CUIDADOS DE

ENFERMERÍA Y SU

IMPORTANCIA EN EL

SERVICIO DE

URGENCIAS

Creado Por

M a la 4

INTRODUCCIÓN

IMPORTANCIA

DE

LA ENFERMERA

EN EL

SERVICIO

DE URGENCIA.

La enfermera representa actualmente en la medicina critica el eslabón necesario para mantener la atención continua de alta calidad de que tanto se habla.

Sin embargo para tener este ideal de enfermería , es necesario acabar con las tradiciones inoperantes y seguir nuevos sistemas de educación y entrenamiento.

Solo así se lograra prepara el personal esto incluye enfermeras y también médicos.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Toma, anotación e interpretación básica de signos vitales y detección de cambios significativos :

Tensión Arterial.Frecuencia Cardiaca.Frecuencia Respiratoria.Temperatura.P.V.C.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

iATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Control y balance de líquidos (ingresos y egresos):

Reposición de volumen de acuerdo a pérdidas y pruebas con cargas de volumen.

Electrocardiograma de 12 derivaciones, interpretación y determinación de la Frecuencia Cardiaca.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Monitorización Electrocardiografía:

Colocación y cuidado de electrodos.Manejo y cuidado del monitor (ajuste

de alarmas , intensidad y sensibilidad).

Manejo y cuidado de transductores

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Colaboración y cuidado de catéteres venosos periféricos.

Colaboración en la Instalación de catéteres:

ArterialArterial PulmonarCentral (yugular o subclavio)Electrodos de marcapaso temporal .Cuidado y detección de problemas.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Curación de heridas quirúrgicas o traumáticas; detección de datos de infección.

Cuidado a :Sondas, canalización y drenajes.

Control y cuantificación de exudados y drenajes.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Instalación de Sondas:De Levin.De Foley y Bolsa Colectoral.De Sengstaken Blackemore.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Auscultación de área precordial y campos pulmonares; detección e interpretación de alteraciones.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Detección e interpretación de cambios en el estado general del paciente:

Estado de concienciaComportamiento.ColoraciónMovilizaciónPerfusión

Aplicación de técnicas de control de infecciones.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Cuidados Generales Preventivos:Prevención de complicaciones

respiratorias.Movilización y drenaje posturales.Puño-percursion.Ejercicios Respiratorios.Importancia de la Tos.Aspiración de secreción.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Prevención de Desarrollo de Escaras:

Cambios de posición.Uso de colchones Neumáticos o

de agua.Protección de áreas apoyo.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Prevención de deformidades:Alineación de extremidadesPosición Adecuada.Uso de Férulas.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Establecer Relaciones Adecuadas de Tipo:

Departamentales.Interdepartamentales.Paciente.Familia.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Administrar Medicamentos:

IndicacionesContraindicacionesEfectos Colaterales.Sensibilidad.

Toma de muestra y productos para exámenes de laboratorio.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IATENCIÓN DIRECTA

AL PACIENTE

ACTIVIDADES

Administración de Soluciones:

IsotónicasHipertónicasHipotónicas

PreparaciónControlRiesgo.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIATENCIÓN

A PACIENTES

CONALTERACIONESCARDIOVASCU-

LARES

ACTIVIDADES

Detectar en el E.K.G :

Zonas de lesión. Isquemia y necrosis.Arritmias.Alteraciones de la conducción.Prevención y tratamiento.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIATENCIÓN

A PACIENTES

CONALTERACIONESCARDIOVASCU-

LARES

ACTIVIDADESMarcapaso Externo:

Indicaciones.Tipos (demanda, alerta, fijo)Control de sensibilidad y frecuencia.Pruebas de funcionamiento.Localización (Radiológica y por EKG)

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIATENCIÓN

A PACIENTES

CONALTERACIONESCARDIOVASCU-

LARES

ACTIVIDADESColaboración en la Cardioversión Selectiva:

Técnica.Indicaciones.Contraindicaciones.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIATENCIÓN

A PACIENTES

CONALTERACIONESCARDIOVASCU-

LARES

ACTIVIDADESDogas:

Anticoagulantes.Vasoactivos (dopamina y nitroprusiato).Antirrítmicos.Soluciones Polarizadas.Potasio.

Uso , indicaciones, contraindicaciones, dosis y efecto colaterales.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIATENCIÓN

A PACIENTES

CONALTERACIONESCARDIOVASCU-

LARES

ACTIVIDADESParticipar en la Reanimación Cardiopulmonar:

Mantenimiento del equipo de paroDiagnostico clínico y E.K.G Ventilación con ambú y oxígeno.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIATENCIÓN

A PACIENTES

CONALTERACIONESCARDIOVASCU-

LARES

ACTIVIDADESMasaje externo.

Mantener Vía Área Permeable:

Mantener Vía permeable.Intubación orotraqueal (equipo necesario

y colaboración).Desfibrilación.Prevención de daño cerebral.Detección de muerte cerebral.Instalación de M.P transitoria.Control de pH y oxigenación (gases en

sangre).

