El hijo de madre diabetica
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EL HIJO DE MADRE DIABETICA
ANNYANETH ALEJANDRA CONTRERAS GOMEZ
R1 POSTGRADO PEDIATRIA Y PUERICULTUTA
HOSPITAL IVSS “ DR. JOSE MARIA VARGAS”
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DIABETES GESTACIONAL
Diabetes gestacional(DG):es la que se reconoce por primera vez durante la gestación,
se presenta en el 90% de las gestantes diabéticas.
Diabetes pregestacional (DPG): incluye las diabetes tipo1y2.
10% de las gestantes diabéticas.
www.aeped.es/protocolos/2008
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Signos indicativos de exploración de DMG
• Antecedentes de DM familiar
• Antecedentes de macrosomia
• Historia de muertes fetales previas
• Edad materna > 35 años
• Peso pregestacional elevado
• Hallazgo casual de glucosuria
• Historia de anomalías congénitas recurrentes
• polihidramnios
Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004
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Criterios diagnósticos para DMG
captación 24 – 28 sem
Rev. Venez. Endocrinol. Metab. vol.10 supl.1 Mérida oct. 2012
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Crecimiento a tejidos sensibles a la insulina:• Grasa• Musculo• Tej. conectivo
Fisiopatología
Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004
Espacio para el texto
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Fisiopatologia
Rev. méd. Chile v.137 n.12 Santiago dic. 2009
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Complicaciones del HMD
METABOLICAS• Hipoglucemia• Hipocalcemia• hipomagnesemia
ALTERACION DEL CRECIMIENTO• macrosomia• RCIU
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
NeurologicasCardiacasSindrome de regresión caudal
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
Policitemia
Hiperbilirrubinemia
SDR MUERTE FETAL INESPERADA
A LARGO PLAZO
ObesidadDiabetesProblemas psicomotores
Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004
.
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MACROSOMIA TRAUMA OBSTETRICO
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www.aeped.es/protocolos/2008
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SDR en HMD
BLOQUEA EL CORTISOL
• SINTESIS DE SURFACTANTE
NEUMOCITOS TIPO II
FOSFATIDILGLICEROL
LA HIPERGLICEMIA E HIPERINSULINEMIA
AFECTANDO LA MADURACION PULMONAR
Otras causas:• Cardiopatia• Policitemia• Neumotorax• SAM• TTR
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www.aeped.es/protocolos/2008
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Indicacion de Dextrosa EV
1. Síntomas de hipoglicemia
2. Falla en mantener una glucemia > 45mg/dl con la alimentación enteral
3. PAN: <2000gr
4. Signos de Dificultad Respiratoria o inestabilidad hemodinamica
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Hipoglucemia
la corrección inicial con glucosa al10% 2mL/kg en 5-10 min posteriormente se pautará una infusión continua de glucosa a 6-8
mg/kg/minuto y, si con ello no se alcanzan niveles normales se aumentará el aporte
2 mg/kg/minuto, cada 20 minutos hasta conseguir los niveles deseados. Si se precisan aportes elevados, con concentraciones de glucosa > 12% se
canalizará una vía central.
La alimentación enteral concomitante habitualmente mejora el control de la glucemia.
Cuando la glucemia se mantenga estable durante12horas se puede intentar disminuir los aportes en 1-2 mg/kg/min. cada 3-6 horas.
En hipoglicemia refractaria, HIDROCORTISONA 5mg/kg/dia BID
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Hipocalcemia
La hipocalcemia se resuelve espontáneamente en la mayoría de casos.
• Si aparece sintomatología o,
• los niveles de calcio iónico son inferiores a 4,20 mg/dl o,
• calcio total a < 7 mg/dL (1,7 mmol/L)
Debe tratarse con gluconatocálcico 10% 2mL/kg vía endovenosa en 5 minutos.
Si resulta difícil de corregir debe sospecharse hipomagnesemia y corregirla al mismo tiempo
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