Enfermedad Diarreica

Epidemiología 4-5 MILLONES DE MUERTES ANUALES EN PREESCOLARES

El grupo más afectado es de 6-

11 meses

Disminución de

anticuerpos maternos

Alimentos Contaminado

s

Uso de fórmulas lácteas

Falta de inmunidad adquirida

Epidemiología

Deposiciones >10g / kg /Día

Evacuaciones de consistencia disminuida con aumento de la frecuencia

Puede asociarse a datos de lesión de estructura intestinal

¿A qué consideramos diarrea?

Aparato Gastrointestinal

Secretora Motora Osmótica Inflamatoria

Clasificación Fisopatogénica

Diarrea Secretora

Estímulo Secretor

+AMPc Canales de Cl

Secrecion de agua

• Laxantes• Medicamentos• Alergias • Toxinas

Causas Exógenas

• Neoplasias• Laxantes endógenos• Enterotoxinas bacterianasCausas

Endógenas

Diarrea Secretora

Carbohidratos poco absorbibles

Sulfato de Magnesio

Malaabsorción de

carbohidratos

Diarrea Osmótica

Exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles en la luz intestinal

La presión osmótica

intraluminal es superior a la del plasma

Secreción abundante de agua con bajos niveles de Na

Tendencia a la Hipernatremia

La diarrea cesa con el ayuno

Osmolaridad fecal isotónica

Volumen diario < 1L

Diarrea Osmótica

•Colitis ulcerosa, enfermedad de Chron

Enfermedad Inflamatoria

Intestinal

Colitis Isquémica-Otros tipos de enteritis

•Shigella, Salmonella, Campilobacter, Entamoeba, etc

Microorganismos

Diarrea Inflamatoria

No cede con el ayuno

Volumen excretado variable

Sangre/exudado purulento

Diarrea Inflamatoria

Disminución de

Peristaltismo

Aumento del

Peristaltismo

Diarrea Motora

Se mantiene conservada la capacidad de absorción

El diagnóstico es realizado por exclusión

Diarrea Motora

Aguda < 14 días

Sub-aguda 14-30 días

Persistente >30 días

Clasificación por duración

Diarrea InfecciosaMecanismos, Diagnóstico y Tratamiento

Incremento del volumen, agua o frecuencia de las evacuaciones de diferente etiología y

acompañada de sintomatología general.

Duración menor a 15 días

Gastroenteritis Infecciosa

Mecanismos

Invasión

Enterotoxina

Adherencia

Citotoxicidad

INTESTINO DELGADO

INTESTINO GRUESO TOXINAS

Mecanismos Fisiopatológicos

INVASION

Mecanismos Fisiopatológicos

Mecanismos Fisiopatológicos

ENTEROTOXINAS

Mecanismos Fisiopatológicos

ADHERENCIA

CITOTOXICIDAD

Síndrome Diarreico

Síndrome Infeccioso

Síndrome Disentéric

o

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síndrome Diarreico

+Cantidad +Frecuencia Sangre/Moco

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SÍNDROME DISENTÉRICO

+EVACUACIONES DE POCO

CONTENIDO

MOCO/SANGRE

TENESMO Y PUJO

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

FIEBRE

ANOREXIA

VÓMITOS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SÍNDROME INFECCIOSO

DIA

RR

EA

AG

UD

A

AC

UO

SA DIARREA

LIQUIDA SIN SANGRE < A 15

DIAS CON SÍNTOMAS

GENERALESD

IAR

REA

CO

N S

AN

GR

E SANGRE

MACROSCOPICA CON HIPOREXIA Y PÉRDIDA DE

PESO, REQUIERE DE

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

DIA

RR

EA

PER

SIS

TEN

TE PROLONGADA

POR MAS DE 15 DÍAS . EL ENFOQUE

TERAPEUTICO ES PRINCIPALMENTE

DIETÉTICO

VARIABLES CLÍNICAS

10% OTRAS COMPLICACIONES

20% DIARREA PERSISTENTE

70% DESHIDRATACIÓN

COMPLICACIONES

ES CAUSA DE DESEQUILIBRIO ACIDO/BÁSICO

DESHIDRATACIÓN

HIPOPOTASEMIA

ACIDOSIS METABÓLICA

ESTADO DE

CHOQUE

NO EXISTE RELACIÓN CON ALGUN AGENTE CAUSAL EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS POR LO QUE EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

HABITUAL NO ES UTIL

ES MÁS COMÚN EN MENORES DE 6 MESES CON DESNUTRICIÓN PREVIA O AGRAVADA

POR RESTRICCIONES DIETÉTICAS

DIARREA PERSISTENTE

AUMENTO DEL NUMERO DE LAS DEPOSICIONES A LAS NORMALMENTE

OBSERVADAS

DETERMINACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN

IDENTIFICAR SIGNOS ASOCIADOS

DIAGNÓSTICO

Solicitar en caso de:

Diarrea con sangre

Brotes epidémicos

Infección nosocomial

Diarrea persistente

LABORATORIALES

coproparasitoscópico coprocultivo

¿PREGUNTAS?