MORFOFISIOLOGÍA HUMANA IV

VIDEOCONFERENCIA 04

“SISTEMA CARDIOVASCULAR”

CAPILARES LINFATICOS. REGULACIÓN DE LA

CIRCULACIÓN.

SISTEMA VASCULAR LINFÁTICO

El sistema vascular linfático es conjunto de numeroso de vasos de diferentes

calibres interceptados ampliamente en su trayectoria por grupos ganglionares, a

través de los cuales circula linfa desde los tejidos hacia el cauce venoso y luego

al corazón.

Las imágenes que observan ilustran redes vasculares linfáticas de la mano, el

miembro inferior y la mama; a través de las cuales circula linfa desde estas

regiones hacia el corazón.

En este sistema los vasos más finos se fusionan unos con otros a nivel de los

tejidos y forman redes desde las cuales parten otros vasos más gruesos que

convergen y forman troncos colectores, a los cuales llega linfa de grandes

regiones corporales, hasta que finalmente aparecen dos conductos linfáticos que

desembocan en el sistema de la vena cava superior, el conducto torácico y el

conducto linfático derecho.

El conducto torácico se inicia en la pared posterior de la cavidad abdominal,

mediante una dilatación denominada cisterna del quilo o de Pecker, desde allí se

dirige hacia arriba, atraviesa el diafragma por el orificio aórtico y asciende por el

tórax, pasando por delante de la columna vertebral a la derecha de la aorta y por

detrás del esófago hasta alcanzar el ángulo yugulosubclavio izquierdo donde

desemboca. Al conducto torácico vierten su linfa los colectores tronco yugular

izquierdo, tronco subclavio izquierdo, tronco broncomediastínico izquierdo, tronco

intestinal, troncos iliacos derecho e izquierdo.

El conducto linfático derecho tiene una longitud menor de dos centímetros y está

formado por la unión de los troncos colectores yugular, subclavio y

broncomedistinico derecho; que conduce linfa desde las estructura de la mitad

derecha de la cabeza, cuello y tórax; este conducto desemboca en el ángulo

yugulosubclavico derecho.

El primer eslabón de la circulación linfática se encuentra a nivel tisular en los

capilares linfáticos terminales. Cuyas características morfofuncionales

orientaremos a continuación.

CAPILARES LINFATICOS

Los capilares linfáticos son los vasos de calibre más pequeños del sistema

vascular linfático; se originan en los diferentes tejidos como fondos ciegos y

convergen en vasos linfáticos de calibre cada vez mayor, son abundantes en el

tejido conectivo laxo de la piel y de las membranas mucosas.

Este esquema muestra la estructura de un capilar linfático, estos vasos poseen

una capa de células endoteliales en estrecha relación funcional, la membrana

basal está ausente o en ocasiones puede estar incompleta. A medida que

aumenta el calibre de los vasos linfáticos su pared se hace más gruesa, esto se

debe al incremento del tejido conectivo perivascular y del musculo liso.

Los vasos linfáticos de reunión y los grandes conductos linfáticos presentan una

pared constituida por tres capas: intima, media y adventicia. A pesar de su

estructura similar a las de las venas tiene algunas diferencias con estas, su pared

es más delgada y se destaca un mayor número de valvas.

GRUPOS GANGLIONARES LINFATICOS

Existen centenares de ganglios linfáticos que se encuentran intercalados en el

trayecto de los vasos linfáticos para filtrar y ejerces su función de defensa.

Su estudio deberá realizarse por grupos ganglionares según las siguientes

regiones; cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, miembro superior y miembro

inferior.

Observen en esta imagen la distribución de los ganglios linfáticos de la cabeza por

la región occipital, alrededor de las orejas y por debajo de la mandíbula. Se

observan además algunos ganglios del cuello.

En esta imagen se observa la localización profunda de ganglios linfáticos

cervicales por detrás de la faringe y a los largo del cuello.

La inflamación de los ganglios retrofaringeos puede originar accesos como

complicaciones graves de infecciones locales.

Los ganglios linfáticos de la cavidad torácica se localizan en el mediastino en

estrecha relación con los órganos de este espacio. Estos ganglios tiene un alto

significado en le diagnostico imagenologico de tumoraciones malignas.

