Enfermedades respiratorias en gerontes

• Osler: Neumonía el enemigo especial de los ancianos . El que espere por fiebre perderá el paciente.

Enfermedades respiratorias en gerontes

• Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – Vol.14 N°2-2001

• Título: Estudio consecuencias de la hospitalización en el anciano.

• Ingresaron al estudio 201 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.

Respecto a las complicaciones Intrahospitalarias, el 43.3% presento alguna complicación. La tabla 8 muestra la frecuencia de las complicaciones, las más frecuentes son las infecciones.

N %

Pacientes con al menos una complicación

Pacientes con dos o más complicaciones

Tipo de complicación

- Infección respiratoria- Infección urinaria- Úlcera de presión- Confusión- Caídas- reacción adversa medicamentosa- Infección de piel y tejidos blandos- Trombosis

87

40

403628216541

43,3

19,9

19,918,413,910,42,92,52,00,5

Enfermedades respiratorias en gerontes

• Osler: Neumonía el enemigo especial de los ancianos . El que espere por fiebre perderá el paciente.

INFECCIONES EN ANCIANOS HOSPITALIZADOS

TIPO FRECUENCIA EPISODIOS (n = 238/300)

ITU 86 36.1%Neumonía 51 21.4%Sepsis 28 11.7%Tuberculosis 28 11.7%Helmintiasis 16 6.7%Inf. Intestinal 15 6.3%Otras 14 5.8%

Penny, E; Benamú, J. Hospital Loayza. Lima - Perú (1988)

Edema agudo pulmonar-Falla cardiaca izquierda

94a EPID Bronquiectasias

• Disminución de la acidez gástrica.• Incompetencia del cardias.• Formaciones diverticulares colónicas. • Pérdida de la elasticidad pulmonar. • Disminución de la velocidad del moco

traqueal. • Disminución del reflejo antitusígeno. • Insuficiencia vascular periférica.• Calcificación y esclerosis valvular.• Agrandamiento prostático.• Deficiencia estrogénica.• Pérdida de la concentración y

acidificación urinaria.

CAMBIOS ANÁTOMO-FISIOLÓGICOS E INFECCIONES EN EL ANCIANO - II

TEP

• Edad>65 >riesgo no demostrado• Factores riesgo : estasis venosa

inmovilidad: DVC, Fx cadera PO>3d ,enfermedades crónicas

• Estados hipercoagulables: IMA Enfs.respiratorias,NM.

• CC: Inespecificas, sin embargo se puede sospechar: disnea, taquipnea ,Rx 100%,disnea ,taquicardia dolor pleurítico 94% disnea o taquipnea en 92%. Tambien puede haber hemoptisis, etc. La sospecha es mayor si hay factores de riesgo, cuando no hay una explic altern, y cuando hay datos de I. Cardiaca Der. Combinando los sintomas y F. Riesgo, podemos clasificar a los p con sospecha de EP (Embolia Pulm.) en 3 CATEGORIAS: A, I y BP

TEP• Rx alterada en 62% de >70 con

TEP • AGA,Dím D EKG,ECOCARDIO

TACe

EPOC-ASMA• EPOC: generación con tabaquismo

40-60 años antes.España: 8% de ingresos hospitalarios.Disnea,tos,ronquera.Util inspección.Enfisema.Roncus.Taquipnea Rx Tórax. EKG.Espirometría

• Asma : común no pensar en >65• Estudio. 65%>65 =síntomas <14días

comparado con 29% en <40• Dx es clínico: roncus,sibilantes.

Descarta FC,neumonía,neumotórax,NM

• Rx.Tórax.Esp. Ideal albuterol,corticoide

Donowitz-Clin Ger Med 2007

Niederman 2007

74ª BNM TBC

Variables predictoras mortalidad

Trto.empírico

Tratamiento. Mandell

Score CURB 65

CURB 65 VS CRB