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIATENCIÓN

A PACIENTESCON

ALTERACIONESCARDIOVASCU-

LARES

ACTIVIDADESEdema Agudo Pulmonar:

DetecciónPrevenciónTratamiento.

Toma de trazo intracavitario de E.K.G.Derivación de E.K.G, especiales, conocer utilidad.Prevención de riesgo por electricidad.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RESPIRATORIAS

ACTIVIDADESIntubación orotraqueal:

Asistir al médico.FijaciónIndicacionesContraindicacionesRiesgos.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RESPIRATORIAS

ACTIVIDADESTraqueotomía:

Asistir al médico.Fijación.Curación.IndicacionesContraindicacionesRiesgos.

Asistir al médico durante la endoscopia traqueobronquial.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RESPIRATORIAS

ACTIVIDADES

Administración de Oxígeno:

Catéter Nasal.Puntas NasalesHumidificadores.Nebulizadores.

Administración de P.P.I y espirómetros.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RESPIRATORIAS

ACTIVIDADES

Ventilación Asistida o Controlada:

Ventiladores - tipos.Determinación de parámetros

ventilatorios (Vol. Corriente, fuerza inspiratoria).

Manejo de ventiladorCuidados y limpieza de ventiladores y

circuitos.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RESPIRATORIAS

ACTIVIDADES

Identificación por medio de rayos X de Tórax:

Hipertensión Venocapilar. Neumotórax y atelectasias.Derrame pleural o pericárdico. Fractura de costillas.Localización de catéteres.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RESPIRATORIAS

ACTIVIDADES

Gases en Sangre Arterial y Venosa:

Toma de muestrasTécnicaIndicaciones y contraindicaciones.Conocer cifras normales y detectar

alteraciones.

Toma de productos para cultivo y frotis.Colaboración en la instalación de drenajes pleurales e instalación de sellos.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RESPIRATORIAS

ACTIVIDADES

Manejo de Fármacos Específicos:

Broncodilatadores.Sedantes y Relajantes.Antibióticos.

Tipos de Ventilación:

Presión positiva al final de la espiración (PEEP).

Ventilación mandatoria intermitente(I.M.V.).

Presión positiva continua (C.P.A.P).Indicaciones.Contraindicaciones.Riesgos.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IVATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RENALES

ACTIVIDADESDiuresis:

Cuantificación horaria.Observar características macroscópicas.Color, olor y aspecto.Sedimento.Determinar densidad, glucosa y acetona.pH y proteínasSangre y bilirrubinas.

Conocer datos normales y detectar alteraciones.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IVATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RENALES

ACTIVIDADES

Reconocer la Falla Renal y Diferenciar la Causa:

Prerrenal.Renal.Postrenal.

Toma de Muestras y Determinación de Anormalidades en :

Urocultivo.Creatinina y Nitrógeno de urea.Electrolitos y Osmolaridades (Séricas y Urinarias).

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IVATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

RENALES

ACTIVIDADESBalance Hidroelectrolítico y Acido Base Conocer las principales Alteraciones de :

Hipo e Hipernatremia.Hipo e Hipercaliemia.Hipo e Hipercloremia.Hipo e Hipervolemia.Acidosis y Alcalosis metabólicas.

Diagnostico, tratamiento y prevención.Conocer la anatomía de los líquidos corporales y los métodos de reposición de perdidas externas.

Medicamentos Específicos:

Indicaciones y Contraindicaciones.Efectos Colaterales.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

VATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESENDOCRINAS

ACTIVIDADES

Cetoacidosis Diabética:

Reconocer Signos y Síntomas.Manifestaciones clínicas.

Toma de Muestras Para Determinación de:

Glucosa y acetona en sangre y orina.Osmolaridades Séricas y Urinaria.Electrolitos Séricos y Urinarios.

DESTREZA DE

ENFERMERÍA

VATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESENDOCRINAS

ACTIVIDADES

Medicamentos Específicos:

Indicaciones de bicarbonato de sodio.Insulina , diferentes métodos, vías de

administración y tipos.Reposición de potasio.Uso de soluciones hipotónicas.

Determinación de pH, PCO2. Detectar alteraciones.Interpretara resultados de los exámenes de laboratorio.Reposición de volumen y electrolitos de acuerdo a las alteraciones en la osmolaridad. Cuidados generales de enfermería.Prevención de hipocaliemia e hipervolemia.

DESTREZA DE

ENFERMERÍA

VIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

NUTRICIONALES

ACTIVIDADES

Reconocerá los diferentes tipos de desnutrición.

Diferentes Productos y Formulas Empleadas:

Dietas Homogeneizadas.Vivonex.Formulas Cutter y otros preparados.

Importancia de la Nutrición, repercusiones de la desnutrición en el enfermo grave , el trauma y la cirugía.

DESTREZA DE

ENFERMERÍA

VIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESGASTROINTES-

TINALES

ACTIVIDADES

Detectar Signos y Síntomas de:

Abdomen agudo.Obstrucción intestinal.Distensión abdominal.Sangrado de tubo digestivo.Insuficiencia hepática.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

VIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESGASTROINTES-

TINALES

ACTIVIDADES

Colaborara en Estudios Diagnósticos y Métodos Terapéuticos:

Punción abdominal.Endoscopias.Gammagramas.Ultrasonidos.Estudios de Rayos X.Instalaciones de sondas.

