• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Criterios Diagnósticos

1-Asma, generalmente de larga evolución

2-Eosinofilia en sangre periférica

3-Test cutáneo positivo a A.Fumigatus

4-Aumento IgE

5-Aumento IgE e IgG específicas para A.Fumigatus en suero

6-Presencia de anticuerpos precipitantes para A.Fumigatus

7-Opacidades pulmonares R. X. de tórax

8-Bronquiectasias centrales en TC

Diagnóstico certero: se cumplen seis de los ocho criterios

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Hallazgos en imagen de la aspergilosis broncopulmonar

alérgica

•Bronquiectasias centrales (95%)•Quísticas o varicosas•De localización segmentaria o subsegmentaria•Predominio lóbulos superiores•Nódulos Centrolobulillares(93%)•Importaciones mucoides (67%)•Atelectasia o consolidación•Opacidades migratorias

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Rx y TC de paciente con ABPA: se observa una cavidad en el vértice pulmonar izquierdo que en la TC presenta una paredes gruesas.

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

Churg-Strauss

Criterios diagnósticos de vasculitis de Churg-Strauss

1-Asma precede a la vasculitis (en años)

2-Eosinofilia en sangre periférica

3-Neuropatía

4-Opacidades pulmonares transitorias o migratorias

5-Alteraciones en senos paranasales

6-Eosinofilia extravascular en biopsia

• Vasculitis sistémica necrotizante de arterias y venas pequeñas con formación de granulomas extravasculares e infiltración eosinofílica de diversos órganos

• Son pacientes con asma y rinitis alérgica

Churg-Strauss

Hallazgos en la imagen

• Opacidades en vidrio deslustrado (70%)– Multifocales

– De distribución periférica o parcheada

– Fluctuantes a lo largo de semanas (59%

• Nódulos de distribución dispersa periférica, y frecuente cavitación (12%)

• Engrosamiento de la pared bronquial o bronquiectasias (35%)

• Nódulos Centrolobulillares (12%)• Engrosamiento septal y edema (6%)• Derrame pleural (12%)

Churg-Strauss

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

• Enfermedad idiopática caracterizada por la ocupación del espacio alveolar por un infiltrado inflamatorio con predominio de eosinófilos

• Imagen típica: imagen en negativo del edema agudo de pulmón, que permanece sin cambios semanas o meses si no se trata

• Hallazgos en TC:– Consolidación parcheada unilateral o bilateral periférica (94%)

con predominio en campos medios o superiores– Patrón en vidrio deslustrado con/sin engrosamiento septal

superpuesto (Crazy Paving)– Opacidades o pleurales lineales o en banda en la fase de

resolución

Neumonía eosinófila crónica

Neumonía eosinófila crónica

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

Causado por qué el atrapamiento aéreo produce desequilibrios de presión hidrostática (aumenta la presión intra alveolar) siendo difícil de diferenciar del edema cardiogénico, aunque su distribución es menos uniforme

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

• El asma exacerba al reflujo ya que la medicación relajada el músculo liso y la hiperinsuflación reduce la presión en el esfínter esofágico inferior

• A su vez el reflujo gastro-esofágico puede exacerbar el asma por aspiración gástrica

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

• Entidades que se asocian al asma:– Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)– Churg-Strauss– Neumonía eosinófila crónica– Edema pulmonar– Reflujo gastro-esofágico (RGE)– Hipersensibilidad a los medios de contraste

radiológicos

Diagnóstico diferencial

Empíricamente en pacientes asmáticos existe un incremento del riesgo de broncoespasmo con el uso de agentes de contraste radiológicos

Dicho riesgo se minimiza realizan una premedicación adecuada