Donacin de rganos

Historia de la Donacin de rganosLa donacin de rganos se origino por la necesidad de prolongar la expectativa de vida de los pacientes con fracaso de rganos, abri la puerta a los transplantes de rganos y tejidos, habindose desarrollado mucho durante los ltimos cuarenta y cinco aos, las tcnicas quirrgicas en este campo. Actualmente un numero considerable de rganos pueden ser donados y transplantados con xito, mejorando de esta manera la calidad de vida de los pacientes. La donacin de rganos no es algo actual, sino que data desde el ao 700 a. C. por lo tanto ya tiene mucho tiempo, pero no lo suficiente como para que aun las personas tengan miedo y no quieran donar sus rganos, pues a estas alturas esto ya debera de ser de lo ms normal. Uno de los primeros antecedentes histricos se remota al ao 700 a.C. pues los primeros transplantes se dieron con los indios pobladores de la India, estos utilizaban el transplante de piel de los glteos, con el objeto de reconstruir la nariz y el pabelln de la oreja. La leyenda de los santos Cosme y Damin constituye la primera idea de transplante de donante cadavrico con finalidad teraputica, los santos amputaron la pierna de un gladiador etope muerto para reemplazar la pierna grangerosa de Justiniano. En el siglo xvl, el medico italiano Gasparo Tagliacosi, se hizo famoso al elaborar una tcnica para reconstruir la nariz en la que utilizaron un trozo cutneo de la parte interna del brazo. Durante los siglos xvll y xlx se realiz por primera vez, con xito, un transplante de piel de personas muertas. En 1914 se observ la presencia de infiltrados linfocitarios que sufran rechazo de husped. Esto influyo para establecer las bases del sistema gentico de histocompatibilidad en 1937. La poca propiamente de la donacin de rganos empieza en el siglo xx. En este siglo existe un crecimiento de los transplantes, gracias al surgimiento de nuevas tcnicas quirrgicas que tienden a mejorar la calidad de vida en la preservacin de rganos In vitro logrando as mejorar la calidad de vida de los enfermos.

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Que es la donacin de rganos?La donacin de rganos es un gesto totalmente altruista e incondicional de otorgar nuestros rganos internos y tejidos o los de nuestros familiares directos (padres, hermanos, cnyuges o hijos) cuando ya no los necesitemos. Es considerado como el mayor acto de bondad entre los seres humanos y es aceptado por la mayora de las religiones en el mundo incluida la catlica. Las personas pueden optar por donar partes de sus cuerpos, como rganos, sangre o esperma. Las donaciones de sangre (en particular del grupo y factor Rh 0 negativo) y algunos rganos son generalmente escasas y su falta es una causa importante de la muerte de pacientes con enfermedades terminales. Algunos rganos vitales, como el corazn, son donados nicamente tras la defuncin del donante, quien debe firmar un acuerdo en vida. Algunas religiones y culturas no aceptan donaciones de rganos o de sangre (los Testigos de Jehov no aceptan las de sangre), sin importar la gravedad del paciente necesitado del trasplante. El medico indica este tratamiento cuando se ha agotado toda otra posibilidad de curar. Es el reemplazo de un rgano vital (o tejido) enfermo, sin posibilidad de recuperacin, por otro sano y slo es posible gracias a la voluntad de aquellos que solidariamente dan su consentimiento para la donacin.

Importancia de la donacinOtra forma de valorar los rganos y tejidos corporales es conocer el nmero de personas que estn en espera de un rgano. En Mxico hay 3100 personas en busca de un rin, 6000 esperan un hgado y 3500 requieren de un corazn. Adems, segn las estadsticas, en Mxico cada 16 minutos se agrega un nombre a la larga lista de espera de transplantes. Los cuales tendrn que esperar mucho tiempo o quiz mueran en la espera de un donador, esto a nuestra opinin es muy cruel, pues sin en nuestras manos esta poder ayudar a una persona que verdaderamente lo necesita, Por qu no hacerlo? El transplante representa una oportunidad invaluable para pacientes con un padecimiento crnico cuya consecuencia es la insuficiencia de un rgano, que en algunos casos es vital para la vida. En nuestro pas an no existe una cultura de la donacin de rganos, lo que propicia que muchas personas mueran esperando una persona generosa a la cual le deberan la vida, esa persona a la cual nosotros secamente llamamos donador. Las

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estadsticas son alarmantes, por eso pensamos que se debe fomentar la cultura de la donacin de rganos, debe de hablarse de este tema en las escuelas, para que en vida las personas decidan el si o no donar. As como tambin debemos hablar de este tema con nuestra familia, para que as cuando un familiar muera nosotros podamos manifestar su deseo de donar o no, aunque son pocas las personas que hablan de esto con sus familias.

