Cuidados de Enfermeria Post Anestesicos
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INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS POST ANESTESICOS
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INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS POST ANESTESICOS
I . Observació
n postoperato
ria del paciente
I . Observació
n postoperato
ria del paciente
El paciente debe ser observado y controlado
en un entorno post quirúrgico o una unidad
post anestesia
El paciente debe ser observado y controlado
en un entorno post quirúrgico o una unidad
post anestesia
La fase post operatoria comienza una vez que se ha completado el procedimiento quirúrgico y que el
paciente es ingresado en el área de recuperación
La fase post operatoria comienza una vez que se ha completado el procedimiento quirúrgico y que el
paciente es ingresado en el área de recuperación
La duración, tipo de cuidados y la observación post operatoria
La duración, tipo de cuidados y la observación post operatoria
II. CUIDADOS POST ANESTESICOS O RECUPERACION
Es un proceso de evolución del paciente, de recobrar el estado
neurológico, las funciones sensoriales, motoras y sus funciones
vitales
También viene hacer el estado de mejoría del paciente que se
encuentra bajo efectos de anestesia
III. UNIDAD DE CUIDADOS POST
ANESTESICOS
con
siste
Sala grande dividida en una serie de espacios individuales separados
por cortinas
La UCPA se mantiene en silencio, aseada y libre de
equipos innecesarios además debe estar bien ventilada .
Proporciona acceso fácil al individuo y
tienen características que faciliten la atención
La cama de la unidad post anestesia
En algunos hospitales se acostumbra dividir la atención
post anestésica en 3 fases:
El objetivo del cuidado post anestésico
Es ayudar al paciente a que retorne a un estado fisiológico
IV. INGRESO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
POST ANESTESICOS
La enfermera del UCPA conecta
La enfermera de la UCPA debe estar ya valorando al enfermo y registrando los
datos obtenidos
La enfermera deberá colocar barandales laterales para protegerlos
contra las caídas del paciente
El anestesiólogo debe ir junto a la cabecera de la camilla para
mantener las vías permeables del
paciente
muchas UCPAS
cuentan con equipo
Los objetivos del tratamiento de enfermería en la urpa son cuidar al Paciente hasta que se recupere de la
Anestesia :
Vigilar la posición
Del enfermo: Posición de cubito supina
Sentado a 30°,de Cubito lateral .
Posición para mantener Vías permeables.
Valorar el estado neurológico
O conciencia :•Despierto
•Somnoliento •Inconciente
Comprobar el estado respiratorio Del paciente:
Controlar frecuencia/profundidad Controlar disnea Controlar cianosis
Controlar tubo endotraqueal
Proceder administracion
De oxigeno :
Valoracion De la escala de
aldreteO apgar
Controlar la circulación :•Controlar la presión
Arterial
Controlar la actividad Muscular :
Si mueve las extremidadesSuperiores e inferior.
Solo mueve una de ellas .Ninguna de ellas .
Controlar el dolor del paciente :Utilizando escalas de valoración de laIntensidad del dolor .0….no dolor 1….dolor leve 2….dolor moderado 3….dolor grave 4….dolor muy intenso
Saturación de oxigeno :Mantiene la saturación >De 92%con el aire de la Habitación.Necesita inhalar oxigeno paramantener Saturación >a 90%
Controlar las aspiraciones Digestivas y drenajes
Control de balance Hídrico : registro
De ingresos y Los egresos de
Líquidos
Efectuar Aspiraciones
De secreciones
VALORACION DE LAS COMPLICACIONES EN URPA
Se debe :La medicación anestésicosY el estrés físico emocional De la cirugía . Objetivos :
•Estar alerta frente al riesgo oProblemas respiratorios ,sistemanervioso , cardiovascular Gastrointestinal.•Comprender los efectos adversosDe los fármacos anestésicos .•Actuar adecuadamente .•Mejorar la asistencia al paciente post operado
Problemas respiratorios
Causas se debe :
Dolor depresión del centro respiratorio .
Hipercapnea
Hipo ventilación que da lugar a la hipoxemia
Problemas de aspiración
Pacientes con riesgo:
•Sobresedados , comatosos corren mayor riesgo a presentarlo .
•Las embarazadas .
•Lesión en vías respiratorios .
Problemas de dolor
a) Intervención quirúrgica ,la localización de la incisión .
b) Observar los signos que nos indica la existencia del dolor :
intranquilidad ,confusión ,movimientos nerviosos de los pies .
movimientos rígidos y tensos ,gestos faciales .
taquicardia y elevación de la presión arterial .
Somnolencia post operatorio
Se debe principalmente a los efectos residuales de los agentes inhalados que se administran para la anestesia general .
Hipotermia
Las principales causas :
Temperatura quirófano menor a <21°
Efectos hipotalamicos directos de la anestesia.
Inhalación de gases secos y no calentados .
Taquicardia / hipertensión
oDolor en el post operado puede revelar una taquicardia e hipertensión .
oLa hipotermia también puede contribuir .
oExcesivo volumen de líquidos intravenosos
Nauseas / vómitos
•Se puede deber al tipo de cirugía.
•Los narcóticos y los agentes anestésicos .