Observen en esta imagen la disposición de los ganglios linfáticos relacionados con

la linfa procedente de la mama. Estos ganglios tiene especial valor en el examen

físico para el diagnostico de tumoraciones malignas de este órgano.

Observen en esta imagen la disposición de los ganglios linfáticos relacionados con

el bazo, el páncreas, el estomago y el hígado.

Observen en esta imagen la disposición de los ganglios linfáticos entra las hojas

de los mesoperitoneales intestinales asociados a los vasos sanguíneos.

Otros ganglios linfáticos abdominales se localizan en la pared posterior

relacionados estrechamente con la aorta abdominal y la vena cava inferior.

Los ganglios linfáticos de la pelvis están relacionados directamente con las

paredes de la cavidad y asociados a los vasos iliacos.

Los ganglios linfáticos del miembro superior se localizan por detrás de la

articulación del codo y en la fosa axilar.

En la región inguinal se encuentran abundantes ganglios linfáticos a los cuales

llega linfa desde todo el miembro inferior, unos están por debajo de la piel los

ganglios superficiales; y otras por debajo de las fascias los ganglios profundos.

Estos ganglios tienen gran significación clínica en el diagnóstico de reacciones

inflamatorias por infecciones en el miembro inferior.

Observen la localización de los ganglios linfáticos en el hueco poplíteo (poplíteos)

relacionados con la arteria y vena poplítea; a ellos llega la linfa procedente de las

estructuras del pie y la pierna.

La función de los capilares linfáticos está estrechamente relacionada con el

funcionamiento de los capilares sanguíneos. Lo cual orientaremos a continuación.

FUNCIÓN CAPILAR

El intercambio de sustancias de los tejidos y la sangre a través de la pared capilar

se realiza mediante dos tipos de mecanismos: la difusión y el intercambio por

filtración-reabsorción.

La difusión es un mecanismo de trasporte en el cual las sustancias se mueven a

través de una membrana, a favor de un gradiente de concentración, de presión o

electroquímico y es el mecanismo que no consume energía.

Las sustancias que difunden a través de la pared capilar atravesando la matriz

lipidica de las membranas son las liposolubles como el oxigeno y el dióxido de

carbono; mientras que difunden a través de los poros de la pared capilar de agua y

otras sustancias hidrosolubles como los iones de sodio y cloruro, glucosa y otras.

INTERCAMBIO POR FILTRACION –REABSORCIÓN

En el intercambio por filtración-reabsorción el plasma se filtra hacia el espacio

intersticial, a través de los poros del extremo venoso del capilar. La fuerza que

mueve el líquido a través de los poros de la pared capilar es resultado de la

interacción de otras.

FUERZAS QUE INTERVIENEN EN LA FILTRACIÓN -REABSORCIÓN

Las fuerzas que participan en la dinámica de intercambio celular por filtración-

reabsorción son:

Presión capilar: que tiende a sacar líquido del capilar hacia el espacio

intersticial.

Presión del líquido intersticial: que debía empujar el líquido intersticial hacia

el interior del capilar, pero como normalmente tiene valor negativo hace lo

contrario es decir, extrae líquido del capilar hacia el intersticio.

Presión coloidosmotica del líquido intersticial: tiende a causar osmosis del

líquido desde el interior del capilar hacia el espacio intersticial.

Presión coloidosmotica del plasma. Produce osmosis del líquido intersticial

hacia el interior del capilar.

En resumen la presión capilar, la presión negativa del líquido intersticial y la

presión coloidosmotica del líquido intersticial favorecen la filtración o salida del

líquido del capilar al espacio intersticial.

EQUILIBRIO DE STARLING

Las fuerzas que desplazan liquido hacia afuera en el extremo arterial están en

equilibrio con las que lo reabsorben en el extremo venoso, con una pequeña

diferencia de 0,3 mmHg favorable a la filtración; lo que implica que una

pequeña cantidad de liquido tienda acumularse en el intersticio

reincorporándose a la circulación a través del sistema linfático.

FUNCIONES DE LOS CAPILARES LINFÁTICOS

Los copilares linfáticos además de reincorporar a la circulación el líquido

remanente de la dinámica de intercambio capilar por filtración-reabsorción.

EDEMA

Se define edema como el exceso de líquido en los tejidos, este puede ser

intracelular o extracelular que es el más frecuente.