Quines pueden donar los rganos?Toda persona mayor de 18 aos legalmente capaz, puede hacer uso de este principio humanitario universal. De acuerdo a lo establecido en la ley de trasplante, la expresin de la voluntad de ser donante para despus de la muerte puede realizarse mediante dos procedimientos: A travs de la firma de un Acta de Donacin mediante la cual se autoriza la ablacin o extraccin de rganos (corazn, pulmones, riones, hgado y pncreas) y/o materiales anatmicos (vlvulas cardacas, huesos, huesecillos del odo y piel) de su propio cuerpo y donde se especifica con qu fin, ya sea para implante y/o investigacin. Para manifestar esta decisin slo es necesario concurrir con el documento de identidad a los principales establecimientos hospitalarios y diversas dependencias habilitadas del rea de salud tanto nacional, provincial o municipal. El acta es oficialmente recibida y resguardada por el INCUCAI, mientras que el individuo recibe el Carnet de Donacin donde se certifica su voluntad. Expresar la voluntad de autorizar para la extraccin de rganos despus de la muerte. Dicha manifestacin ser recabada por todo funcionario del Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas, cuando concurran ante dicho organismo a realizar cualquier trmite y queda asentada en el Documento Nacional de Identidad. Como en el caso anterior ser informado al INCUCAI. Sin embargo la forma ms simple y concreta de ser donante es compartir la decisin con los familiares y amigos, para que llegado el momento ellos hagan respetar su voluntad expresada en vida. Esta manifestacin en vida es revocable en cualquier momento.

Efectivamente, todos tenemos la oportunidad de ser donadores de rganos y estar convencidos de ello en la vida, pero no todos lograremos serlo en forma real, ya que para ello se requieren de condiciones sumamente especiales y delicadas para ser un buen donador de rganos. Por ejemplo; una persona que sufre de una muerte instantnea en casa o en un accidente de automvil, atropellamiento o por

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violencia , no es candidato a donar rganos, ya que al dejar de latir su corazn o dejar de respirar, los rganos se daan de forma irreversible y no son tiles para ser transplantados. Sin embargo, en caso de sufrir un accidente en donde el cerebro sea el principal daado, ya sea por golpe ( traumatismo ) , herida por arma de fuego ( balazo ), hemorragia intracraneana , etc. y en donde el paciente llegue a algn hospital para su atencin y que por la naturaleza del dao cerebral y a pesar del mximo esfuerzo del equipo mdico para evitarlo , el cerebro mismo sufra de dao irreversible ( muerte cerebral ) demostrado no solo en forma clnica por un especialista , sino en forma grfica con estudios de electroencefalografa, es un buen candidato para donar sus rganos, y debido nicamente al uso de ciertos medicamentos poderosos y aparatos mecnicos (ventilador) se mantenga temporalmente (24 a 48 horas mximo) la respiracin, el latido cardiaco y la temperatura corporal de forma artificial, con el fin exclusivo de mantener con buena irrigacin y oxigenacin a los rganos y previa realizacin de mltiples estudios de laboratorio y descartadas infecciones graves, podr ser evaluado por personal altamente preparado dictaminando la utilidad de los rganos para transplante.

Tipos de DonantesLa donacin de rganos o tejidos puede ser efectuada por un donante vivo o por un donante cadver. En el primer caso, con donante vivo, es generalmente realizado entre familiares y con preferencia entre aquellos genticamente emparentados, se donan tejidos regenerables como medula sea o sangre o bien rganos como rin o segmento lateral heptico (rganos no considerados imprescindibles, u rgano doble sin el cual la falta de uno no impide llevar una vida normal). En el caso de trasplante con donante cadver, debemos sealar que segn la actual legislacin espaola, se considera donante a toda persona que no haya manifestado en vida oposicin expresa a la donacin, por ello se debe valorar a todo cadver como posible donante de rganos y tejidos. La muerte puede sobrevenir por Paro Cardio Respiratorio (P.C.R.) definida como el cese irrecuperable de todas las funciones cardio-respiratorias del individuo o bien por la Muerte Cerebral definida como el cese irreversible de todas las funciones del tronco y hemisferios cerebrales, la interrupcin de dichas funciones conlleva una perdida absoluta de la capacidad respiratoria y cardiocirculatoria, que son mantenidas de una forma automtica y artificial.