El principal problema es la bronco aspiración
Íleo y estreñimiento
una cirugía abdominal conlleva a u riesgo de un íleo paralítico.
Los narcóticos utilizados para tratar el dolor ,disminuirá la motilidad y secreción gastrointestinal
Hipotensión
La causa mas importante es la hipovolemia por perdida de líquidos y sangre.
Otros pueden ser los agentes anestesicos
bloquea los impulsos simpáticos vasodilatación, éxtasis venosa reducción de la precarga bradicardia e hipotensión también existen alteraciones respiratorias.
Sin trastornos pulmonares Oximetría de pulso que indique
saturación de oxigeno adecuado Signos vitales estables Orientación en cuanto al lugar,
acontecimientos. Gasto urinario no menor a 30 ml
por hora Nauseas y vómitos controlados Dolor mínimo
ALDRETE. Dr. Antonio Aldrete certificado en anestesiología y gerencia del
dolor en la recuperación, fija estándares, para los
criterios de la descarga post-anestesica para los pacientes
ha publicado más de 350 artículos por todo el mundo, autor de nueve publicaciones de libros médicos.
APGAR Dra. Virginia Apgar diseño este examen rápido en
1952 finalidad de evaluar al recién nacido para
determinar su condición física. En la actualidad se usa para evaluar también la
condición de las personas escala de 1 a 10 10 el valor mas adecuado tanto en el pre como en
el post-operatorio inferiores a 5 indican que el paciente no esta en
condiciones de ingresar a la sala de operaciones (solo neurológicas)
incluye cinco índices graduados de 0, 1 y 2 dependiendo del trastorno disfuncional
La eficiencia de la actividad muscular se mide observando la habilidad del paciente de mover sus extremidades.
Si pueden mover sus cuatro extremidades, espontáneamente o al ordenárselo se da un puntaje de 2
cuando solo mueve 2 o 3 se le da un puntaje de 1,
pero si no se mueve ninguna extremidad se le da un puntaje de cero
La evaluación de esta función es especialmente útil en pacientes que se recuperan de la anestesia regional
No evaluar la perdida de sensibilidad
Cuando los pacientes respiran profundamente y son capaces de toser, se da un puntaje de 2
pero el esfuerzo respiratorio es limitado o hay disnea aparente, el puntaje es de 1
Cuando no hay actividad espontanea evidente, el puntaje es de cero
depende también del grado de actividad del paciente en recuperación
antes, durante y después de la anestesia Cuando la presión arterial sistólica al llegar
a la sala de recuperaciones está entre más o menos 20% del nivel pre anestésico, se da un puntaje de 2
Si el mismo índice está entre más o menos 20 a 50 % del mismo control , se da un puntaje de 1
Cuando la presión arterial tiene un rango de variación mayor del 50% con respecto a la medida original, el puntaje es de cero
el estado completamente alerta, demostrado por la capacidad de responder preguntas con claridad recibe un puntaje de 2
Si los pacientes se despiertan solo cuando son llamados por su nombre, reciben un puntaje de 1
la ausencia de respuestas al estimulo auditivo recibe un puntaje de cero
Se prefiere el estimulo auditivo al físico
Cuando los pacientes son capaces de mantener una saturación mayor de 92 %respirando aire ambiente. Su puntaje es de dos
Si los pacientes necesitan suplemento de oxigeno para mantener una saturación mayor de 90% el puntaje es de 1
Si la saturación es menor de 90% a pesar de administrar oxigeno se da un puntaje de cero.
reconocer la hipoxia sub-clínica los pacientes con PRP mas bajo tienen más
posibilidad de tener índices altos de enfermedad que los pacientes con puntajes más altos
El puntaje PRP también ha sido valioso en la comparación de la taza de recuperación de diferentes anestésicos
Otros estudios también han sido incluidos como observaciones sobre las funciones de enfermería, la motivación y la confiabilidad.
Los pacientes ambulatorios que reciben anestesia pasan por 3 fases de recuperación
SE DEBE TENER EN CUENTA
Después de una cirugía ambulatoria los pacientes pueden ser transferidos cuando se ha alcanzado un puntaje total de 11 a 14.
Para poder dar de alta para la casa se debe de cumplir los criterios para deambular en la calle para lo cual los pacientes deben tener un puntaje total de 17 puntos o mas
GUIAS SEGURAS PARA DAR DE ALTA DESPUES DE LA CIRUGIA AMBULATORIA
El paciente debe estar:
Orientado en espacio tiempo y lugarCapaz de aceptar oralmente los líquidos suministrados.Capaz de vestirse por si mismoCapaz de caminar sin asistencia
El paciente no puede tener:Mínimas nauseas o vómitosDolor excesivosangrado
El paciente debe ser dado de alta tanto por el anestesiólogo, el cirujano, residente y la enfermera
ESCALA DE ALDRETE
para pacientes hospitalizados
Para que el paciente pueda retornar a su servicio necesita una puntuación de 10 puntos si tuviera 5 puntos pasara a la unidad de cuidados intensivos donde se realizara la vigilancia de signos vitales y la valoración de la escala de Aldrete cada 10 minutos