El edema extracelular casi siempre resulta de alteraciones de las fuerzas

que rigen la dinámica de intercambio capilar por filtración-reabsorción. O de la

insuficiencia de los linfáticos para reincorporar a la circulación el remanente de

líquido producto de dicha dinámica.

A continuación orientaremos el estudio de los mecanismos reguladores de

la circulación.

La principal función de la circulación es el suministro de nutrientes a los

tejidos, por lo que es vital que cada tejido reciba el flujo sanguíneo suficiente, lo

cual se logra gracias a la existencia de mecanismos reguladores que hacen que

cada tejido reciba la cantidad de sangre que demandan sus necesidades

metabólicas.

AUTORREGULACIÓN CRÓNICA DEL FLUJO LOCAL

El mecanismo de autorregulación crónica a lo largo plazo del flujo sanguíneo local

permite el aumente o la disminución relativamente permanente o constante del

flujo sanguíneo de un tejido cuando aumenta o disminuye su actividad durante un

largo periodo de tiempo. Si un tejido cualquiera aumenta su actividad de forma

sistemática por un tiempo prolongado, sus requerimientos de nutrientes

especialmente O2 aumentan, produciéndose en él una hipoxia relativa que al

prolongarse en el tiempo hace que aumente su vascularización por proliferación y

ramificación de los vasos ya existentes, con lo que se produce un aumento

constante del flujo sanguíneo de dicho tejido.

REGULACIÓN RENAL DE LA CIRCULACIÓN

El mecanismo renal y el desplazamiento del líquido capilar son mecanismos que

regulan la circulación actuando sobre el volumen de sangre. Existe otro

mecanismo que participa ajustando el diámetro de los vasos al volumen de sangre

contenidos en ellos, que es el estrés – relajación.

El riñón juega un papel importante en la regulación de la circulación y de otros

parámetros funcionales del sistema cardiovascular, al proporcionar un mecanismo

de gran eficacia que elimina o retiene líquidos, disminuyendo o aumentando

efectivamente el volumen de sangre y su acción no tiene límite de tiempo.

REGULACIÓN NERVIOSA DE LA CIRCULACIÓN

La inervación autónoma del corazón posibilita parte importante de este tipo de

regulación. La estimulación simpática aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza

de contracción del miocardio con lo que aumenta el flujo sanguíneo; mientras que

la estimulación parasimpática disminuye la frecuencia cardiaca, disminuyendo el

volumen de sangre que impulsa el corazón.

Otro aspecto de la regulación nerviosa de la circulación es el llamado sistema

vasoconstrictor simpático.

Este sistema opera gracias a que casi todos los vasos sanguíneos reciben

inervación simpática; ante una caída de la presión se produce una estimulación

simpática que da lugar a la contracción de la capa de músculo liso de sus paredes

con lo que aumenta la presión. Este mecanismo también actúa a la inversa.

CENTRO VASOMOTOR

El centro vasomotor se encuentra localizado en el tronco encefálico, en la

sustancia reticular del bulbo o médula oblongada y el tercio inferior del puente. En

él se han identificado al menos tres áreas vasoconstrictoras, un área

vasodilatadora y un área sonsorial.

CONCLUSIONES

El sistema cardiovascular linfático drena linfa desde los tejidos a través de

vasos que desembocan en los ángulos yugulares subclavios del sistema de

la vena cava superior.

El intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos se realizan por

difusión y por filtración – reabsorción, dependiendo de la característica de la

pared de los capilares sanguíneos.

Los capilares linfáticos se originan en los tejidos como fondos ciegos,

presentan una pared delgada, se continúan en los vasos linfáticos de

mediano calibre y de gran calibre los que tienen una característica similar a

las venas y se destacan en su pared la presencia un mayor número de

valvas.

Los vasos linfáticos cumplen la importante función a la circulación el

remanente de líquido y las proteínas que quedan en el intersticio producto

de la dinámica del intercambio capilar por filtración-reabsorción cuya

alteración conduce a la producción de edemas.

La circulación de la sangre cuenta con mecanismos de regulación

intrínsecos, nerviosos y humorales que tienden a conservar constantes el

flujo y la presión dentro de límites normales, aún en situaciones de

sobrecarga funcional.