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Podemos realizar la siguiente clasificacin:

Donante en Muerte Cerebral, podr donar los siguientes rganos: riones, corazn, pulmones y pncreas y los siguientes tejidos: corneas, piel, huesos, ligamentos y tendones, vlvulas cardiacas y tmpano. Donantes fallecidos en Paro Cardio Respiratorio, debern ser valorados como donantes de tejidos, en caso de que se encuentren en isquemia caliente (fallecimiento muy reciente) debern ser valorados como donantes renales. Como objetivo del mantenimiento del donante, deberemos conservar los sistemas generales del organismo y conservar las funciones especificas de los rganos trasplantables. Como la muerte cerebral se sigue inevitablemente de la muerte del resto del organismo, en un corto plazo de tiempo, en el transcurso del cual se van deteriorando progresivamente todos los rganos salvo que se inicien medidas de mantenimiento y preservacin de los mismos inmediatas al diagnostico de muerte cerebral, deberemos llevar un minucioso seguimiento de las constantes vitales para evitar las complicaciones propias de la muerte cerebral, como son: perdida de la respiracin espontnea, perdida del control hemodinmico, alteraciones en la temperatura corporal, trastornos hidroelectrolticos y de la coagulacin, que podran complicar la posibilidad y viabilidad de la donacin.

Valoracin Clnica del Donante de rganos y Contraindicaciones para la Donacin

Se debe establecer de forma clara y precisa la causa de la muerte, realizar una revisin completa de la historia clnica y valorar las contraindicaciones absolutas y relativas, realizar y mantener una perfusin y una oxigenacin tisular adecuada y llevar a cabo las determinaciones analticas y pruebas complementarias preextraccin. Aunque para cada rgano a trasplantar podramos hablar de unas contraindicaciones especificas, como por ejemplo para el donante de corazn no ser mayor de 45 aos, podemos generalizar y hacer una relacin de las contraindicaciones absolutas y contraindicaciones relativas para la donacin.

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As pues, entre las contraindicaciones absolutas para la donacin podemos citar: Infeccin generalizada. HIV o pertenencia a un grupo de alto riesgo. Neoplasias malignas de cualquier localizacin. Enfermedad vascular arteriosclertica generalizada. Enfermedades sistmicas con repercusin sobre los rganos a trasplantar. Entre las contraindicaciones relativas a tener en cuenta podemos sealar: Edad superior a 70 aos. Hipertensin arterial. Diabetes mellitus. Tratamientos de larga evolucin con frmacos que lesionen algn rgano concreto.

Previo a la donacin se debe realizar un diagnostico de muerte enceflica, para ello se deben cumplir los siguientes catorce requisitos:

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Pupilas medias o dilatadas. Ausencia de reflejo foto motor. Ausencia de movimientos oculares. Ausencia de parpadeo espontneo. Ausencia de reflejo corneal. Ausencia de movimientos faciales. Ausencia de movimientos musculares espontneos. Ausencia de reflejos oculovestibulares.

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Ausencia de reflejos oculoceflicos.

10. Ausencia de reflejo nauseoso. 11. Ausencia de reflejo tusgeno. 12. Ausencia de respuesta a la atropina. 13. Ausencia de respiracin espontnea. 14. Pueden existir reflejos espinales.

Cmo se distribuyen los rganos?Es mucho mayor el nmero de enfermos en espera de un trasplante que la disponibilidad de rganos. Los rganos son distribuidos teniendo en cuenta principalmente criterios mdicos. Las reglas de adjudicacin contemplan principios de regionalidad y la edad del enfermo y la antigedad en lista de espera, como criterios de desempate entre receptores con una situacin semejante. Estos criterios son observados por las autoridades sanitarias y reevaluados con periodicidad por los profesionales especialistas.

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La operacin para ablacionar los rganos se realiza con el mismo cuidado que una intervencin quirrgica de alta complejidad y el cuerpo es tratado con suma consideracin y profundo respeto, sin alterar su apariencia. El trasplante de rganos slo es posible con la existencia de un donante. Todos podemos necesitar un rgano. En este sentido, la donacin es un derecho y un deber de la comunidad.

