Electrocardiografia
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ELECTROCARDIOGRAFIA
1) VELOCIDAD DE 50 MM/SEG
2) DERIVACION DE LEWIS
3) OBSERVAR SEGMENTO ST Y ONDA T
4) HACER DERIVACIONES ESOFAGICAS
ESTUDIO ELECROFISIOLOGICO
EKG
TEST DE ESFUERZO HOLTER
HISTORIA CLINICANADA PUEDE
REMPLAZARLA
EXAMINA BIEN A TU
PACIENTE
ESCUCHA AL PACIENTE
QUE EL TE SOPLA EL DX
HC
MONITOR CDE
EKG-VIA VENOSA-LABORATORIO
FALLA HEMODINAMICA
CARDIOVERSION ELECTRICA
monofásico O BIFASICO
100-200-300 JOULES
DX
ESTABILIDAD HEMODINAMICA
DX
ARRITMIAS
DEL TEJIDO DE LA
UNION AV
Se presenta en los trastornos de conducción de los impulsos
sinusales como en la bradicardia sinusal paro sinusal o bloqueo
sinusal falla el marcapaso principal (seno) y toma el comando del
corazón el nodo como marcapaso secundario manejando frecuencias cardiacas de 40 a 60 por minuto
• PRECEDE AL QRS , NEGATIVA DII-DIII-VF
POSITIVA AVR
• PUEDE VISUALIZARSE
• NO VISUALIZARSE OCULTA EN EL QRS
• VISUALIZARSE DESPUES DEL QRS
PRODUCIENDO UNA MELLA EN EL ST
ONDA
P
• NORMAL CON EXCEPCION SI EXISTE
PREVIAMENTE BLOQUEOS DE RAMA
• RR CONSTANTE 40-60 QRS
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
PLANO
AURICULAR
PLANO DE LA
UNION AV
AURICULAR
1)TAQUICARDIA SINUSAL
2)BRADICARDIA SINUSAL
3)ARRITMIA SINUSAL
RESPIRATORIA
FC>100,
RESPUESTA FISIOLOGICA
AL EJERCICIO ANSIEDAD,EMOCIONES,EMBARAZO
PATOLOGICAS
FIEBRE,HIPERTIROIDISMO,ANEMIA FARMACOS
ATROPINA,ANTIASMATICOS-TEOFILINA
O
MECANISMO COMPENSADOR A FALLA CARDIACA
FC <60
SE PRESENTA EN ATLETAS RESPUESTA VAGAL
FARMACOS (DIGITAL,BETABLOQUEADORES,)
HIPOTIROIDISMO
HIPERTENSION ENDOCRANEANA
INSPIRACION
INHIBICION TONOVAGAL
PREDOMINA SIMPATICO
RESULTADO TAQUICARDIA
EXPIRACION
PREDOMINA PARASIMPATICO(TONO VAGAL)
RESULTADO
BRADICARDIA
AUSENCIA DE ONDA P
1. FIBRILACION AURICULAR
REMPLAZO POR ONDAS f
2. FLUTTER AURICULAR
REEMPLAZO POR ONDAS
F
AURICULAR
FA es responsable del
15-20% de strokes
isquémicos
FA aumenta el riesgo de
stroke 4 a 5 veces
FA es un factor de
riesgo independiente
para la severidad y la
recurrencia del stroke
El riesgo de stroke
persiste en fibrilados
asintomáticos
• 1909
• LA IDENTIFICO EN
HUMANOSLEWIS
• DESCRIBIO
• LAS CARACTERISTICAS
ELECTROCARDIOGRAFICASMACKENZIE
1. ORIGEN SUPRAVENTRICULAR QRS
ANGOSTO
2. ONDA P REMPLAZADA POR ONDAS
FIBRILATORIAS “f”
3. RITMO IRREGULAR TODO RITMO
IRREGULAR SIN P ES FIBRILACION
AURICULAR
4. FRECUENCIA DE LA ONDA F ENTRE 400 A
600 POR MINUTO
5. RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA -
.LENTA O INTERMEDIA
SEGÚN EL
TIEMPO DE
EVOLUCION
SEGÚN
PRESENCIA
O NO DE
PATOLOGIA
CARDIOVAS
CULAR
SEGÚN LA
FRECUEN
CIA
VENTRICU
LAR
DE ALTA
FRECUENCIA
VENTRICULAR
> 100 LATIDOS
L/MIN
DE MODERADA
RESPUESTA
VENTRICULAR
60-100 L/MIN
DE BAJA
RESPUESTA
VENTRICULAR
<60L/MIN
CHADS
C FALLA CARDIACA 1 PUNTO
H HIPERTENSION 1 PUNTO
A EDAD >75 AÑOS 1 PUNTO
D DIABETES 1 PUNTO
S ACV O ICT 2 PUNTOS
CON 2 O MAS PUNTOS EL PACIENTE DEBE
ESTAR ANTICOAGULADO CON WARFARINA
CON INR ENTRE 2Y 3
ALETEO
AURICULAR
• ARRITMIA SUPRAVENTRICULAR
• FRECUENCIA 300+-50 ONDA F (SERRUCHO)
• F INVERTIDAS EN DII-DIII-VF
• QRS ESTRECHO,REGULAR O IRREGULAR
• RELACION 2*1 o 4*1
• MASAJE CAROTIDEO VALOR DIAGNOSTICO
NO TERAPEUTICO –AUSCULTAR CAROTIDA
LADO DERECHO EN DIESTRO POR 5 A 10
SEGUNDOS
•RITMO IRREGULAR
SIN P ES FA
•RITMO REGULAR SIN
P RITMO DE LA UNION
AV O DE LA ZONA AV
PRIMER GRADO
CONDUCCION LENTA
•PR
>020
SEGÚNDO GRADO
CONDUCCION
INTERMITENTE
•MOBITZ 1 O
WENCKEBACH
• AUMENTO
PROGRESIVO DEL
PR QUE TERMINA
CON UNA P QUE
NO CONDUCE
•MOBITZ 2
•PR CONSTANTE
NORMAL O ALARGADO
CON UNA P
BLOQUEADA
•TIPO 2-1
•DE ALTO GRADO
TERCER GRADO O
COMPLETO
CONDUCCION AUSENTE
• DISOCIACION
AV
• PP CONSTANTE,
• RR
CONSTANTE,
• PR VARIABLE
• ..\..\CardioArritmias