LevinSangestaken.Miller- Abott.Fouche.

Cuidados de las sondas, fijación, movilización (mantener permeables).

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

VIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESGASTROINTES-

TINALES

ACTIVIDADES

Sangrado Digestivo:

Prevención (controles de pH).Lavados Gástricos.Prevención de Complicaciones en

pacientes.Prevención de complicaciones en

pacientes con sondas de Sangestaken.

Prevención , detección y tratamiento del como hepático.Ictericia, Interpretación de exámenes de laboratorio, determinación de la causa.Instalación de succión gástrica, presión, tipo , cuantificación y reposición.Toma de muestras para exámenes de laboratorio.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

VIIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESNEUROLOGICAS

ACTIVIDADES

Reconocerá alteraciones de la conciencia y datos de focalización neurológica.

Colaborara en la punción raquídea y en la obtención de muestras de L.C.R.

Conocerá las características normales de L.C.R. e interpretara sus alteraciones.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

VIIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESNEUROLOGICAS

ACTIVIDADES

Control del Paciente Neurologico:

Cambios en la actividad y dímetro pupilar.Cambios en el tono, fuerza y reflejos

musculares.Presencia de reflejos normales.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

VIIIATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONESNEUROLOGICAS

ACTIVIDADESCrisis Convulsivas:

Conocer y diferencias crisis parciales de generalizadas.

Cuidados y prevención de lesiones.Determinar tipo.Manejo del status epilépticos.

Movilización de pacientes con lesiones medulares.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IXATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

DECOAGULACIÓN

ACTIVIDADES

Exámenes de Laboratorio Específicos:

Toma de productos, Interpretación, y Detección de Alteraciones.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IXATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

DECOAGULACIÓN

ACTIVIDADES

Anticoagulantes:

Indicaciones y Contraindicaciones.Riesgos y Efectos colaterales.Tipos y vías de administración.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IXATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

DECOAGULACIÓN

ACTIVIDADES

Transfusiones de sangre y sus Derivados:

(plasma, paquete eritrocitario, concentrado plaquetario, albúmina sérica)

Indicaciones , contraindicaciones.Reacciones de incompatibilidad.Determinaciones de grupo sanguíneo y

factor Rh, pruebas cruzadas de compatibilidad y Ag Australia.

Uso de filtros especiales.Administración de gluconato de calcio.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

IXATENCIÓN

APACINTES

CONALTERACIONES

DECOAGULACIÓN

ACTIVIDADESDetectar Alteraciones Tromboembólicas en Venas Periféricas:

Signos y SíntomasPrevención y tratamiento.Complicaciones.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

XATENCIÓN

APACINTES

EN ESTADO

DESHOCK

ACTIVIDADES

Diagnostico y Diferenciación del Shock:

Séptico.CardiogénicoHipovolémicoTraumáticoAnafilácticoMetabólico.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

XATENCIÓN

APACINTES

EN ESTADO

DESHOCK

ACTIVIDADES

Administración de líquidos.Indicaciones de coloides, cristaloides, sangre y/o derivado.Prevención de la Insuficiencia cardiaca, Respiratorias, renal; y detección de signos y tratamiento.

Cateterización de:

ArteriaVena Central.Vejiga.Arteria Periférica.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

XIATENCIÓN

APACIENTES

TRAUMATIZADOS,QUEMADOS

EINTOXICADOS

ACTIVIDADES

Manejo inicial.

Vía Aérea Permeable:

Mantener ventilación , perfusión y volumen.

Evitar daño mayor o deformidades.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

XIATENCIÓN

APACIENTES

TRAUMATIZADOS,QUEMADOS

EINTOXICADOS

ACTIVIDADES

Trauma abdominal:

Diagnostico y localización (signos y síntomas)

Succiones Gástricas.Reposición de volumen.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

XIATENCIÓN

APACIENTES

TRAUMATIZADOS,QUEMADOS

EINTOXICADOS

ACTIVIDADES

Trauma Torácico:

Diagnostico y localización (signos y síntoma).

Instalaciones de sondas y sellos para drenaje.

Ventilación , vía aérea permeable.Obtención de parámetros respiratorios y

gases en sangre, interpretación.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

XIATENCIÓN

APACIENTES

TRAUMATIZADOS,QUEMADOS

EINTOXICADOS

ACTIVIDADES

Quemaduras

Limpieza tratamiento abierto o cerrado.Prevención de infecciones , uso de técnicas asépticas.Administración de volumen y balance estricto.

DESTREZAS DE

ENFERMERÍA

XIATENCIÓN

APACIENTES

TRAUMATIZADOS,QUEMADOS

EINTOXICADOS

ACTIVIDADES

Intoxicaciones:

Determinación de tipo de medicamentos o gas.Determinación de niveles en sangre.Uso de antídotos.Lavado Gástrico.Administración de líquidos y balance estricto.Detección de signos y síntomas neurológicos.