Qu rganos se trasplantan actualmente en nuestro pas?

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Y los tejidos? Huesos Vlvulas cardiacas Crneas Piel

Se trasplantan tambin:

Clulas progenitoras hematopoyticas (de mdula sea o sangre perifrica). Estas clulas siempre provienen de donantes vivos.

Qu es la HISTOCOMPATIBILIDAD?

Si la compatibilidad no es segura an dentro de una familia, imaginmonos lo difcil que ser entre personas que no estn genticamente relacionadas.

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Motivos por los cuales no hay donadores.

Miedo Algunas personas, talvez la mayora no terminemos de entender o acostumbrarnos a la idea de donar, nos parece macabro y se mezclan sentimientos por el dolor de la prdida de la persona amada, el agobio por los trmites que se deben de hacer cuando alguien muere, la confusin, etc. En todo caso habra que pensar si nuestro familiar hubiese querido o no ayudar a otra persona a vivir.

Trafico de rganos Otra duda surge de la desconfianza; el temor tiene que ver con que alguien saque provecho ilegitimo de nuestro dolor y la muerte de un familiar. Los rumores sobre el trfico de rganos han hecho mucho dao, pues es una de las principales causas por las cuales la gente no se atreve a donar sus rganos, pues creen que podran ser traficados. Por otro lado el comercio de partes corporales y rganos fomenta el homicidio, pues gente con necesidades de dinero es capaz de llegar a matar para vender los rganos de sus victimas; si el rgano proviene de trafico ilegal no se podran cumplir ciertas garantas necesarias, ni los controles sanitarios necesarios.

Falta de informacin La falta de informacin es una de las causas por las cuales existe un alto ndice de no donadores. En cambio quien recibe un corazn, un hgado, o un rin no solo conservara su vida, en la gran mayora de los casos, lo har con la mejor calidad. Hoy en da es alarmante la mnima cantidad de personas que de manera voluntaria acceden a donar sus rganos, a comparacin del nmero excesivo de personas que necesitan de un rgano. Esto ocasiona una muy alta falta de informacin pero una buena opcin de difusin seria realizando visitas a las escuelas, dar conferencias con testimonios, etc.

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Influencia de la religin Un aspecto importante y de mucho inters es el hecho de que la religin maneja la idea de no ser o ser donadores, ya sea porque su religin no lo permite realizar ciertos transplantes.

Tipos de Transplantes

Transfusin de Sangre Durante la primera dcada del siglo XIX se identificaron los diferentes tipos de sangre, y que la incompatibilidad entre la del donante y el receptor poda causar la muerte. Karl Landsteiner descubri que las personas tenan diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. En 1901 describi el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh. El mtodo de conservacin de sangre humana para su uso diferido en transfusiones, mediante la adicin de citrato de sodio, fue desarrollado por el mdico argentino Luis Agote en 1914. Mediante la donacin de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusin que necesitan las personas enfermas. La donacin es realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos. Los pases desarrollados suelen contar con un sistema que controla las donaciones a travs de los bancos de sangre. La sangre se extrae por medio de una puncin en el brazo y se trata para impedir su coagulacin, posteriormente la sangre se separa en sus componentes principales, plasma, plaquetas y glbulos rojos. La sangre de los donantes es posteriormente analizada, pasando un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para detectar los principales virus que puede contener la sangre, como: pruebas para la deteccin de anticuerpos irregulares, pruebas de serologa infecciosa, pruebas para medir el nivel de transaminasas y prueba del NAT.1

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COMPATIBILIDAD SANGUNEA Tipo de sangre A+ AB+ BAB+ ABO+ OPuede donar a A+ AB+ A+ A- AB+ ABB+ AB+ B+ B- AB+ ABAB+ AB+ ABA+ B+ AB+ O+ TODOS Puede recibir de O+ O- A+ AO- AO+ O- B+ BO- BTODOS O- B- A- ABO+ OO-

Transplante de CaraEs un injerto de piel que implica reemplazar alguna parte de la cara de un paciente por la cara de un donante. Podran beneficiarse del procedimiento las personas con caras desfiguradas a causa de quemaduras, traumatismos, enfermedades o malformaciones congnitas.

