad neonatal, (cero a un mes de nacidos), constituye una vergüenza en la República Dominicana, de cada mil niños que nacen en el país, 24 muern durante el primer mes y 32 durante el primer año de vida.

De los niños que mueren el primer ano, el 80% ocurren en el periodo neonatal, preciso la Dra. Esperanza Esquea Guerrero, pediatra principal de la Maternidad del país.

Por otro lado, el ministro de Salud Pública, Dr. Bautista Rojas, aseguro que se hace todo el esfuerzo por garantizar una inversión de casi RD 500 millones. (Para instalaciones neonatales para prevenir dicha falta).

Objetivos en el cuidado

neonatal VÍNCULO AFECTIVO

ALIMENTACIÓN

HIGIENE

CUIDADOS DEL CORDÓN UMBILICAL

PATRÓN INTESTINAL Y URINARIO

RASH CUTÁNEO

CUIDADO DE GENITALES

EL SUEÑO

EXPOSICIÓN PASIVA AL TABACO

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

VÍNCULO AFECTIVO

Generación y fortalecimiento del vínculo madre-hijo desde la vida intrauterina mediante el movimiento y su voz.

Adquisición de confianza básica: proximidad física, satisfacción del hambre, protección contra frío o calor y el arrullo.

Arrullo con lenguaje claro para el desarrollo del lenguaje y el vínculo afectivo.

ALIMENTACIÓN

La lactancia materna satisface todos los requerimientos nutricionales:

Componentes inmunológicos

Aséptica

Favorece y estimula el vínculo afectivo

Desde el momento del nacimiento

A libre demanda

Lactancia exclusiva primeros 6 meses.

ALIMENTACION

NO SE DEBE:

Dar teteros con agua porque pueden causar hiponatremia.

Dar miel antes de los 12 meses para prevenir el riesgo de botulismo y vicios de alimentación.

Introducir otros alimentos antes de los 6 meses.

TÉCNICA

Recién nacido en decúbito lateral, con abdomen contra el de la madre.

Boca del recién nacido bien abierta.

Labio inferior evertido, areola menos visible en la parte inferior.

El mentón tocando la mama.

La nariz debe estar libre.

HIGIENE

Importante por limitada capacidad de respuesta contra las infecciones.

El baño- vínculo, experiencias sensitivas, elemento de juego, estimula la circulación y los sentidos, brinda relajación y sueño.

Técnica de baño: corto, no utilizar jabones perfumados.

CUIDADOS DEL CORDÓN UMBILICAL

Aseo con agua común, con secado natural.

Tracción hacia arriba, limpieza circular.

NO se necesita usar alcohol de forma rutinaria.

Se espera se caiga en las primeras 2 semanas.

Cuidado si: eritema periumbilical, secreción

purulenta.

PATRÓN INTESTINAL Y

URINARIO

3 ó mas deposiciones por día.

Rara constipación con lactancia materna.

Deposición acuosa normal.

Alimentados con formula con menos deposiciones.

Se considera normal 1 deposición día de por medio.

Vigilar hidratación con llenado capilar o turgencia de la piel.

PATRÓN INTESTINAL Y

URINARIOConstipación: retraso o dificultad para la defecación por más de 2 semanas.

Consultar si presentan menos de 5 deposiciones por semana en 2 semanas.

Aumentar los líquidos (lactancia)

Dar jugos ricos en sorbitol en niños mayores de 6 meses

Patrón urinario se vigila por numero de pañales: +/- 6 día

RASH CUTÁNEO

Muy frecuentes, relacionados con influjo hormonal materno.

Acné neonatal o eritema tóxico desaparece en los primeros 4 meses.

Pañalitis

Cuidado si fiebre, deshidratación, letargia o que se torne inconsolable.

CUIDADO DE GENITALES

Recomendación para circuncisión.

Si la realizan, vaselina en el pañal para prevenir irritación e infección por 5 días. Consultar si sangra o presenta secreciones.

No retraer bruscamente el prepucio por peligro de fimosis.

Aseo genital suave con agua tibia.

Puede presentarse flujo vaginal sanguinolento normal, como respuesta a influjo hormonal materno.

EL SUEÑO

Pueden dormir hasta 16 horas al día.

Primera o segunda semana empiezan a identificar sueño –vigilia.

Posición para dormir: En decúbito supino.

En una superficie firme.

Sin almohadas alrededor.

Si duermen con la madre, en superficies firmes, lejos de la pared para prevenir atrapamiento.

MUERTE SUBITA

DEL LACTANTE

Al compartir la cama aumenta el

riesgo de muerte súbita del

lactante especialmente en

menores de 11 semanas, sobre

todo en el caso de:

Fumadores

Reciente consumo de alcohol

Medicaciones para dormir

Cansancio

Ambientes muy cálidos

EXPOSICIÓN PASIVA AL

TABACO

Recomendar la cesación de tabaco ya que los recién nacidos expuestos tiene mayor riesgo de presentar infecciones de tracto respiratorio, otitis media, asma y síndrome de muerte súbita del lactante.

PREVENCIÓN DE

ACCIDENTES

Automóvil: en el puesto de atrás en silla mirando hacia atrás hasta que pese 9 kilos o mayor a 1 año.

Control de temperatura de alimentos y agua del baño.

Evitar movimientos bruscos “zarandeo”.

Alarmas de humo.

Sofocamiento (66% de muertes accidentales)

Caídas.

SIGNOS DE ALARMA

Fiebre

Letargia (dificultad para la alimentación)

Irritabilidad

Distinción entre llanto normal y el inconsolable.

Deshidratación: disminución de lágrimas, mucosas secas.

MEDICINA PREVENTIVA

Canadian Task Force On Preventive Health Care

Programas de educación preparto y post parto para lactancia materna.

Consejería sobre factores de riesgo para lesiones accidentales en el hogar.

Guías anticipatorios, particularmente sobre el llanto durante la noche según la edad.

MEDICINA PREVENTIVA

Práctica de exámenes rutinarios de cadera, ojos y audición basados en maniobras adecuadas.

Examen para estrabismo en todas las visitas de niño sano, en especial en los primeros 6 meses.

Evaluar el desarrollo de los lactantes en cada visita para evidenciar aquellos que presentan retraso por falta de estimulación.

Medición rutinaria del peso, la talla y el perímetro cefálico.