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La alternativa a un trasplante de cara es trasladar la propia piel de la espalda, nalgas o muslos del paciente a su cara en una serie de muchas operaciones para recuperar las funciones normales, aunque claro est, limitadas. Esta manera da como resultado una cara con escasa o nula movilidad y sin sensibilidad, a menudo comparable con una mscara.

Transplante de Corazn

Es un tipo de operacin quirrgica de trasplante de rgano realizado sobre pacientes en estado de insuficiencia cardaca o cardiopata isqumica severa, en quienes se han agotado las otras alternativas teraputicas. El procedimiento ms comn es tomar un corazn de un donante recientemente fallecido e implantarlo en el paciente. El corazn del propio paciente es extrado o, poco frecuentemente, dejado como apoyo del corazn del donante. Es tambin posible tomar un corazn de otra especie animal, o implantar un artificial, aunque el resultado de ambos procedimientos han sido menos satisfactorios hasta el momento en comparacin con la operacin comn.

IndicacionesPara la recomendacin mdica de un trasplante de corazn suele existir un avanzado e irreversible fracaso cardaco con una limitacin grave de la esperanza de vida del paciente. Generalmente estn enmarcadas en:

Cardiomiopata Cardiopata congnita Cardiopata isqumica Enfermedad grave de Vlvula cardiaca. Arritmias que amenazan la vida.

ContraindicacionesHay pacientes que presentan un peor pronstico tras el trasplante cardiaco por determinadas condiciones de base. En estos casos se dice que presentan contraindicacin al trasplante. Dicha contraindicacin puede ser absoluta (no tendrn acceso al trasplante) o relativa (dependiendo de la situacin podrn acceder a l o no). Y la causa de esto no es otra que el escaso nmero de donantes; Al haber pocos corazones se hace necesario clasificar a los posibles receptores segn las posibilidades de xito del trasplante.

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Entre las contraindicaciones absolutas podemos destacar:

Infeccin activa Tumor Hipertensin arterial pulmonar mayor a 5 unidades Wood. Enfermedad psiquitrica

Entre las contraindicaciones relativas encontramos otras como:

Edad Otras enfermedades (Diabetes Mellitus, etc). Problemas sociales etc.

Transplante de higadoEs el reemplazo de un hgado enfermo por un hgado sano. La tcnica ms comnmente usada es el trasplante ortotpico, es decir, que el hgado del paciente enfermo es reemplazado por el hgado del donante en la posicin anatmica original. El trasplante de hgado se reserva para situaciones puntuales, en donde los pacientes no tienen otra solucin y existe un riesgo vital para la persona. Quizs el caso ms comn es la hepatitis fulminante, en donde el hgado sufre una degeneracin rpida e irreversible. El trasplante de hgado es tambin uno de los tratamientos ms caros en la medicina moderna. Un hgado sano por lo general se obtiene de un donante que haya muerto recientemente, pero que no haya sufrido lesin heptica. El hgado sano se transporta en una solucin salina refrigerada, que lo conserva hasta por 8 horas. Esto permite realizar las pruebas necesarias para determinar la compatibilidad entre el donante y el receptor. El hgado enfermo se extirpa a travs de una incisin quirrgica hecha en la parte superior del abdomen. El hgado donado se coloca en su lugar y se conecta a los vasos sanguneos y a las vas biliares del paciente. Esta operacin puede durar hasta 12 horas y requiere que el paciente reciba una gran cantidad de sangre a travs de una transfusin. En algunos casos, un donante vivo puede donar una parte de su hgado para un trasplante a un miembro de la familia o a un amigo. Esto ofrece algo de riesgo para el donante debido a la naturaleza de la operacin, sin embargo, el hgado se puede

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regenerar por s mismo hasta cierto punto. Ambas personas generalmente terminarn con sus hgados funcionando bien despus de un trasplante exitoso.

Transplante de Mdula seaEs un procedimiento mediante el que se intercambia o trasplanta la mdula del hueso de un paciente por una mdula sea nueva, ya sea del mismo paciente (trasplante autlogo) o de otra persona (trasplante alogenito)

Trasplante de pncreasEs una ciruga que se realiza para implantar un pncreas sano de un donante en un paciente con diabetes. Los trasplantes de pncreas le dan a la persona la oportunidad de no depender de las inyecciones de insulina. El pncreas sano se obtiene de un donante que haya sido declarado con muerte cerebral, pero que permanezca con soporte vital. El pncreas del donante debe cumplir numerosos criterios para garantizar que sea el apropiado. Adems de la insulina, el pncreas produce otras secreciones, como las enzimas digestivas, que drenan a travs del conducto pancretico dentro del duodeno. Por lo tanto, se extirpa una porcin de ste con el pncreas donado. El pncreas sano se trasporta en una solucin fresca que preserva el rgano hasta por 20 horas. El pncreas enfermo del paciente no se extirpa durante la operacin. El pncreas donado generalmente se inserta en la porcin inferior derecha del abdomen del paciente y se conecta a los vasos sanguneos. El duodeno donado se fija al intestino o vejiga del paciente para drenar las secreciones pancreticas. La operacin generalmente se realiza al mismo tiempo con un trasplante de rin en pacientes diabticos con enfermedad renal.

Transplante Pulmonar

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El nmero de trasplantes pulmonares en nuestro pas, y en el mundo, ha ido en aumento. Se realizan entre 20 y 30 trasplantes pulmonares por ao en nuestro pas. Sin embargo, la cantidad de receptores se ha reducido por un problema mundial: la falta de donantes. Cada 10 donantes multiorgnicos slo dos son factibles de ser donantes de pulmn. Trasplantar el pulmn significa remover un pulmn enfermo de un paciente, para colocar un pulmn saludable extrado de un donante humano. Esto significa la realizacin de dos cirugas: una practicada en el donante, llamada ablacin; y otra en la persona receptora, llamada ciruga de implante. El implante consiste en conectar la va area (bronquio), la arteria pulmonar y venas pulmonares correspondientes mediante suturas, entre el receptor y el rgano a implantar. En ocasiones, es necesario asistir al paciente durante el implante con una bomba de circulacin extracorprea (sistema artificial de bombeo y oxigenacin de la sangre) que reemplaza las funciones del corazn y los pulmones transitoriamente. El trasplante Pulmonar se realiza a personas que se encuentran en una etapa muy avanzada de ciertas enfermedades pulmonares y/o cardacas, cuyos tratamientos convencionales mximos ya no son efectivos, es decir, que su calidad de vida y expectativa de vida ya no pueden mejorarse con estos tratamientos. La recuperacin inicial de un trasplante pulmonar es delicada y requiere cuidados muy complejos, por lo que estos pacientes permanecen varios das en reas de cuidados crticos. El paciente no slo debe reponerse de su ciruga sino que adems debe recuperarse de aos de venir sufriendo una enfermedad terminal. En general, regresan a sus hogares a las tres o cuatro semanas del trasplante, y siguen con controles muy cercanos durante el primer ao hasta ajustar la inmuno supresin. Inmediatamente al alta se inicia un programa de rehabilitacin cardiopulmonar con ejercicios controlados para que recuperen su movilidad y calidad de vida.

Transplante de RinEs el trasplante de un rin en un paciente con enfermedad renal terminal. Dependiendo de la fuente del rgano receptor, el trasplante de rin es tpicamente clasificado como de donante fallecido (anteriormente conocido como cadavrico), o como trasplante de donante vivo. Los trasplantes renales de donantes vivos se caracterizan ms a fondo como trasplante emparentado

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genticamente (pariente-vivo) o trasplante no emparentado (no emparentado-vivo), dependiendo de si hay o no una relacin biolgica entre el donante y el receptor. Puesto que en la mayora de los casos los riones existentes, que apenas estn funcionamiento, no son extirpados, el nuevo rin normalmente es colocado en un lugar diferente del rin original (generalmente, en la fosa ilaca derecha, dado su mejor abordaje quirrgico), y como resultado a menudo es necesario usar una fuente diferente de sangre:

La arteria renal, previamente ramificada de la aorta abdominal en el

donante, a menudo es conectada con la arteria ilaca interna o hipogstrica en el receptor.

La vena renal, que previamente drenaba a la vena cava inferior en el

donante, a menudo es conectada con la vena ilaca externa en el receptor. El urter del rin implantado se une mediante sutura a la vejiga del receptor para drenar orina formada.

Transplante de Rin y Pncreas

Ocasionalmente, el rin es trasplantado junto con el pncreas. Esto es un hecho en pacientes con diabetes mellitus tipo I, en la cual la diabetes se debe a la destruccin de las clulas beta del pncreas y en la que ha causado la insuficiencia renal (nefropata diabtica). Casi siempre, se trasplantan rganos de donantes difuntos en estos casos. Solamente se han hecho algunos trasplantes (parciales) de donantes vivos. Para los individuos con diabetes e insuficiencia renal, las ventajas de un trasplante temprano de un donante vivo son aproximadamente iguales a los riesgos de la dilisis continua hasta que un rin y un pncreas combinados estn disponibles de un donante difunto.

Transplante Intestinal

Es posible transplantarle parte del intestino delgado a una persona; y en caso necesario, se puede tambin transplantar otros rganos al mismo tiempo.

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La primera vez que los mdicos intentaron transplantar intestino, no funcion bien porque el sistema inmunitario del paciente rechaz los intestinos nuevos. El sistema inmunitario del organismo sirve para protegerlo de enfermedades y sustancias extraas. En los primeros casos, los organismos de los pacientes transplantados trataron a los nuevos intestinos como si fuesen sustancias extraas. En la actualidad, existen nuevos medicamentos para ayudar a prevenir que el sistema inmunitario rechace el transplante. Los rganos que se utilizan en el transplante se llaman injertos. Los injertos intestinales a menudo provienen de alguien que ha fallecido. El transplante intestinal es un procedimiento difcil. Es complicado debido a que el tejido de cicatrizacin de una ciruga anterior podra dificultar el reemplazo del intestino viejo y daado, as como porque puede haber mucho sangrado durante la operacin. Se extirpa la parte que no funciona del intestino original. Normalmente, el cirujano conecta un extremo del injerto con el extremo del intestino original. A veces, el extremo superior del injerto se conecta directamente el estmago. Cuando se transplanta estmago e intestinos al mismo tiempo, se conecta el estmago al esfago por uno de los extremos y el extremo del intestino se une al intestino grueso, o en caso necesario, se lo deriva hacia una abertura (estoma) que le ofrece salida al exterior del cuerpo (una colostoma). Los desperdicios que salen del intestino a travs de la abertura pasan a una bolsa de recoleccin (bolsa de la colostoma).

Transplante de Piel

Es un parche cutneo que se extrae quirrgicamente de un rea del cuerpo y se trasplanta o se pega a otra rea. Se toma piel sana de un lugar en el cuerpo, llamado el sitio donante. A la mayora de las personas que se someten a un injerto de piel les practican un injerto de piel de grosor parcial, en el cual se toma piel de las dos capas cutneas superiores del sitio donante (epidermis) y de la capa por debajo de la epidermis (dermis). El sitio donante puede ser cualquier rea del cuerpo. La mayora de las veces es un rea que se pueda ocultar con las ropas como los glteos o la parte interior del muslo.

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El injerto se extiende con cuidado en el rea descubierta a donde se va a trasplantar y se sostiene en su lugar, ya sea presionando suavemente con un vendaje grueso que lo cubra o por medio de grapas o unos cuantos pequeos puntos de sutura. El rea donante se cubre con un vendaje estril por 3 a 5 das. Las personas con una prdida de tejido ms profundo pueden necesitar un injerto de piel de grosor total, en el cual se toma el grueso completo de la piel del sitio donante y no slo las dos capas superiores. Un injerto de piel de grosor total es un procedimiento ms complicado. El colgajo de piel abarca los msculos y el suministro sanguneo que se trasplantan al rea del injerto. Los sitios comunes de donde tomar estos injertos incluyen los colgajos de piel y msculo de la espalda o la pared abdominal.

Por qu se realiza el procedimiento:Los injertos de piel se pueden recomendar para:

Heridas muy grandes Quemaduras lceras venosas, lceras de decbito o lceras diabticas que no Cirugas que necesitan injertos de piel para sanar reas donde ha habido infeccin que caus una gran cantidad de Razones estticas o cirugas reconstructivas donde ha habido dao

sanan

prdida de piel de la piel o prdida de sta Ciruga para cncer de piel

Los injertos de grosor total se hacen cuando se pierde mucho tejido, lo cual puede suceder con fracturas abiertas de la parte inferior de la pierna.

Trasplante seo

Despus de la sangre, el hueso es el tejido humano que se emplea con ms frecuencia como injerto. La demanda de tejidos u otros sustitutos para

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reconstruir los defectos del aparato locomotor est en constante aumento. La historia del trasplante masivo de hueso se remonta a finales del siglo pasado. Los tejidos humanos, al igual que los rganos, son un bien limitado en el mundo. Cada vez hay ms recursos para la deteccin de pacientes que han fallecido y son candidatos a la donacin. Por otro lado, la continua revisin que existe en los criterios de seleccin de los donantes, con el objetivo final de obtener una mayor cantidad de tejidos con una mayor seguridad para los receptores. Los tejidos msculo esquelticos disponen de un periodo ms prolongado de tiempo desde su extraccin hasta su implantacin, generando unos cuidados tanto en el almacenamiento en los bancos de tejidos como en el procesamiento de los mismos muy diferente a los rganos. Cada tejido requiere un anlisis, evaluacin procesamiento y conservacin determinado y que no es el mismo en todos los bancos de tejidos.

Trfico de rganosEl trfico de rganos consiste en el transporte y cesin de rganos con el fin de obtener un beneficio econmico. Esta actividad se considera ilegal en gran parte del mundo. En las ltimas dcadas defensores de los derechos humanos han denunciado casos de presunto trfico de rganos en China y otros pases, como la antigua Yugoslavia y Mozambique. El trfico de rganos es tambin el tema de una popular leyenda urbana. Segn un informe de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) el trfico de rganos es una realidad en Latinoamrica, sobre todo en pases como Argentina, Brasil, Honduras, Mxico y Per, asimismo se tiene identificado a alemanes, suizos e italianos quienes hacen este tipo de comercio. Se documenta que en Argentina, por ejemplo, hay denuncias de casos de retirada de crneas de pacientes a los que se les declar muerte cerebral despus de haber falsificado exploraciones cerebrales. El Servicio Privado de Informaciones y Noticias (Seprin) de Argentina ha documentado la venta clandestina de rganos en donde un rin puede costar ms de 102 mil euros, un hgado 150 mil euros, pulmn 150 mil, cornea 87 mil, mdula sea 165 mil, corazn 150 mil, pncreas 144 mil, arterias 10 mil. Lo anterior se destaca luego que el Consejo Estatal de Trasplantes de rganos y Tejidos alertara sobre transacciones ilegales de rganos (especficamente riones) en diferentes estados del pas detectados a travs del Internet.

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A continuacin se muestra la lista de precios que elabor con datos de la ONU y Human Rights Watch de Asia que rige el mercado mundial de rganos: Rin: 120 mil dlares. Hgado: 150 mil dlares. Crnea: 45 mil dlares. Pulmn: 150 mil dlares. Corazn: 60 mil dlares. Pncreas: 120 mil dlares. Mdula espinal: 60 mil euros.

Robo de rganosEl robo de rganos es la prctica de extraer rganos humanos a travs de ciruga mientras la vctima est muerta o bajo la influencia de drogas. Los rganos pueden ser extirpados ilcitamente y despus utilizados para trasplantes, adems de la posibilidad de venderlos en el mercado negro. De vez en cuando, esta prctica es utilizada como una teora para las desapariciones o asesinos misteriosos, y despus el tema es abordado por reportajes sensacionalistas, seguido por el boca a boca como leyenda urbana. De hecho, aunque en ocasiones esta prctica pueda ser real, la leyenda urbana cae por su peso, dada la dificultad extrema con la que los rganos pueden preservarse postmortem (usualmente necesitando un "donante" que todava sigua viviendo funcionalmente, pero que est clnicamente muerto), condiciones que raramente se dan juntas. Sin embargo, nunca han existido suficientes pruebas para sugerir que la prctica ha ocurrido mediante un sistema organizado. Esto no ha impedido su reiterada representacin en las pelculas de terror y de ficcin.

Cosecha de rganos

Se ha confirmado que los rganos de varios presos en China fueron tomados para trasplantes despus de sus ejecuciones (aunque ostensiblemente con su

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autorizacin) con nimo de lucro, a menudo por ciudadanos extranjeros. Se afirma que el sistema autoritario de justicia en China trabaja con mucha "eficiencia" con respecto a los condenados a muerte, y no permite tiempo para ninguna apelacin , ni para la interpretacin Occidental de un juicio imparcial. Esto ha llevado a diversas acusaciones acerca de que el sistema judicial entero ha sido corrompido por un mecanismo de robo de rganos con el cual el gobierno est de acuerdo.

Integrantes: Segovia Priscila; Molina Laura; Pedrani Florencia.

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